Факты о булимии: история и лечение

Булимия – патологическое состояние, основа которого нервно-психическое расстройство. Проявляется оно в желании поглощать пищевые продукты в неограниченном количестве. При его наличии больной постоянно испытывает сильный голод. Булимики регулярно используют средства, которые помогают снизить вес, слабительные, а также самостоятельно провоцируют у себя рвотные позывы.

Факты о булимии: история и лечение

Если проявились признаки булимии, ни в коем случае не стоит оставлять это состояние без внимания, так как последствия могут быть весьма неблагоприятными.

Пациент сильно теряет или же набирает в весе, что отрицательно сказывается на состоянии его здоровья в целом, у него воспаляется и отекает околоушная железа, выпадают зубы, появляются боли в мышцах и прочее.

Как лечить булимию может сказать только высококвалифицированный доктор. Чаще всего помощь оказывает семейный психолог, невролог, психотерапевт.

Анорексия и булимия – это те две проблемы, с которыми чаще сталкиваются представительницы прекрасного пола, так как они более обеспокоены своим внешним видом, фигурой и весом. Возрастная категория, в которой чаще наблюдаются симптомы булимии – от 15 до 40 лет.

Факты о булимии: история и лечение

Причины

Причины булимии кроются не только в психологическом состоянии индивида, но и в физиологическом. Спровоцировать возникновение сильного голода могут такие факторы:

  • органическое повреждение пищевого центра в мозге;
  • психологическая травма, нанесенная индивиду в детском возрасте;
  • заниженная самооценка как результат различных недостатков внешности;
  • повышенная тревожность;
  • пребывание человека в состоянии стресса;
  • недостаточное поступление в тело питательных веществ;
  • предрасположенность на генетическом уровне.

Симптоматика

Симптомы булимии можно подразделить на две большие группы – поведенческие и физиологические. К первой группе относят ведение замкнутого образа жизни, употребление пищи большими кусками, без тщательного пережевывания. Также булимик после еды может посетить уборную, чтобы самостоятельно вызвать у себя рвотные позывы.

Факты о булимии: история и лечение

Физиологические симптомы:

  • нервная булимия проявляется резким колебанием веса больного;
  • нарушаются естественные процессы метаболизма;
  • слабость;
  • гиперсаливация;
  • у пострадавшего часто отмечается протекание воспалительного процесса в горле;
  • формирование патологий стоматологического профиля в результате постоянной рвоты;
  • дерматиты;
  • проявление признаков обезвоживания организма;
  • снижение тургора кожи.

Если имеют место такие признаки, важно скорее обратиться за помощью к квалифицированному доктору, так как последствия булимии могут быть очень тяжелыми.

Лечебные мероприятия

Лечение булимии только комплексное, основу же его составляет терапия у психолога, который поможет решить проблему на психологическом уровне. Кроме этого в план терапии включают и фармацевтические средства, среди которых антидепрессанты, прозак, флуоксетин, противорвотные. Длительность курса строго индивидуальна.

Что такое булимия?

Булимия – это психическое расстройство, связанное с пищевым поведением, которое в основном свойственно женщинам. При этом расстройстве девушки, начиная с 12-13 лет, видят в зеркале неправильные очертания своего тела, вследствие чего у них случаются эмоциональные срывы, связанные с перееданием. Лечение булимии может длиться в течение очень долгого времени.

Факты о булимии: история и лечение

Женщины, страдающие булимией, недовольны своим весом или внешним видом и часто срываются на приступы переедания. После этого они испытывают сильное чувство вины и стараются избавиться от съеденного при помощи рвоты, жесткой диеты или чересчур интенсивных занятий спортом.

Обычно у людей, страдающих булимией, можно наблюдать обезвоживание, проблемную кожу и частые болезни горла из-за микротравм, которые они наносят себе ногтями, вызывая рвоту.

Также зачастую таким больным свойственно воспаление пищевода, упадок сил, кишечные расстройства, нарушение нормальной работы печени и почек, нерегулярный менструальный цикл и болезни сердца. Булимия также встречается при некоторых заболеваниях центральной нервной системы, эндокринной системы, и психических расстройствах.

Существует вид булимии, который связан с пограничным расстройством личности. Еще одно заболевание, которое часто сопровождает расстройства пищевого поведения – это посттравматическое стрессовое расстройство.

Основные эмоциональные процессы при булимии – это недовольство собой, экзистенциональная пустота, когнитивный и эмоциональный перфекционизм.

Приступы переедания обычно не сопровождаются чувством сильного голода, общей слабостью и болями в подложечной области. Симптомы, которые испытывает больной булимией, могут привести к серьёзным проблемам: трудностям во взаимоотношениях с близкими и к потере жизненного интереса, депрессии, а также к лекарственной или наркотической зависимости.

Особенности пациентов, страдающих булимией

Женщины, больные булимией, используют еду и чувство насыщения в качестве успокоения и заполнения внутренней пустоты. Во время приступов они наедаются до тех пор, пока не почувствуют, что желудок забит «под завязку».

После этого они испытывают чувство вины и отвращение к самим себе, пока не опорожнят свой желудок. В тот момент, когда это происходит, они испытывают очень сильное ощущение «кристальной чистоты». Скорее всего, оно возникает из-за того, что мозг продуцирует эндорфины в ответ на очищение организма.

Это психологическое ощущение может сопровождаться успокоительным чувством опустошенности.

Самую главную роль при булимии играют эмоциональные процессы. Человек, страдающий этим заболеванием, испытывает очень интенсивные эмоции, которые запускают когнитивные искажения и патологические паттерны поведения.

Основные эмоциональные процессы при булимии – это недовольство собой, экзистенциональная пустота, когнитивный и эмоциональный перфекционизм. Кроме того, срыв на переедание – это всегда решение эмоциональной проблемы.

Очень часто пациентки, страдающие булимией, обладают перфекционизмом, и это мешает им доводить до конца начатые дела.

Они чувствуют, что если у них не получится выполнить что-то самым лучшим образом, это и не стоит начинать делать.

Иногда благодаря своему перфекционизму такие люди становятся специалистами в какой-то области, однако за подобными достижениями может скрываться обсессивно-компульсивное расстройство.

Причины булимии

Среди женщин, страдающих булимией, есть как те, кто склонен к полноте, так и худые девушки. Реальный вес пациентки не связан с развитием заболевания.

Основная причина нарушения пищевого поведения – это совокупность генетической предрасположенности и негативных эмоциональных процессов.

В редких случаях причиной булимии могут стать физиологические патологии: нарушение работы определенных участков мозга, нарушение обмена веществ или гормональные расстройства.

Значительное влияние оказывают члены семьи: ребенок, родители которого постоянно критикуют его внешность, с большей вероятностью станет жертвой булимии или иного нарушения пищевого поведения.

Булимию может спровоцировать какой-то внешний триггер, который для ребенка является травмирующим. В 12 лет девочки, как правило, начинают задумываться о своём внешнем виде и сравнивать себя с другими.

Чем больше девушки проводят времени в социальных сетях, где сравнивают себя с другими, тем раньше у них может прийти понимание, что они выглядят как-то не так. В группу риска также входят девушки, которые занимаются танцами, гимнастикой, модельным бизнесом и бегом – у них булимия встречается часто.

Значительное влияние оказывают члены семьи: ребенок, родители которого постоянно критикуют его внешность, с большей вероятностью станет жертвой булимии или иного нарушения пищевого поведения.

Диагностика и лечение булимии

Диагностика булимии проводится при помощи клинического интервью с психиатром и психотерапевтом.

Иногда назначаются дополнительные проверки специалистов, например, гастроэнтеролога, чтобы выявить последствия расстройства пищевого поведения.

Девочки подросткового возраста не приходят на лечение самостоятельно, обычно их приводят родители. Однако взрослые женщины, начиная примерно с 20 лет, начинают осознавать свои проблемы и сами обращаются за помощью.

После постановки диагноза назначается лечение, исходя из индивидуальных особенностей пациента. Больные булимией имеют различные нарушения, которые являются обратимыми при комплексном подходе к лечению. Медикаменты могут назначить исключительно для снятия острых симптомов, однако лекарства не помогают вылечить само заболевание.

При сильных перепадах настроения психиатр может назначить антидепрессанты или слабые антипсихотики. Основную работу с пациентом проводит психотерапевт. Наиболее эффективный вид психотерапии для лечения булимии – это когнитивно-поведенческая терапия.

Но есть специалисты, которые в работе с такими пациентами используют эмоциональную психотерапию, где более важным фактором риска является эмоциональная нестабильность.

Специалист начинает работу с того, что стабилизирует и регулирует поведение, снижает симптомы булимии и решает эмоциональные проблемы пациента. Как правило, главная эмоциональная проблема пациентов, страдающих булимией, – это полный самоконтроль.

Поэтому терапевт помогает освоить инструменты, которые позволяют ослабить этот контроль. Таким образом, задача пациента не в том, чтобы контролировать свою диету, распорядок дня, позывы и привычки, а в том, чтобы как можно меньше за этим следить.

Специалист помогает снять напряжение и начать бороться с когнитивными искажениями. Благодаря психотерапии основные симптомы булимии можно снять за 2-3 месяца, однако это не поможет избежать срывов.

Для того чтобы работа с эмоциональным состояние пациента дала результаты, обычно требуется несколько лет.

  • Заболевания и расстройства

Лечение булимии

Булимия (от греч. βοῦς — бык и λῑμός — голод) – наряду с нервной анорексией, является одним из самых распространённых в мире (и наша страна здесь не исключение) видом нарушения пищевого поведения. Булимию иногда именуют «кинорексией», буквально – «собачьим голодом», но в русском языке такой голод (или аппетит) называют «волчьим».

Нервная булимия — что это такое?

Для булимии характерны неконтролируемые приступы быстрого поглощения пищи (совсем необязательно это переедание, как любят писать на популярных медицинских сайтах).

Каждый такой приступ сопровождается чувством вины, ненависти к самому себе. Поэтому страдающие булимией стремятся практически немедленно избавиться от съеденной пищи, и с этой целью вызывают рвоту.

Иногда искусственное вызывание рвоты заменяется (или, чаще, дополняется) приёмом слабительных и мочегонных средств.

+7 (495) 774-62-59 круглосуточно

Булимия может протекать, как самостоятельное заболевание, а может сочетаться с другими формами нарушения пищевого поведения – анорексией или ожирением. Чаще всего больные имеют нормальный или низкий вес, что не мешает им испытывать бурю отрицательных чувств по поводу своего «пищевого разврата».

Разумеется, нервной булимией, как и анорексией страдают, в основном, женщины.

Читайте также:  Приапизм: симптомы и лечение

Симптомы булимии

Иногда булимия выступает как начальное проявление такого серьёзного психического заболевания, как шизофрения. В этом случае, странности пищевого поведения встроены в фабулу бреда и имеют сложную, вычурную трактовку.

Чаще булимией страдают женщины с психопатическими чертами характера: настойчивые, упрямые и упорные в достижении своих идеалов, даже если они малореализуемы. Другими причинами заболевания могут быть различные нарушения органов эндокринной системы.

Как это происходит?

Для больных нервной булимией характерно настойчивое, на грани с навязчивым, стремление строго контролировать свой вес. При этом, больные практикуют ограничительное поведение в виде строгих диет.

Которые, время от времени, нарушаются «пищевыми» приступами. Дальше – острое чувство вины, искусственно вызванная рвота, и заход на новый круг ограничений, вплоть до полного голодания. Подобное поведение приводит к печальным для организма последствиям в виде истощения, расстройств желудочно-кишечного тракта, эндокринных органов и т.д.

Чувство голода при булимии, как правило, очень интенсивное, поэтому приступы поглощения пищи больные почти неспособны контролировать.

Усиление аппетита может также носить не приступообразный, а постоянный характер, и в этом случае больные часто (5 и более раз) «перекусывают» на протяжении всего дня (а иногда и ночью). Эти «перекусы» могут содержать до 25% дневной нормы калорий.

Предоставим слово девушке, страдающей булимией (взято с одного из многочисленных интернет-форумов, где девушки обмениваются «опытом»):

«А мне надоели синяки и ссадины на руке… я научилась использовать для вызывания рвоты зубную щетку. Последний месяц — постоянно. Каждый день. По 4-5 раз. Невозможно уже так жить… но наверное, если бы спросили: «хочешь ли ты отучиться блевать?». Вряд ли. Это типа запасной вариант к запретным продуктам, которые тааак долго не ела.»

В чём опасность булимии?

  • Ссадины на пальцах (при помощи которых вызывается рвота),
  • повреждения зубной эмали из-за действия желудочного сока,
  • воспалительные процессы в пищеводе и желудке,
  • сердечная недостаточность,
  • обменные нарушения, связанные с дефицитом микроэлементов,

и множество других соматических проблем являются распространёнными спутниками этого заболевания.

Из сферы психических расстройств — невротизация в виде психастении. Бесконтрольное применение диуретиков, слабительных, витаминов и других лекарственных средств также наносит серьёзный урон организму страдающих нервной булимией.

Немного психологии

В целом (в норме), пищевая потребность, помимо пополнения своего организма необходимыми калориями, является средством общения, самоутверждения, награды или поощрения, чувственного наслаждения, разрядки психоэмоционального напряжения, компенсации неудовлетворённых потребностей и поддержания определённых ритуалов и привычек.

Патологические формы пищевого поведения, к которым можно отнести и булимию, создают у больного иллюзию контроля над собственной жизнью в ситуациях, когда этот контроль находится в руках других людей (опека родителей, супруга, старшего брата или сестры, и т.д.).

В этих случаях контролирующее поведение переносится на то, что остаётся доступным – собственный вес, приём пищи и избавление от неё. Плюс к этому – те «бонусы» пищи, о которых мы говорили чуть выше.

Формы, близкие к нервной булимии

  • «Углеводная жажда» — острая потребность в избыточном употреблении больших количеств жирной и сладкой пищи.
  • Спортивная булимия и анорексия (anorexia et bulimia athletica) – чрезмерные нагрузки в сочетании с навязчивым подсчётом калорий, при которых вся самооценка базируется на физической результативности.
  • Как следствие – строжайший, на уровне невротической реакции, контроль веса, со всеми вытекающими симптомами: отказом от еды, приступами переедания с последующим дезадаптивным поведением: искусственно вызываемой рвотой и бесконтрольным приёмом лекарств.

Немного терминов. Cистематика булимии:

Синдромы: астенический, невротическая депрессия, ипохондрический, обсессивный, фобический, психоэндокринный, дисморфоманический.

Неврологическая ось: невротические реакции, неврозы, расстройства личности (психопатии).

Лечение булимии. Реабилитация

  1. Основной задачей в лечении булимии является нормализация психологического состояния пациента и изменение его взглядов на собственное пищевое поведение.
  2. В Центре наркологии и психиатрии Рехаб Нау (REHAB NOW) используется комплексный подход к терапии булимии – от формирования критического отношения больного к своей проблеме до этапа психотерапевтического и, при необходимости, фармакологического лечения с последующими реабилитационными мероприятиями.
  3. Лечение, в зависимости от степени выраженности психопатологических симптомов, может быть как амбулаторным, так и стационарным.
  4. Следует учитывать, что контроль над питанием, восполнение дефектов диеты и общеукрепляющая терапия в сочетании с последовательной психотерапевтической работой – обязательное условие для успешного проведения лекарственной терапии.
  5. Для уменьшения аппетита применяются психостимулирующие препараты и антидепрессанты из группы ингибиторов обратного захвата серотонина (флуоксетин, сертралин).
  6. При булимии особенно необходима тщательная проработка актуальных для больного психологических проблем.
  7. Опытные психотерапевты Центра наркологии и психиатрии Рехаб Нау (REHAB NOW) помогают, в процессе совместной работы с больным, найти оптимальные варианты смены сверхценного отношения к пище на другие, более адаптивные формы организации своей повседневной деятельности со всеми её радостями в виде улучшения общего самочувствия, формирования положительной мотивации на выздоровление, создания эффективных и ресурсных стратегий предотвращения возможных рецидивов заболевания.
  8. Зачастую психотерапия при булимии имеет семейный характер, так как правильное отношение к существующей проблеме необходимо не только самому больному, но и его близким, помощь которых очень важна на всех этапах лечения и реабилитации.
  9. Все это помогает больным булимией не только дезактуализировать своё психическое расстройство, но и получить новый вектор внутреннего развития, помогающий им в самореализации, и, в конечном итоге, значительно улучшающий качество их жизни.
  10. Игорь Голубенцев
  11. Врач-психиатр, психотерапевт

Булимия. Причины, симптомы и лечение

содержание

В последнее время о таких расстройствах пищевого поведения, как анорексия и булимия, приходится слышать все чаще, причем далеко за пределами медицины, – тогда как еще несколько десятилетий назад эти диагнозы обсуждались почти исключительно специалистами в области психоневрологических наук.

Такой нездоровой популярности способствовал ряд факторов: истеричная мода на анаболических голливудских гераклов и девушек «модельной внешности» (однажды один всемирно известный кутюрье остроумно, с глубоким знанием предмета, но несколько цинично заметил, что идеальной для модельера женской фигурой является палка), определенная пресыщенность и доступность в развитых странах самой разной пищи, пусть даже не вполне естественной, а также изначально коммуникативная, эстетическая, гедонистическая (приносящая радость и удовольствие), социально-психологическая роли, которые играет для человека потребление пищи.

Термин «булимия» в переводе означает «бычий голод»; синонимы – гиперфагия (переедание, неразборчивая прожорливость), кинорексия (волчий или, точнее, собачий аппетит), ситомания (неодолимое влечение к пище), эстиомания (неконтролируемая страсть к процессу питания) и т.д.

Истинную распространенность булимии оценить очень сложно.

Этот патологический симптом, или же отдельные его проявления, встречается в рамках различных заболеваний и у абсолютно здоровых людей, практически в любом возрасте, на всех континентах, у мужчин и женщин независимо от расовой и национальной принадлежности.

Практически не поддаются учету случаи латентной булимии, остающиеся вне медицинской статистики. Кроме того, сам по себе диагноз «булимия» (в различных его вариантах) появился в международных классификациях болезней лишь в 1980-е годы, и это явление изучено пока далеко не полно.

В эпидемиологических сводках звучат ориентировочные, приблизительные частоты встречаемости: 2-4% от общей популяции при десятикратном (по другим оценкам, лишь шестикратном) преобладании лиц женского пола. Возрастной интервал, в котором чаще всего выявляется булимия как патология, лежит в пределах от 14 до 20 лет.

2.Причины

Причины и факторы риска булимии чрезвычайно разнообразны и многочисленны; как правило, их сводят в несколько крупных групп.

Определенную роль играет наследственная предрасположенность и врожденные индивидуальные особенности организации высшей нервной деятельности как функции ЦНС. Другим значимым фактором являются семейно-воспитательные и педагогические перекосы, а также третирование подростка сверстниками за худобу и тщедушность.

Велико патопластическое влияние ситуаций хронического стресса, конституционально-личностных характеристик, врожденных и приобретенных расстройств нейрогуморальной регуляции или обмена веществ. Наконец, булимия может быть одним из признаков серьезной гастроэнтерологической, неврологической или психической патологии.

3.Симптомы и диагностика

Ведущим симптомом булимии является, по определению, поглощение аномально больших объемов пищи, совершенно избыточных с точки зрения физиологической потребности и целесообразности.

Как правило, такие эпизоды носят приступообразный характер и сопровождаются сложным букетом крайне дискомфортных переживаний (для лиц, страдающих булимией, очень характерны чувство вины, сниженная самооценка, безуспешная волевая борьба, суицидальные наклонности и т.п.).

В ряде случаев булимия сочетается с «обратной стороной медали», то есть с зеркально противоположным расстройством пищевого поведения – анорексией: пациенты вызывают у себя искусственную рвоту или профузный понос после «пиршества», стараются ничего не есть до следующего «срыва».

Иногда анорексия, наоборот, выступает как первичное расстройство, а булимия оказывается «вынужденной» реакцией постоянно голодающего и истощенного (в ряде случаев до опасной степени) организма.

Различают множество форм и клинических вариантов булимии. Так, эмоциогенная булимия выступает как средство «справиться со стрессом», одиночеством, внутренними конфликтами; т.н. «синдром ночной еды» обычно рационализируется как «лекарство против депрессии».

Нервная булимия является достаточно типичным неврозом обсессивно-компульсивного типа (непреодолимой, неподконтрольной воле навязчивостью); сезонная булимия пока мало исследована, но также составляет сравнительно самостоятельный тип расстройства пищевого поведения.

Читайте также:  Мания преследования: причины психического расстройства, симптомы, особенности лечения

Диагностика булимии может оказаться достаточно сложной задачей.

Необходим продуктивный и доверительный контакт с пациентом и его родственниками; важно сообщить врачу как можно более подробную информацию об особенностях и девиациях в отношении к пище и питанию (в частности, склонность к поеданию совершенно несъедобных субстанций может оказаться ключом к выявлению латентно прогрессирующего психического расстройства). В ряде случаев показано и необходимо экспериментально-психологическое исследование, консультации и обследования профильных специалистов.

4.Лечение

Терапия поведенческих расстройств (в том числе расстройств пищевого поведения) требует, соответственно, коррекции и модификации сложившихся стереотипов поведения.

Как правило, необходим серьезный психотерапевтический курс, зачастую проводимый при медикаментозной поддержке (антидепрессанты, анксиолитики, транквилизаторы, ингибиторы аппетита, корректоры поведения, антиконвульсанты, в тяжелых случаях – нейролептики).

Разрабатывается индивидуальная диета, принимаются меры по нормализации образа жизни, больной обучается приемам интроспекции и эффективного самоконтроля (на примере первых маленьких побед исключительно важно «дать понять» и «доказать» мозгу, что ситуация все-таки не безвыходна и контролю поддается вполне).

При своевременном обращении за помощью и начале лечения булимии в ранних стадиях, – прогноз благоприятен. В случаях хронической булимии, порой имеющей место на протяжении десятилетий, развиваются тяжелые осложнения (со стороны ЖКТ, сердца, легких, эндокринной, экскреторной систем), которые в конце концов могут привести к летальному исходу.

Булимия

Булимия — это зависимость (аддикция) от еды (см. мою статью «Зависимости»). Аддикция к еде имеет две формы — переедание (булимия) и голодание (анорексия).

  • В этой статье я расскажу о своём опыте лечения клиентов, страдающих булимией.
  • Слово «булимия» переводится как «зверский аппетит».
  • Зависимость от еды возникает тогда, когда еда используется в виде средства изменения психического состояния (как аддиктивный агент, такой же как алкоголь и наркотики).

Цель изменения состояния сознания — уход от реальности. Переедая, человек уходит от не устраивающей его субъективной реальности. В момент раздражения, неудовлетворённости, неудачи и скуки возникает стремление «заесть» неприятность, используя для этого процесс еды.

И это удаётся сделать, так как во время приёма пищи происходит фиксация на приятных вкусовых ощущениях и вытеснение в подсознание неприятных мыслей и чувств.

При этом появляется стремление затянуть процесс еды, посредством медленного употребления пищи, либо использования большого количества еды.

Такой способ ухода от реальности может оказаться достаточно эффективным способом контроля своего настроения, приводя к быстрому формированию зависимости. Эта зависимость является и психофизической. Зависимость от еды, как от средства ухода от реальности — это психологическая зависимость. Зависимость организма от чувства голода и его удовлетворения — это биологическая зависимость.

Биологическая зависимость возникает очень быстро, когда нарушается механизм возникновения и удовлетворения голода. Булимик постоянно эксплуатирует процесс удовлетворения голода, что приводит к тому, что механизм возникновения голода «ломается».

Он начинает включаться тогда, когда человек не голоден, и более того, когда пища ему вредит. Процесс удовлетворения голода начинает включаться сразу же при снижении содержания глюкозы в крови, наступающем после очередного приёма пищи.

Таким образом, булимик испытывает голод сразу после приёма пищи. И если первоначально он поглощал еду, когда голода не было, чтобы «заесть» неприятности. Теперь он, действительно, постоянно голоден. Так возникает биологическая зависимость. Человек ест всё больше и всё чаще.

Чтобы окружающие не замечали этого, он уединяется и ест украдкой.

Булимия приводит к следующим физиологическим проблемам: нарушается микрофлора, работа и строение желудка и кишечника; постепенно атрофируются мышцы желудка и кишечника; нарушается обмен веществ, плазма крови, работа поджелудочной железы и печени, затем — работа почек и всей выделительной системы, затем нарушается сексуальная и детородная функция, у молодой женщины — булимика может начаться климакс. В конце концов, если не принять меры, булимия заканчивается «заеданием» себя до смерти.

Сейчас я расскажу о психологических особенностях булимиков.

Люди, страдающие «зверским аппетитом» обладают некоторыми характерными особенностями. Эти особенности есть и у других людей, но одновременно встречаются, в основном, у булимиков.

  • Чертами характера булимика часто является страстность, любовь к жизни, любознательность, ненасытность в общении и любви, перфекционизм (стремление к идеалу), максимализм (или всё или ничего).
  • В семье детства булимики имели строго отца или мать, контролирующего, имеющего строгие принципы, навязываемые всем членам семьи.
  • В семье детства булимики принуждались к определённому питанию (что есть или сколько или когда). В семье мог быть даже культ еды, а кто-то из родителей имел лишний вес.
  • Один или несколько членов семьи булимика во время детского развития булимика (в какой-то период от зачатия до 21 года) имели зависимость (алкоголь, наркотики, таблетки, азартные игры, еда и пр.). Поэтому большинство булимиков имеют созависимое строение личности (см. мою статью «Созависимость»).
  • В семье детства родители по отношению к ребёнку, ставшему булимиком вели себя так, будто его желания и чувства не важны. Вместо этого предъявляли высокие требования (к поведению, учёбе и т.д. — или хотя бы к чему-то одному). В своей семье булимик почти всегда чувствовал себя непонятым и одиноким. Одиночество — это очень знакомое для булимика чувство.

Булимия лечится достаточно долго — от 2 лет в ТА-терапии, и от 5 лет в других психотерапевтических подходах. Это связано с тем, что за булимией стоят очень серьёзные проблемы личности, с каждой из которых приходится работать отдельно.

Как и многие сложные психологические проблемы, булимия решает для человека сразу несколько задач. А вернее помогает не решать сразу несколько психологических задач и проблем.

Моя практика показывает, что у многих булимиков были сложные отношения (со скандалами и сильными эмоциональными переживаниями) с матерью. Я часто слышала от булимика, что он (а вернее она, поскольку большинство булимиков — женщины) ненавидит свою мать. Но одновременно такая женщина — булимик очень привязана к матери.

Обжорство и последующая рвота при этом символически отображает её конфликт с матерью: она обожает мать (наполняет ею себя), а затем — освобождается от матери, поскольку её реальную мать небезопасно допускать так близко. Это одна из нерешённых психологических проблем булимика — здоровое отделение от матери (от родителей).

Другое моё наблюдение связано с сексуальностью булимиков. Как правило, булимики в детстве испытали неприятную или пугающую ситуацию, связанную с сексом. При этом они не всегда являлись участниками этой ситуации.

Они могли наблюдать такую ситуацию, и этого вполне достаточно, чтобы получить травму. Последствия травмы таковы, что булимик амбивалентно (т.е. имеет два противоречивых отношения) относится к сексу, к своей сексуальности и к мужскому пенису.

В одно время они (булимики) могут быть ненасытными в сексе, а в другое время секс и мужчины вообще вызывает у них отвращение.

Эта амбивалентность символически проявляется в булимическом поведении: объедаясь, женщина-булимик символически впускает в себя пенис, наполняется им. Рвота — это отвержение пениса, отвращение к нему.

Это нерешённая психологическая проблема булимика, которая мешает жить полноценной сексуальной жизнью, быть удовлетворённой в сексуальных отношениях, строить долгосрочные любовные отношения с мужчинами.

Следующая нерешённая психологическая проблема женщины-булимика связана с реализацией материнской функции. Чаще булимией страдают нерожавшие женщины. Для них многократное наполнение себя едой (увеличение живота) — символическая беременность, а рвота — избавление от беременности. Возможно, у женщины есть страх (или другое препятствие) иметь реальную беременность и реальные роды.

Если женщина-булимик имеет детей, то часто она считает, что она — неидеальная мать. Кроме того, такая женщина бессознательно (не осознавая этого) винит своего ребёнка (или семью в целом) в том, что она должна многое делать для них, а сама остаётся неудовлетворённой. Семья мешает женщине-булимику получать удовольствия. А для булимиков удовольствие — это то, без чего им трудно прожить.

Ещё одна нерешённая проблема булимика — сложные отношения с гневом (своим и других людей). По представлению булимика, гнев — это плохая эмоция, которую нужно по возможности избегать. Избегая проявлений гнева, булимик часто не позволял себе гневаться, когда его обижали.

Булимик не умеет адекватно выражать свой гнев, поскольку в детстве не имел возможности научиться этому. В детстве за выражение гнева булимик подвергался жестоким наказаниям или презрению. Поэтому за всю жизнь булимик накопил огромное количество гнева, который сидит внутри него и распирает.

Пережёвывание еды — это агрессивное действие, рвота — ещё более агрессивное действие. Акт пережёвывания большого количества пищи и последующей рвоты помогает освободиться от некоторого количества накопленного гнева.

Но «выпущенная» порция гнева столь невелика, что уменьшение накопленного гнева почти незаметно.

В ТА-терапии я помогаю булимику выразить весь его накопленный за всю жизнь гнев безопасно для него и окружающих людей. В ТА существуют специальные техники, помогающие это сделать. И одновременно булимик учится справляться с вновь возникающим гневом, адекватно отвечать на гнев других людей, выражать гнев «здесь и сейчас», не проглатывая и не накапливая его.

И, пожалуй, одна из самых сложных нерешённых психологических проблем булимика — это очень низкая самооценка. В детстве он чувствовал себя неважным, незначимым или даже никчёмным. А критичные и требовательные родители (или один из родителей) постоянно били по его и без того заниженной самооценке.

Читайте также:  Подросток изобрел новый способ диагностики рака, а смех продлевает жизнь

Низкая самооценка и отсутствие чувства значимости его мыслей, чувств и потребностей, делают булимика особо зависимым от других людей. Булимик чрезвычайно чувствителен к мнению других людей, он оценивает себя и свои поступки, исходя из их мнения. Его может ранить самая безобидная шутка. Он выстраивает своё поведение, исходя из мнений других людей или СМИ.

Кроме того, без чьей-либо помощи булимик не умеет благоприятно справляться со стрессами. Скука, печаль, неудовлетворённость, депрессия — это чувства, которые возникают у булимика довольно часто. Особенно в моменты ссор или проблем в отношениях с близкими.

Без любви и/или уважения других людей, булимик считает себя несчастным, и до такой степени не ценит себя и свою жизнь, что готов разрушить её. Булимия — это медленное убийство себя.

Многие специалисты советуют булимикам избегать стрессов и неприятных ситуаций. Это не только не решает проблему, но и сложно реализуемо.

Булимик большую часть времени чувствует себя одиноким, а чтобы избегать стрессов, ему придётся ещё больше ограничить своё общение. Так он очень скоро окажется в изоляции.

А тех, кого он выберет (с кем ему приятно и безопасно общаться), он обременит огромной ответственностью — они будут вынуждены сдерживать свои чувства, чтобы не ранить булимика.

На самом деле, булимику необходимо научиться уважать себя, быть сильным, давать отпор агрессивно настроенным людям (в том числе и родителям), справляться со стрессами. Научиться быть значимым человеком, живущим своим умом. Это позволит булимику стать свободным в общении и организации своего дня.

В ТА-терапии я совместно с булимиком, работаю на ослабление симптома. Булимик многократно сокращает периоды обжорства, и, одновременно, работает над своими нерешёнными психологическими проблемами.

Полностью вылечить булимию, не решив эти психологические проблемы не возможно. Но как только булимик решает эти проблемы, булимия уходит навсегда, поскольку в булимии как в защите от психологических проблем больше нет необходимости.

Те задачи, которые решала для человека булимия, уже решены.

С уважением и наилучшими пожеланиями, Ирина Летова.
Авторские права на содержание текста защищены.
© 2005 Ирина Летова. Все права защищены.

Полезные статьи о булимии и анорексии:

1. http://www.kid.ru
2. http://sprav.medinet.ru
3. http://psyhelp.ru
4. http://psyhealth.ru
5. http://rusmg.ru/php/content.php?id=700&pr=print
6. http://bookap.by.ru/genpsy/komer/gl46.shtm

БУЛИМИЯ

БУЛИМИЯ, нарушение пищевого поведения, характеризующееся в основном повторяющимися приступами обжорства, пищевыми «кутежами».

Чтобы избежать ожирения, большинство больных булимией по окончании «кутежей» прибегает к тому или иному способу очищения желудка, искусственно вызывая у себя рвоту или принимая слабительные и мочегонные средства. Другие используют чрезмерные физические нагрузки или периодическое голодание.

Как и страдающие нервной анорексией (очень близким заболеванием), большинство больных булимией – молодые женщины, обычно от старшего подросткового возраста до 30 с небольшим лет. См. также АНОРЕКСИЯ НЕРВНАЯ.

Термин «булимия» происходит от греческого слова, означающего бычий голод. Хотя точных статистических данных нет, можно сказать, что в последние годы это заболевание встречается все чаще и широко распространено в США, Канаде, Великобритании, Австралии, Японии и многих других странах.

Причина булимии неизвестна. Однако большинство специалистов считает, что это состояние обусловливается многими причинами, включая наследственные, гормональные, психологические и социальные факторы. Родители больных, как правило, принадлежат к верхнему слою среднего класса и отличаются претенциозностью и высокими амбициями.

Большинство больных булимией внешне выглядят нормальными и здоровыми людьми, но обычно чересчур взыскательны к себе и другим, склонны к одиночеству и депрессии.

Им свойственно завышать стандарты и занижать самооценку. Их жизнь почти целиком сосредоточена на пище, собственной фигуре и необходимости скрывать свою «манию» от окружающих.

Даже работая или посещая школу, они обычно сторонятся общества.

О булимии могут свидетельствовать депрессия, плохой сон, разговоры о самоубийстве, чрезмерное опасение потолстеть и лихорадочные закупки в продуктовых магазинах. Обычно страдающие булимией устраивают «кутежи» примерно 11 раз в неделю, но частота таких приступов варьирует от 1–2 в неделю до 4–5 в день.

Булимия может иметь тяжелейшие последствия для здоровья. Частая рвота вызывает раздражение глотки и пищевода, а также разрушение эмали зубов кислотой из желудка. Иногда наблюдается прекращение менструаций.

Наиболее серьезные последствия связаны с обезвоживанием организма и потерей электролитов (натрия и калия) в результате рвоты и вызываемого слабительными поноса. Повторные приемы настойки рвотного корня вызывают мышечную слабость и оказывают кумулятивное действие на сердце, т.е.

нарастающее его повреждение, которое может привести к его остановке. Описаны случаи разрыва желудка вследствие переедания.

Лечение булимии требует объединения усилий врачей разных специальностей. Важную роль играет, по-видимому, индивидуальная психотерапия; ее должен проводить вызывающий доверие больного специалист. Не меньшую пользу может принести и групповая терапия, проходящая в теплой и дружеской атмосфере.

Выздоровление обычно происходит медленно. Однако больные поддаются излечению. Более того, в настоящее время проводятся исследования, обещающие значительный прогресс в области лечения булимии.

Проверь себя!
Ответь на вопросы викторины «Здоровье и медицина»

Как звали кардиохирурга, который выполнил первую в мире пересадку сердца от человека человеку?

Булимия — признаки, симптомы, причины, лечение

Булимия — это расстройство пищевого поведения (РПП), при котором периоды обжорства чередуются с очистительным поведением. При булимии возникает страх набора веса, который заставляет избавляться от съеденного различными способами. 

В этой статье мы подробно разберём, что это за болезнь булимия, каковы её причины и симптомы, как лечить булимию и чем опасна булимия, если всё пустить на самотёк.

Нервная булимия и её причины

Булимический невроз является психогенным заболеванием. Среди причин его возникновения выделяют:

  • чрезмерную самокритичность и другие нарушения самооценки;
  • недовольство своей внешностью и одержимость стремлением к идеальной фигуре;
  • подверженность депрессиям;
  • фиксация на еде во время воспитания и др.

Некоторые авторы среди причин булимии называют хронический стресс. Однако, речь скорее идёт не о самом стрессе, а о неумении справляться с ним.

Для пациенток с булимией характерна инфантильность и высокий уровень тревожности. Переедание позволяет на некоторое время справиться с тревогой, после чего возникает чувство презрения к самой себе, которое требует избавиться от съеденного.

Как и другие РПП, булимия более всего характерна для девушек в возрасте 15-25 лет. 

Симптомы булимии

О булимии часто спрашивают: это что за болезнь такая и чем она проявляется? Во многом нервная булимия сходна с анорексией. Для них характерны:

  • страх перед набором веса;
  • стремление к идеальной внешности;
  • отсутствие критики в отношении своего поведения.

Главным отличием является то, что для анорексии характерно ограничительное пищевое поведение (отказ от пищи), а при булимии аппетит сохраняется или даже повышен. Недаром другое название булимии — кинорексия переводится как «волчий голод». 

Но у булимии есть и характерные признаки, отличающие её от других РПП:

  • очистительные ритуалы (рвота, приём слабительных);
  • неконтролируемый голод, стремление к обжорству;
  • кратковременное чувство удовлетворения после еды;
  • разрушение зубов и воспаление дёсен (из-за постоянного присутствия кислоты во рту).

Не всегда при булимии наблюдается истощение и потеря веса, иногда она может даже сочетаться с метаболическим синдромом.

Булимия имеет и ещё один симптом — это выраженное чувство стыда из-за невозможности контролировать аппетит. После приступа переедания наступает раскаяние и желание как-то компенсировать свой поступок. Поэтому очистительное поведение иногда выступает в роли своеобразного наказания.

Далее мы поговорим о том, как лечить булимию и можно ли её вылечить самостоятельно.

Бесплатная консультация нутрициолога

Булимия: лечение

Прежде всего надо понимать, что булимия имеет довольно серьёзные последствия:

  • изъязвления пищевода;
  • кариес и др. заболевания полости рта;
  • обезвоживание;
  • нарушения работы кишечника;
  • нарушения со стороны эндокринной и половой систем;
  • болезни сердца и желудка;
  • дисбактериоз;
  • нарушения работы печени и почек.

Крайне редко пациентам с РПП удаётся победить недуг самостоятельно. Гораздо эффективнее проводить лечение вместе с психотерапевтом.

Также следует помнить, что для лечения булимии могут потребоваться рецептурные лекарственные средства, назначать которые имеет право только врач:

  • сибутрамин и другие анорексигенные средства;
  • антидепрессанты;
  • транквилизаторы, нейролептики и др.психотропные средства.

На заключительном этапе терапии скорее всего потребуется помощь диетолога или нутрициолога. Важно сформировать и закрепить новые пищевые привычки, культуру правильного питания и здоровое отношение к еде.

Нутрициолог поможет не только скорректировать меню, но и подобрать индивидуальный режим тренировок.

Чтобы обучиться на нутрициолога, сегодня не требуется медицинского образование. Переобучение занимает 7 месяцев и проходит дистанционно, что позволяет освоить новую специальность буквально не выходя из дома.

В процессе обучения вы узнаете не только о РПП и принципах их коррекции, но и о пищевых потребностях разных групп населения. Научитесь оценивать пищевую корзину и составлять индивидуальный рацион питания. Досконально изучите состав различных пищевых продуктах и узнаете всё о немедикаментозных возможностях пищи.

Чтобы узнать подробнее о программе и записаться на обучение, переходите по этой ссылке.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *