Как развивается наркомания, возможные методы лечения

В нашей стране численность людей, страдающих от наркотической зависимости, неуклонно растет. За десятилетие к 2018 году количество официально зарегистрированных больных увеличилось в 12 раз[1]. При этом более 60% наркоманов — молодые люди в возрасте от 18 до 30 лет, почти 20% — школьники[2].

Причины, ведущие к тому, что человек решается попробовать психоактивные вещества и в итоге не может от них отказаться, — это тема для отдельной статьи. Мы же постараемся рассказать о том, какие именно методы используются в лечении наркомании сегодня и куда обратиться за помощью тем, кто хочет изменить свой образ жизни, но не может сделать это самостоятельно.

Основные принципы лечения наркомании разработаны уже давно, приведем их кратко:

  • во-первых, это добровольность лечения: пациент должен осознанно согласиться на терапию и максимально активно взаимодействовать с врачами на всех ее этапах. Принудительное лечение наркомании, как правило, заканчивается срывами и возвращением к прежнему образу жизни;
  • во-вторых, терапия зависимости должна быть максимально индивидуальной, то есть основываться на клинических характеристиках заболевания и личностных особенностях больного;
  • в-третьих, обязательно комплексное лечение наркомании. Оно должно включать не только медикаментозную, но также психотерапевтическую и социальную составляющие. Недостаточно избавить больного от ломки — нужно сделать так, чтобы он больше никогда не захотел вернуться к состоянию наркотического опьянения.

Как развивается наркомания, возможные методы лечения

Курс лечения наркомании в большинстве случаев проводится по общей схеме:

  • детоксикация организма, снятие абстинентного синдрома;
  • реабилитация, включающая большую работу с психологами и психотерапевтами;
  • постреабилитация, во время которой пациенту помогают найти свое место в обществе и вернуться к нормальному образу жизни.

Увы, в некоторых наркологических центрах особое внимание уделяют только детоксикации, опуская все остальные этапы. Но при таком подходе, как показывает практика, через некоторое время человек с большой вероятностью вновь начинает принимать наркотики.

Во «Всемирном докладе о наркотиках — 2019» (World Drug Report — 2019), публикуемом ООН, говорится, что в 2017 году в мире из-за употребления наркотических веществ скончалось 585 000 человек, 1,4 миллиона болеют ВИЧ, а 5,6 миллиона страдают от гепатита C[3].

И еще один важный нюанс — непосредственно лечением наркомании имеют право заниматься только государственные медицинские учреждения.

Методы лечения наркомании

Само лечение наркозависимых пациентов может включать несколько подходов.

Как развивается наркомания, возможные методы лечения

  • Фармакологические методы направлены на снятие ломки, выведение токсинов из организма, подавление тяги к наркотикам и формирование ремиссии. Цель терапии — нормализовать работу внутренних органов пациента и снизить потребность в наркотических веществах. Кроме того, медикаментозное лечение наркомании необходимо для улучшения психического состояния, предотвращения или снятия депрессивных состояний и иных эмоциональных расстройств у пациента. С помощью лекарств больному обеспечивают хороший ночной сон, регулируют процессы возбуждения и торможения, гармонизируют суточные биоритмы.Медикаментозная терапия используется, когда наркозависимому требуется срочно снять острую интоксикацию, ведь риск передозировки имеется практически при каждом приеме наркотиков, особенно при внутривенном их введении. Процедура детоксикации проводится одним из современных методов — это может быть экспресс-детокс, проводимый в течение примерно двух дней амбулаторно, ультрабыстрая детоксикация в стационаре на протяжении трех дней и более, плазмаферез, озонирование крови и так далее.На снятие синдрома отмены обычно уходит до пяти дней, но в зависимости от клинической картины продолжительность терапии может быть увеличена, например для пациентов с психосоматическими расстройствами[4]. Проводить все процедуры рекомендуется в стационаре, поскольку при амбулаторном лечении очень высока вероятность досрочного прекращения курса — примерно в 27–47% случаев[5].Следует понимать, что одна лишь детоксикация и фармакотерапия в целом не способны привести к выздоровлению пациента и полному его освобождению от наркотической зависимости, а должны рассматриваться лишь как подготовка к длительному лечению, состоящему из нескольких этапов и включающему различные методы терапии.
  • Блокирующие методы лечения наркомании направлены на «отключение» чувствительности особых рецепторов организма к психоактивным веществам и могут рассматриваться как разновидность фармакотерапии. В результате их применения наркозависимый после получения очередной дозы наркотика не испытывает ожидаемых ощущений эйфории, его мотивация к употреблению наркотических препаратов постепенно снижается, а иногда и вовсе сходит на нет. При этом зависимость от самого лекарства в организме не развивается.Чаще всего для блокировки в качестве действующих веществ используются налтрексон или комбинация налтрексона и триамцинолона в специальных капсулах, вшиваемых под кожу на срок от трех до шести месяцев. Блокировка рецепторов возможна и с помощью таблеток, но поскольку многие наркозависимые способны имитировать прием блокаторов, подшивка капсулы — все же более надежный способ. На курс лечения обычно требуется два–три введения капсулы.
  • Психологические и психотерапевтические методы играют огромную роль в избавлении наркозависимых от их губительного пристрастия. Врач работает с пациентом на всех этапах лечения наркомании. Не менее важна психотерапия и во время борьбы с абстинентным синдромом: в это время пациент ни в коем случае не должен быть предоставлен самому себе.Иногда в лечении наркозависимости хорошие результаты дает гипноз, но чаще применяется целый комплекс психотерапевтических методов.
  • Аппаратные методы могут быть направлены на устранение патологической асимметрии работы правого и левого полушарий головного мозга наркозависимого. При использовании аппаратной терапии этого типа активизируется деятельность именно левого полушария, отвечающего за функции самоконтроля, дисциплину, рациональное мышление и волевые процессы. С правого полушария снимается возбуждение, что дает возможность сделать эмоциональную сферу больного более устойчивой. В итоге постепенно снижается тяга к наркотикам, улучшается психоэмоциональное состояние, пациент начинает осознавать необходимость изменения образа жизни.

Однако лечение наркомании как оказание первой помощи — это далеко не все. Даже пройдя курс терапии больной нуждается в полноценной реабилитации, поскольку в противном случае с высокой вероятностью возможны срывы и возвращение зависимости.

Реабилитация наркозависимых

Во все программы реабилитации бывших наркоманов обязательно входит психологическая работа. Возможность регулярного психологического консультирования, ориентированного на прекращение пациентом приема наркотиков, в значительной степени способствует успешному завершению лечения.

Помощь психолога или психотерапевта может оказываться в двух формах — индивидуальные консультации и групповая работа.

Нередко наркозависимые предпочитают работать именно в группах: неплохие результаты показывает реабилитация в терапевтических сообществах, где наркозависимые совместно готовятся к жизни без наркотиков.

Хорошо зарекомендовали себя несколько моделей реабилитации наркозависимых. Одна из самых популярных в мире программ — «Двенадцать шагов». В ее основе лежат признание пациентом своей неспособности самому справиться с зависимостью и готовность принять помощь и исправить свои ошибки.

Еще одна программа реабилитации — «Миннесотская модель» — предполагает системный подход к лечению, активное участие близких пациента и психологов — специалистов в области химических зависимостей.

При этом зависимость от психоактивных веществ рассматривается в этой модели как неизлечимое заболевание, которое может затухать и рецидивировать, при этом больной способен переходить с одних наркотиков на другие.

В хороших реабилитационных центрах все эти программы умело сочетаются и дополняются индивидуальными психологическими консультациями. Что касается конкретных форм психотерапии, применяемых в период реабилитации, то это когнитивные и когнитивно-поведенческие методы — их эффективность во многом зависит от квалификации психотерапевта.

Физиотерапия в лечении наркозависимости применяется достаточно широко: используется массаж, лимфодренаж, иглоукалывание… Главное, чтобы выбранный метод не создавал излишней нагрузки на организм пациента и не оказывал побочных эффектов.

Коррекция образа жизни — еще одна составляющая реабилитации. Многие наркоманы ведут асоциальное существование, теряя работу и связи с близкими.

Полностью нарушается режим их питания, отсутствуют необходимые физические нагрузки — все это заменятся наркотической эйфорией.

Для полноценного излечения необходимо привести образ жизни в норму, полноценно питаться, выделить на сон нужное для организма количество времени, по возможности ввести в распорядок дня физическую активность, прогулки и другие элементы здоровой жизни.

Постреабилитация необходима в период после выписки из стационара, когда пациент оказывается предоставленным самому себе и попадает в ту же самую среду, в которой у него сформировалась зависимость.

Чтобы одиночество и влияние бывших «друзей по зависимости» отрицательно не сказались на его психологическом состоянии, он должен получать поддержку со стороны как родственников, так и специалистов-психологов. Важно, чтобы человек смог адаптироваться к новой жизни, найти в ней свое место, вернуться к работе или учебе.

Постреабилитационое сопровождение пациента облегчает этот процесс, дает возможность закрепить выработанные в ходе реабилитации стремления и модель поведения в жизни без наркотиков.

Медикаментозная терапия в борьбе с наркозависимостью — это только малая часть работы, необходимой для достижения успеха. Прогресс в лечении во многом зависит от самого больного и от его желания вернуться к нормальной жизни. Но даже при решительном намерении пациента порвать со своим прошлым, врачи советуют проходить реабилитацию в специализированных центрах.

** Материал не является публичной офертой. Информация о ценах приведена для ознакомления и актуальна на ноябрь 2020 года.

Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Наркомания

Как развивается наркомания, возможные методы лечения

Наркомания – болезненное пристрастие к какому-либо веществу, входящему в группу наркотических препаратов, вызывающему эйфорическое состояние или меняющему восприятие реальности. Проявляется неодолимой тягой к употреблению наркотика, увеличением толерантности, развитием физической и психической зависимости. Наркомания сопровождается постепенным ухудшением физического здоровья, интеллектуальной и моральной деградацией. Диагноз выставляется на основании анамнеза, опроса, осмотра и результатов тестов на наркотики. Лечение – длительная реабилитация в клинике с применением медикаментозной терапии, психотерапии и трудотерапии.

Читайте также:  Психопатия: причины возникновения, признаки, симптомы

Наркомания – зависимость от какого-либо наркотического препарата. Возникает в результате регулярного употребления психоактивного вещества естественного или искусственного происхождения. Является важнейшей медицинской и социальной проблемой современности.

Каждый год на черном рынке появляются новые, все более агрессивные наркотики, стремительно разрушающие душу и тело пациентов.

Наркомании подвержены в основном подростки и молодые люди, которые вместо учебы, построения карьеры и создания семей тратят свою жизнь на поиск и прием психоактивных веществ.

Наркомания значительно снижает продолжительность жизни, вызывает моральную, нравственную и интеллектуальную деградацию.

Пациенты, страдающие наркоманией, проявляют высокую криминальную активность, обусловленную изменением сознания в состоянии интоксикации и попытками раздобыть деньги на новую дозу.

Инъекционные формы наркомании сопряжены с риском распространения опасных инфекционных заболеваний: вирусного гепатита, сифилиса и ВИЧ. Лечение наркоманий осуществляют специалисты в области наркологии.

Как развивается наркомания, возможные методы лечения

Наркомания

Выделяют три группы причин развития наркомании: физиологические, психологические и социальные. К физиологическим причинам относят наследственно обусловленные особенности обмена и уровня нейромедиаторов в головном мозге.

Избыток или недостаток определенных нейромедиаторов влечет за собой изменение эмоционального состояния, недостаток положительных эмоций, повышение уровня тревоги и страха, ощущение внутренней неудовлетворенности.

На начальных этапах наркомании психоактивное вещество помогает быстро и без усилий устранить все перечисленные проблемы – снять напряжение, избавиться от тревоги, ощутить спокойствие, удовольствие, блаженство. В последующем эти эффекты становятся менее выраженными или исчезают, однако человек уже оказывается в ловушке психической и физической зависимости.

Психологическими причинами наркомании являются незрелость, недостаточная осознанность, неумение удовлетворять свои потребности здоровыми способами, «разрыв» между мечтами и реальным планированием.

К развитию наркомании приводят потребность незамедлительно получать желаемое и завышенные ожидания по отношению к себе и другим, оборачивающиеся постоянными разочарованиями, отказом решать накопившиеся проблемы, бунтарством или уходом в фантазии.

Корни психологических особенностей, увеличивающих вероятность развития наркомании, кроются в детстве.

Психика некоторых пациентов остается незрелой, неподготовленной к взрослой жизни из-за чрезмерной опеки и попустительства при негласном запрете на развитие и свободное проявление собственного «Я».

Нередко у больных наркоманией выявляются и перекосы воспитания в другую сторону – в сторону эмоционального отвержения, завышенных требований, ощущения условности любви (послание «если ты не соответствуешь нашим ожиданиям – мы не будем тебя любить»). Еще одной проблемой является семейное насилие, после которого пациент пытается найти утешение в наркотиках.

Кроме того, наркоманию провоцирует безнадзорность и чрезмерно «свободный» стиль воспитания, при котором ребенку не дают информации о вреде наркотиков, не контролируют его времяпрепровождение, его физическое и психологическое состояние.

Первый опыт употребления при всех наркоманиях может быть обусловлен обычным любопытством – подростки любят пробовать нечто новое и неизвестное, ищут сильных необычных ощущений. Иногда к приему наркотиков и развитию наркомании пациентов подталкивает стремление достичь творческого или интеллектуального успеха.

Молодые люди творческих профессий считают, что наркотики стимулируют вдохновение, помогают созданию необычных талантливых произведений, «выходу за рамки обыденности».

Юные интеллектуалы стремятся повысить свой умственный потенциал, «подстегнуть интеллект» искусственными способами, а порой и вовсе проводят эксперименты над самими собой.

У некоторых больных наркоманией поводом для первого приема становится юношеский максимализм, потребность в протестном самовыражении, нежелание подчиняться социальным нормам и правилам.

Однако зачастую толчком для развития наркомании являются более простые поводы – скука, неуверенность в себе, потребность быть принятым в компании сверстников, употребляющих наркотики, стремление поддержать и облегчить общение, желание быть похожим на кумиров.

Многие из перечисленных выше причин наркомании представляют собой сочетание социальных и психологических факторов.

Кроме того, к социальным причинам развития наркомании можно отнести кризис ценностей, скрытую пропаганду аморального поведения в художественных произведениях (песнях, книгах, фильмах), практически полное исчезновение пропаганды здорового образа жизни, отсутствие системы детских и юношеских организаций, в которых подростки могли бы общаться и проявлять свою активность другими, более адаптивными, способами.

На первой стадии употребление наркотиков из эпизодического постепенно превращается в регулярное. Эйфорические эффекты при приеме привычной дозы становятся менее выраженными, доза препарата неуклонно возрастает (при некоторых наркоманиях – в 100 и более раз).

Однако физическая зависимость пока отсутствует, поэтому пациент считает, что полностью управляет ситуацией.

Больной наркоманией достаточно легко переносит отсутствие наркотика, к продолжению употребления его подталкивает как потребность в приятных ощущениях, так и подспудно нарастающее ощущение дискомфорта, появляющееся через несколько дней после прекращения приема психоактивного вещества.

Постепенно меняется характер эйфории. Вместо сонливости, характерной для начальной стадии большинства наркоманий, в состоянии интоксикации появляются бодрость, активность, возбуждение. Проблемы со здоровьем отсутствуют.

Меняется социальное окружение: пациент отдаляется от людей, негативно относящихся к употреблению наркотиков; формируются социальные связи с больными наркоманией, с дилерами и т. д. По статистике, на этом этапе примерно половина пациентов осознает серьезность проблемы и прекращает прием наркотиков.

Остальные продолжают употребление и все глубже погружаются в пучину наркомании.

Вторая стадия наркомании сопровождается развитием физической зависимости. Толерантность перестает возрастать или возрастает не так активно, как раньше. Употребление наркотика становится систематическим, временные интервалы между приемами постепенно уменьшаются.

При прекращении употребления у больных наркоманией развивается абстинентный синдром. В период интоксикации возбуждение становится менее выраженным, преобладает тонизирующий эффект. Возникают характерные для наркомании нарушения деятельности различных органов и систем.

Полностью меняется система приоритетов, все интересы пациента сосредотачиваются вокруг поиска новой дозы и приема наркотика.

Третья стадия наркомании проявляется необратимыми психическими и физическими изменениями. Снижается восприимчивость, пациент больше не может употреблять наркотик в прежних дозах.

Больной наркоманией не способен нормально функционировать без приема психоактивного вещества. Теперь целью употребления становится не эйфория, а возможность поддерживать достаточный уровень жизненной активности. Личные и социальные связи разрушены.

Выявляются серьезные нарушения деятельности внутренних органов, психическая и интеллектуальная деградация.

Зависимости от опиатов, получаемых из макового сока и их синтетических аналогов – самые известные и, пожалуй, самые опасные наркомании.

В эту группу зависимостей входят героиновая наркомания, морфинизм, метадоновая зависимость, зависимость от кодеина, дарвона и демерола. После приема развивается приятная эйфория, сонливость и чувство расслабления.

Возможны нарушения восприятия различной степени выраженности. Эффекты употребления при таких наркоманиях могут несколько отличаться в зависимости от вида психоактивного вещества.

Характерно быстрое развитие психической и физической зависимости, стремительное сужение круга интересов, полная сосредоточенность на поиске и употреблении наркотиков.

У больных опийными наркоманиями из-за преимущественно инъекционного способа введения часто возникают инфекционные осложнения. Использование общих шприцев обуславливает высокий уровень зараженности ВИЧ и гепатитом.

При прекращении употребления у пациентов, страдающих наркоманией, развивается абстинентный синдром, сопровождающийся дрожью, усиленным потоотделением, тошнотой, поносом, ознобами и болями в мышцах.

Кокаиномания – зависимость от кокаина, психоактивного вещества, изготавливаемого из листьев коки. Эта наркомания считается более «легкой» по сравнению с опийными зависимостями, однако такое мнение не обосновано – «легких» и безопасных наркоманий не существует.

После приема кокаина возникает своеобразная опьяняющая эйфория, сопровождающаяся ощущением бодрости, внутренней уверенности и физической выносливости без замедления мышления и нарушений координации.

Длительно текущая наркомания провоцирует волевые, интеллектуальные и эмоциональные нарушения, а также серьезное ухудшение здоровья и внешнего вида.

Злоупотребление амфетаминами вызывает психическую зависимость. Некоторые специалисты утверждают, что при этой наркомании развивается не только психическая, но и физическая зависимость, но эту точку зрения разделяют не все наркологи.

Психоактивные вещества из группы амфетаминов являются мощными стимуляторами, придают бодрость и повышают настроение. При отмене возникает абстинентный синдром с преобладанием психоэмоциональных нарушений.

При длительно текущей наркомании наблюдаются депрессии, истощение и снижение иммунитета.

Злоупотребление ЛСД вызывает психическую зависимость. После приема у пациентов, страдающих наркоманией, появляются нарушения восприятия и разнообразные галлюцинации, сопровождающиеся очень быстрой сменой эмоционального фона.

Возможны как приятные «трипы», так и неприятные, сопровождающиеся страхом и сильной паникой. Под действием ЛСД больные наркоманией могут совершать неадекватные действия, обусловленные содержанием галлюцинаций.

У некоторых пациентов даже спустя много лет после прекращения приема наркотика возникают психозы и расстройства восприятия.

Диагноз наркомании выставляется на основании беседы с больным и (если возможно) его родственниками, данных внешнего осмотра и результатов тестов на наличие наркотических веществ. При опийной наркомании используют пробу с налтрексоном.

Перед началом терапии проводят всестороннее обследование для определения тактики лечения с учетом состояния здоровья больного наркоманией.

Обследование включает в себя ЭКГ, рентгенографию грудной клетки, УЗИ внутренних органов, общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализ мочи, анализы крови на ВИЧ, гепатит и сифилис.

Если больной наркоманией вдыхает психоактивное вещество через нос, необходима консультация отоларинголога для оценки состояния носовой перегородки.

Консультации врачей других специальностей назначают с учетом изменений со стороны внутренних органов, выявленных в ходе проведенного обследования.

Нарколог может направить больного наркоманией на консультацию к психологу, психотерапевту или психиатру для оценки памяти и интеллекта, а также для диагностики сопутствующих психических расстройств: депрессии, маниакально-депрессивного психоза, психопатии, шизофрении и т. д.

Лечение наркомании – длительный, сложный процесс. Вначале пациента госпитализируют в отделение наркологии, затем направляют на реабилитацию в специализированный центр. Продолжительность лечения зависит от вида наркомании и может колебаться от 2 месяцев до полугода и более.

На начальном этапе осуществляют детоксикацию, проводят медицинские мероприятия по нормализации работы всех органов и систем. Больному наркоманией назначают инфузионную терапию, транквилизаторы, витамины, ноотропы, сердечные средства, препараты для восстановления функций печени и т. д.

Читайте также:  Мания преследования: причины психического расстройства, симптомы, особенности лечения

По показаниям используют противосудорожные препараты, нейролептики и антидепрессанты.

После устранения абстиненции пациентов, страдающих наркоманией, направляют на психотерапию для устранения психической зависимости. Используют гипноз, условно-рефлекторную терапию, арт-терапию и другие методики.

Занятия проводят как индивидуально, так и в группах. Психотерапию дополняют трудотерапией и мероприятиями по социальной реабилитации.

После выписки из реабилитационного центра больной наркоманией находится под наблюдением врача-нарколога и посещает группы поддержки.

Прогноз зависит от длительности злоупотребления, вида и тяжести зависимости, психической и интеллектуальной сохранности пациента. Большое значение имеет уровень мотивации – без достаточного желания больного и его твердого настроя на борьбу с наркоманией лечение крайне редко бывает успешным.

Следует учитывать, что длительное пребывание в специализированном реабилитационном центре увеличивает шансы на выздоровление, в то время как короткие курсы стационарного лечения наркомании и тем более терапия в амбулаторных условиях часто не приносят желаемого результата, поскольку пациент продолжает пребывать в привычном окружении и регулярно сталкивается с проблемами, спровоцировавшими развитие наркомании. Для успешного излечения необходимо не только очищение организма и использование специальных препаратов, но и серьезная перестройка психики, а это возможно только при полной смене обстановки, в особых условиях закрытого реабилитационного центра.

Принципы лечения наркомании и токсикомании

Принципы лечения наркологических заболеваний и токсикомании не отличаются, но каждый клинический случай требует индивидуального рассмотрения.

Выбор комплексных методик зависит от состояния здоровья человека, стажа злоупотребления и, конечно, причинно-значимого вещества.

Эффективность проводимых мероприятий повышают благодаря помощи многопрофильной бригады врачей. Главное условие успеха – осознанное желание выздороветь.

Особенности терапии

К терапии приступают только после проведения всесторонних диагностических мероприятий. Лечение наркомании и токсикомании осуществляется по таким принципам:

  • Добровольность. Формирование с помощью врачей осознанного желания вернуться к нормальной жизни.
  • Максимальная индивидуализация терапии.
  • Комплексный подход в сочетании с этапностью.
  • Полный отказ от употребления веществ.

При первичном обращении решается вопрос о целесообразности госпитализации больного. Тактика зависит от следующих факторов:

  • возраст человека
  • редко – пол, раса
  • текущее психическое состояние
  • вид вещества, к которому сформировалась зависимость
  • суточная дозировка
  • уровень толерантности
  • давность заболевания
  • наличие и тяжесть повреждения внутренних органов
  • приверженность к лечению

Диагноз «наркомания» устанавливают, если предмет злоупотребления находится в соответствующем Списке (1,2,3) контролируемых веществ. При развитии синдрома зависимости от бытовых и промышленных химикатов используют термин «токсикомания». Подобное разделение применимо только в условиях медицины СНГ, но суть лечения от этого не меняется.

Лечение наркомании и токсикомании начинается с резкого отнятия наркотика (исключение составляют лишь случаи злоупотребления седативно-снотворными средствами и сочетания других наркотиков с высокими дозами этих средств). Отнятие наркотика осуществляется поэтапно.

Помимо лекарственных средств, для смягчения абстинентного синдрома используют рефлексотерапию (акупунктура), нейроэлектростимуляцию, экстракорпоральные методы детоксикации, в частности плазмаферез.

Большое место в противорецидивных программах должны занимать психотерапия и реабилитационные воздействия.

Научный центр психического здоровья

Этапы лечения

Главная задача – интегрировать человека обратно в общество. Нередко на достижение полной реабилитации уходят месяцы, а то и годы. В общедоступном понимании ремиссия тождественна выздоровлению, когда она сохраняется в течение 5-10 и более лет, но всегда остается вероятность срыва. Рецидив – закономерная часть лечения, которая позволяет лучше понять больного и скорректировать схему.

Первый

Лечение начинают сразу же после отнятия психоактивного вещества. Больные часто поступают в стационар в состоянии наркотического опьянения, передозировки или абстиненции («ломка»).

Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация

Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.

На первом этапе врачи предупреждают развитие осложнений на фоне дезинтоксикационных мероприятий.

После исчезновения угрозы для жизни человека проводят комплексное обследование. Это позволяет индивидуально подобрать фармацевтические препараты, необходимые для купирования текущих соматовегетативных нарушений. Лечение наиболее эффективно в специализированном учреждении (наркологический стационар), так как самокритика и возможность контролировать себя у зависимых крайне низка.

Второй

В разных клинических случаях удельный вес тех или иных лечебных мероприятий отличается. На втором этапе (1-3 месяца) применимы такие методики:

  • психотерапия
  • устранение проявлений постабстинентных расстройств
  • нормализация функций внутренних органов
  • борьба с осложнениями

Когда организм полностью очищается от наркотиков/токсина, состояние пациента оценивают повторно с целью подбора специализированной терапии. У больных чаще всего наблюдаются выраженные психические расстройства.

Депрессия, раздражительность и осознание своего заболевания могут стать причиной возобновления приема наркотика в прежней дозе.

Третий

Достижение ремиссии возможно только в сопровождении нарколога. Проводятся регулярные курсы психотерапии, условнорефлекторного и общеукрепляющего лечения. Пациентам содействуют в трудоустройстве, заново адаптируя к обществу.

Наиболее эффективны долгосрочные программы реабилитации в специальных центрах.

Последний этап самый важный. Зависимым назначают поддерживающее лечение, направленное на предотвращение рецидива. Продолжительность мероприятий достигает 1-5 лет, но они проводятся в амбулаторном порядке. После исчезновения пристрастия основная роль в поддержании ремиссии принадлежит не врачам общего профиля, а психотерапевтам.

Как развивается наркомания, возможные методы лечения

Методы и проводимые мероприятия

Комплексность лечения заключается в том, чтобы правильно определить, какие именно мероприятия и лекарства нужны конкретному больному. Используется огромный арсенал фармакологических средств, среди которых нейролептики и антидепрессанты. В отношении подростков стараются избегать тяжелой медикаментозной терапии, акцентируя внимание на помощи психологов.

Дезинтоксикация и купирование абстинентных расстройств

Интенсивность детоксикации зависит от тяжести симптомов, стажа злоупотребления и переносимости фармацевтических средств. Возможно проведение следующих мероприятий:

  • очищение желудочно-кишечного тракта, если средство было принято относительно недавно пероральным путем;
  • устранение нарушения дыхания: восстановление проходимости трахеи/бронхов, интубация, перевод на аппарат искусственной вентиляции легких (ИВЛ), кислородотерапия;
  • использование существующих антидотов, например, «Налоксон» при зависимости от опиодов, прежде всего героина;
  • массивная инфузионная терапия: унитиол, глюкоза, реополиглюкин, солевые растворы, гемодез, диуретики при отсутствии противопоказаний;
  • оральная регидратация – борьба с обезвоживанием;
  • купирование психомоторного возбуждения: транквилизаторы («Диазепам»), адрено-блокаторы («Пирроксан»), нейролептики («Галоперидол»);
  • при болях анальгетики: нестероидные противовоспалительные средства («Ксефокам») или опиаты («Трамал»);
  • антиконвульсанты, к примеру, «Финлепсин»;
  • борьба с гипертермией: «Парацетамол», «Натрия оксибутират», физические методы — обтирание, холодные ванны, лед;
  • коррекция артериальной гипертензии: мангия сульфат, диуретики,
  • витамины (группы В, СС, Е, РР, А) и ноотропы (эффективность недоказана);
  • в тяжелых случаях применяют экстракорпоральные методики очищения крови – гемодиализ или плазмаферез, однако сейчас эффективность данных мероприятий ставится под сомнение.

Клиническая картина отравлений будет отличаться при зависимости от опиатов, стимуляторов или ингалянтов. В случае шока, полиорганной недостаточности или комы больных госпитализируют в реанимационные отделения. Борьба с проявлениями синдрома отмены («ломка») может занимать дни и даже недели.

Психотерапия

Психотерапевтическая работа в обязательном порядке проводится на всех этапах лечения, а также закрепляет его. Используют следующие формы:

  • Когнитивно-поведенческая.
  • Групповая.
  • Семейная.
  • Эмоционально-стрессовая.
  • Гипноз.
  • Различные варианты наркопсихотерапии.
  • Психологическая адаптация.
  • Трудотерапия.
  • Лечение средой путем взаимодействия с окружением, природой, обществом.
  • Арт-терапия, основанная на коррекции психоэмоционального состояния пациента искусством и творчеством.
  • Аутогенная тренировка – медитативные практики, самовнушение, мышечная релаксация.

При прекращении приема многих психоактивных средств, например, метамфетамина, развиваются тяжелые эмоциональные расстройства. Назначение антидепрессантов является терапией выбора. Комбинация классических методик психотерапии и медикаментозного лечения повышает общие шансы на успех.

Адаптация человека проходит наиболее болезненно после выписки из стационара. Риск обострения максимальный в течение первых 6 месяцев. При возникновении рецидива все этапы повторяются заново, но с определенными коррективами.

Для борьбы с синдромом зависимости пытаются применять специфические препараты или методики, но их эффективность зависит от самого пациента. Известны следующие направления:

  • Использование аверсивных препаратов при проведении условнорефлекторной терапии. Метод основан на выработке отвращения к причинно-значимому веществу. С этой целью применяют «Апоморфин», «Эметин», отвары баранца или чабреца.
  • Сенсибилизирующая терапия повышает чувствительность к предмету зависимости до болезненных уровней. Препараты: «Тетурам», «Метронидазол», «Эспераль». Подходит только для лечения алкоголизма на ранних стадиях.
  • Психотерапия – наиболее распространенный метод, обладающий доказанной эффективностью. Сочетается с назначением транквилизаторов или антидепрессантов.

Специфических средств, подавляющих пристрастие к наркотикам/ингалянтам, не существует. Противорецидивное лечение сводится к регулярной индивидуальной психотерапии, назначаемой на длительный срок. Пациентам показано сбалансированное питание, физическая и социальная активность.

Заключение

В настоящее время не существует единой модели борьбы с синдромом зависимости.

Каждый больной имеет свои особенности, поэтому назначается индивидуальная схема лечения под строгим контролем врача-нарколога.

При использовании фармацевтических препаратов возможно развитие тяжелых побочных эффектов, поэтому самодеятельность недопустима. На реабилитационном этапе ключевая роль отводится психотерапии.

Список литературы:

Как развивается наркомания, возможные методы лечения

Наркомания: причины и течение

К злоупотреблению наркотическими веществами подталкивают разные мотивы. С одной стороны, это могут быть гедонистические установки, когда возникает желание постичь неведомое, загадочное состояние. С другой стороны, наркотики становятся средством для снятия эмоционального напряжения, попыткой скрыться от проблем, избавиться от груза ответственности.

Еще одна причина наркозависимости – конформизм, то есть следование за другими. Это чаще присуще подросткам, которые относятся к самой внушаемой категории людей, чем нередко пользуются распространители запрещенных веществ.

Желание вписаться в компанию, «быть как все» и не чувствовать себя белой вороной заставляет молодых людей следовать стадному инстинкту, не задумываясь о последствиях.

Наркотическая зависимость начинает формироваться с синдрома измененной реактивности. Основными его признаками становятся:

  • трансформация манеры употребления наркотика – от случайной она переходит в систематическую;
  • потеря защитных реакций – когда прежняя доза не вызывает опьянения, становится нетоксична и требует повышения;
  • изменение эффекта после приема наркотического вещества – возникающие ранее приятные эйфорические ощущения притупляются. Возникает потребность в увеличении дозы, но и это не всегда приводит к желаемым результатам. На данном этапе часто случаются передозировки.
Читайте также:  Как работает психиатр

После этой стадии начинает формироваться психическая зависимость, сопровождаемая неутомимым влечением к наркотикам. Если наркоман вовремя не примет дозу, он становится раздражительным, настроение его ухудшается, возрастает агрессия.

Различают зависимость позитивную и негативную:

  • позитивная зависимость – когда зависимый человек принимает дозу для достижения приятных ощущений;
  • негативная зависимость – принятие дозы для снятия напряжения и избавления от негативных эмоций.

Вот история молодого человека, на примере которой можно проследить все стадии развития зависимости. Впервые он попробовал наркотики в 18 лет, это был амфетамин. Эффект был просто поразителен: удавалось бодрствовать 24 часа в сутки, усталость не ощущалась вообще.

Парень работал автослесарем в собственной небольшой мастерской. Под «наркотой» он мог работать сутки напролет. Зарабатывал хорошие деньги, однако большая их часть уходила на дозу.

Так прошло полтора года, а затем стало подводить здоровье, появились проблемы с законом. В конце концов, он очутился в тюрьме.

После освобождения были попытки завязать, но безрезультатно. Амфетамин перестал «вставлять», и парень перешел на более высокий уровень. После этого появились реальные проблемы с сознанием и поведением: пытался выпрыгнуть из окна, бросался с ножом на друзей, плюс ко всему страдал от мании преследования. Мог пролежать несколько дней под кайфом, а потом просыпался для поиска новой дозы.

Виды наркотических веществ

Все наркотические средства условно разделяют на несколько групп. Они отличаются по механизму действия и полученным эффектам.

Опиаты. Самые распространенные представители этой группы – морфин, промедол, омнопон, героин, метадон, а также маковые вытяжки. В основном, подобные средства вводятся внутривенно.

В течение 10 минут после их введения наркоман испытывает некоторые неприятные ощущения: чувство жара, зуд, тошноту, возможны даже обморочные состояния. Но вскоре они проходят, и его накрывает волна эйфории.

Но такое удовольствие не требует кутежа или общения. Его наркоман должен прочувствовать наедине с собой, в тишине со своими мечтами и фантазиями. При этом сознание сохраняется ясным. Через некоторое время эйфория сменяется сонливостью.

В этом случае существует риск наступления комы.

Каннабиноиды. Гашиш получают путем высушивания смолистого вещества, выделяемого цветами конопли. Марихуана – это высушенные листья и побеги этого растения. Подобные вещества относят к ингаляторной группе.

Первое курение обычно не вызывает должных эмоций. Обычно они настигают только после третьей попытки. Характеризуются повышенной активностью от веселья до чувства страха. Человек становится возбужденным: бегает, громко кричит, может бесцельно крушить все на своем пути, веселится, машет руками, ногами.

Его активность очень заразительна и вскоре накрывает всех его «однодумцев». Цвета вокруг стают непривычно яркими, обостряется слух. В теле чувствуется легкость и невесомость. «Курцы» не замечают происходящего вокруг, их внимание сужается исключительно на их интересах. Состояние сохраняется на протяжении нескольких часов, а затем развивается неудержимое чувство голода.

Эфедрон. Наркотик, добываемый подпольно из лекарственных средств с эфедрином. После его внутривенного введения изначально по телу пробегает мелкая дрожь, появляется ощущение, что волосы на голове поднимаются.

Затем развивается гипервозбуждение, настроение повышается, наркоман полон энергии, говорлив и стремится к общению. Характерна чрезмерная самоуверенность, восхваление себя, он полон любопытства и проявляет повышенную любовь к окружающим. Возрастает половое влечение, человека тянет на сексуальные подвиги.

Через пару часов такое состояние сменяется вялостью, бессилием, чувством дурноты.

Кокаин. Кокаиновый порошок вдыхают через нос, где он оседает на слизистой и быстро всасывается. Его производное – «крэк» от «курят».

В состоянии наркотического кокаинового опьянения человека захватывает волна возбуждения. Выражено чувство эйфории и физической активности, уверенности в своей силе, талантах, возникновение гениальных идей.

В случае передозировки накрывает чувство страха, тревоги. Характерна мания преследования, человеку кажется, что против него готовится заговор. Тактильные галлюцинации в виде ползания по коже насекомых, а также слуховые псевдоощущения. Осложнениями выступают потеря сознания, судороги, смерть в результате остановки сердца.

Галлюциногены, к которым относят ЛСД, кетамин, экстази, вызывают изменение восприятия реальности. Попросту говоря, наркомана посещают зрительные галлюцинации, носящие довольно правдоподобный характер.

Как видно, различные наркотические группы препаратов оказывают свое специфическое действие на организм. Но последствия их злоупотребления неспецифичны: это развитие неутомимой тяги к их приему.

И, как следствие, поражение всех жизненно важных систем организма, присоединение вторичной инфекции и сопутствующих заболеваний, в том числе СПИД и гепатита.

Если пустить все на самотек, то исход будет плачевным: смерть от передозировки либо сопутствующих патологий.

Детоксикационная терапия

Лечение наркотической зависимости нужно начинать с избавления от абстинентного синдрома и выведения из организма следов наркотических препаратов. Данную процедуру лучше проходить в стационаре, под присмотром специалиста. Она может длиться до 10 дней и иметь разные последствия.

Что касается абстиненции, то для каждой группы препаратов могут применяться свои средства. Так, при опийной наркомании пациенту вводят препараты, блокирующие опиатные рецепторы. В отдельных случаях – бемегрид, для стимуляции дыхательного центра.

При кокаиновой и эфедроновой наркомании из абстинентного синдрома помогает вывести инъекционное введение сибазона. При бессоннице назначают феназепам.

Выйти из состояния физической зависимости от наркотических веществ позволяет ксенонотерапия. Она подразумевает ингаляции специальным веществом – ксеноном, улучшающие мозговую деятельность, восстанавливающие сон, нормализуют эмоциональный фон: снимают тревожность, устраняют чувство страха, паники.

После одной ингаляции эффект сохраняется в течение суток. Для закрепления результата их повторяют 5 раз.

Другая современная дезинтоксикационная процедура носит название внутривенного лазерного облучения крови. В ходе нее происходит нейтрализация окислительных веществ, активизируется иммунная система, повышается восприимчивость организма к лечебным препаратам.

Среди физиотерапевтических методов применяют массаж, иглоукалывание, лимфодренаж.

Реабилитация

После дезинтоксикации наркозависимый пациент освобождается от физической зависимости. Но остается самая тяжелая и длительная стадия терапии – избавление от тяги к наркотическому веществу на психологическом уровне.

На данном этапе с помощью психотерапии человек должен осознать всю деструктивность его пагубной привычки.

Психотерапевтические методы позволяют ему справляться с одиночеством, поворачивают его мысли в другое русло, пресекают размышления о ничтожности своего существования и суицидальных намерениях.

Итогом психотерапии становится изменение мировоззрения пациента, переосмысление его ценностей и смена жизненных ориентиров.

Среди методов индивидуальной психотерапии распространены:

  • гештальт-терапия. В процессе сеансов пациент пытается осознать причины, которые могли подтолкнуть его к развитию зависимости. В ходе моделирования подобных ситуаций он погружается в них и учится справляться с ними на «ясную» голову;
  • трансактный анализ, в ходе которого происходит работа с Эго человека. Развивается критическое мышление по отношению к своим поступкам и поведению в целом. Капризный Ребенок, выступающий ключевой ипостасью Эго наркозависимого человека, уходит на второй план. И дает дорогу Взрослому или Родителю. (Согласно теории Эрика Берна, человек периодически пребывает в одном из трех психологических состояний: Взрослый, Ребенок и Родитель, отчего и зависит его поведение);
  • арт-терапия позволяет выйти наружу негативным ощущениям и чувствам через символические образы;
  • телесно-ориентированный метод направлен на активное взаимодействие пациента со своим телом, поскольку зависимые люди особо зажаты. Такая терапия позволяет раскрепоститься, наполниться энергией и снять психологическое напряжение.

После курса индивидуальной терапии пациент может переходить к групповой ее форме. Она имеет различный формат. Например, это могут быть встречи группы людей, страдающих наркоманией, излагающих свою историю болезни и излечения. Положительные примеры других участников вселяют надежду и уверенность тем, кто только начинает процесс перевоспитания.

Хорошо зарекомендовал себя метод психодрамы. Его методику разработал Якоб Морено, и существует он уже около 100 лет.

Суть метода достаточно проста. Собирается группа из 7–9 человек и обыгрывает определенный сценарий. Актеры – это люди с зависимостью, желающие разобраться в себе и скинуть этот груз, а режиссером выступает психотерапевт.

В ходе психодрамы «актеры» меняются ролями, что позволяет каждому пациенту посмотреть на себя со стороны, увидеть, как его воспринимают другие.

Психодрама – это хороший способ, который в ненавязчивой, опосредованной форме позволяет проанализировать каждому участнику свою былую жизнь, посмотреть на нее с другой стороны и сделать выводы. Но главное, что весь процесс проходит в обстановке дружелюбия и поддержки.

Стоит понимать, что избавление от наркозависимости даст положительный результат только в том случае, если будут соблюдены все этапы терапии. Обход любой стадии лечения только лишь на время даст возможность почувствовать свободу от наркотического гнета. С большой вероятностью зависимость возвратится вновь с прежней настойчивостью и упорством.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *