Лечение послеродовой депрессии, причины возникновения и симптомы. Сколько длится и как с ней справиться самостоятельно в домашних условиях

Лечение послеродовой депрессии, причины возникновения и симптомы. Сколько длится и как с ней справиться самостоятельно в домашних условиях

Депрессия после родов развивается на фоне изменения социальной роли и гормонального дисбаланса. На молодую мать «нападают» ежедневно изменяющиеся уровни гормонов, необходимость в восстановлении после родов, потребности ребенка в уходе и давление общества, требование соответствовать имиджу счастливой и успешной мамочки. Как этому противостоять?

Следующие советы помогают не только при депрессии. Они основаны на психофизиологическом воздействии и способствуют возвращению молодых матерей к себе, к своим нуждам, помогают отключить ненужное давление и сконцентрироваться на основных эмоциях и потребностях.

Эмоциональная связь с ребенком

Установление эмоциональной близости важно, даже если кажется, что ресурсов утешать малыша и тетешкать его нет. Контакт с младенцем воздействует на выработку гормонов после родов, в частности нарастает уровень пролактина, успокаивающего тревоги, и окситоцина, «гормона счастья».

Что делать? Реагировать на потребности ребенка, и не только физиологические, следующими способами.

На грудном или искусственном вскармливании малыш — это неважно. Важно, что ему и маме нужен контакт кожа-к-коже, поспать на мамином животе, уткнуться носом в плечо, укачаться на руках. Тактильный контакт снимает напряжение, а также помогает ребенку спать подольше, меньше ощущать холод, реже плакать, а значит, маме становится легче быть рядом с малышом.

Удивительно, но факт: исследования подтверждают, что у матерей, которые регулярно гладят малышей и делают им легкий массаж, острота депрессивного состояния снижается.

  • Наблюдать за появлением улыбки ребенка

Еще один научный факт: природа запрограммировала женщину так, чтобы от вида младенческой улыбки у нее вырабатывался допамин, а в головном мозге активировались зоны удовольствия. Этот же механизм сопровождает наркотическую зависимость, то есть детские улыбки для мам — природный наркотик.

Это не только развлечение и стимуляция развития ребенка. Опять-же исследователи сообщают: у часто поющих или напевающих под нос людей депрессия проходит быстрее. Так что колыбельные можно использовать, как снотворное для малыша и антидепрессант для мамы.

Уход за собой

Потеря контакта с собственным телом и потребностями — один из первых признаков депрессии. Получается замкнутый круг: телу нужна поддержка, его сигналы блокируются психикой, самочувствие ухудшается, телу нужно больше поддержки… Пока круг не будет разорван, у организма практически не будет шансов на восстановление резервов. Что делать?

  • Есть продукты, богатые омега-кислотами: красную рыбу, селедку, скумбрию и т. д.
  • Побольше спать. И да, это действительно надо делать, пока спит ребенок. Депрессия нарушает сон, и чем меньше спать, тем депрессивное состояние тяжелее. Так что все другие дела подождут, сначала маме надо выздороветь, а это значит — отдыхать в любой возможный момент.
  • Гулять. Солнечный свет и свежий воздух тоже помогают организму вырабатывать правильные химические вещества для борьбы с депрессией. Даже если волосы не причесаны, а на куртке пятно-сюрприз от малыша, не надо откладывать прогулку с коляской на потом. Даже полчаса на улице — уже хорошее начало.
  • Отвлечься от роли матери. Вспомнить о профессиональных интересах или хобби, почитать, что нового в отрасли или просто принять полноценную ванну с пеной, посмотреть фильм.  

Физические нагрузки

Это не тот совет, который хотелось бы услышать уставшей маме. Но это правда: физические нагрузки помогают в борьбе с депрессией после родов. Это совсем не значит, что придется брать гантели или бегать марафон, можно начать все с тех же прогулок с коляской, а лучше со слингом.

Поддержка от близких

Изоляция во время депрессии ухудшает состояние. При этом и депрессия после родов, и роль молодой матери способствуют изоляции и отдалению от близких. А эмоциональная поддержка и общение становятся базой для выздоровления.

Если родные и друзья не доступны в качестве такой поддержки, стоит почитать форумы молодых родителей или присмотреться к молодым мамам на улице.

Знать, что кто-то также переживает нелегкие времена, страдает от новой роли матери, помогает чувствовать себя не такой одинокой и непонятой.

Послеродовая депрессия: сколько длится, симптомы и признаки

В послеродовой период в организме женщины происходят физиологические и психические изменения. Они могут быть как незначительными, так и весьма ощутимыми, существенно ухудшающими состояние матери, ее качество жизни. Депрессивные настроения, постоянное беспокойство и даже психоз в период после рождения ребенка называют послеродовой депрессией (ПРД).

Лечение послеродовой депрессии, причины возникновения и симптомы. Сколько длится и как с ней справиться самостоятельно в домашних условиях

В разных странах количество недавно родивших женщин с послеродовой депрессией колеблется от 10% до 20%, а в некоторых государствах превышает 80%.

Причины возникновения послеродовой депрессии, ее симптомы и признаки

Причины ПРД до конца не изучены. Есть мнение, что она развивается из-за резкого изменения гормонального фона в организме. Также депрессию может провоцировать неподготовленность к материнству, тяжелое семейное или материальное положение, предрасположенность к депрессивным состояниям, постоянная нехватка сна.

Некоторые исследователи считают, что развитие ПРД связано с дефицитом витамина D и Омега-3 полиненасыщенных жирных кислот во время беременности. Провоцирующим фактором является и возраст: в группу риска попадают как очень молодые матери, так и женщины после 40 лет, которые родили первого ребенка.

Послеродовая депрессия проявляется следующими симптомами:

  • Апатия, подавленное настроение.
  • Постоянное беспокойство, слезливость.
  • Суицидальные мысли.
  • Отсутствие чувств к ребенку, нежелание его видеть, ухаживать за ним.
  • Отчуждение от других членов семьи, друзей.
  • Снижение аппетита или, напротив, повышенный аппетит.
  • Нарушение сна. Женщина не чувствует себя отдохнувшей, даже если ей удалось поспать.
  • Постоянная усталость.
  • Навязчивое чувство вины («я плохая мать», «я не люблю своего ребенка» и др.).

Сколько длятся симптомы и признаки послеродовой депрессии?

ПРД – это продолжительное состояние. Оно может длиться от 2 недель до 6 месяцев, а в некоторых случаях затягивается на срок до 2 лет. Важно понимать, что послеродовая депрессия не проходит сама собой.

Если факторы, спровоцировавшие депрессию, исчезают (например, женщина получает помощь, возможность отдыхать и др.), то постепенно психическое состояние может улучшиться. Однако у многих женщин послеродовая депрессия носит волнообразный характер: признаки ПРД ослабевают или исчезают, а через несколько дней или недель возвращаются, нередко с прежней интенсивностью.

Как бороться с симптомами и признаками послеродовой депрессии?

Бороться только с симптомами ПРД бесполезно. Следует устранить их причину, то есть саму депрессию. Ни успокоительные средства, ни попытки искусственно поднять настроение или «взять себя в руки» не решат проблему.

Депрессию нельзя игнорировать, необходимо как можно скорее обратиться к специалисту. Диагноз «послеродовая депрессия», как правило, ставится на основании клинических проявлений и диагностических шкал. Наиболее популярна Эдинбургская шкала послеродовой депрессии.

Затем врач назначит лечение, которое направлено на устранение послеродовой депрессии и восстановление нормальных отношений матери и ребенка. Терапия может быть разных видов:

  • Медикаментозное лечение – это прием антидепрессантов, витаминов группы В и Омега-3. При необходимости могут быть назначены и другие средства.
  • Немедикаментозная помощь включает в себя психотерапию (общение с психологом, посещение специализированных тренингов), а также массаж и рефлексотерапию. Кроме того, эффективно общение с другими женщинами, которые столкнулись с послеродовой депрессией.

Женщине важно следовать всем назначениям врача. Если она кормит грудью и на этом основании отказывается от приема антидепрессантов, следует сразу обсудить этот вопрос со специалистом. В этом случае лечение может быть более продолжительным, с применением других средств, разрешенных во время грудного вскармливания.

Нельзя отказываться от приема полиненасыщенных жирных кислот Омега-3, так как они входят в состав нервной ткани и мозга.

Во время беременности они активно расходовались на формирование нервной системы и мозга ребенка, поэтому нарушения в психическом состоянии женщины могут быть вызваны дефицитом этих веществ.

Прием Омега-3 позволяет нормализовать работу мозга, за счет чего уменьшает проявления депрессии, улучшает настроение и общее состояние женщины.

Если женщина кормит грудью, то прием Омега-3 будет полезен и ребенку. В этом случае желательно выбирать специализированный препарат для кормящих мам, который содержит Омега-3. Между прочим, многие микронутриенты в таких витаминно-минеральных комплексах будут полезны для женщины с послеродовой депрессией.

Так, Омега-3 в сочетании с селеном и биотином снижают нервозность и тревожность, витамины D3 и С повышают жизненный тонус, витамин В6 улучшает сон.

Все перечисленные компоненты входят в комплекс Прегнотон Мама (подробнее о продукте можно узнать здесь). Кстати, прием Омега-3 во время беременности, в том числе в составе Прегнотона Мама, поможет предупредить развитие послеродовой депрессии.

Это особенно важно для женщин, склонных к депрессивным состояниям или повышенной тревожности.

И раз уж речь зашла о профилактике депрессии, то нельзя не упомянуть о важной роли поддержки родных, особенно отца ребенка.

Если члены семьи возьмут на себя часть домашних обязанностей и будут принимать активное участие в уходе за малышом, то послеродовой депрессии можно избежать, по крайней мере в тяжелой форме.

К сожалению, все еще очень распространен стереотип, что женщина в декрете «все равно ничего не делает» и поэтому должна вести все домашнее хозяйство, готовить, следить за чистотой в квартире и заниматься малышом одновременно. Такое отношение способствует развитию депрессивных состояний.

И самое главное, что следует знать: послеродовая депрессия – это не плохое настроение, не усталость, не лень, а серьезная проблема со здоровьем. И чем быстрее женщина получит помощь, тем легче будет справиться с этим состоянием.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

Послеродовая депрессия

Рождение ребенка после длительного вынашивания сопровождается массивной стрессовой нагрузкой. Происходят множественные изменения в психофизическом и социальном статусах. Около 10-15% (4-25%) женщин подвергаются депрессивным расстройствам, причем профессиональную помощь получает лишь малая часть.

Читайте также:  Тест: могли бы Вы жить не в России?

При отсутствии своевременного лечения пациентки сталкиваются с такими последствиями:

  1. Уменьшение качества жизни с риском тяжелой социальной дезадаптации.
  2. Появление соматических нарушений.
  3. Снижение родительского инстинкта, недостаточный уход за грудничком.
  4. Нарушение психофизического, социального развития ребенка.
  5. Начало активного злоупотребления алкогольными напитками, сигаретами, наркотиками.
  6. Суицидальные проявления у 5-45% больных.
  7. Частота самоубийств достигает в некоторых странах 20%.
  8. Убийство новорожденного, иногда с другими детьми.

Послеродовая (она же постнатальная) депрессия имеет признаки, аналогичные классическим формам заболевания. Рождение ребенка провоцирует появление типичной симптоматики, которой часто не придают должного внимания. Женщина может быть опасна для себя и/или младенца.

Кто в группе риска?

Выраженность психических расстройств зависит от различного сочетания влияющих на родильницу факторов, а также их субъективной значимости для нее. В группе повышенного риска находятся пациентки с такими особенностями:

  • молодой или подростковый возраст;
  • низкий финансовый доход;
  • межличностные конфликты в семье, на работе;
  • одиночество;
  • нежелательная беременность или тяжело протекающая;
  • давление со стороны общества, родителей, мужа;
  • жестокие или абъюзивные отношения, насилие в семейном кругу;
  • наличие партнера с тяжелым заболеванием или зависимостью от психоактивных веществ;
  • ранее менструальные циклы также сопровождались сильной эмоциональной лабильностью;
  • неудачный исход беременности ранее или в настоящее время – выкидыши, аборт, рождение ребенка с патологиями развития или в тяжелом состоянии;
  • негативное отношение старших детей к появлению нового члена семьи;
  • появление проблем с лактацией или самим процессом вскармливания;
  • аффективно(эмоционально)-тревожные расстройства в анамнезе, то есть существовавшие до родов.

Самым сильным пусковым фактором является отсутствие адекватной семейной и социальной поддержки новоиспеченных матерей.

В странах СНГ доминирует стигматизированное отношение к женщинам, навязывающее самостоятельно ухаживать за ребенком, успевая поддерживать «домашний очаг» и работать.

Большинство больных не обращается своевременно за помощью, так как считает испытываемые трудности нормальными или даже необходимыми.

Причины развития

В развитии патологии установлена роль таких аспектов:

  1. Наследственная отягощенность. Пациентки, чьи близкие родственники страдают от любых психических нарушений, чаще других заболевают депрессией.
  2. Генетическая предрасположенность.
  3. Дисбаланс в нейромедиаторных, гормональных системах (в том числе на фоне патологии эндокринных органов).
  4. Влияние микро- и макросоциума.

Этиологические предпосылки возникновения депрессивных расстройств до сих пор активно изучаются в медицинском сообществе, так как точную причину установить пока не удалось.

Наличие факторов риска не гарантирует появление нарушений – большинство девушек вполне гармонично переживают послеродовый период.

С другой стороны, симптомы могут возникнуть на фоне полного благополучия, поэтому так важен внимательный уход за молодыми мамами.

В клинической картине заболевания преобладают признаки типичного депрессивного эпизода. К ним относятся следующие основные симптомы, которые соответствуют диагностическим критериям МКБ-10:

  1. Ангедония – ранее приятные явления или действия больше не приносят удовольствия. При тяжелом течении человек утрачивает интерес к любым видам деятельности.
  2. Стабильно подавленное настроение.
  3. Патологически повышенная утомляемость, в том числе эмоциональная.

Вначале фон настроения может постоянно меняться с эпизодами резких колебаний эмоционального состояния. Конечно, эпизод не ограничивается тремя симптомами. Пациентки дополнительно предъявляют жалобы на индивидуальные нарушения, которые подтверждают диагноз. Например, появление нерациональных идей самообвинения или страхов, а также соматического неблагополучия.

Диагностикой заболевания занимается только психиатр, но заподозрить проблему могут члены семьи или участковый врач. Учитывая особые условия, в которых находится женщина после рождения ребенка, не всегда можно выделить четкие критерии, отвечающие требованиям Международной Классификации Болезней (МКБ-10). Заболевание классифицируют согласно разделам F3, нередко дополняя вторым кодом O99.3.

У женщин

встречаются такие симптомы постнатальной депрессии у женщин:

  • эмоциональная неустойчивость;
  • настроение большую часть времени снижено;
  • спонтанная плаксивость;
  • изменения аппетита в любом варианте;
  • чрезмерная озабоченность собственным ребенком или наоборот полная утрата интереса к нему;
  • чувство «упадка сил»;
  • нарушения сна – инсомнии;
  • бессонница;
  • вспышки гнева, агрессии;
  • бредовые идеи вины, самоуничижения;
  • пессимизм;
  • невозможность длительно заниматься одним видом деятельности;
  • быстрое «ускользание» внимания;
  • страх собственного бессилия, несостоятельности;
  • повышенная тревожность;
  • панические приступы;
  • нанесение себе или новорожденному умышленного вреда;
  • суицид;
  • индивидуальные соматические признаки: желудочно-кишечные расстройства, головные боли, мышечная слабость.

в тяжелых случаях присоединяется галлюцинаторно-бредовый синдром. женщины не могут адекватно заботиться о себе и детях. у некоторых пациенток на фоне депрессивного состояния не формируется материнская привязанность к собственному ребенку.

у мужчин

мужчины также могут страдать от депрессии после рождения грудничка, но не все исследователи признают ее «послеродовой». в развитии постнатальных психических нарушений у женщин значительную роль играют нейрогуморальные изменения. они присутствуют с момента первых менструаций, в ходе беременности и лактации.

симптомы депрессивного эпизода также соответствуют критериям мкб-10, почти не отличаясь от таковых у женщин. их появление у супругов связывают с такими моментами:

  1. тяжелая депрессия у жены, которая не может ухаживать за ребенком. муж начинает винить себя в возникших проблемах, сталкиваясь с необходимостью самостоятельно заботиться о грудничке.
  2. социальное давление на отцов в декрете, подвергающихся насмешкам. к сожалению, российское общество до сих пор наполнено культурными стереотипами. при этом мужчины стараются максимально скрывать тревоги и переживания, боясь показаться слабыми.
  3. отсутствие правильного понимания того, что перенесла женщина во время беременности и родов. идеалистические ожидания быстро разбиваются, когда неподготовленный человек сталкивается с ролью родителя.
  4. появление кризиса в супружеских отношениях из-за пополнения в семье.
  5. индивидуальная предрасположенность к психическим заболеваниям. появление младенца стало пусковым фактором.

однако образ жизни меняется не только у матерей, но и их партнеров. все чаще отпуск по уходу за новорождённым берут отцы, так как женщина может иметь более высокую заработную плату. в европейском регионе частота депрессивных расстройств у мужчин достигает 10-12%.

сколько длится?

Диагноз постнатальной депрессии устанавливается при появлении характерной симптоматики в первые 4-6 месяцев после родов. Зарубежные классификаторы увеличивают срок диагностики до 1 года. Вероятность рецидива заболевания 1:3-4 случая. 

В легких случаях эпизод длится до 2-3 недель — «послеродовая хандра» (postpartum blues), то есть транзиторная депрессия. Клиника выражена слабо, не требует массивной фармакологического вмешательства. Купируется с помощью психотерапевтического воздействия. 

Более тяжелые варианты психических нарушений предполагают длительно сохраняющуюся симптоматику с индивидуальными сроками. Больные могут находиться в болезненном состоянии месяцы и даже годы. Рецидивирующее течение заболевания свидетельствует о формировании рекуррентного депрессивного расстройства (F33).

Как избавиться от послеродовой депрессии?

Диагностика психических расстройств сложна, проводится только врачом-психиатром. Специалисты также определяют тактику лечения в индивидуальном порядке. Учитывается тяжесть состояния, переносимость лекарственных препаратов и факт кормления грудью.

Лечение легких и среднетяжелых эпизодов осуществляют путем психотерапевтического воздействия. Наибольшую эффективность показали такие направления:

  • когнитивно-поведенческая;
  • интерперсональная;
  • групповая;
  • семейная — обязательна в сочетании с другими психотерапевтическими методиками.

При появлении тяжелых симптомов возникает необходимость использования фармацевтических средств.

Используют индивидуально подобранные антидепрессанты, седативные препараты, нейролептики в переносимых дозах с рекомендацией по отмене грудного вскармливания.

Некоторые исследования указывают на положительное влияние иглорефлексотерапии и ЛФК (лечебная физкультура) в качестве вспомогательных методов.

Важно строго выполнять указания врача в отношении схемы приема. Самостоятельная отмена терапии может привести к более опасному рецидиву заболевания с повышенным суицидальным риском!

Новоиспеченные родители должны уделять достаточное внимание собственному здоровью, так как от них зависит благополучие младенца. Важен регулярный отдых, сбалансированное питание, приятное времяпровождение. Нужно делиться друг с другом переживаниями, не боясь просить помощи.

Влияние родных на человека может определять как манифестацию расстройства, так и его быстрое разрешение. После выявления депрессии у близкого человека желательно следовать таким рекомендациям:

  1. Узнайте у лечащего врача об особенностях заболевания. Достоверную информацию также можно взять из рецензируемой медицинской литературы, федеральных клинических рекомендаций.
  2. Дайте больной знать о своем желании помочь без излишней агрессии, принуждения, ссор. Спокойно выслушивайте любые жалобы, подмечая перемены в настроении и поведении.
  3. Мягко настаивайте на обращении к врачу. Ненавязчиво следите за соблюдением схемы лечения.
  4. Оказывайте помощь с повседневными обязанностями, чтобы пациентка могла своевременно отдыхать и банально кушать. Привлекайте к уходу за ребенком супруга, других близких людей, которым можно доверять.
  5. Не осуждайте человека, манипулируя стереотипами. Женщина не обязана быть всесильной, особенно в столь тяжелый период адаптации к новой роли матери. То же касается и мужчин.
  6. При тяжелом течении депрессии следует избавиться от колюще-режущих предметов, убрать из дома лишние медикаменты. Не оставляйте больного в одиночестве. В отдельных случаях возникает оправданная необходимость госпитализации в стационар.
  7. Способствуйте участию в социальной жизни, физической активности. Достаточно простых прогулок на свежем воздухе в приятной компании.
  8. Окружите пациента вещами или явлениями, которые ранее приносили удовольствие.
  9. Будьте терпеливы. Лечение психического нарушения происходит постепенно, нередко занимает месяцы.
  10. Не забывайте о собственном здоровье и благополучии.

Главная задача родных пациента – осознать, что депрессия является заболеванием, а не просто временной слабостью. Больные нуждаются в адекватном лечении под контролем психиатра. Эффективность проводимых мероприятий значительно повышается при поддержке друзей, родственников, опекунов. 

Эдинбургская шкала послеродовой депрессии

Несмотря на широкое освещение проблемы, постнатальные расстройства чаще всего не распознают вовремя или вовсе. В качестве скринингового метода ранней (предварительной) диагностики применяют различные тесты. Наиболее актуальной остается Эдинбургская шкала послеродовой депрессии (EPDS; Cox et al., 1987).

Тест разработан в виде простого опросника из 10 вопросов. Утверждения выбирают с учетом Вашего самочувствия не только в данный момент, но за последние 1-2 недели. Каждый пункт имеет балльную оценку от 0 до 3.

Чувствительность шкалы достигает 75%. Положительные результаты еще не говорят о наличии заболевания. Диагноз имеет право поставить только врач после комплексного обследования и расспроса.

Читайте также:  Когда поцелуй смерти подобен: причины и признаки филемафобии

Источники:

  1. Подойницына И.А., Харькова О.А. Теоретические аспекты послеродовой депрессии (обзор литературы) // Инновационная наука. 2020. №7.
  2. Овчинников А.В., Вазагаева Т.И. Современные подходы к фармакотерапии послеродовой депрессии // МС. 2020. №11.
  3. Голенков А.В., Мещанинова В.П., Филоненко А.В. РАСПОЗНАВАНИЕ ПОСЛЕРОДОВОЙ ДЕПРЕССИИ И ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ ТАКИХ БОЛЬНЫХ // Медицинская сестра. 2012. №4.
  4. Совков С. В. Особенности суицидального поведения у женщин с послеродовой депрессией // Тюменский медицинский журнал. 2013. №3.
  5. Резник Виталий Анатольевич, Козырко Елена Васильевна, Рязанова Оксана Владимировна, Александрович Юрий Станиславович, Рухляда Николай Николаевич, Тапильская Наталья Игоревна Распространенность и лабораторные маркеры послеродовой депрессии // Ж. акуш. и жен. болезн.. 2018. №4.
  6. Г.Э. Мазо, Л.И. Вассерман, М.В. Шаманина. Выбор шкал для оценки послеродовой депрессии. 2012.

Послеродовая депрессия: причины, симптомы, диагностика и лечение

Порой рождение малыша приносит не только приятные хлопоты. Послеродовая депрессия (или ПРД) – это расстройство, с которым, по статистике ВОЗ, сталкивается каждая шестая женщина. Тягостные проявления омрачают первые месяцы материнства и могут угрожать жизни, здоровью мамы и ребенка.

К сожалению, даже самые чуткие члены семьи склонны недооценивать жалобы и советовать «отдохнуть», «не говорить и не делать глупостей», «сосредоточиться на малыше». Но депрессия – это состояние, при котором человек не может самостоятельно «перестать переживать», «начать радоваться жизни».

Ситуация может усугубляться при разлучении женщины с малышом, рождении ребенка с теми или иными патологиями и длительном пребывании в стационаре. Мама младенца в таком состоянии действительно нуждается в помощи и не может справиться с переживаниями самостоятельно. Мнение, что с течением времени ситуация наладится сама собой, ошибочно.

Отсутствие поддержки может привести к печальным последствиям: хроническому течению депрессии у женщины и нарушению привязанности у малыша.

В первые месяцы у ребенка формируется так называемое базовое доверие — он учится воспринимать мир как открытый, доброжелательный или как холодный, враждебный.

Информацию об окружающей среде грудничок «считывает» с того, кто проводит с ним больше времени. Поэтому малыш очень нуждается в присутствии здоровой и эмоционально вовлеченной матери.

Причины и факторы риска возникновения послеродовой депрессии

Описывая условия возникновения расстройства, психиатры указывают на ряд причин, к которым относятся личностные особенности и наследственность матери, состояние малыша, условия жизни, наличие поддержки близких людей.

Кто они — женщины из группы риска

Психологи, к которым обращаются мамы с симптомами послеродовой (или постнатальной) депрессии, перечисляют определенные возрастные и личностные особенности женщин, наиболее уязвимых к развитию расстройства. В группу риска входят:

  • женщины, ставшие матерью до 18 или после 35 лет;
  • мнительные пациентки с повышенным уровнем тревоги, чувствительные к внешним влияниям;
  • эмоционально-лабильные, возбудимые женщины с наклонностью к импульсивным поступкам;
  • негибкие, прямолинейные женщины с повышенным чувством ответственности и стремлением к перфекционизму (все должно быть идеально);
  • незрелые женщины, еще не готовые принять на себя ответственность за родительство.

Наличие определенных личностных особенностей не всегда «приводит» женщину к депрессии. Но отсутствие поддержки, тяжелая жизненная ситуация, болезнь матери или ребенка могут декомпенсировать ее с развитием депрессивной реакции.

Причины ПРД

Точные причины расстройства окончательно не установлены. Вероятна связь с эпизодами послеродовой депрессии в прошлом, гормональными изменениями в организме женщины, невозможностью выспаться, определенной наследственной предрасположенностью к нарушениям биохимической работы головного мозга. Определенный вклад в развитие депрессии вносят акушерский анамнез и состояние ребенка.

Осложненный акушерско-гинекологический анамнез включает:

  • длительное бесплодие;
  • обстоятельства наступления беременности (незапланированная, после ЭКО);
  • тяжело протекающую беременность;
  • необходимость в проведении экстренного кесарева сечения;
  • травмы матери в родах.

Тяжелое состояние малыша тоже может спровоцировать развитие расстройства в ситуации, когда женщина по объективным причинам не в состоянии забрать его из стационара, прикоснуться, покормить грудью. ПРД у таких мам развивается на 70% чаще, чем у тех, кто не столкнулся с подобными испытаниями.

Переживания за здоровье ребенка в дальнейшем могут вызвать подавленность и чувство вины. Нельзя точно утверждать, в каком случае вероятность возникновения депрессии выше: если женщина уже знала, что вынашивает малыша с патологией развития, или ей стало известно о болезни ребенка после рождения.

К негативным факторам, провоцирующим развитие ПРД, относят:

  • депрессивные эпизоды у матери в прошлом, в том числе и связанные с родами (например, транзиторные эпизоды, возникающие в течение первого месяца после завершения беременности);
  • ПРД у сестер женщины, случаи депрессии в семейном окружении;
  • серьезные стрессы в течение последнего года (гибель супруга или близких родственников, развод, отстранение или тяжелая болезнь партнера);
  • неудачные исходы беременности в прошлом, длительное бесплодие с упорным намерением зачать малыша;
  • отсутствие помощи со стороны близкого окружения — отказ помогать с ребенком, поддерживать материально;
  • сложное, неоднозначное отношение к закончившейся беременности. Например, женщина собиралась сделать аборт, но по каким-то причинам приняла решение сохранить и родить малыша;
  • непредвиденные обстоятельства в родах или после них, так или иначе выходящие за рамки сценария женщины: болезненный процесс, травмы. Кесарево сечение, сложности с лактацией также могут стать спровоцировать развитие ПРД.

Психологические факторы и особенности окружения в ситуации развития расстройства имеют общее свойство: Роженица понимает, что сложившаяся происходящее не соответствует ее ожиданиям: оказывается, что родительство — это ответственность, теряется возможность уделять себе достаточно времени, ребенок требует слишком много сил, а члены семьи игнорируют ее усталость и отказываются помогать. Ситуацию может усугублять отсутствие навыков ухода за малышом и мысли о своей несостоятельности в роли матери.

Клинические проявления ПРД

Симптомы ПРД не имеют принципиальных отличий от классического депрессивного синдрома. Степень проявлений может различаться от легкой до среднетяжелой и тяжелой. Патологические колебания настроения (или аффективные нарушения) чаще начинаются вскоре после родов:

  • на 1 неделе — у 70% женщин;
  • на 2 неделе — у 23% женщин;
  • на 3 неделе — у 3,5% женщин.

У оставшихся 3,5% женщин — в более поздние сроки. Психиатры, занимающиеся изучением этого состояния, указывают на «привязку» к сезону — более 60% случаев регистрируется в осенние и весенние месяцы.

«Беби-блюз»

Следует отделять именно постнатальную депрессию от ухудшения эмоционального состояния сразу после родов. Так называемый беби-блюз развивается у 80% женщин вследствие изменения гормонального фона. Состояние беременности поддерживается высокими концентрациями гормона прогестерона.

С точки зрения эмоционального фона это может проявляться в виде приподнятого настроения, эйфоричности, благодушия. Перед родами выработка прогестерона снижается. На 3-4 день после родов женщины могут чувствовать себя подавленными, растерянными, испытывают желание заплакать. Состояние грусти, незащищенности, неуверенности в себе может сохраняться до 2 недель.

Характерные отличия такой депрессивной реакции заключаются в ее кратковременности, обратимости, небольшой выраженности.

Молодая мама в таком состоянии тоже нуждается в поддержке и возможности отдохнуть, прийти в себя, благоприятное течение чаще позволяет обойтись силами родных и близких. Однако любые настораживающие изменения состояния – основание для немедленного обращения к специалисту.

Симптомы послеродовой депрессии

Клинические проявления представлены классической депрессивной триадой:

  • сниженное настроение;
  • замедление мышления;
  • двигательная заторможенность.

Нередко получается так, что во время беременности физическое и психическое самочувствие женщины живо интересует окружающих.

С рождением малыша все меняется, внимание достается новорожденному, а жалобы молодой мамы на усталость, подавленность могут игнорироваться. Важно знать, как не пропустить ухудшения, избежать развития симптомов болезни.

Близкие женщины должны следить не только за сухостью пеленок малыша, но и за благополучием мамы. Следует насторожиться, если женщина:

  • жалуется на сниженное настроение, упадок сил;
  • часто плачет, ведет себя так, будто должно произойти что-то страшное;
  • излишне тревожится о состоянии ребенка, не подпускает близких к нему;
  • безразлична к ребенку, говорит, что не испытывает к нему никаких чувств;
  • высказывает опасения, что не может заботиться о малыше должным образом;
  • выглядит закрытой, отгороженной от членов семьи, неохотно говорит о своем состоянии;
  • с трудом занимается обычными делами, может длительно находиться в постели;
  • сонлива или подолгу не может заснуть, сон прерывистый;
  • говорит о своей вине перед ребенком, окружающими;
  • жалуется, что не может справляться с малышом;
  • отказывается от еды, теряет вес;
  • высказывает мысли о нежелании жить.

О развитии ПДР говорят тогда, когда признаки расстройства сохраняются не менее 2 недель. Близкие люди не всегда представляют, сколько она длится.

Если женщина ранее не страдала от эпизодов депрессии или биполярного аффективного расстройства, симптомы сохраняются около 2 месяцев.

В случае отягощенного анамнеза продолжительность приступа будет больше, а вероятность, что женщина справится с ним самостоятельно, невысока. Переживая за свое состояние и благополучие ребенка, мама может скрывать тревожные симптомы.

Как распознать послеродовую депрессию

Заподозрить развитие расстройства можно, наблюдая за поведением молодой мамы. Следует расспросить, какие переживания, нереализованные потребности, тягостные мысли мечтают ей наслаждаться материнством.

Если женщина встревожена, напугана своим состоянием и не знает, как «выйти» из депрессии самостоятельно, следует предложить консультацию психолога или психиатра, помочь с организацией посещения. Если близкие подозревают, что душевное состояние молодой мамы не вполне благополучно, они могут понаблюдать за ней.

Далее следует деликатно расспросить ее о переживаниях, чувствах, связанных с рождением ребенка, спросить, можно ли как-то помочь ей.

Отдельного внимания заслуживают идеи самообвинения и мысли о причинении себе вреда. Высказывания о возможности суицида – не просто слова, этот симптом говорит о необходимости срочно обратиться к врачу.

Диагноз ПРД ставится на основании жалоб, клинической картины.

Читайте также:  Трипофобия на коже: загадочные видения или реальная угроза?

Если мама новорожденного не понимает, что с ней происходит и не знает, как описать переживания, на помощь придет эдинбургская шкала. Она состоит из десяти вопросов, к каждому из которых прилагается по 4 варианта ответа. В сети Интернет доступны он-лайн тесты с оценкой тяжести состояния.

Эта методика эффективна не только для самостоятельной диагностики ПДР, ее можно применять при подозрении на любую депрессию. Если тест показывает наличие расстройства, следует обратиться к врачу и получить поддержку, информацию, как бороться с тягостными симптомами.

Как помочь женщине с симптомами послеродовой депрессии

Подозрение на изменение состояния – основание для того, чтобы сказать себе: «Стоп!» и обратиться за помощь. Нередко женщину может останавливать ложный страх, что окружающие сочтут ее ненормальной или обесценят переживания.

Помощь в домашних условиях

Первое – надо поверить в возможность выздоровления и обратиться к близким, патронажной медсестре, педиатру, позвонить на телефон экстренной психологической помощи, записаться на консультацию к психологу. Специалист оценит жалобы и расскажет, как не впасть в более тяжелое состояние.

Женщина не должна стараться перенести все тяготы самостоятельно, особенно, если понимает, что силы уже на исходе. Немедикаментозная помощь при ПРД заключается в следующем:

  • не стараться быть «сверх-женщиной»;
  • выбирать любую возможность, чтобы отдохнуть;
  • делегировать партнеру ночные кормления (сцеженным молоком);
  • достаточно питаться, выбирая вкусные и полезные продукты;
  • попросить близких помогать по дому;
  • выделять время на занятия, наполняющие силами;
  • найти группу поддержки молодых матерей;
  • чаще выбираться гулять, на пробежку;
  • сменить место жительства.

Эти действия можно использовать и «на опережение » — для профилактики ПРД.

Психотерапия и медикаментозное лечение

Обращение к врачу при ПРД не означает, что с женщиной что-то не так. Этот факт говорит о ее мужестве и желании снова чувствовать себя здоровой. Согласно статистике, за специализированной помощью в послеродовом периоде обращается около 25% женщин.

Как правило, лечение проходит в амбулаторных условиях. Для коррекции симптомов врач назначает антидепрессанты, совместимые с грудным вскармливанием. Этот вопрос необходимо обсудить до выписки рецепта.

Также психиатр может порекомендовать индивидуальную или групповую психотерапию.

При тяжелом течение ПРД, угрожающем поведении молодой мамы может потребоваться госпитализация в стационар для более интенсивного лечения и предотвращения суицидальной попытки.

Что же делать, если состояние женщины длительно остается нестабильным? И жалобы на сниженное настроение, апатию сохраняются не только первые несколько недель от момента выписки, но и напоминают о себе спустя 3-5 месяцев, после первого года жизни малыша? Затянувшаяся депрессия говорит о необходимости повторного обследования для исключения других соматических или психических расстройств.

Послеродовая депрессия – специфическое состояние, продолжительность которого составляет от 2 недель до 2 месяцев. Клинические симптомы неотличимы от типичного депрессивного эпизода. При подозрении на ухудшение следует немедленно обратиться к психологу или психотерапевту.

Послеродовая депрессия – симптомы, топ-5 причин и последствий. Рассказывает психиатр

Источник: Яндекс-картинки

Источник: Яндекс-картинки

Послеродовая депрессия – серьезное психическое расстройство, которое возникает примерно у 20% женщин. Главный психиатр и психотерапевт нашей клиники Екатерина Шурова рассказывает, как формируется и проявляется это нарушение, к каким последствиям приводит – и как его лечат.

Симптомы послеродовой депрессии

Послеродовая – или перинатальная – депрессия может развиваться как динамично, так и постепенно, на протяжении нескольких месяцев.

Зачастую первые симптомы возникают уже через 10 дней после родов. Источник: Яндекс-картинки

Зачастую первые симптомы возникают уже через 10 дней после родов. Источник: Яндекс-картинки

Характерные симптомы послеродовой депрессии:

  • Подавленное настроение
  • Потеря интереса к жизни и к ребенку
  • Чувство вины по отношению к ребенку (и мужу)
  • Чрезмерная плаксивость
  • Пониженная эмоциональная чувствительность к окружающим
  • Резкая потеря или усиление аппетита
  • Нарушения сна – бессонница или чрезмерная сонливость
  • Раздражительность
  • Тревожность, панические атаки
  • Постоянное чувство усталости
  • Суицидальные мысли

Для диагностики послеродовой депрессии эффективно применяется опросник так называемой Эдинбургской шкалы – она помогает определить наличие и степень тяжести расстройства.

Причины послеродовой депрессии

Единой причины развития послеродовой депрессии ученым пока что выяснить не удалось – сейчас они называют целый ряд причин и факторов, которые способствуют нарушению:

· Снижение эстрогена. Количество вырабатываемого эстрогена – женского полового гормона – при беременности многократно увеличивается. После родов эстроген резко снижается, и масштабное изменение гормонального фона нарушает здоровую работу психики.

· «Стероидный стресс». Ряд ученых считает, что послеродовая депрессия связана с послеродовыми изменениями в гипоталамо-гипофизарной системе мозга, которые приводят к падению уровня кортизола − «стрессового гормона», который помогает нам мобилизовать внутренние ресурсы для адекватного реагирования на стрессовые ситуации.

· Нехватка витаминов. Всем беременным хорошо знаком прописываемый врачами витамин В9, или фолиевая кислота – ее назначают для улучшения физического и умственного развития плода, а также для профилактики депрессии у матери. Самостоятельно в организме В9 вырабатывается в крайне малых количествах, и большинство женщин испытывают ее дефицит – даже при приеме добавки.

· Предрасположенность к психическим расстройствам. Важный фактор риска – случаи депрессии у матери или отца беременной женщины, а также наличие в ее анамнезе психических расстройств эндогенной природы – то есть таких, которые вызваны внутренними факторами (например, врожденным нарушением обмена нейромедиаторов мозга, отвечающих за настроение).

· Психоэмоциональные нагрузки. Беременность и рождение ребенка – всегда большой стресс для матери. И далеко не всем удается с ним справиться – особенно, если у женщины есть дополнительные семейные проблемы или старые психологические травмы.

Так, ссоры с мужем во время беременности подрывают здоровую работу и без того ослабленной психики женщины. Источник: Яндекс-картинки

Так, ссоры с мужем во время беременности подрывают здоровую работу и без того ослабленной психики женщины. Источник: Яндекс-картинки

Последствия перинатальной депрессии

Всемирная Организация Здравоохранения называет перинатальную депрессию одной из самых опасных патологий для здоровья и жизни новоиспеченных матерей и их детей. Главные последствия такого расстройства:

· Неспособность заботиться о ребенке. Из-за послеродовой депрессии мать не способна наладить полноценный эмоциональный контакт со своим ребенком – это не позволяет ей полноценно заботиться о ребенке.

· Нарушения психологического развития ребенка. Проблемы с эмоциональным контактом сказываются и на развитии малыша – между ним и матерью не формируется надежная привязанность, и ребенок лишается необходимого чувства базовой защищенности и безопасности.

По данным ВОЗ, дети матерей с ПД в будущем чаще сталкиваются с задержкой когнитивного и эмоционального развития, могут проявлять более агрессивную линию поведения. Источник: Яндекс-картинки

По данным ВОЗ, дети матерей с ПД в будущем чаще сталкиваются с задержкой когнитивного и эмоционального развития, могут проявлять более агрессивную линию поведения. Источник: Яндекс-картинки

· Семейные проблемы. Многие пациентки отмечают – их отношения с любимым мужчиной нарушались из-за расстройства. Женщина с ПД теряет эмоциональную чувствительность, уделяет меньше внимания как ребенку, так и мужу, не чувствует себя хорошей женой и страдает из-за этого. Кроме того, на фоне этих проблем мужчина начинает искать утешения «на стороне», что усугубляет ситуацию.

· Рискованное поведение. Больные послеродовой депрессией более склонны к рискованному поведению – они могут быть халатными в отношении ухода за ребенком, а также по отношению к своему здоровью: от пропуска посещений врача вплоть до начала алкогольной или наркотической зависимости и другого саморазрушительного поведения.

· Суицид и детоубийство. Самое страшное и тяжелое последствие ПД. Без своевременной помощи женщина просто «тонет» в чувстве вины, собственной неполноценности, страха и безысходности, теряет самопонимание и самоконтроль. На волне этих переживаний она может решиться на убийство ребенка и суицид.

Источник: Яндекс-картинки

Источник: Яндекс-картинки

Как помогают таким матерям?

Послеродовую депрессию лечат комплексно:

Медикаментозная терапия

Помогает устранить гормональные нарушения, нехватку витаминов, нарушения нейромедиаторного обмена в случае предрасположенности к эндогенным расстройствам психики. Также индивидуальный комплекс препаратов купирует острую симптоматику – апатию, слезливость, снижение эмоциональной чувствительности, тревожность и приступы паники, суицидальные мысли.

Психотерапия

Помогает выявить и устранить психологические предпосылки депрессии – психологические травмы на фоне собственных детских воспоминаний, потери близких, проблем в личной жизни и другого психотравмирующего опыта.

Индивидуальная и групповая терапия также помогают избавиться от чувства вины и тревоги, получить понимание и поддержку, повысить самооценку, научиться справляться с негативными эмоциями. Источник: Яндекс-картинки

Индивидуальная и групповая терапия также помогают избавиться от чувства вины и тревоги, получить понимание и поддержку, повысить самооценку, научиться справляться с негативными эмоциями. Источник: Яндекс-картинки

Лечение послеродовой депрессии длится от 6 месяцев до года. Длительность зависит от причин расстройства

Если ПД была вызвана только физиологическими факторами, медикаментозная терапия сможет полностью устранить проблему за полгода.

Если же к физиологии добавляются нарушения психики и психологические травмы − или если именно они были первопричиной – лечение длится дольше. Так происходит, потому что при разборе психологических причин часто всплывает огромный груз травмирующего опыта, который пациентка могла получить еще задолго до беременности.

Ранее мы также писали о том, какими могут быть последствия затяжной депрессии без своевременного лечения.

Если статья была вам полезна, ставьте лайк и подписывайтесь. Также очень ждем от вас комментарии и обратную связь, ведь вся наша работа построена на обратной связи, и мы пишем статьи по вашим запросам. Задавайте вопросы и высказывайте мнение, это важно для нас!Смотрите другие экспертные ролики от нас на ютубе.

И будьте здоровы!

Ваши Василий и Екатерина Шуровы

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *