Мания преследования: причины психического расстройства, симптомы, особенности лечения

Мания преследования: причины психического расстройства, симптомы, особенности лечения

Этиология данной группы расстройств различна: это и наследственная предрасположенность, и влияние внешних факторов. Но несмотря на широкое разнообразие причин и клинических проявлений психоза, лечение недуга одинаковое: постоянное наблюдение врача, госпитализация в остром периоде, индивидуальный подбор лекарственных препаратов.

Для записи на консультацию звоните по телефону +7 (495) 268-09-02 в любое удобное вам время, – мы работаем круглосуточно, без выходных и перерывов.

Доставка в стационар с психозом БЕСПЛАТНО
Размещение в двухместной палате 10 000 руб./сутки
Одноместная палата повышенного комфорта 15 000 руб./сутки
Лечение в одноместной VIP палате 20 000 – 25 000 руб./сутки
Задать вопрос психиатру БЕСПЛАТНО
Консультация врача психиатра (первый прием) – бесплатно при госпитализации 3 000 руб.
Полная психодиагностика
(все анализы и процедуры)
от 5 000 руб.
Прием главного врача клиники 4 500 руб.
Консультация психиатра на дому от 4 000 руб.

Причины заболевания

Все причины возникновения психоза делят на две группы: эндогенные, или, грубо говоря, внутренние, и экзогенные, то есть спровоцированные извне.

Эндогенные психотические расстройства (аффективные, шизоаффективные) связывают с отягощенной наследственностью.

Именно поэтому подобные формы патологии отличаются склонностью к упорному рецидивирующему течению, и требуют тщательной дифференциальной диагностики и особых подходов в терапии.

Экзогенные психозы могут быть вызваны:Мания преследования: причины психического расстройства, симптомы, особенности лечения

  • злоупотреблением алкоголем, приемом наркотиков, а также их резкой отменой (алкогольные, наркотические и абстинентные психозы);
  • сильнейшим стрессом (реактивные психозы);
  • поражением центральной нервной системы, например, вследствие осложненных нейроинфекций;
  • сопутствующими острыми заболеваниями (симптоматические расстройства на фоне инфаркта миокарда, сердечной или почечной недостаточности, онкологии)
  • отравлением промышленными ядами (ацетоном, бензином, ртутью, свинцом и т.д.).

В психиатрии в отдельную группу выделяют психозы позднего возраста, которые могут быть:

  • пресенильными (их также называют инволюционными), вызванными функциональными нарушениями кровообращения в головном мозге и возрастными изменениями «работы» центральной нервной системы, хотя считают, что не последнюю роль в их развитии играют генетические факторы;
  • органическими, возникающими при болезни Альцгеймера, болезни Пика.

Психоз: симптомы и признаки

Для каждой формы психотического расстройства характерны особые признаки, которые и позволяют их дифференцировать. Это характер высказываний, особенности поведения, двигательная активность.

Общие признаки психозов

  • Мания преследования: причины психического расстройства, симптомы, особенности лечения
    • Галлюцинации. Могут быть зрительными, тактильными, слуховыми. Реже встречаются обонятельные и вкусовые. Чаще других специалисты нашей клиники отмечают слуховые иллюзии. Причем голоса звучат настолько отчетливо, что больной не сомневается в их реальности. Он может спорить с ними, соглашаться, проявлять агрессию в отношении членов семьи или совершенно посторонних людей, нанести вред себе. Нередко галлюцинации принимают настолько устрашающий характер, что, спасаясь от них, человек может выпрыгнуть в окно, выскочить на оживленную трассу, предпринять попытку суицида.
    • Бредовые расстройства, при которых пациент непоколебимо убежден в определенной идее. Это может быть какая-то неизлечимая болезнь — тогда человек постоянно ходит по врачам, ищет (и нередко находит) подходящие под его выдуманную патологию симптомы. Часто встречается мания преследования, при которой больной верит, что его хотят убить, помешать карьерному росту, достижению каких-либо целей. Также выделяют эротоманический, бред, бред воздействия, величия и т.д.
    • Изменения двигательной активности. Иногда это отсутствие реакции на внешние раздражители, например, в определенный момент человек перестает отвечать на обращенные к нему вопросы, замирает в одном положении, глядя «сквозь» предметы. В других случаях отмечают совершенно противоположную реакцию. Пациент находится в состоянии ажитации, движения бесцельны, хаотичны. Иногда это проявляется планированием каких-то нереальных мероприятий, поездок и т.д.
    • Перемены настроения. Для психозов типичны две «крайности»: депрессия или маниакальное, патологически возбужденное, эйфорическое состояние.
    • Легкая, при которой симптоматика выражена в минимальной степени. Пациент еще может пойти на контакт с врачом, при отсутствии суицидальных наклонностей и факторов риска возможно медикаментозное лечение дома.
    • Развернутая. Клинические признаки проявляются ярко, обычно требуется специализированная помощь и госпитализация.

    У вашего родственника психическое расстройство?

    Отказывается от госпитализации? Боитесь, что он причинит вред себе и окружающим?
    Звоните +7 (495) 268-09-02 или закажите бесплатную консультацию.

    Врач приедет в течение 1 часа. Сами заберем в стационар. Экстренная госпитализация – круглосуточно!

    Диагноз ставят на основании:Мания преследования: причины психического расстройства, симптомы, особенности лечения

    • опроса пациента и его родственников (для каждой формы заболевания разработаны отдельные диагностические критерии);
    • сбора семейного анамнеза (особое внимание уделяют психическим недугам у членов семьи);
    • данных клинического обследования для выявления возможных сопутствующих патологий.

    Основные способы лечения психоза

    Как вылечить психоз? Именно с этим вопросом обращаются в наш медцентр родственники пациентов. Мы предупреждаем, что благоприятный прогноз возможен лишь при комплексном подходе. Это сочетание лекарственной, психотерапии и обязательной реабилитации.

    Медикаментозные методы лечения

    Основную роль в терапии психозов отводят нейролептикам (антипсихотикам). Для этих лекарств характерен широкий спектр побочных реакций. Это нарушения кроветворения, сонливость, увеличение веса и др.

    Но наши врачи отдают препаратам последнего поколения, которые гораздо реже вызывают нежелательные реакции и в большей степени подходят для длительного применения. Конкретное лекарство и его дозу подбирают в индивидуальном порядке.

    Обычно начинают с минимальной дозировки, которую затем повышают до необходимой терапевтической нормы.

    Когда требуется лечение в стационаре

    Мания преследования: причины психического расстройства, симптомы, особенности лечения

  • Дополнительно назначают снотворные и другие препараты для симптоматической, поддерживающей терапии.
  • Интенсивный этап лечения длится в среднем около 2–3 недель, после чего дальнейшую тактику действий определяют в зависимости от психического состояния и самочувствия пациента. Обычно больного выписывают, и прием медикаментов, клиническое наблюдение продолжают уже в амбулаторном порядке.

    Прогноз развития недуга во многом зависит от того, на каком этапе заболевания больной обратился к специалисту. Если помощь при психозе была оказана на ранних стадиях для достижения ремиссии достаточно 1–2 лет приема нейролептиков, но уже после повторного приступа минимальная продолжительность лечения составляет 4–5 лет. Если речь идет о симптомтическом или реактивном психозе при правильно подобранной схеме терапии возможно полное выздоровление.

    Возможно ли лечение в домашних условиях

    Мания преследования: причины психического расстройства, симптомы, особенности лечения

    Наши специалисты знают, что делать при психозе, как помочь и улучшить качество жизни больного. Звоните нам по телефону +7 (495) 268-09-02. Наш консультант запишет вас на прием, возможен также вариант вызова доктора на дом в пределах Москвы и области. Обращайтесь к нам! Не оставайтесь наедине с недугом.

Консультация по телефону

Мания преследования: причины психического расстройства, симптомы, особенности лечения

Как добраться

Мания преследования: причины психического расстройства, симптомы, особенности лечения

Режим работы:
Круглосуточно, без выходных

Мы находимся по адресу:
г. Москва, ул. Старые Кузьминки д.5

Первичный прием

Мания преследования: причины психического расстройства, симптомы, особенности лечения

30 минут

Стоимость первичного приема
от 1 500 рублей

Меню

Психические расстройства у “самых пожилых пожилых”

Мания преследования: причины психического расстройства, симптомы, особенности лечения

В демографических и медицинских исследованиях иногда используется разделение возрастной группы “пожилые” на подгруппы. Обычно границы подгрупп выглядят так: “молодые пожилые” (young old) – 60-74 года, “пожилые пожилые” (old old) – 75-85 лет, “самые пожилые пожилые” (oldest old) – старше 85 лет.

Депрессия

Распространенность депрессии в возрастной группе 85+ варьируется от 5 до 32 %. Риск повышается из-за проживания в одиночестве, соматических заболеваний, ухудшения функциональных способностей и когнитивных нарушений.

В целом депрессия в этой возрастной группе проявляется так же как и в других возрастных группах.

Но есть некоторых клинические особенности, характерные для группы 85+, к которым относятся повышенная вероятность подпороговой симптоматики, “депрессия без грусти”, озабоченность физическим здоровьем, необъяснимые соматические симптомы и апатия.

Гипомания и мания

Биполярное расстройство у пожилых встречается нечасто. В группе 65+ распространенность – 0,1-0,5 % (у молодежи 1,4 %). Многие случае – это рецидив раннего заболевания, диагностированного биполярного расстройства или рекуррентной депрессии, которая впервые в жизни сменилась манией.

Патологический подъем настроения, появляющийся впервые в пожилом возрасте, связан с различными медицинскими, сердечно-сосудистыми и когнитивными факторами.

В основном клинические проявления мании одинаковы во всех возрастах, но в пожилом возрасте мания менее интенсивна и с большей вероятностью симптоматика останется на более длительный период времени.

Симптомы мании длятся как минимум неделю, вызывая значительное функциональное ухудшение, а иногда бывают настолько тяжелыми, что начинается психоз (бред величия, параноидный бред и расстройство мышления). Как минимум одного эпизода мании в жизни достаточно для постановки диагноза биполярное расстройство I типа.

При гипомании симптомы могут длится меньше (4 дня) и обычно менее серьезны (без ухудшения функциональности). Гипомания может возникать при биполярном расстройстве I типа (если раньше была мания), но если ранее было большое депрессивное расстройство можно поставить диагноз биполярное расстройство II типа.

Тревожные расстройства

Распространенность тревожных расстройств у пожилых – 15 %, а отдельные симптомы встречаются еще чаще.

Почти всегда тревожные расстройства начинаются в более молодом возрасте, рецидивы сменяются ремиссией, появление симптомов привязано к жизненным стрессам, а рецидив в пожилом возрасте часто происходит из-за того что перестают действовать привычные копинговые стратегии.

Факторы риска: женский пол, отсутствие супруга, множественные коморбидные состояния (включая сосудистые заболевания), определенные черты характера (нейротицизм и перфекционизм). Только у меньшинства тревожные расстройства дебютируют в пожилом возрасте.

Это может произойти в контексте расстройства адаптации или в связи с когнитивным ухудшением или соматическим заболеванием. Особенно сильная ажитация и дисфория могут указывать на тревожность вторичную по отношению к депрессии, хотя депрессия и тревожность могут сосуществовать одновременно у “самых пожилых пожилых”.

У пожилых наиболее распространено ГТР. Очень характерны коморбидные психические расстройства (в особенности депрессия), а также появление ГТР на фоне некоторых соматических заболеваний (например инсульт или болезнь Паркинсона).

Также распространены фобии. Чаще чем у молодых встречаются специфические фобии, связанные с природной средой (молнии, возвышенности).

Также часто (60 % в некоторых выборках) встречается фобия падений, состояние, возникающее после опыта падений или из-за возникших проблем с равновесием.

Агорафобия может развиться в результате страха падений, неловких ситуаций (например из-за недержания), панических атак в публичном месте.

Паническое расстройство, ОКР и ПТСР встречаются намного реже и обычно связаны с соматическим заболеванием или когнитивным ухудшением.

Есть исследования, говорящие о том, что у пожилых с ОКР чаще чем у молодых развиваются обсессии, связанные с идеей греха, компульсивное мытье рук и патологическое накопительство.

Травмы в преклонном возрасте (падения, опасность рака, тяжелые утраты, пугающий опыт делирия) могут вызывать тревожность похожую на симптоматику ПТСР и, кроме того, физический, когнитивный и психосоциальный стресс может активировать ПТСР, связанный с травмами юности (включая переживания в школе и армии).

Психотические расстройства

Психозы достаточно распространены у пожилых. Обычно это вторичные психозы, но бывают и первичные. В соответствии с DSM-5 вторичные психотические синдромы у пожилых включают в себя делирий, деменцию и расстройства настроения.

Первичные психотические синдромы включают в себя бредовое расстройство, шизофрению и шизоаффективное расстройство.

Симптоматика накладывается друг на друга вне зависимости от причины психоза, но часто очертания болезни очевидны и указывают на вероятную этиологию.

Первичные психотические заболевания с дебютом в молодости протекают по-разному и могут продолжаться в пожилом возрасте. Многие годы применения антипсихотиков или стабилизаторов настроения проявляют себя экстрапирамидными побочными эффектами, тардивной дискенизией, метаболическими нарушениями или нарушениями работы почек и электролитным дисбалансом.

Первичные психотические состояния могут возникать и в пожилом возрасте. Чаще это случается у женщин. С более высокой вероятностью – в группах, подверженных маргинализации, дискриминации, или у людей, испытывающих сложности с социальной коммуникацией, например, у мигрантов и людей с ухудшением слуха или зрения.

С клинической точки зрения, они могут отвечать традиционным критериям диагностики шизофрении или бредового расстройства, или оказываться где-то “между” этих диагнозов.

В таких случаях говорят о парафрении, поздней (после 40 лет) шизофрении или шизофреноподобном психозе с очень поздним началом (после 60 лет), что отражает недостаток четких определений, классификации и феноменологии в исследованиях, посвященных этой очень гетерогенной группе пациентов.

У большинства встречается бред преследования, чаще в форме идей о наблюдении или влиянии через стены, пол или потолок, напрямую или посредством газа, радиации или электричества. Часто встречаются слуховые галлюцинации. Формальное расстройство мышления встречается редко, аффективное состояние обычно не изменяется. Может наблюдаться легкий когнитивный дефицит.

Суицид

Значительно чаще суицид совершают мужчины, возрастные пики приходятся на средний возраст и на возраст 85+. Важный фактор риска – депрессия, особенно с коморбидной тревожностью, при этом в большом количестве случаев депрессия остается невыявленной до попытки суицида.

(Автор статьи ссылается на австралийскую статистику 2015 г., показывающую повышение вероятности суицида у мужчин в возрастных группах 45-49 и 85+. Возрастной профиль смертности от самоубийств в России (2010-2014 гг.) немного отличается: у мужчин пики приходятся на 30-34 и 80+, у женщин на 85+.)

Вероятность суицида увеличивается при наличии соматических заболеваний (в особенности рака и сердечно-сосудистых заболеваний), инвалидности, социальной изоляции и таких черт личности как интровертность, тревожность, обсессивность. Чаще всего поводами становятся травматичные потери, одиночество, чрезвычайно сильная тревожность, потеря самостоятельности, чувство безнадежности.

Ключевые моменты при психиатрическом обследовании

  1. Необходимо собрать информацию у близких людей (родственники, друзья, соцработники), в особенности при наличии когнитивных ухудшений, затрудняющих описание симптомов. Помимо облегчения диагностики, это дает ценные данные о личности пациента в преморбиде, его функциональности, а также о характере его социальных связей.
  2. Необходимо оценить риски всех видов:
  • – Риск для пациента (самоповреждение, несчастный случай, пренебрежение собой);
  • – Риск для репутации и финансового благополучия;
  • – Риск со стороны других людей (игнорирование нужд пациента или преднамеренное нанесение вреда);
  • – Риск в отношении других людей (агрессивное поведение или пренебрежение безопасностью других);
  • Природа и степень серьезности этих рисков определят выбор лечебной стратегии.
  1. Необходимо выяснить, является ли наблюдаемое состояние дебютом психической болезни или это рецидив рекуррентного заболевания. Следует разобраться в факторах рисках и возможных поводах (семейная история, сердечно-сосудистые факторы, релевантные соматические заболевания, использование препаратов, влияющих на психическое состояние).
  2. Важно помнить о том, что в этой возрастной группе депрессия и тревожность часто проявляются субсиндромально или в соматической форме.
  3. Нужно всегда спрашивать об употреблении психоактивных веществ. Легко пропустить такие важные моменты как злоупотребление алкоголем или лекарствами (в особенности бензодиазепинами и опиатами) и чрезмерное потребление кофеина.
  4. Нужно всегда проводить оценку когнитивных способностей.

Психотерапия

При некоторых видах расстройств может хватить нефармакологического лечения. Лучше всего изучена когнитивно-поведенческая терапия.

Есть достаточно много доказательств ее эффективности при бессоннице, хронической боли, злоупотреблении психоактивными веществами, депрессии, бредовых расстройствах галлюцинациях при некоторых разновидностях психоза, и в особенности при тревожных расстройствах – однако данных об эффективности в возрастной группе 85+ недостаточно.

Биологическая терапия

Применяемые лекарства и методы нейростимуляция в основном ничем не отличаются от тех, что применяются в других возрастных группах.

Несмотря на риск побочных эффектов, антидепрессанты, антипсихотики и седативные препараты в группе “самых пожилых пожилых” назначают особенно часто.

Как и во всех других возрастных группах, первым шагом должно быть получение информированного согласия пациента.

Депрессия

На выбор антидепрессанта влияет его переносимость. Есть исследования, говорящие о том, что эффективность антидепрессантов снижена при депрессии, начавшейся в пожилом возрасте на фоне сосудистых патологий и деменции.

СИОЗС – препараты выбора первой линии. К альтернативным антидепрессантам относятся СИОЗСиН (в особенности в случаях тяжелой депрессии или при наличии коморбидной нейропатической боли), тетрациклические антидепрессанты, агомелатин или ИОЗН.

Первые признаки улучшения появляются через пару недель, но лечебного эффекта у пожилых иногда приходится ждать дольше обычного (10-12 недель); важно не менять лечение раньше времени, а продолжать курс.

Если препарат плохо переносится или не дает эффекта, можно изменить дозу или перейти на антидепрессант другого класса.

Затем можно рассмотреть возможность перехода на антидепрессанты второй или третьей линии, а также аугментацию другим типом препаратов (литий, атипичный антипсихотик, тироксин).

ЭСТ обладает хорошим антидепрессивным эффектом с уровнем ремиссии 60-90 %.

Если пациент переносит общую анестезию и сердечно-сосудистые эффекты от ЭСТ (резкие изменения частоты сердечных сокращений и артериального давления), а также не имеет противопоказаний (недавно перенесенный инфаркт или инсульт, повышенное внутричерепное давление или объемные образования в черепе, отслойка сетчатки), то ЭСТ можно безопасно применять в группе 85+. Побочные эффекты обычно незначительные (головная боль, тошнота), главная потенциальная проблема связана с когнитивными ухудшениями (спутанность сознания, антероградная и ретроградная амнезия, ухудшение исполнительных функций); в большинстве случаев все это со временем проходит, но у некоторых пациентов когнитивные проблемы могут сохраняться долгое время.

Мания

При мании любой препарат, поднимающий настроение, следует отменить и заменить стабилизатором настроения

Тревожность

Препараты первой линии при тревожности – СИОЗС и СИОЗСиН.

Пациенты с тревожностью часто настороженно относятся к физическому здоровью и могут принять симптомы тревожности за проявления побочных эффектов лекарств; в таких случаях требуется объяснение ситуации для того, чтобы избежать преждевременной отмены лекарства и ненужного повторения курса.

Иногда для контроля над симптомами до того, как подействует антидепрессант, добавляется анксиолитик в низкой дозе (в числе таких препаратов могут быть атипичные антипсихотики и прегабалин). Бензодиазепинов следует по возможности избегать или использовать в низких дозах только непродолжительный период времени.

Психоз

Применение антипсихотиков при лечении пожилых пациентов связано с высоким риском побочных эффектов. Как и всегда, этот риск нужно сравнить с риском невылеченной симптоматики, оценив вероятность того, что антипсихотики улучшат состояние пациента.

При деменции нужно всегда сначала сфокусироваться на нефармакологических мерах, оставив антипсихотики для наиболее устойчивых психотических симптомов, связанных с дистрессом и проблемами с поведением.

Шизофрения с поздним началом отвечает на лечение дозами более низкими чем те, что применяются при шизофрении с ранним началом.

Предпочтительно использование атипичных антипсихотиков, т. к. их побочные действия лучше переносятся. Тем не менее, у них тоже есть побочные эффекты.

В некоторых группах (пациенты с деменцией) повышается риск смерти (в особенности из-за пневмонии и проблем с сердцем) и развития соматических заболеваний (включая сердечно-сосудистые заболевания). Не считая клозапина, который редко назначают пожилым, самая низкая вероятность экстрапирамидных побочных эффектов у кветиапина.

У арипипразола меньше метаболических побочных эффектов, у рисперидона меньше антихолинергических эффектов. Предпочтителен оральный прием, но в случае плохого комплаенса можно использовать инъекции.

Главное, что нужно запомнить

  1. – Психическое заболевание у пожилых может быть рецидивом болезни, начавшейся давно, а может быть дебютом поздно возникнувшего состояния.
  2. – Очень часто в группе “самые пожилые пожилые” основой психологических проблем являются соматические заболевания.

  3. – Депрессия у пожилых часто проявляется субсиндромально или в форме соматических симптомов.
  4. – Лечение такое же, как и в других возрастных группах, но начинать следует с низких доз, при необходимости медленно повышая.

  5. – У антидепрессантов и антипсихотиков бывают значительные побочные эффекты, но польза от их приема может перевесить риск побочных действий.
  6. – ЭСТ – эффективное средство при меланхолической или психотической депрессии, которое можно безопасно применять при лечении пожилых пациентов.

  7. – При деменции начинать надо с нефармакологических стратегий лечения.
  8. – У пожилых мужчин высокий риск суицида, поэтому важной частью обследования является оценка суицидального риска.

Автор перевода: Филиппов Д.С.

Источник: Cullen P. (2019) Mental Illness in the Oldest-Old. In: Nagaratnam N., Nagaratnam K., Cheuk G. (eds) Advanced Age Geriatric Care. Springer, Cham

Расстройство психики при наркомании

Наркомания (от греч. νάρκη /narkē/ — оцепенение, сон, и μᾰνία /mania/ — безумие, страсть, влечение) – прогредиентное (т.е. протекающее с нарастающей симптоматикой) заболевание, вызванное употреблением различный наркотических веществ.

Психика наркомана- ловушка для мозга

Алкоголизм, табакокурение, различные виды токсикоманий (употребление лекарственных препаратов, не рассматриваемых законом, как наркотические, растительных и химических веществ) – тоже можно отнести к разновидностям наркомании. Но алкоголизм и никотиновую зависимость, в силу их широкой распространённости и законности продажи содержащих эти вещества продуктов, обычно рассматривают отдельно. Исключительно для удобства, несмотря на то, что сходство симптомов налицо.

Чем опасны психические расстройства при наркомании

Чтобы приблизительно представить себе уровень вероятной угрозы, давайте рассмотрим статистику рисков развития зависимости для человека, впервые попробовавшего какой-либо из самых распространённых наркотиков.  Табак — 31,9%, героин — 23,1%, кокаин — 16,1%, алкоголь — 15,4%, амфетамины — 11,2% и каннабис (психотропная конопля) — 9,1%.

Механизм формирования любой наркотической зависимости связан с тем, что в нашем головном мозге существуют рецепторы, чувствительные к веществам, близким по своему составу к соответствующим наркотикам. Именно поэтому психотропные вещества влияют на нашу психическую деятельность.

Самыми распространёнными (и самыми опасными в отношении формирования патологической зависимости) наркотиками в наше время являются препараты опийного мака (морфин, героин, опий), препараты коки (кокаин), псилоцибин, препараты конопли, и синтетические наркотики (амфетамины, LSD, MDMA, обычно именуемый «экстази»). Все они сильно различаются и по составу, и по эффекту от их употребления, и по опасности формирования наркотической зависимости.

Фазы зависимости психики наркозависимого

Для любой наркотической зависимости характерно фазное течение (напоминающее степени развития алкоголизма), характеризующееся поэтапным развитием следующих синдромов:

  • синдром изменённой реактивности;
  • синдром психической зависимости;
  • синдром физической зависимости;
  • синдром последствий хронической наркотизации.

Что с психикой наркомана?

Расстройства психики при формировании патологической зависимости от наркотических веществ зависят от вида наркотика.

При регулярном употреблении опиатов возникают тяжёлые формы абстинентного синдрома. Сроки формирования физической зависимости – от 2-3 недель до 2 месяцев (быстрее всего – при регулярном внутривенном введении героина).

Комплекс расстройств включает в себя острую тревогу, беспокойство, сенестопатии, бессонницу и множество соматических симптомов.

На пике абстиненции наркоманы испытывают мучительные боли в различных частях тела. Любые прикосновения – болезненны. Опийная (особенно героиновая) наркомания отличается особой злокачественностью. Психические изменения касаются всей личности больного.

Больные утрачивают прежние привязанности, теряют социальные связи и профессиональные интересы, становятся скрытными, лживыми, равнодушными.

Сфера интересов ограничивается погоней за наркотической эйфорией, которая постепенно перерастает в стремление избежать абстинентного синдрома.

Основная причина смерти – передозировка препарата с остановкой дыхания (угнетение дыхательного центра с развитием отёка лёгких).

+7 (495) 774-62-59 круглосуточно

Кокаин и амфетамины оказывают выраженное возбуждающее воздействие на центральную нервную систему. Появляется эйфория, стремление к деятельности, бессонница. Человек буквально переполнен энергией. Исчезает чувство усталости, резко возрастает уверенность в себе, повышается самооценка.

Абстинентный синдром при злоупотреблении этими наркотиками выглядит ровно наоборот: возникает выраженное депрессивное состояние, с тревогой, раздражительностью, неуверенностью и неудовлетворённостью.

Ка и при других видах наркомании, чувствительность организма к приёму амфетаминов и кокаина постепенно уменьшается, что требует увеличения дозировки.

Исход – формирование бредовых психозов, галлюциноза, возникновение судорожных припадков.

Проблема психических расстройств наркоманов в общем и в целом

Существует огромное количество других психоактивных веществ, вызывающих зависимость. Все они имеют общие черты, касающихся влияния на центральную нервную систему.

Это – массовая гибель нейронов, нейродегенерация различных структур головного мозга, вызванная, перегрузкой афферентации (входящих сигналов).

Даже однократное введение большинства стимуляторов (амфетамины, кокаин, эфедрин) вызывает видимые дегенеративные изменения префронтальной коры.

Вывод очевиден и однозначен – все без исключения наркотические препараты пагубно влияют на работу человеческой психики, и чем больше «стаж» их употребления, тем выше опасность необратимых изменений.

О лечении наркоманий

Наркомания – это заболевание, которое можно и нужно серьёзно и профессионально лечить, причём тактика и длительность лечебно-реабилитационных мероприятий значительно различается в зависимости от разновидности наркотика и степени формирования зависимости.

В центре наркологии и психиатрии Рехаб Нау (REHAB NOW) оказывают квалифицированную и комплексную помощь при всех формах наркотической зависимости. Клиника лечения наркозависимых в Москве и реабилитационные центры в Московской области и за рубежом поможет избавиться от проблем с наркотиками навсегда!

  • Обратившись в Центр, вы можете быть уверены в том, что вашими проблемами будут заниматься специалисты, имеющие огромный положительный опыт в лечении наркоманий.
  •  Звоните прямо сейчас, мы работаем круглосуточно и всегда готовы вам помочь.
  • Игорь Голубенцев
  • Врач-психиатр, психотерапевт

вызов неотложной психоневрологической помощи на дом

Специалисты нашей клиники готовы помочь как при первичных симптомах психических заболеваний, так и при обострении болезни. Вы можете получить квалифицированную помощь и консультацию в любое время суток.

Насилие со стороны возбужденных пациентов — опасность, с которой часто сталкиваются в отделении неотложной помощи.

 Риск насилия особенно высок в тех обществах, где существует более легкий доступ к огнестрельному оружию и злоупотреблению алкоголем / наркотиками. Употребление алкоголя также предрасполагает к насилию.

 Специфические психические и соматические  расстройства также были связаны с насильственным поведением и агрессией. 

    Насилие наиболее часто в психиатрии отмечается при следующих психических расстройствах : шизофрения , особенно параноидная с бредом преследования, воздействия и слуховыми галлюцинациями ; мания в рамках биполярного аффективного расстройства или органического поражения мозга ; расстройство личности ассоциального типа,  злоупотребление алкоголем или другими психоактивными веществами ( кокаин , амфетамин , фенциклидин , анаболические стероиды ) , синдром посттравматического стрессового расстройсства, деменция . Скорая психиатрическая помощь оказывается больным , которые выссказыыают бредовые идеи преследования и воздействия , полагая, что их жизни или близким угрожает реальная опасность. 

     Некоторые характеристики личности предсказывают нападение на других людей и проявления насилия . Безработные молодые (до 40 лет) мужчины с низким социально-экономическим статусом, насилием в прошлом и обычно не соблюдающие лечение и рекомендаций врача. К угрозе нападения всегда следует относиться серьезно.

 Признаки, предсказывающие надвигающееся нападение, — это гнев, требующий немедленного внимания, громкий голос, возбуждение, глядящие глаза, раздутые ноздри, покрасневшее лицо, сжатые или сжимающиеся руки, расхаживание по комнате, обладание оружием, подталкивание мебели, отказ от сотрудничества и подозрительность, хлопание по  предметам и внезапные , импульсивные движения.

В процессе оказания помощи пациентам , склонным к насилию  может потребоваться неспецифическая седация, чтобы сначала взять состояние пациента под контроль, прежде чем можно будет провести оценку его состояния или его транспортировку в психиатрическую больницу.

  Персонал бригады скорой психиатрической помощи должен быть знаком с введением этих препаратов, которые должны быть в наличии у бригады . Если пациент желает, принять лекарства самостоятельно , последние могут вводиться перорально, однако обычно необходим парентеральный путь.

 Наиболее часто используемым препаратом является галоперидол, вводимоый в виде одной внутримышечной дозы, и его можно безопасно повторять с интервалом каждые полчаса, максимум до 30 мг. Лоразепам от 2 мг до максимум 8 мг одинаково эффективен, как галоперидол. Это особенно полезно, когда есть подозрение на отмену алкоголя, но на высоте алгольного опьянения. 

     Медицинский персонал должен также быть осторожным, чтобы не спровоцировать нападение, будучи всегда вежливым и уважительным, спокойным, избегая длительного зрительного контакта с потенциально насильственными пациентами, давая четкие инструкции, оставаясь на безопасном расстоянии, если это неизбежно, сохраняя возможность  выхода, удаляя все опасные предметы из комнаты, которые могут быть использованы для нападения. Все случаи нападения должны быть расследованы и обсуждены среди персонала и администрации и извлечены уроки на будущее.  Доступ в комнаты для осмотра должен быть ограничен. Все консультационные комнаты должны иметь как минимум два выхода. Точно так же во всех комнатах должна быть кнопка вызова, которую можно нажать в чрезвычайной ситуации, чтобы весь доступный персонал мог прийти на помощь врачу , на которого возможно нападение. За всеми подозрительными пациентами следует наблюдать и подробно сообщать врачу о возможных рисках. 

Ниже приводятся рекомендации для стратегии поведения при агрессии: отвечайте на все вопросы мягко, кратко просто и честно; старайтесь сопереживать пациенту и говорить спокойным тоном,  смотрите за руками пациента и держите свои руки так, чтобы удобно было защищаться; держите дверь открытой, находитесь на расстоянии вытянутой руки от пациента , оставайте на стороне пациент аи не стойте напротив его, используйте отражающие утверждения , а не осуждающие , оставайтесь в своих жестах спокойными. 

В повседневной жизни каждый из нас наверняка сталкивался с таким явлением, как агрессия.

Согласно мнениям специалистов, агрессия определяется, как форма человеческого поведения или отдельный его поведенческий акт, направленный на то, чтобы причинить кому-либо физический, моральный или психологический ущерб. А под понятием агрессивность, нужно понимать само свойство личности человека и особенности его характера.

В большинстве случаев агрессивные действия совершаются людьми не только с целью причинить вред жертве.

Агрессор желает влиять на конкретную ситуацию, на поведение другого человека  (например, заставить кого-то делать или не делать что-либо). Агрессия может быть связана с желанием властвовать над другой личностью.

С помощью агрессии, некоторые люди пытаются добиваться своего или утверждают свои права, чтобы повышать чувство собственного достоинства.

Агрессия может проявляться физически или словесно, активно или пассивно, прямо или косвенно. Также существует агрессия, которая направлена на себя  (аутоагрессия).

Например, в детском возрасте, это может быть такое поведение, как выдёргивание у себя волос, расцарапывание кожных покровов, попытки ударяться о различные предметы и др.

По мнению некоторых специалистов, у взрослых проявления аутоагрессии можно наблюдать в виде неоправданно-рискованного поведения, которое ведёт к явному саморазрушению. Примером могут быть экстремальные виды спорта, употребление наркотиков, алкоголя, курение и др.

Было доказано, что проявление агрессии в поведении людей зависит и от разных условий и особенностей окружающей среды. Например, в жарких, душных, тесных помещениях у людей могут чаще проявляться вспышки агрессии.

Агрессивное поведение может проявляться, как у здоровых, обычных людей, так и у психически больных, с различными психическими заболеваниями.

На возникновение агрессивного поведения и на саму агрессию у психически больных людей могут влиять психопатологические признаки  (в основном психопатологический синдром).

Но, это не является показателем того, что приступы агрессии у психически нездорового человека будут проявляться в его поведении постоянно.

Неправильно считать, что люди, которые страдают различными психическими заболеваниями, несут угрозу обществу и всегда являются агрессивными.

Так при психических заболеваниях в первую очередь вспышки агрессии носят немотивированный характер, обусловлены состоянием психически больного и чаще представляют опасность в большей степени для самих больных, чем для окружающих людей. При адекватном и правильном лечении приступы психозов и агрессии у пациентов идут на убыль.

При разных психических состояниях может наблюдаться и различная степень их проявления. Наиболее серьёзными бывают состояния у пациентов с расстройством сознания при полной дезорганизации поведения  (сумеречные расстройства).

При зависимостях от алкоголя, наркотических или других психически активных веществ, уровень агрессивного поведения у людей всегда очень высокий. Даже если люди не являются хронически зависимыми от наркотических веществ, то под их действием люди часто проявляют агрессию против других личностей  (убийства, нанесение тяжких повреждений, дорожно-транспортные происшествия и др.).

Проявления агрессии могут быть у больных с проявлением галлюцинаций, бредовых идей, а также с аффективными и психопатоподобными состояниями. В таких ситуациях необходимо обращаться к неотложной психиатрической помощи и квалифицированным врачам психиатрам. Проявление агрессии наблюдалось и у больных с психическим заболеванием шизофрения.

Причём у мужчин, страдающих шизофренией, эти проявления случаются чаще, чем у женщин. Риск возникновения агрессивных действий увеличивался при появлении таким симптомов, как: тревога, растерянность, галлюцинации, бредовые идеи преследования и воздействия.

Особенно опасными могут быть галлюцинации, бред и параноидные идеи конкретного содержания, направленные на определённых лиц, например бред отравления или ревности. В этих случаях больные могут совершать агрессивные действия с причинением вреда окружающим, но чаще они могут навредить себе, покалечив себя или предприняв попытку суицида.

Поэтому очень важно, при появлении у человека первых признаков психического заболевания, в том числе и агрессии, сразу обращаться за скорой психиатрической помощью, чтобы избежать критических ситуаций.

При биполярном аффективном расстройстве, находясь на стадии гипомании, больные совершают безответственные, беспечные действия. Например, некоторые больные отправляли сообщения о заминировании какого-либо объекта, с целью привлечения внимания к важным, по их мнению   «общественным проблемам».

В целом, стоит отметить, что опасность людей, страдающих психическими расстройствами, излишне преувеличена из-за эксплуатации образа опасного и агрессивного психически больного в СМИ. В результате в обществе формируется предвзятое и крайне настороженное отношение к психически больным.

Это приводит к стигматизации лиц, имеющих психиатрический диагноз, ухудшая их адаптацию и уровень жизни. На самом же деле совершение психически больными людьми насильственных преступлений происходит с той же частотой, что лицами, признанными здоровыми.

И стоит отметить, что зафиксировано немало случаев совершения преступлений и проявления агрессии по отношению к психически больным. 

Человек, имеющий психическое расстройство, может представлять опасность для себя и окружающих, особенно в период обострения заболевания.

Именно поэтому, если вы заметили у своих близких симптомы подобных психических расстройств, правильным решением будет как можно скорее обратиться за помощью к специалистам.

Вы можете обратиться в нашу клинику  «Психическое здоровье», вызвав неотложную психиатрическую помощь в Москве или же квалифицированного врача-психиатра на дом.

to up

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *