Параноидальное расстройство личности: причины и симптомы, особенности лечения

Параноидальное расстройство личности: причины и симптомы, особенности лечения

Расстройство личности – стойкое нарушение психической деятельности, при которой присутствуют нарушения поведенческой тенденцией, установленные в культурно-социальной среде. Болезнь оказывает влияние практически на все сферы жизни человека, требует ранней диагностики и правильного лечения.

Психологические расстройства личности внесены в классификатор болезней (МКБ-10), где находятся под кодом DSM-5. Диагноз расстройство личности не ставится врачами до 18 лет или при наличии изолированных социальных отклонений без присутствия личностной дисфункции.

Люди, имеющие в анамнезе подобные психические отклонения, испытывают трудности в общении, им сложно контактировать с окружающими.

Согласно врачебным наблюдениям, первые признаки расстройства личности появляются в пубертатном возрасте, но обострение происходит под воздействием определенных факторов, это может быть сильный стресс, употребление алкоголя или наркотических веществ.

Врачи-психотерапевты клиники «Вектор жизни» часто сталкиваются с подобными расстройствами, оказывают помощь, которая помогает человеку адаптироваться в социуме.

Причины

Параноидальное расстройство личности: причины и симптомы, особенности лечения

Психические расстройства личности развивают по разным причинам, среди которых:

  • родовые травмы;
  • насилие в детском возрасте;
  • игнорирование ребенка в семье;
  • воспитание в семье, где злоупотребляют алкоголем;
  • алкогольная или наркотическая зависимость;
  • депрессивные состояния.

Люди, имеющие личностные расстройства являются ригидными. Они не умеют адекватно реагировать на ситуацию, решать проблемы или строить отношения, им требуется помощь специалистов в области психиатрии.

Классификация типов

Параноидальное расстройство личности: причины и симптомы, особенности лечения

В психиатрии выделяют 10 видов расстройств личности, которые разделены на три группы:

  • Группа А (эксцентричная): Параноидальный, Шизоидный, Шизотипичный.
  • Группа B (неустойчивая): Антисоциальный, Пограничный, Истеричный, Нарциссический.
  • Группа С (тревожная): Избегающий, Зависимый, Ананкастный.

Чтобы определить виды психических расстройств, пациенту требуется врачебное наблюдение, диагностика. Как показывает практика, к медикам обращаются родственники только в период кризиса, когда человек причинит вред себе или становится опасным для окружающих.

Симптомы

Психические расстройства личности сопровождаются антисоциальным или неадекватным отношением ко всему окружающему, что вызывает сложности в отношениях и общении с другими людьми. Сами больные не видят проблемы, для них такое поведение считается нормой, поэтому сами никогда не обращаются за медицинской помощью. Распознать симптомы расстройств личности можно по следующим симптомам:

Параноидальное расстройство личности: причины и симптомы, особенности лечения

  • больной постоянно недовольный своей жизнью;
  • страдает от постоянного повышенного беспокойства;
  • постоянно в плохом настроении;
  • присутствует периоды утраты реальности;
  • сложность во взаимоотношениях;
  • чувство опустошения;
  • избегание социальных контактов
  • неспособность справляться с негативными эмоциями;
  • повышенная и необоснованная агрессивность.

Люди, страдающие от данного психического нарушения не в состоянии контролировать свою импульсивность, часто увлекаются азартными играми, употребляют алкоголь или наркотики, что только усугубляет ситуацию. Присутствуют странности по отношению к себе и окружающим, вроде нанесения себе увечий или попыток самоубийства.

Что может предложить врач

Основной целью в лечении личностных расстройств, считается дать возможность человеку лучше функционировать в обществе, адаптироваться к окружению.

Лечение обязательно должно проводиться в клинике, где пациент будет находиться под постоянным наблюдением медиков. Терапия направлена на уменьшение острых симптомов, таких как психоз, депрессия. Включает прием медикаментов симптоматического и системного действия.

Важным этапом лечения считается психотерапия. Работа с психологом проходит индивидуально или в небольших группах.

При помощи аптечных препаратов вылечить расстройства личности невозможно, поскольку нет лекарства, которое бы оказывало влияние на изменение характера. При помощи лекарств можно только устранить отдельные симптомы. Здесь потребуется длительная психотерапия.

Параноидальное расстройство личности — синдромы и лечение

Параноидальное расстройство личности: причины и симптомы, особенности лечения

Параноидальное расстройство личности подразумевает чрезмерное недоверие к другим людям с интерпретацией любых их мотивов как вредоносных. В первую очередь, это расстройство психики, которое диагностируется на основании клинических показателей и ряда тестирований. 

Согласно официальной статистике, подобное отклонение психики встречается примерно у 2-4% населения планеты. Чаще всего у мужского пола. Первый признак ППД — паранойя относительно того, что близкие и незнакомые люди хотят нанести значительный вред больному, даже если их мотивы исключительно положительны.

Человек с таким расстройством даже в простых и искренних подарках находит попытку навредить и унизить.

Зачастую такой диагноз не является единственным отклонением психики и часто сопровождается второстепенными расстройствами: шизофренией, паническими атаками, тревожными расстройствами.

Клиническая картина при параноидальном расстройстве личности

  • ППД может развиваться на протяжении многих лет, и на первых этапах это будет трудно определить.
  • Основные клинические явления подобного расстройства:
  • — Длительность обид, которые не угасают в течение нескольких месяцев и даже лет;
  • — Отказ от помощи и пренебрежение подарками;
  • — Необоснованные подозрения в том, что близкие или окружающие люди хотят навредить;
  • — Склонность считать, что муж или жена неверны (без каких-либо подтверждений);
  • — Постоянное недоверие людям и злоба на них даже при хороших манерах.

Опытные психиатры и психологи могут отличить клиническую картину параноидального расстройства личности от шизофрении, шизоидности и других отклонений психики. Например, при шизофрении меняется речь, мышление, появление бред и галлюцинации. Всего это нет при параноидном расстройстве. Во втором случае речь идет только о развитии сильного недоверия.

Обычно подобное явление уже становится явным в запущенной стадии, когда недоверие переходит все границы. Такой человек не способен дружить и любить, от него отворачиваются друзья, дети, супруг или супруга, близкие. Они изначально вряд ли диагностируют психическое отклонение и будут думать, что это просто очень плохая черта характера. А это чревато развалом семьи и потерей близких.

Как лечить ППД

Основным методом лечения параноидального расстройства личности является когнитивно-поведенческая терапия.

Это не какой-то уникальный метод — его применяют практически во всех случаях расстройства личности. Например, при шизофрении или нарциссизме.

На данный момент не существует эффективных лекарственных препаратов, которые могли бы в полной мере восстановить здоровье мышления человека. 

На первом этапе лечения важно установить контакт лечащего врача и пациента. Обычно в этом помогают близкие, но стоит понимать, что речь идет с абсолютным недоверием и пренебрежением.

Часто врачи сталкиваются с агрессией и попытками избежать лечения ППД. Для этого врачи стараются наладить тесный контакт, снижая уровень тревоги пациента.

Только после этого прописываются лекарственные препараты, которые человек с расстройством будет принимать самостоятельно или при чьей-то помощи. 

Более или менее эффективными лекарственными препаратами при параноидальном расстройстве личности считаются антидепрессанты и атипичные нейролептики второго поколения. Это будет способствовать нормализации морального состояния и снижения уровня тревоги в бытовых ситуациях. А затем уже на основании исследований головного мозга и клинической картины назначаются дополнительные процедуры.

Параноидное расстройство личности (параноя)

Параноидное расстройство личности или по традиционной отечественной терминологии паранойяльное расстройство личности «характеризуется недоверием и подозрительным отношением к другим людям». При этом вера в собственные идеи и способности может быть чрезмерной.

Основными проявлениями этого типа психопатии является особая склонность больных к возникновению сверхценных образований, сочетающихся с ригидностью психики, подозрительностью и, как правило, завышенной самооценкой.

Этапы становления параноидного расстройства личности

С детства эти личности склонны к односторонним интересам, пристрастиям, упрямству, прямолинейным суждениям. Повышенная активность и переоценка собственных способностей обусловливает стремление к лидерству, самоутверждению, нередко, несмотря на сопротивление окружающих.

Они чрезвычайно обидчивы и злопамятны, крайне чувствительны к несогласию с их мнением. При этом они никому не прощают даже самых малозначимых обид. К другим людям параноидные психопаты обычно относятся с пренебрежением, свысока.

Типичные признаки сверхценных идей и паранойяльных реакций формируются у таких субъектов к 20-25 годам.

По мере взросления особенности их характера усиливаются. Больные становятся косными, консервативными, ригидными.

Симптомы параноидного расстройства личности

Параноидные психопаты практически не способны поддерживать обычные каждодневные отношения в семье и коллективе. Препятствует этому невозможность идти на компромиссы, стремление во всех случаях поступать, лишь сообразуясь со своим мнением. Их суждения отличаются безаппеляционностью, самоуверенностью, категоричностью.

Читайте также:  Синдром хронической усталости: неопределенная болезнь

Особый смысл и значение для параноика приобретает все, что так или иначе связано с его собственной личностью, затрагивает его интересы. К явлениям вне сферы «притяжения» своего «Я» они глубоко безразличны, попросту, исключая их из области активного внимания. «Все, что не имеет близкого отношения к его «Я», кажется параноику мало заслуживающим внимания».

В этом аспекте необходимо подчеркнуть еще одну особенность параноиков, малозаметную в обыденной жизни, но отчетливо выступающую в условиях соматического стационара —  эгодистонность в отношении собственной телесной сферы. Психопатические личности этого круга не только безразличны к ряду событий внешней жизни, но и к проблемам своего соматического состояния.

Известие о тяжелом соматическом недуге зачастую оставляет их равнодушными — не влечет за собой тревоги, опасений пагубных последствий болезни, страха смерти, снижения настроения. Зачастую это приводит к пренебрежению врачебными рекомендациями, отказу от приема лекарств, больной может продолжать выполнять опасные для жизни упражнения и физические нагрузки.

Постоянное противопоставление себя окружающим, восприятие мира как явления противоположного и даже враждебного проявляется у параноиков такими чертами, как «сверхбдительность» (постоянный поиск угрозы извне, готовность к ответу на любой тревожный сигнал) и недоверие к людям.

Зачастую на первом плане опасения посягательств на их права, их собственность, их супругу или сексуального партнера. Такая недоверчивость к намерениям других легко переходит у параноических личностей в подозрительность.

Возникают мысли о том, что окружающие относятся к ним несправедливо, без должного уважения, завидуют или даже хотят унизить, оскорбить; под них «подкапываются», ущемляют их авторитет. Неправильное, одностороннее толкование слов и действий окружающих приводит параноика к необоснованным и большей частью лишенным даже малейшего повода подозрениям.

Любой пустяк, не имеющий к ним прямого отношения, может трактоваться как проявление недобрых намерений, отрицательного (или даже враждебного) отношения окружающих (чаще родственников и сослуживцев).

Самым типичным, по П. Б. Ганнушкину, свойством параноиков является склонность к образованию сверхценных идей, во власти которых они потом и оказываются. Сверхценные идеи подчиняют себе всю личность, определяют поведение индивидуума; не параноическая личность управляет своими мыслями, а мысли управляют ею.

В зависимости от тематики сверхценных идей различают несколько видов параноических личностей:

  • ревнивцы,
  • изобретатели,
  • кверулянты,
  • фанатики.

Однако систематика, основанная лишь на содержании сверхценных образований, не может отразить структуру психопатии в целом.

Выделяют два полярных варианта параноической психопатии:

  1. экспансивный (более сильный, активный, вызывающий, гневный, сутяжный),
  2. сенситивный (слабый, пассивный, скрытный, обидчивый).

Экспансивные параноические личности — патологические ревнивцы, сутяги, лица, склонные к конфликтам, правдоискательству и реформаторству. С детских лет они лживы, мстительны, часто клевещут и жалуются, замечают недостатки у других, но не признают их у себя. Как указывает В. Ф. Чиж (1902), они всегда довольны собой, неудачи их не смущают.

Убеждены, что только они владеют данной специальностью, только они понимают все в совершенстве. Они не желают подчиняться, ограничиваться скромной ролью, обычно борются со своими личными врагами, а не за общее дело. Борьба с противниками и утверждение своей значимости заполняют их жизнь.

Как правило, это стенические и даже экзальтированные личности с ускоренным темпом психической деятельности и постоянно повышенным фоном настроения. Они энергичны, подвижны, подчас суетливы, не знают, что такое усталость, не испытывают потребности в отдыхе. К экспансивным параноическим личностям относится и группа фанатиков.

Фанатики — люди, с исключительной страстностью посвящающие одному делу, одной идее все свои интересы, деятельность, время, в конечном итоге — всю свою жизнь. Сила их одержимости такова, что они способны увлекать, хотя бы временно, и других людей своей идеей. Необходимо подчеркнуть, что речь идет о слепой вере (например, религиозный фанатизм), не требующей логического обоснования.

Хотя фанатики в отличие от других параноических личностей и не выдвигают на первый план себя, они далеки от истинного альтруизма, лишены непосредственной любви к ближнему, бездушны, а нередко и жестоки.

Характерная особенность сенситивного варианта параноической психопатии состоит в сочетании контрастных личностных черт: астенических, сенситивных (сознание собственной неполноценности, ранимость, ложная стыдливость) и стенических (честолюбие, повышенное чувство собственного достоинства).

Это люди робкие, застенчивые, боязливые и в то же время мнительные и раздражительные, склонные к самоанализу, самокритике и даже к самомучительству. Их отличает обостренное чувство унизительной для них несостоятельности по отношению к стандартам (профессиональным, житейским и др.

), которые они сами для себя установили.

Причины параноидного расстройства личности

  1. Психодинамическая концепция в качестве причины развития параноического характера рассматривает нарушения в раннем развитии ребенка.

    В формировании этого расстройства играют роль ранние взаимоотношения с требовательными родителями, особенно отстраненным, жестоким отцом и чрезмерно опекающей, но отвергающей ребенка матерью.

    В результате повышенной требовательности у ребенка вырабатывается недружелюбное и недоверчивое отношение ко всем окружающим с накоплением отрицательных чувств (раздражение, гнев) и проекцией их на других.

  2. Другие считают, что параноидное расстройство имеет генетическое происхождение.

  3. Разработчики эволюционной психологии считают, что паранояльная психопатия характеризуется паттерном общей недоверчивости и подозрительности к окружающим и необоснованным предположением, что другие люди будут эксплуатировать, обманывать или вредить. Такие субъекты затаивают обиду и быстро наносят ответные удары или даже заранее атакуют мнимого врага.

    Этот паттерн поведения часто демонстрируют животные, имеющие низкий статус в иерархических группах. Бдительность и агрессия также могут быть адаптивными качествами, когда угроза исходит от соседних групп.

    Мышление по типу «наши и чужие», которое преувеличивает незначительные различия и создает негативные стереотипы, проявляется у параноических психопатов в крайних формах.

Для паранояльной психопатии характерны основные критерии личностных расстройств (по МКБ-10):

  1. Стойкие стереотипы поведения и восприятия отличаются от принятых культурных норм.
  2. Поведение не гибкое (дезадаптивное).
  3. Наличие собственного субъективного страдания, негативные воздействия на окружающее отчетливо связаны с поведением.
  4. Отклонения стабильные и идут из детского и подросткового возраста, отклонения не связаны с расстройствами взрослого возраста.

Параноидное (параноическое) расстройство личности (критерии МКБ-10):

  1. чрезмерная чувствительность к неудачам и отказам;
  2. тенденция постоянно быть недовольным кем-то, то есть отказ прощать оскорбления, причинение ущерба и отношение свысока;
  3. подозрительность и общая тенденция к искажению фактов путем неверного истолкования нейтральных или дружеских действий других людей в качестве враждебных или презрительных;
  4. воинственно-щепетильное отношение к вопросам, связанным с правами личности, что не соответствует фактической ситуации;
  5. возобновляющиеся неоправданные подозрения относительно сексуальной верности супруга или полового партнера;
  6. тенденция к переживанию своей повышенной значимости, что проявляется постоянным отнесением происходящего на свой счет;
  7. охваченность несущественными «законспирированными» толкованиями событий, происходящих с данной личностью или, по большому счету, в мире.

Включаются:

  • фанатичное расстройство;
  • фанатичная личность;
  • экспансивно-параноидное расстройство;
  • экспансивно-параноидная личность;
  • сенситивно-параноидное расстройство;
  • сенситивно-параноидная личность;
  • параноидная личность;
  • параноидное расстройство личности;
  • параноическая личность;
  • обидчиво-параноидная личность;
  • кверулянтное расстройство личности.

Исключаются:

  • шизофрения (F20.-);
  • бредовое расстройство (F22.0х);
  • паранойя (F22.01);
  • паранойя кверулянтная (F22.88);
  • параноидный психоз (F22.08);
  • параноидная шизофрения (F20.0хх);
  • параноидное состояние (F22.08);
  • органическое бредовое расстройство (F06.2х);
  • параноиды, вызванные употреблением психоактивных веществ, в том числе алкогольный бред ревности, алкогольный параноид (F10);
  • F19).

Лечение параноидного расстройства личности

Медикаментозная терапия обычно оказывается неэффективной.

Среди методов психотерапии можно выделить теорию психодинамики объектных отношений (в этом случае врач пытается объеснить пациенту что стоит за его гневом, и работает над скрытыми желаниями человека иметь удовлетворительные отношения) и поведенческую и когнитивную психотерапию, которые направлены на организацию помощи таким людям в контроле тревоги и совершенствования навыков разрешения межличностных проблем. Пациентам помогают более реалистично интерпретировать поступки и намерения других людей и лучше понимать точку зрения окружающих.

Читайте также:  Лечение психосоматических заболеваний

Paranoid personality disorder — Wikipedia

Параноидальное расстройство личности ( PPD ) — это психическое заболевание, характеризующееся параноидальным бредом , а также широко распространенной, давней подозрительностью и общим недоверием к другим.

Люди с этим расстройством личности могут быть сверхчувствительными, легко оскорбляемыми и привычно относиться к миру посредством бдительного сканирования окружающей среды в поисках подсказок или предположений, которые могут подтвердить их страхи или предубеждения. Они нетерпеливые наблюдатели.

Они думают, что находятся в опасности, и ищут признаки и угрозы этой опасности, потенциально не обращая внимания на другие интерпретации или доказательства.

Они склонны быть настороженными и подозрительными, их эмоциональная жизнь довольно ограничена. Их пониженная способность к значимой эмоциональной вовлеченности и общая картина изолированного отстранения часто придают их жизненному опыту качество шизоидной изоляции.

Люди с PPD могут иметь склонность к недовольству, подозрительности, склонность интерпретировать действия других как враждебные, стойкую тенденцию к самоотрицанию или стойкое чувство личного права.

Пациенты с этим расстройством также могут иметь значительную коморбидность с другими расстройствами личности (такими как шизотипические, шизоидные, нарциссические, избегающие и пограничные).

Причины

Существует генетический вклад в параноидальные черты и возможная генетическая связь между этим расстройством личности и шизофренией .

Крупное долгосрочное исследование норвежских близнецов показало, что параноидальное расстройство личности является умеренно наследуемым и разделяет часть своих генетических и экологических факторов риска с другими расстройствами личности кластера А , шизоидными и шизотипическими .

Психосоциальные теории подразумевают проекцию негативных внутренних чувств и моделирование родителей. Когнитивные теоретики считают, что расстройство является результатом основного убеждения в том, что другие люди недружелюбны, в сочетании с отсутствием самосознания.

Диагностика

МКБ-10

Всемирная организация здравоохранения «s МКБ-10 списков расстройства параноидальных личностей под ( F60.0 ).

МКБ-10 требует, чтобы диагноз любого конкретного расстройства личности также удовлетворял набору общих критериев расстройства личности .

Также указывается, что для разных культур может потребоваться разработка конкретных наборов критериев в отношении социальных норм, правил и других обязательств.

PPD характеризуется как минимум тремя из следующих симптомов:

  1. чрезмерная чувствительность к неудачам и отпорам;
  2. склонность постоянно терпеть обиды (например, отказ прощать оскорбления, обиды или пренебрежение);
  3. подозрительность и повсеместная тенденция искажать опыт, неверно истолковывая нейтральные или дружеские действия других как враждебные или презрительные ;
  4. воинственное и стойкое чувство самодовольства, не соответствующее реальной ситуации;
  5. периодические необоснованные подозрения в отношении сексуальной верности супруга или сексуального партнера;
  6. склонность к чрезмерному самовозвеличиванию, проявляющаяся в стойком самореференциальном отношении;
  7. озабоченность необоснованными « заговорщическими » объяснениями событий, как непосредственных для пациента, так и в мире в целом.

Включает: обширное параноидальное, фанатичное , квирулянтное и чувствительное параноидальное расстройство личности.

Исключено: бредовое расстройство и шизофрения .

DSM-5

Американская психиатрическая ассоциация «с DSM-5 имеет аналогичные критерии для параноидального расстройства личности . Как правило, они требуют наличия стойкого недоверия и подозрительности к другим, интерпретируя свои мотивы как недоброжелательные, с раннего взрослого возраста, возникающие в различных ситуациях.

Должны присутствовать четыре из семи конкретных проблем, которые включают различные типы подозрений или сомнений (например, в том, что их эксплуатируют, или что замечания имеют неуловимое угрожающее значение), в некоторых случаях в отношении других людей в целом или конкретно друзей или партнеров, а в некоторых случаях.

случаи, связанные с реакцией на обиду или гневной реакцией.

PPD характеризуется повсеместным недоверием и подозрительностью к другим, так что их мотивы интерпретируются как недоброжелательные, начиная с раннего взросления и проявляясь в самых разных контекстах. Чтобы получить диагноз, пациент должен соответствовать как минимум четырем из следующих критериев:

  1. Подозревает, без достаточных оснований, что другие эксплуатируют, причиняют вред или обманывают их.
  2. Озабочен необоснованными сомнениями в лояльности или надежности друзей или соратников.
  3. Не хочет доверять другим из-за необоснованного опасения, что информация будет использована против них злонамеренно.
  4. Читает скрытые унизительные или угрожающие значения в доброжелательных замечаниях или событиях.
  5. Постоянно злится (т. Е. Не прощает оскорблений, травм или обид).
  6. Воспринимает атаки на свой характер или репутацию, которые не очевидны для других, и быстро реагирует гневно или контратакует.
  7. Имеет периодические необоснованные подозрения относительно верности супруга или сексуального партнера.

В DSM-5 перечислено параноидальное расстройство личности, практически не изменившееся по сравнению с версией DSM-IV-TR, и перечислены связанные с ним особенности, которые описывают его более банальным образом. Эти черты включают подозрительность, избегание близости, враждебность и необычные убеждения / переживания.

Другой

Различные исследователи и клиницисты могут предлагать разновидности и подмножества или параметры личности, связанные с официальными диагнозами. Психолог Теодор Миллон предложил пять подтипов параноидной личности:

Подтип

Функции

Упорный параноик (включая компульсивные функции) Самоуверенная, непреклонная, упрямая, стальная, неумолимая, безжалостная, диспептическая, сварливая и капризная позиция; законнический и самодовольный; разряжает ранее сдерживаемую враждебность; отказывается от конфликта между собой и другими людьми.
Фанатический параноик (включая нарциссические черты характера) Грандиозные заблуждения иррациональны и непрочны; претенциозное, дорогое высокомерное презрение и высокомерие по отношению к другим; утраченная гордость возродилась с экстравагантными заявлениями и фантазиями.
Сварливый параноик (включая негативистские черты характера) Спорный, придирчивый, капризный, спорящий, ищущий недостатки, непримиримый, обидчивый, холерик, ревнивый, сварливый, угрюмый, бесконечные ссоры, плаксивый, язвительный, раздражительный.
Островной параноик (включая избегающие черты) Уединенный, замкнутый, отшельнический; самозащита, уединенная от вездесущих угроз и разрушительных сил; сверхбдителен и защищается от воображаемых опасностей.
Злокачественный параноик (включая садистские черты) Воинственный, сварливый, устрашающий, мстительный, бессердечный и тиранический; враждебность выражалась прежде всего в фантазии; проецирует на других свои злобные взгляды; бред преследования.

Дифференциальная диагностика

Параноидальное расстройство личности в ответ на стресс может включать очень короткие психотические эпизоды (продолжительностью от нескольких минут до часов).

Параноик также может иметь более высокий, чем средний риск, риск развития большого депрессивного расстройства , агорафобии , социального тревожного расстройства , обсессивно-компульсивного расстройства или расстройств, связанных с алкоголем и психоактивными веществами .

Также обычно встречаются критерии для диагноза других расстройств личности, таких как: шизоидное , шизотипическое , нарциссическое , избегающее , пограничное и негативистское расстройство личности .

Уход

Из-за пониженного уровня доверия при лечении PPD могут возникнуть проблемы. Однако психотерапия , антидепрессанты , антипсихотические и успокаивающие препараты могут иметь значение, когда человек готов к вмешательству.

Эпидемиология

PPD встречается примерно у 0,5–2,5% населения в целом. Наблюдается у 2–10% амбулаторных психиатрических больных. Чаще встречается у мужчин.

История

Параноидальное расстройство личности перечислено в DSM-V и было включено во все предыдущие версии DSM . Одно из самых ранних описаний параноидной личности принадлежит французскому психиатру Валентину Маньяну, который описал «хрупкую личность», которая проявляла своеобразное мышление, ипохондрию, чрезмерную чувствительность, референциальное мышление и подозрительность.

С этим описанием тесно связано описание Эмиля Крепелина от 1905 года псевдокрепой личности, которая «всегда начеку, чтобы найти обиду, но без заблуждений», тщеславной, эгоцентричной, чувствительной, раздражительной, спорящей, упрямой и живущей в одиночестве. раздор с миром.

В 1921 году он переименовал это состояние в параноидальную личность и охарактеризовал этих людей как недоверчивых, чувствующих несправедливое обращение и подверженных враждебности, вмешательству и угнетению.

Он также заметил противоречие в этих личностях: с одной стороны, они упорно держатся за свои необычные идеи, с другой — часто принимают каждую сплетню за правду. Крепелин также отметил, что параноидальные личности часто присутствовали в людях, у которых позже развился параноидальный психоз.

Последующие авторы также считали, что такие черты, как подозрительность и враждебность, предрасполагают людей к развитию бредовых болезней, особенно «поздней парафрении» в пожилом возрасте.

Читайте также:  Мания преследования: причины психического расстройства, симптомы, особенности лечения

Вслед за Крепелином Ойген Блейлер описал «спорную психопатию» или «параноидальную конституцию» как проявление характерной триады подозрительности, грандиозности и чувства преследования. Он также подчеркнул, что ложные предположения этих людей не достигают формы настоящего заблуждения.

Эрнст Кречмер подчеркнул чувствительное внутреннее ядро ​​склонной к паранойе личности: они чувствуют себя застенчивыми и неадекватными, но в то же время у них есть установка на то, что им нужно.

Они объясняют свои неудачи махинациями других, но втайне объясняют свою несостоятельность.

Они испытывают постоянное напряжение между чувством собственной важности и восприятием окружающей среды как неблагодарной и унизительной.

Карл Ясперс , немецкий феноменолог , описал «неуверенных в себе» личностей, которые напоминают параноидальную личность. Согласно Ясперсу, такие люди испытывают внутреннее унижение, вызванное внешними переживаниями и их интерпретациями их.

У них есть желание получить внешнее подтверждение своего самоуничижения, и это заставляет их видеть оскорбления в поведении других людей. Они страдают от всякого пренебрежения, потому что ищут настоящую причину для себя в себе.

Такая незащищенность ведет к чрезмерной компенсации: компульсивная формальность, строгие социальные правила и чрезмерная демонстрация уверенности.

В 1950 году Курт Шнайдер описал «фанатичных психопатов» и разделил их на две категории: воинственный тип, который очень настойчив в своих ложных представлениях и активно склочен, и эксцентричный тип, пассивный, скрытный, уязвимый для эзотерических сект, но тем не менее подозрительный. о других.

В описаниях Леонхарда и Шеперда из шестидесятых годов параноики описывают людей, которые переоценивают свои способности и приписывают свои неудачи недоброжелательности других; они также упоминают, что их межличностные отношения нарушены, и они находятся в постоянном конфликте с другими.

В 1975 году Полатин описал параноидальную личность как жесткую, подозрительную, бдительную, эгоцентричную и эгоистичную, внутренне сверхчувствительную, но эмоционально сдержанную. Однако при расхождении во мнениях прорываются лежащие в основе недоверие, авторитаризм и гнев.

  • В 1980-е годы параноидальному расстройству личности уделялось мало внимания, а когда оно получило его, основное внимание было уделено его потенциальной связи с параноидной шизофренией . Наиболее значительный вклад этого десятилетия принадлежит Теодору Миллону, который разделил признаки параноидального расстройства личности на четыре категории:
  • 1) поведенческие характеристики настороженности, абразивной раздражительности и контратаки,
  • 2) жалобы на чрезмерную чувствительность, социальную изоляцию и недоверие,
  • 3) динамика отрицания личной неуверенности, приписывания ее другим и самовозбуждения посредством грандиозных фантазий.
  • 4) стиль совладания с ненавистью к зависимости и враждебным дистанцированием себя от других.

Смотрите также

  • Психологический портал

Параноидальное расстройство личности

Люди с параноидальным расстройством личности испытывают глубокое и необоснованное недоверие к окружающим, что оказывает негативное влияние на их отношения с семьей, друзьями и коллегами. Параноидальное расстройство личности (ПРЛ) является одним из наиболее распространенных расстройств. Эксперты считают, что оно встречается у 4,41% населения.

Люди с ПРЛ чувствуют угрозу со стороны окружающих, поэтому они обычно неохотно обращаются за медицинской помощью. В результате многие клиницисты имеют мало опыта в диагностике и лечении этого расстройства. Также отсутствуют клинические исследования или рекомендации по лечению.

Что такое параноидальное расстройство личности?

Человек с ПРЛ может испытывать чувствительность к критике, эмоциональную ригидность и повышенную бдительность. Люди с ПРЛ имеют подозрительные и ревнивые черты характера. Некоторые врачи считают, что люди с ПРЛ имеют черты чрезмерной самооценки и враждебности.

ПРЛ может возникать как самостоятельное расстройство. Однако, люди с симптомами ПРЛ могут иметь следующие заболевания, такие как: 

  • шизофрения
  • шизоаффективные и психотические состояния биполярного расстройства
  • болезнь Альцгеймера
  • травма головного мозга

Параноидальное расстройство личности: симптомы и признаки

Люди с ПРЛ недоверчивы и подозрительны к другим. Они склонны видеть в других людях угрозу и считают, что им могут причинить вред или обмануть. Это расстройство мешает доверять другим людям и иметь близкие, значимые отношения.

Некоторые дополнительные признаки и симптомы ПРЛ:

  • повышенная настороженность 
  • чувствительность к критике
  • агрессивность
  • эмоциональная ригидность
  • потребность в одиночестве

Злоупотребления психоактивными веществами также широко распространены среди людей с ПРЛ.

Диагностика и тесты

Врач должен оценить человека, чтобы выяснить, подходит ли он к критериям ПРЛ. Медицинские работники будут диагностировать ПРЛ только в том случае, если человек имеет четыре из следующих критериев:

  1. Подозревает, что другие эксплуатируют, вредят или обманывают его.
  2. Беспокоится о лояльности и о том, может ли он доверять своей семье, друзьям или коллегам.
  3. Не доверяет другим людям из-за страха, что они будут использовать любую информацию против него.
  4. Считает замечания или события унизительными или угрожающими. 
  5. Затаивает обиду.
  6. Негативно воспринимает критику в свой адрес и действует агрессивно в ответ.
  7. Подозревает, что супруг или партнер неверен ему без каких-либо оснований.

Некоторые диагностические критерии схожи с другими состояниями, такими как:

  • биполярное расстройство
  • шизофрения
  • депрессивное расстройство с психотическими особенностями
  • другие психотические расстройства

Врач поставит диагноз ПРЛ только в том случае, если симптомы не связаны с одним из вышеуказанных заболеваний.

Причины ПРЛ

Согласно исследованию 2017 года, детская травма является фактором риска ПРЛ. Исследователи также выявили другие факторы, которые могут предсказать симптомы ПРЛ в подростковом и взрослом возрасте. К ним относятся:

  • эмоциональное пренебрежение
  • физическое пренебрежение
  • крайняя или необоснованная ярость

Необходимы дальнейшие исследования для изучения причин и факторов риска развития ПРЛ.

Параноидальное расстройство личности — лечение

Исследователи только недавно начали изучать ПРЛ, поэтому врачи мало знают о лечении данного состояния. Тем не менее, они могут назначать следующие варианты лечения для людей с ПРЛ.

Применение лекарственных средств

Врачи предлагают лечить ПРЛ теми же препаратами, которые используют для лечения пограничного расстройства личности. Предпосылкой этого является то, что эти два состояния имеют схожие диагностические признаки, такие как враждебность и агрессия по отношению к другим людям. Врачи могут прописывать следующие лекарственные средства для уменьшения агрессии:

  • антипсихотические препараты
  • стабилизаторы настроения
  • антидепрессанты

Тем не менее, исследователи отметили, что эффекты этих препаратов слишком малы и не приносят пользу пациенту.

Подобно медикаментозной терапии, врачи мало что знают об эффективности психотерапии при ПРЛ. Тем не менее, многие психиатры считают, что когнитивно-поведенческая терапия может облегчить симптомы ПРЛ, и некоторые исследования поддерживают ее использование. Общая цель терапии заключается в следующем:

  • поощрять человека, чтоб он стал более доверчивым к другим людям,
  • убрать у человека сомнения в верности семьи и близких друзей,
  • не позволять человеку воспринимать критику как угрозу,
  • остановить человека от реакции на воспринимаемые оскорбления с гневом и враждебностью, а также поощрять человека стать более снисходительным к другим людям.

Осложнения

ПРЛ снижает качество жизни человека, а также влияет на жизнь его семьи, друзей и коллег. ПРЛ может проявляться в агрессии и насилии по отношению к другим людям.

В результате человек с ПРЛ может оказаться социально изолированным. Неясно, выше ли уровень самоубийств среди людей с ПРЛ.

Тем не менее, ПРЛ часто возникает наряду с другими расстройствами, которые имеют повышенный риск самоубийства.

Предотвращение самоубийств

Если вы знаете, что человек подвергается непосредственному риску самоповреждения, самоубийства или причинения вреда другому человеку:

  • Позвоните по единому номеру экстренных служб «112».
  • Оставайтесь с человеком, пока не прибудет профессиональная помощь.
  • Удалите оружие, лекарственные средства или другие потенциально опасные предметы.
  • Слушайте человека без осуждения.

Научная статья по теме: Пограничное расстройство личности имеет сильную связь с детской травмой.

Перед применением советов и рекомендаций, изложенных на сайте «Medical Insider», обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *