Психические нарушения пожилого и старческого возраста

Достижение возрастной отметки в 55 лет (для женщин) и 60 лет (для мужчин) означает переход в возрастную группу пожилых людей со следующими рисками:

  • Ухудшение здоровья – пожилые в шесть раз чаще, чем молодые, обращаются к врачам по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, болезней суставов, проблем со зрением и слухом. После 55-60 лет у человека имеется от двух до четырех хронических недугов, и это, пожалуй, основной симптом возраста.
  • Ухудшение материального положения – в этой возрастной категории много пенсионеров, страдающих от инфляции, высоких цен на продукты питания и лекарства. О том, чтобы покупать новую одежду и обувь, ездить на курорты, посещать кино и театр, речи не идет.
  • Вынужденное одиночество – взрослые дети живут отдельно, супруг умер, и социальные контакты пожилого человека сузились до минимума. Болезни и безденежье год от года усугубляют и без того подавленное психологическое состояние.

Физиологические особенности лиц пожилого возраста

Психические нарушения пожилого и старческого возраста

В возрасте 55-60 лет и старше у людей отмечаются изменения во внешнем виде и самочувствии, которые с годами становятся все более выраженными.

Уменьшается подкожно-жировая прослойка, лицо покрывается морщинами, кожа становится дряблой, теряет эластичность, из-за чего на ней часто образуются воспаления и язвочки, которые долго и тяжело заживают.

Волосы седеют, выпадают, образуя проплешины. Некоторые мужчины могут полностью облысеть к пенсионному возрасту, а женщины – пострадать от очаговой алопеции.

Интенсивность и момент наступления этого явления зависит от гормонального фона, наследственности, экологии. Наличие этих физиологических особенностей у лиц пожилого возраста отмечается после 60 лет.

Избежать их не удается по причине дегенеративных изменений в волосяных луковицах.

Общее количество костной ткани у людей преклонного возраста на 15 % меньше, чем у молодых. Также с возрастом истончаются суставные хрящи, что приводит к появлению болей в спине, шее, коленях.

В медицинской карте появляются диагнозы «коксартроз», «остеохондроз» и им подобные.

Человек может быть одет современно, но возраст выдают старческая походка (шаркающая, семенящая) и скованность в движениях, характерные для его возрастной категории.

Уменьшается объем мышечной ткани. Те, кто в молодости вел активный образ жизни с физическими нагрузками, понимают вдруг, что уже не в состоянии справляться со всем этим, как в юные и зрелые годы. Усталость наступает слишком быстро, и старые люди даже привычные дела выполняют с передышками на отдых.

Легкие тоже стареют, теряют эластичность; диафрагма становится менее подвижной. Вдох уже не так эффективен, как в молодости, развивается одышка, скапливается мокрота, эвакуация которой затруднена по вышеуказанным причинам. Это тянет за собой другие проблемы – частые застойные пневмонии из-за ухудшения дренажной функции органа и плохой вентиляции.

Из-за недостаточного поступления кислорода в кровь органы и ткани у престарелых функционируют в ограниченном режиме, ухудшается качество жизни, наступает слабость и усталость. Слабеет сердечная мышца, ее сократительная функция падает – это тоже специфика возраста, от которой, как утверждают геронтологи, никуда не деться.

Психологические особенности лиц пожилого возраста

С наступлением старости происходят изменения не только в физиологии, но и в образе жизни, привычном укладе, настроении.

Материальные проблемы усугубляются душевными переживаниями. Выход на пенсию буквально «выбрасывает» многих на обочину жизни. Коллектив коллег продолжает жить насыщенной профессиональной жизнью, приносить пользу обществу, а бывший специалист оказывается без привычных коммуникаций, любимой работы – полностью «не у дел». Старение меняет социальный статус и систему ценностей.

Уход из жизни супруга и других близких родственников резко снижает у человека количество положительных эмоций, вызывает чувство одиночества, настраивает на минорный лад. Образовавшийся социальный «вакуум» ничем не заполняется.

Молодое поколение неохотно поддерживает контакт и взаимодействие с пожилым родственником, не проявляя интереса к его жизненному опыту. Общение сводится к телефонным звонкам и редкими семейным обедам. Друзья молодости по большей части сами больны и нуждаются в уходе.

Ощущается острый дефицит межличностных контактов и полноценных человеческих отношений.

Психология многих стариков толкает их на сознательную изоляцию от общества. Они замыкаются в себе, дабы не разочаровываться и не страдать от насмешливого высокомерия окружающих, большинство которых моложе и здоровее.

Эта своеобразная черта особенно характерна для тех, чье состояние уже осложнено сенильной деменцией, болезнью Альцгеймера и другими признаками и психологическими особенностями. Социальная изоляция становится причиной депрессии, ухудшения здоровья, усиления беспомощности.

Такие люди нуждаются в социальной помощи и профессиональном уходе, для близких наступает непростой период.

Следует отметить, что вышеперечисленные проблемы в больших городах ощущаются стариками намного острее, чем небольших населенных пунктах и сельской местности.

Это связано с разницей в жизненных укладах; на селе старость воспринимается людьми спокойнее и проходит гармоничнее, как бы парадоксально это ни звучало.

Возрастные особенности лиц пожилого и старческого возраста сильно отличаются в зависимости от возраста, темперамента, религиозной принадлежности, образа жизни, культурной среды и «букета» диагнозов.

Как общаться с пожилыми людьми Психические нарушения пожилого и старческого возраста

Эта тема является очень важной еще и потому, что процент пожилого населения растет вместе со средней продолжительностью жизни. Несколько важных рекомендаций позволят наладить доверительные отношения с возрастным родственником.

Мать или отец нарушили режим, пропустили прием таблеток – это не повод отчитывать их как малых детей, подчеркивая их зависимое положение.

Если родители дееспособны и не нуждаются в уходе, они не обязаны отчитываться перед детьми о каждом своем шаге и слепо выполнять все их рекомендации и требования.

Несмотря на солидный возраст, пожилые не утрачивают права на собственное мнение и некоторую личную свободу, которую им нужно обеспечивать до тех пор, пока это возможно.

Понятно, что пожилой человек не может быть для детей и внуков источником действительно интересных новостей. Однако это не значит, что общение следует свести лишь к бытовым вопросам. Нужно найти в себе силы и такт выслушивать рассказы о молодости, «ценные» советы на все случаи жизни и даже критику в свой адрес. А как же без этого, родители всегда остаются родителями.

Когда дети еще малы, родители их опекают, предлагая помощь на каждом шагу: одеться, обуться, поесть, погулять. То же самое дети должны делать с пожилыми родителями – предлагать свою помощь и опеку, как те делали много лет назад. Без раздражения, без ссылок на занятость, насыщенную личную жизнь и отсутствие финансов. Денежная помощь подразумевается по умолчанию.

Пенсии не хватает даже на самое необходимое, а матери или отцу не возбраняется время от времени покупать путевки в санаторий или отправлять их на море (при условии, что позволяет здоровье).

Доказано, что у тех стариков, что не боятся нагружать свое «серое вещество», клетки мозга разрушаются медленнее. Внуки вполне могут помочь дедушке и бабушке в овладении компьютером и Интернетом. Это откроет им неизведанный ранее мир информации, расширит кругозор.

Особенно важно овладеть компьютерными навыками инвалидам, чья жизнь ограничена стенами дома. Заставляйте своих пожилых родителей думать, размышлять, искать решения, чтобы они не утратили остроту ума.

Используйте любые способы, от разгадывания кроссвордов до изучения иностранных языков.

Психические нарушения пожилого и старческого возраста

В рядовых и сложных жизненных ситуациях совет пожившего, умудренного опытом человека может оказаться полезным. Пусть престарелые уже не так быстро реагируют на происходящее, но рассудительности и умения взглянуть на проблему со всех сторон – характеристика, которой у них не отнять.

Следите за своими словами

С возрастом люди становятся более обидчивыми, уязвимыми, а некоторые – и злопамятными. Поскольку «нам не дано предугадать, как наше слово отзовется…», нельзя допускать в общении с близкими пенсионного возраста пренебрежительного тона, некорректных высказываний и поступков.

Глупо обижаться на деда или бабушку, зная, что их земной путь почти полностью пройден. Нельзя держать зло и обиду и, тем более, мстить. Лучше забыть все ссоры и распри, простить и продолжить общение, основанное на любви и заботе.

Старческое слабоумие

Слабоумие – это  растройство интелекта, котор ое может быть как врожденным, так и приобретенн ым. Отдельной категорией выделяется старческое слабоумие, которое появляется в результате необратимых изменений центральной нервной системы или головного мозга. Если слабоумие приобретённое, ослабевает память, уменьшается запас знаний, представлений. Формы и степени слабоумия

Старческая деменция классифицируются иначе. Прежде всего, выделяются формы слабоумия, которые являются самостоятельными болезнями.

Это:

  • Болезнь Альцгеймера;
  • Болезнь Пика.

В других случаях слабоумие – это последствие атеросклероза сосудов головного мозга или осложнение на фоне основного заболевания инфекционной или другой этиологии.

Также СПИД, алкоголизм, наркотические интоксикации ведут к развитию недуга, поэтому чтобы понять, как предупредить деменцию, необходимо разобраться особенностях формы и степени слабоумия, симптомы и лечение которого буду варьироваться.

Деменция имеет 3 фазы или степени:

  • Легкая степень. Незначительное нарушение интеллектуальной сферы и полное осознание болезни.
  • Умеренная степень. Отсутствие критического отношения к собственному состоянию, серьезные интеллектуальные нарушения, утрата навыков пользования техникой и бытовыми приборами.
  • Тяжелая степень. Распад личности, необратимые психические нарушение, утрата первейших бытовых навыков.

Прежде чем искать способ, как бороться со старческим слабоумием, важно диагностировать заболевание и понять, с чем именно довелось столкнуться.

Основные признаки слабоумия:

  • Расстройство памяти. Если на ранних стадиях страдает только кратковременная память, и человек не может вспомнить ближайшие события, то в дальнейшем теряются воспоминания о более ранних годах;
  • Невозможность адекватно оценивать временные промежутки, потеря в пространстве;
  • Неспособность к логическому мышлению;
  • Навязчивые идеи;
  • Озлобленность, плаксивость, агрессивность, тревожность, раздражительность.

Преимущества проживания у нас: Комфортные условия проживания Ежедневные занятия с аниматором Выездные экскурсии к близлежащим достопримечательностям Мы рады гостям в любое время без звонка — нам нечего скрывать

Лечение и профилактика слабоумия

В настоящий момент полноценное лечение старческого слабоумия невозможно. Терапия деменции направлена на купирование острых симптомов и снижение прогрессирования недуга.

Читайте также:  Синдром хронической усталости: неопределенная болезнь

Основные методы лечения:

  • Терапия психоэмоциональной сферы, которая заключается в создании максимально благоприятных условий. Это может быть поддержка родственников, которые прошли подготовку и точно понимают, как себя вести с пенсионером, страдающим слабоумием, или же помещение в пансионы, где персонал занимается не только медицинским уходом, но и относится к больным людям с теплом и участием.
  • Медикаментозная терапия. Необходима в тех случаях, когда случается бессонница, галлюцинации, регулярные бредовые мысли или требуется найти способ, как остановить агрессивное поведение.

Предотвратить деменцию возможно, если регулярно осуществлять комплекс мер, которые включает профилактика старческого слабоумия:

  • Регулярная физическая активность, положительно воздействующая на сосуды головного мозга, нервную систему и сердечную мышцу;
  • Интеллектуальная деятельность, позволяющая сохранить рассудок для глубокой старости. В преклонном возрасте достаточно регулярно разгадывать кроссворды, помогать внукам с заданиями и читать;
  • Сохранение нормальной массы тела – ожирение способствует нарушению деятельности головного мозга;
  • Поддержание уровня холестерина и артериального давления в норме;
  • Отказ от вредных привычек;
  • Соблюдение правильного рациона, богатого витаминными комплексами, фолиевой кислотой. При необходимости можно принимать витаминные добавки, активизирующие работу головного мозга.

Соблюдение подобных рекомендаций – лучшее решение вопроса, как остановить деменцию. Однако если проблема уже дошла до тяжелой стадии, то больному человеку требуется постоянная помощь и уход. Он не способен самостоятельно себя обслуживать, и ему нужен неусыпный надзор.

Пансионат «Родные люди» может помочь семьям, где живут пенсионеры, страдающие старческим слабоумием в тяжелой степени. Профессиональные сиделки будут оказывать постоянную заботу о пожилом человеке в любое время суток.

Подобный дефект – не повод отказываться от нормального существования, поэтому наши сотрудники приложат все усилия, чтобы сохранить соответствующий уровень жизни для каждого постояльца, максимальный комфорт и хорошее настроение.

Престарелый пенсионер всегда будет чист, ухожен и накормлен, а занятия со специалистом помогут затормозить развитие болезни и сохранить понимание окружающего мира.

Узнать стоимость проживания Узнать подробнее о стоимости проживания пожилых людей в каждом пансионате можно в главном офисе или с помощью онлайн-калькулятора.

Платный дом престарелых – это выход для семей с маленькими детьми, где для пожилого родственника сложно создать комфортную атмосферу. Спокойная обстановка нашего интерната поможет восстановить нервную систему, наладить цикл сна и бодрствования.

Частный дом для пожилых «Родные люди» – это помощь в реабилитации после травм, контроль восстановления после затяжных болезней и хронических обострений, круглосуточная забота, а главное – комфорт и безопасность ваших близких.

Медицинское обслуживание

Психические нарушения пожилого и старческого возраста Круглосуточный уход и контроль (24/7) Психические нарушения пожилого и старческого возраста Ежедневный мониторинг состояния здоровья Для лежачих больных предусмотрены функциональные кровати и антипролежневые матрасы Хорошее сбалансированное питание (3-6 разовое питание) Контроль за приемом лекарственных препаратов Реабилитационные восстановительные программы Регулярные осмотры врачами: терапевтом и психиатром

Тревожные состояния в пожилом возрасте

Психические нарушения пожилого и старческого возраста

Старение всегда сопровождается рядом изменений. И преклонный возраст можно сравнить с другой реальностью, в которой часто действуют иные законы. Но если с морщинами на лице родителей мы можем смириться, то изменения в поведении пожилых родственников иногда обескураживают. Это относится, в числе прочего, к тревожным состояниям.

  • Бесплатная консультация прямо сейчас!
  • Онлайн консультация специалиста по Вашему вопросу!
  • Номер лицензии: ЛО-77-01-019036

Причины тревожных состояний у пожилых

Сегодня принято выделять несколько основных групп причин, по которым у пожилых людей развиваются тревожные состояния:

Заболевания сердечно-сосудистой системы. При ряде патологий сердца и сосудов, характерных для пожилого возраста (артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца и пр.

), могут развиваться тревожные состояния, депрессия, ипохондрия и многие другие невротические расстройства и нарушения функций психики.

При этом оба фактора (заболевание сердца и/или сосудов и тревожное расстройство) взаимно усиливают влияние друг друга: проблемы с сердцем заставляют больного переживать о своем здоровье и испытывать страх смерти, а повышенный уровень тревоги создает предпосылки для еще более выраженных нарушений в работе сердца.

Острые и хронические нарушения мозгового кровообращения. Изменения в кровеносных сосудах головного мозга и пережитый инсульт — наиболее частые причины, по которым у пожилых людей развиваются тревожные состояния.

Они вызваны поражениями отдельных участков мозга, а в зависимости от локализации зоны поражения повышенный уровень тревоги может сопровождаться депрессией, эмоциональной лабильностью или нестабильностью и другими нарушениями.

Когнитивные нарушения. Очень распространенное в пожилом возрасте снижение когнитивных функций (памяти, внимания, умственных способностей и пр.

) часто сопровождается развитием тревожных состояний.

Как правило, это связано со снижением способности человека к анализу информации, к критическому и логическому мышлению, что приводит к неправильной интерпретации событий, слов собеседника и пр.

Патологическая старость.

Это наиболее неблагоприятный сценарий старения, который сопровождается какими-либо заболеваниями, быстрым угасанием умственных способностей и физических сил, вынужденной или намеренной социальной изоляцией, отсутствием интереса к жизни. В этом случае практически всегда наблюдается повышенная тревожность, крайняя степень подозрительности и другие нарушения.

Одной из основных трудностей в лечении тревожных состояний в пожилом возрасте является мультифакторность проблемы — тревожные расстройства часто развиваются на фоне нескольких нарушений состояния здоровья, присутствующих одновременно.

Следует понимать, что раннее начало лечения способно существенно замедлить изменения в психике человека и продлить его активную и полноценную жизнь на многие годы.

Симптомы тревожных состояний у пожилых

Родным и близким пожилого человека следует обратить внимание на ряд симптомов, указывающих на возможное развитие тревожных состояний:

  • Повышенный интерес к трагическим или просто неприятным событиям, потребность долго и подробно обсуждать происшедшее.
  • Повышенное беспокойство о личной безопасности и защите материальных ценностей — человек может по несколько раз перед сном проверять, закрыта ли входная дверь, выключен ли газ, в общественных местах или после возвращения домой проверяет, на месте ли кошелек, документы.
  • Недоверие к окружающим, которое проявляется в совершенно обычных ситуациях. Он может подозревать родных в том, что они утаивают от него какую-то информацию, считает их поведение скрытным, в то же время сам может проявлять скрытность.
  • Чрезмерная чувствительность. Человек может обижаться на вполне невинные слова, высказывать претензии родным, которые «бросили» его и не уделяют внимания. Может становиться ревнивым, плаксивым, быстро раздражаться по пустякам.
  • Отсутствие интереса к «внешней среде», потребность все больше времени проводить дома, в безопасной обстановке. Человека иногда приходится уговаривать посетить врача, даже когда он сам понимает, что его самочувствие нуждается в консультации специалиста.
  • Повышенное внимание к любым проявлениям недомогания. Человек прислушивается даже к самым незначительным симптомам, «находит» у себя признаки смертельных заболеваний, высказывается касательно своей скорой кончины и пр.

Перечисленные признаки могут сильно варьироваться и сочетаться в самых разных комбинациях. Это зависит от причин развития тревожного расстройства, степени снижения когнитивных функций и других обстоятельств.

Лечение тревожных состояний у пожилых людей

При лечении тревожных состояний у пожилых внимание уделяется двум основным направлениям:

Терапия основного заболевания или состояния.

При этом применяются медикаментозные, физиотерапевтические, хирургические методы — в зависимости от характера и степени тяжести патологии сердца, сосудов и пр.

Устранение причины тревожных состояний, если они вызваны соматическими заболеваниями, позволяет остановить прогрессирование психических нарушений и даже обратить уже происшедшие изменения вспять.

  1. Онлайн консультация специалиста
  2. по Вашему вопросу!
  3. Номер лицензии: ЛО-77-01-019036

Психотерапия. Психотерапия при лечении тревожных состояний позволяет не только скорректировать поведение и мироощущение человека, но также разорвать патологический круг, при котором соматические болезни обостряют страх за жизнь, а страх усугубляет течение болезней.

Также важна коррекция образа жизни человека, его рациона, формирование правильного режима дня, нормализация внутрисемейных отношений. При комплексном подходе к лечению становится возможным остановить развитие тревожных состояний и предупредить их негативное влияние на качество и продолжительность жизни человека.

Особенности стоматологической реабилитации пациентов пожилого и старческого возраста с пограничными психическими расстройствами

И. В. Струев

д. м. н., профессор, главный врач Инновационного центра СтАР СК «Корона Дентал» (Краснодар)

  • К старости недостатки ума становятся все заметнее,
  • как и недостатки внешности.
  • Франсуа Ларошфуко

По данным Центра демографии, на сегодняшний день пятая часть населения России — лица пенсионного возраста. Известно, что именно в этом возрасте чаще всего появляются новые и хронифицируются имеющиеся соматические заболевания [2, 3, 8], возрастает распространенность психических расстройств [10, 12, 22, 34, 35], а распространенность стоматологической патологии достигает 100 % [4, 6, 15].

Распространенность пограничных психических расстройств (ППР) у лиц пожилого и старческого возраста составляет от 67,0 до 84,0 % [16, 17, 23, 27].

Согласно МКБ-10, ППР представляют собой «легкие», «переходные» формы непсихотических состояний, так называемую предболезнь, которая при прогредиентности заболевания трансформируется в полноценную группу психических и поведенческих расстройств с четко оформленной психопатологической симптоматикой [1].

Такие пациенты для врачей-стоматологов составляют «проблемную» группу труднокурируемых больных [5, 7, 13, 18, 20, 31]. Мониторинг вопросов, наиболее часто возникающих у стоматологов при ведении таких пациентов, выявил следующие.

  • Какие ППР являются наиболее распространенными?
  • Какая реакция на стоматологическое лечение у пациентов в этих группах?
  • На что должно быть направлено психологическое сопровождение при ведении таких пациентов?
  • Какие лекарственные препараты наиболее эффективны при коррекции у таких больных психоэмоционального напряжения и приступов стоматофобии?
  • Какие анестетики целесообразнее использовать?
  • Каковы особенности ортопедической реабилитации таких пациентов?

Какие ППР являются наиболее распространенными?

В ходе проведенных нами исследований в различных регионах России среди 457 лиц мужского и женского пола со стоматологической патологией, в возрасте от 60 до 89 лет, находившихся в качестве опекаемых в геронтологических центрах, домах престарелых, домах инвалидов, а также обратившихся в стоматологические учреждения, у 368 (80,5 %) идентифицировали различные формы ППР (табл. № 1). Диагноз «ППР» был установлен клиницистами-психиатрами, подтвержден на основании критериев ВОЗ, отраслевых стандартов и отнесен к соответствующей рубрике раздела шифра F «Классификация психических и поведенческих расстройств» (МКБ-10).

Таблица № 1. Распространенность пограничных психических расстройств среди обследуемых стоматологических больных в пожилом и старческом возрасте (Струев И. В., Семенюк В. М., Баркан И. Ю., Дроздовский Ю. В., Усов Г. М., Четвериков Д. В. (20052011)

Читайте также:  Когда поцелуй смерти подобен: причины и признаки филемафобии
Форма пограничных психических расстройств (МКБ-10) Кол-во %
/F06.4/ — органические тревожные расстройства 158 43,2*
/F06.7/ — органические легкие когнитивные расстройства 52 14,1*
/F07.0/ — органические расстройства личности 42 11,3*
/F06.32/ — органические депрессивные расстройства 31 8,3*
/F34.1/ — дистимия 18 4,9*
/F41.2/ — смешанное тревожно-депрессивное расстройство 15 4,1*
/F32.0/ — легкий депрессивный эпизод 9 2,4*
/F45.0/ — соматизированное расстройство 9 2,4*
/F41.1/ — генерализованное тревожное расстройство 8 2,2*
/F45.2/ — ипохондрическое расстройство 8 2,2*
/F33.0/ — рекуррентное аффективное легкое расстройство 7 1,9*
/F40.2/ — специфические (изолированные) фобии 6 1,5*
/F41.0/ — паническое расстройство 5 1,4*
Обследованных пациентов с неустановленными ППР 89 19,5**
Обследованных пациентов с установленными ППР 368 80,5**
Всего обследованных пациентов 457 100

Примечание: * показатель рассчитан относительно группы пациентов с установленными ППР; ** относительно всей группы обследованных пациентов.

Таким образом, среди ППР у стоматологических больных пожилого и старческого возраста наиболее распространены: тревожные и легкие когнитивные расстройства, расстройства личности и депрессивные расстройства — 76,9 % [27].

Для тревожных больных характерна тревога на всех этапах лечения. Сомнения в эффективности стоматологического лечения сочетаются с непрестанным поиском новых способов лечения, новой информации о болезни, поиск «авторитетных» мнений.

Желание лечиться сочетается с требованиями тщательных обследований, с боязнью вреда диагностических процедур. Нередко тревожная мнительность касается не реальных, а вероятных осложнений болезни. Больные жалуются на дурные предчувствия, необоснованно просят перенести следующую явку.

Отмечаются тремор, потливость, покраснение лица, рук.

Пациенты с когнитивными нарушениями не могут сформулировать жалобы, трудно подбирают слова. У них сложно собрать анамнез, практически невозможно установить сроки удаления зубов, результаты предыдущего лечения. Неточности в ответах могут достигать десятилетий.

Такие пациенты не чистят зубы, часто теряют съемные протезы, забывают ухаживать за ними, хранят «где придется». Протезы носят долгие годы, меняют их крайне неохотно, просят починить старые.

Советы, даваемые больному и дублируемые сопровождающим, повышают эффективность реабилитации.

Большинство пациентов с органическими расстройствами личности имеют истерическую симптоматику — требовательны, капризны, конфликтны.

В то же время встречаются апатичные больные, однако на фоне мнимого безразличия возникают вспышки гнева по незначительному поводу (влажные перчатки у врача, переполненный водой стакан для полосканий, украшения у врача), сопровождаемые агрессивным поведением (резкие движения головой, отталкивание инструмента). Типичной является неспособность таких пациентов оценивать свои поступки. Так, пациент П., 82 лет, регулярно кипятил съемные протезы в чайнике «для дезинфекции». Пациентка С., 76 лет, самостоятельно «разработала условия ночного хранения протезов» и помещала их на ночь в холодильник в морозильную камеру. Именно пациенты с органическим расстройством личности (в нашей практике) наиболее часто инициировали конфликтные ситуации с судебными разбирательствами.

Пациенты с депрессивными расстройствами удручены, не верят в благополучный исход лечения. Часто пропускают без причины визиты к стоматологу, редко самостоятельно приходят на коррекцию зубных протезов.

Больные пессимистично видят прогноз стоматологического ортопедического лечения: «все равно зубов уже не вернуть», «никто из моих знакомых пользоваться съемными протезами не смог, и я не смогу», «у протезов некачественный вид, зубы слишком темные, пластмасса толстая» и т. п.

Какая реакция на стоматологическое лечение у пациентов в этих группах?

Результаты нашего исследования свидетельствуют, что идеального отношения к предстоящему стоматологическому лечению ни в одной из групп наблюдения нет.

Показатель тревожно-депрессивного типа отношения к болезни составляет 74,7 % в группе лиц с тревожными расстройствами, 22,6 % в группе с депрессивными и 14,3 % в группе с органическими расстройствами личности. В общей структуре типов отношений к болезни он занимает практически половину — 46,3 %.

Меланхолический тип является доминирующим в группе пациентов с легкими когнитивными расстройствами. Он составляет ровно 50 % от всех типов в этой группе. В общей структуре его распространенность составляет 17,1 %.

Второе место в этой группе по распространенности держат сенситивный и ипохондрический типы (примерно по 21,2 %). Ипохондрический тип отношения к болезни у пожилых пациентов с ППР наблюдается в 16,6 % случаев. Остальные типы регистрируются в интервале от 1,4 до 3,9 % [26].

На что должно быть направлено психологическое сопровождение при ведении таких пациентов?

Учитывая высокую аффектогенную значимость предстоящего стоматологического лечения у таких пациентов, психологическое сопровождение врачебных манипуляций рекомендуем направить в следующее русло:

  • Дезактуализировать значимость болезненных переживаний и переключить внимание больного на другие цели.
  • Снять эмоциональное напряжение, страх и тревогу за результаты лечения, обосновать выбор метода лечения (конструкцию зубного протеза) образом жизни, профессиональными потребностями и эстетической привлекательностью (особенно для женщин (!).
  • Постоянно подкреплять и фокусировать положительные моменты, достигнутые на этапах лечения, выявлять и максимально использовать качества личности, способствующие положительной динамике стоматологической реабилитации.
  • Не комментировать отрицательные реакции и переживания в связи с возможными травматогенными процедурами (удаление зубов, коррекция альвеолярного края челюсти, иссечение «болтающегося» гребня), стремиться не возвращаться к воспоминаниям об этом.
  • Постоянно формировать уверенность в благоприятном исходе лечения, укреплять социально-волевую деятельность [12, 19, 21, 24].

Какие лекарственные препараты наиболее эффективны при коррекции у таких больных психоэмоционального напряжения и приступов стоматофобии?

Согласно нашим исследованиям, премедикация необходима в первую очередь пациентам с тревожными расстройствами.

В ходе клинического исследования установлено, что атаракс, тенотен и грандаксин обладают выраженным успокаивающим действием у пациентов пожилого и старческого возраста с органическими тревожными расстройствами.

Атаракс и тенотен имеют преимущества перед грандаксином (модифицированным диазепамом), которые выражаются в отсутствии побочных эффектов (сонливость, слабость). Проявление сонливости более мягкое, проходящее через 30—40 минут.

Атаракс и тенотен почти на 100 % повышают порог болевой выносливости, в то время как применение грандаксина — только на 50—60 %. Тенотен по сравнению с атараксом обладает более «мягким» анксиолитическим действием. Он характеризуется минимальным проявлением побочных эффектов.

Атаракс в дозировке 50 мг за 30—40 минут до стоматологического лечения будет показан пациентам с высоким уровнем тревоги (по данным сенсометрии). Атаракс в дозировке 25 мг или тенотен в дозировке 4 таблетки за 30—40 минут до вмешательства будут показаны пациентам со средним порогом уровня тревоги. Грандаксин будет замыкать цепочку эффективности рассматриваемых препаратов, применяемых для премедикации пациентов этой группы [14, 29, 32].

Какие анестетики целесообразнее использовать?

Стоматологическое лечение больных пожилого и старческого возраста, тем более с ППР, требует особого внимания при выборе анестетиков.

Это связано с возрастными особенностями, соматическими заболеваниями, ППР, а также с характером уже принимаемых пациентами препаратов, которые могут взаимодействовать с анестетиками, потенцировать или ослаблять их действие, давать токсическую реакцию [11, 30, 33].

На современном стоматологическом приеме используют препараты, созданные на основе артикаина, лидокаина и мепивакаина. Результаты исследований отражены в таблице № 2 на матрице анестетик/показатель.

Таблица № 2. Сравнительная характеристика эффективности анестетиков для местного обезболивания в стоматологической практике у пациентов пожилого и старческого возраста с ППР и сопутствующей соматической патологией по данным литературы и собственных наблюдений(Московец О. Н., 2002; Мороз Б. Т., 2003; Машфорт М. Л., 2004; Зорян Е. В., Рабинович С. А., 2008; Струев И. В., Семенюк В. М., 2005—2009; Vree T. B., 2000; Джилио Д., 2010)

Анестетик
Показатель
На основе артикаина На основе лидокаина На основе
мепивакаина
Жирорастворимость ++ +++ ++
Липофильность + +++ ++
Способность связываться с белками плазмы крови +++ ++ ++
Диффузионная способность +++ +++ +++
Эффективность в кислой среде воспаленных тканей +++ ++ +++
Эффективность использования совместно с вазоконстриктором ++ ++
Обладает сосудорасширяющим эффектом /F06.7/ ++ ++
Оптимален для пожилых пациентов с почечной и печеночной недостаточностью /F06.4/ +++ ++
Оптимален для пожилых пациентов с патологией ССС /F06.32/, /F07.0/ ++ +++

Примечание: «–» — показатель не выражен; «+» — показатель выражен слабо; «++» — показатель выражен умеренно; «+++» — показатель ярко выражен.

Каковы особенности ортопедической реабилитации таких пациентов?

Согласно результатам анкетирования среди стоматологов, именно ортопедическая стоматологическая реабилитация у пожилых пациентов с ППР вызывает большинство вопросов. Все общеизвестные установки при протезировании пожилых пациентов мы дополняем собственными рекомендациями, разработанными для пациентов с ППР.

  • Перед ортопедическим лечением всегда проводить диагностику эмоционального состояния (шкалы тревоги/депрессии HADS, Гамильтона (НАМ-А), Спилберга) [4, 24].
  • Выбор лекарственных препаратов для премедикации, анестезии и др. целей должен быть строго обоснован [29, 30].
  • Необходимо более углубленное обследование состояния органов и тканей полости рта на «доклиническом» этапе (особенно податливости и подвижности слизистой оболочки). В полости рта возможно проявление побочных эффектов принимаемых лекарств [19, 20].
  • Обязательное психологическое сопровождение врачебных манипуляций на всех этапах протезирования с учетом выделенных нами позиций [24].
  • Замена старых съемных протезов на новые должна осуществляться «поэтапно», путем коррекции структуры старых протезов или изготовления временных протезов [25].
  • Конструкции съемных зубных протезов должны быть максимально упрощенными по способу введения и выведения из полости рта, этапы изготовления рационально сокращены, протезы при сдаче должны быть маркированы для идентификации [28].
  • При сложных анатомических условиях на нижней челюсти у лиц с полным отсутствием зубов проводить протезирование посредством модифицированной конструкции протеза [4].
  • Задействовать в процессе лечения сопровождающих лиц или родственников. Особенно ответственно отнестись к советам больному на этапе сдачи работы. Рекомендации должны быть просты и понятны [20].

Таким образом, пожилые люди — это не просто хронологически более старые взрослые.

Более старые пациенты имеют большую биологическую неоднородность, большую физическую и когнитивную болезненность, больший риск побочных эффектов от приема медикаментов, больший терапевтический пессимизм.

Именно у пожилых людей наблюдается большая распространенность проблем в отношении эффективного психологического сопровождения стоматологического лечения, обусловленных распространенностью ППР.

Читайте также:  Дереализация: что это такое, как проявляется и причины расстройства, лечение

Чтобы обеспечить удовлетворение стоматологических потребностей пациентов данной группы, практическому здравоохранению придется разрабатывать новые формы сочетанного стоматологического, психологического, психиатрического и фармакологического сотрудничества в этом направлении. Мы надеемся, что наши исследования помогут в этом.

Список литературы находится в редакции.

Психологические особенности пожилых людей

Люди после 60-65 лет сталкиваются с определенными трудностями в общении, нередко имеют признаки деменции, которая сопровождается стойким снижением памяти, утратой навыков общения и ухода за собой.

Прожив долгую жизнь, пожилые люди часто нуждаются в особом уходе, могут вести себя неадекватно по общим меркам. Но мы не можем судить о стариках с позиции молодости и здоровья — это в корне неверный подход.

Задача близких — принимать психологические особенности людей пожилого возраста и помогать им в организации быта и поддержании достойного качества жизни.

Если по каким-то причинам невозможно лично обеспечить достойный уход, стоит обратиться в профессиональные организации, где близкий человек будет получать всё необходимое для полноценного проживания. В нашем пансионате созданы комфортные условия для жизни.

Специалисты учитывают психологическую характеристику пожилого возраста, особенности работы организма, планируют регулярный уход, который включает в том числе оказание медицинских услуг.

Постояльцы могут гулять в сосновом лесу, общаться с родственниками, выполнять врачебные рекомендации и наслаждаться жизнью, полной впечатлениями и приятными эмоциями.

Типы старости

Специалисты давно изучают вопрос старения человека и психологические особенности пожилого возраста, которые помогают разобраться в истинных причинах изменений, свойственных определенным типам старения.

Старость бывает следующих видов:

  • физиологическая;
  • психологическая;
  • социальная.

Также психология пожилых людей по Ф. Гизе выделяет три типа стареющих людей: негативист, интроверт и экстраверт. Последний тип считается психологически наиболее благоприятным. Экстравертированный старик принимает возрастные изменения с пониманием.

Старение по типу интроверта предполагает тяжелое отношение к физическим изменениям. Пожилые люди часто живут прошлыми событиями, постоянно напоминают себе и окружающим о прошлых событиях. Также для этого типа характерен отказ от новых знакомств.

Человек начинает вести неактивный образ жизни, больше сидит и лежит, проявляет недовольство тем, что близкие не могут чаще приезжать или приходить в гости.

Негативист отрицает свое старение. Он внутри переживает из-за того, что физические изменения становятся заметны. Также он отрицает отсутствие сил на прежние дела. Такие старики «молодятся», что особенно заметно после 65 лет. Женщины могут бесконтрольно увлекаться пластической хирургией, носить вещи, не соответствующие возрасту.

Реакция человека на старение

В идеале психологические особенности пожилых людей не должны негативно влиять на их общение с окружающими и внутренний комфорт. Но реакция на старение не всегда бывает нормальной и ожидаемой.

Пожилые нередко чувствуют обиду, зависть по отношению к молодым, особенно при наличии нереализованных планов. К этим особенностям психики стоит относиться с пониманием.

Родственники должны помочь пожилому человеку принять свою старость, найти в ней положительные моменты.

Тяжелее всего воспринимают свое старение люди, которые столкнулись с серьезными заболеваниями, двигательными ограничениями впервые. Реакцией на подобные изменения может стать апатия.

Нередко она сочетается и с другими признаками депрессивных расстройств.

При доверительных отношениях с близкими, активном общении с окружающими пожилые люди легче переживают непростой, но естественный период в своей жизни.

Отличительные черты психологии пожилых

Психологически сложно принять свою старость, особенно при наличии сопутствующих нарушений.

Активная форма старческой деменции часто не оставляет родственникам выбора: оставить пожилого человека без присмотра нельзя даже на час, а бросить работу близким просто нет возможности. Вариант нанять сиделку тоже не подходит для этой ситуации.

Старики с проявлениями деменции могут быть непредсказуемы, но они нуждаются в хорошем питании, приеме определенных лекарственных средств, качественной личной гигиене.

Ежедневный уход за пожилым должен включать:

  • смену нательного и постельного белья;
  • водные процедуры;
  • качественное питание с учетом хронических заболеваний;
  • ежедневные прогулки на свежем воздухе;
  • прием медикаментов, назначенных врачом;
  • контроль за самочувствием пожилого человека.

Во время усиления проявлений деменции старики кажутся встревоженными, двигаются хаотично, их речь чаще всего несвязная. Но в период ремиссии они замкнуты, малоподвижны. Некоторые отказываются от движения и просто лежат в постели, забывая даже вовремя поесть.

При таком поведении на плечи сиделки и родственников еще лягут дополнительные обязанности: перемещение пожилого человека в кровати, борьба с пролежнями, необходимость ежедневного купания в ванне, куда донести старика бывает крайне сложно без дополнительной физической силы.

Даже самая ответственная сиделка не сравнится с десятками сотрудников частного дома престарелых. Хорошо оборудованный пансионат для пожилых с большой территорией для прогулок, встреч с родственниками — это лучший вариант для стариков с прогрессирующей деменцией.

Физиология

Психологические особенности пожилого возраста индивидуальны. Но избежать физического старения невозможно. Оно связано прежде всего с появлением немощи, которая заставляет человека менять образ жизни, отказываться от привычных нагрузок и рода деятельности. Меняется с приходом старости и работа внутренних органов, чаще дают о себе знать хронические заболевания.

Тяжелое течение болезней тоже ослабляет психическое здоровье в пожилом возрасте. У женщин из-за климактерических изменений нередко появляются характерные признаки: плаксивость, склонность к агрессии и выяснению отношений, явная раздражительность.

Они становятся очень мнительными, тревожно спят ночью, а днем чувствуют себя разбитыми и не могут найти силы на быт и простое общение.

Важно своевременно понять, что происходит с пожилым человеком, заподозрить прогрессирование депрессии и обратиться к врачу.

Квалифицированный уход за пожилыми людьми с депрессией обязательно включает психокоррекцию. С помощью специальных медикаментов и проверенных методик удается устранить главные симптомы заболевания, улучшить настроение.

Лечение может продолжаться несколько месяцев, после чего проводится восстановительный период, на протяжении которого за пожилым человеком должны наблюдать квалифицированные специалисты.

Именно такой подход приведет к быстрому выздоровлению и предупредит рецидивы депрессивных нарушений в будущем.

При наличии атеросклероза необходимо соблюдать диету, которая позволит снизить холестерин и предупредить закупорку сосудов в будущем. Рекомендуется практически полностью отказаться от животных жиров, включая сливочное масло, жирные сыры, сметану и сливки. Ограничение касается и яиц, которые разрешается употреблять всего несколько раз в неделю.

Сердечно-сосудистые заболевания, особенно в восстановительном послеоперационном периоде, могут давать осложнения.

Поэтому специалисты запрещают употреблять крепкий чай и кофе, потому что кофеин вызывает спазм сосудов и чрезмерно повышает активность сердечной мышцы.

Кофеиносодержащие напитки противопоказаны в пожилом возрасте, тем более если пациент страдает ишемической болезнью и недавно перенес стентирование. Нельзя употреблять алкоголь в любом виде.

Качественный уход за пожилыми людьми включает разнообразное питание. В рационе обязательно должны присутствовать:

  • свежие фрукты, овощи;
  • зелень;
  • нежирные молочные продукты;
  • первые блюда;
  • мясо (телятина, курица, кролик и другие диетические сорта);
  • морская, речная рыба нежирных сортов;
  • ржаной хлеб, отруби.

Особое внимание уделяется продуктам, содержащим незаменимые омега-кислоты, которые улучшают прогноз больных с атеросклерозом коронарных артерий и сосудов головного мозга. Омега-3, омега-6 входят в состав морепродуктов (креветки, рыба, моллюски), орехов, семян подсолнечника, растительных масел (оливковое, миндальное, кокосовое, льняное).

Курение провоцирует спазм сосудов, повышает риск развития опасных сердечно-сосудистых заболеваний. Специалисты рекомендуют всем пожилым отказаться от сигарет в пользу здорового образа жизни, пеших прогулок, езды на велосипеде, интересных встреч с давними друзьями.

Психика

Изменения психики в той или иной степени встречаются у всех людей пожилого возраста.

Усугубляют положение тяжелые хронические заболевания (сахарный диабет, атеросклероз, ожирение, артроз), черепно-мозговые травмы, перенесенные депрессии.

Из-за нарушения кровообращения замедляются мозговые реакции, происходит гибель нервных клеток, утрачивается способность запоминать информацию и адекватно воспринимать окружающую действительность.

Дополнительные психологические особенности пожилых людей и возможные изменения в старости:

  • замкнутость;
  • подозрительность;
  • нарушения сна;
  • неустойчивость настроения;
  • отказ от общения с родственниками, соседями;
  • придумывание несуществующих историй;
  • изменение вкусовых предпочтений.

Если вы заметили подобные проявления у своего родственника, обязательно убедите его пройти обследование. На раннем этапе с помощью психокоррекции, определенных лечебных препаратов и правильно организованного ухода за пожилыми людьми можно притормозить развитие старческой деменции и избежать осложнений.

Агрессивное поведение, сочетающееся с симптомами болезни Альцгеймера или других заболеваний, свойственным людям пожилого возраста, требует грамотной коррекции, а не осуждения. Изменения психики появляются постепенно, волнообразно при сохраненном интеллекте или при сниженной мозговой активности. Иногда они требуют оказания дополнительной медицинской помощи.

Агрессивное поведение в пожилом возрасте очень опасно, особенно при признаках тяжелой степени деменции или болезни Альцгеймера. Такие старики нуждаются в круглосуточном наблюдении. С ними постоянно должен кто-то находиться рядом, чтобы не допустить появления телесных повреждений.

В возбужденном состоянии пожилой человек может уйти из дома, попасть в незнакомый город, ввязаться в драку на улице и даже не вспомнить никакой информации о себе.

Идеальным решением становится помещение пожилого человека в пансионат, где есть всё необходимое для безопасной и комфортной жизни, включая регулярное медицинское обслуживание.

Возрастные изменения психики необходимо воспринимать с пониманием. Увы, это характерная особенность пожилого возраста, но в наших силах контролировать течение болезни и поддерживать достойное качество жизни стариков, которые многое сделали не только для своей семьи, но и для страны в целом.

Социум

Социальная старость сегодня наступает намного позже, чем столетие назад. Общество развивается, появляются новые возможности, в том числе медицинские. Это позволяет менять отношение к пожилым людям. Их больше уважают, им доверяют ответственную работу, что положительно отражается как на психоэмоциональном, так и на материальном состоянии.

Старение естественно для человека, и в старости можно жить достойно, интересно и чувствовать себя счастливым. В нашем пансионате каждый пожилой человек получает возможность не только отдыхать, проходить лечение и профилактику, но и заниматься любимыми увлечениями, читать, проводить достаточное количество времени на природе, общаться с друзьями и близкими.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *