Бессонница причины появления. Лечение бессонницы лекарственными препаратами

Бессонница причины появления. Лечение бессонницы лекарственными препаратамиНесмотря на многочисленные клинические исследования, до сих пор каких-либо значимых успехов в лечении инсомнии достичь не удалось. По некоторым данным, около 40% пациентов не достигают стойкой ремиссии, и нарушения сна сохраняются, несмотря на применение разнообразных средств от бессонницы. Предполагают, что это связано не только с недостаточной эффективностью назначенных медикаментов, но и с самостоятельным отказом от лечения из-за многочисленных побочных реакций (быстрой утомляемости, дневной сонливости и др.). Специалисты центра психического здоровья «Лето» всегда придерживаются тактики индивидуального подбора лекарств от бессонницы в зависимости от выраженности симптомов, возраста и образа жизни (в частности, перечень препаратов, которые можно принимать, например, водителям, весьма ограничен), наличия сопутствующих заболеваний. Для записи на прием позвоните по тел. 8(969)060-93-93.

Когда необходимо медикаментозное лечение инсомнии

Многие терапевты и неврологи допускают одну очень распространенную ошибку, которая, к сожалению, зачастую приводит к печальным последствиям. При жалобах на проблемы со сном сразу прописывают снотворные, а если же эффект от их применения отсутствует, мало кто задумывается о причинах такого явления — просто назначают более сильнодействующие таблетки от бессонницы.

Бессонница причины появления. Лечение бессонницы лекарственными препаратамиНо специалисты клиники «Лето» практикуют совершенно иной подход. Огромное внимание мы уделяем обследованию больного и выявлению причины инсомнии. Как показывает практика, во многих случаях в нарушениях сна «виноваты» факторы, которые легко устранить без медикаментозного вмешательства.

При сборе анамнеза доктора нередко выясняют, что человек пренебрегает распорядком дня, по вечерам, лежа в кровати, допоздна играет на смартфоне, читает форумы, смотрит видео и т.д.

Далеко не последнюю роль играет качество постельного белья, подушки, матраса, освещение, влажность, температура в спальне, шумоизоляция.

И в подавляющем большинстве случаев, в течение пары недель после коррекции режима дня, рациона питания, улучшения условий отдыха все проблемы со сном проходят без приема каких-либо препаратов.

Еще одной причиной инсомнии являются сопутствующие заболевания, которые сопровождаются хроническим болевым синдромом (например, поражения опорно-двигательного аппарата), крайне неприятным ощущением пульсации в висках, груди голове, тахикардией (это большинство кардиоваскулярных патологий), учащенным мочеиспусканием, например, при хроническом цистите. В подобной ситуации в первую очередь доктора занимаются лечением основного заболевания, а препараты от бессонницы назначают на непродолжительный срок.

Показания для медикаментозной терапии

  • человеку крутится в кровати минимум полчаса перед тем, как уснуть;Бессонница причины появления. Лечение бессонницы лекарственными препаратами
  • частые ночные пробуждения, из-за чего продолжительность отдыха уменьшается на 30 минут и более;
  • раннее пробуждение утром за 1–3 часа до звонка будильника;
  • из-за бессонницы нарушена повседневная деятельность: из-за постоянной сонливости, чувства усталости человек вынужденно ограничивает дневную активность, снижается работоспособность, ухудшается концентрация внимания, появляется рассеянность, забывчивость;

Перечисленные расстройства являются основанием для назначения медикаментозной терапии в таких случаях:

  • у пациента есть все возможности и созданы условия для сна;
  • проблемы возникают минимум трижды в неделю;
  • инсомния не объясняется наличием другого заболевания.

Что принимать при нарушениях сна: принципы фармакотерапии у взрослых

Все применяемые лекарства от бессонницы можно разделить на несколько групп:

  • транквилизаторы бензодиазепиновой группы (Феназепам, Оксазепам, Лоразепам, Диазепам и т.д.);
  • синтетические аналоги мелатонина;
  • агонисты ГАМК-рецепторов;
  • антидепрессанты (Тразодон, Амитриптилин, Миансерин, Миртазапин, Агомелатин и др.);
  • блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов;
  • успокоительные на основе растительных компонентов (Персен, Ново-Пассит, экстракт валерианы и т.д.).

Бензодиазепины

Долгое время лекарства этой группы являлись «золотым стандартом» лечения бессонницы. Механизм их действия связан усилением активности основного «тормозного» нейромедиатора центральной нервной системы γ-аминомасляной кислоты (ГАМК). Они обладают выраженным терапевтическим эффектом, но в настоящее время их практическое применение ограничено из-за таких недостатков:

  • длительный период полувыведения (до 12 часов), что является причиной выраженной дневной сонливости;
  • миорелаксирующее действие, что ограничивает их использование при синдроме обструктивного ночного апноэ;
  • развитие привыкания и толерантности при длительном приеме: для достижения желаемого результата пациенту требуется все большая доза препарата, что нередко становится причиной развития лекарственной зависимости.

Во избежание побочных реакций бензодиазепины назначают не более, чем на 4 недели, а без рецепта их отпуск из аптек запрещен.

Небензодиазепиновые агонисты рецепторов ГАМК

Их нередко называют Z-группой по первым буквам названий: Зопиклон, Золпидем, Залеплон. Эти лекарства также отпускаются только по рецепту, прописываются на 3–4 недели. Но от бензодиазепинов их отличает относительно короткий срок полувыведения: от 1 до 5 часов. При этом длительность засыпания сокращается на 20–25 минут, а продолжительность сна возрастает в среднем на час.

Блокаторы гистаминовых рецепторов

К этому классу достаточно эффективных и безопасных лекарств относят таблетки Донормил, капли Валокордин-Доксиламин. Преимуществами этих медикаментов является быстрое развитие лечебного действия (через 15–30 минут), при этом снотворный эффект сохраняется на протяжении 7,5–8 часов, что позволяет избежать крайне неприятной дневной сонливости.

Терапия с применением Н1-блокаторов протекает без развития толерантности и без привыкания. Противопоказаниями к их назначению является период беременности и лактации, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, закрытоугольная глаукома.

Синтетические аналоги мелатонина

Бессонница причины появления. Лечение бессонницы лекарственными препаратамиМелатонин — гормон эпифиза, который регулирует биологические циркадные ритмы. Седативный и успокоительный эффект препаратов, которые содержат искусственно синтезированные аналоги этого вещества, выражен очень слабо, а действие продолжается до 30 минут до 2 часов. Поэтому их прописывают, когда инсомния обусловлена нарушением циркадных ритмов, что часто происходит при дальних перелетах и смене часовых поясов. Но применение мелатонина не отменяет необходимости соблюдения правил гигиены сна и режима дня.

Антидепрессанты

Показаны, когда инсомния сочетается с проявлениями депрессии, при этом нередко бывает очень сложно установить, какое из заболеваний возникло первым: то ли нарушения сна спровоцировали депрессивное расстройство, то ли наоборот. В подобных случаях применяют антидепрессанты с седативным эффектом. Их также назначают и при инсомнии, возникшей на фоне сопутствующих соматических патологий.

Седативные средства

Многие пациенты, отчаявшись справиться с проблемой, как уснуть и полноценно отдохнуть, начинают принимать эти препараты самостоятельно, без предварительной консультации с врачом. Действительно, основным преимуществом фитопрепаратов является их безопасность, отсутствие риска передозировки, дневной сонливости.

Бессонница причины появления. Лечение бессонницы лекарственными препаратамиНо в то же время их сложно назвать лучшими препаратами для лечения инсомнии. Они эффективны лишь при незначительных проблемах со сном. Их назначают при повышенной тревоге и беспокойстве, раздражительности и эмоциональной лабильности.

Это далеко не полный перечень применяемых лекарств от бессонницы. По показаниям назначают ноотропы (например, Фенибут), анксиолитики, поливитаминные комплексы.

При этом сказать, что лучше или хуже невозможно: схема терапии, которая помогла в одном случае может не подействовать в другом. Поэтому, что пить при бессоннице, должен определять только врач.

Остались вопросы? Хотите записаться на прием? Позвоните нашему оператору по телефону 8(969)060-93-93.

Почему возникает бессонница и как от неё избавиться

Худший враг человека — он сам. И бессонница, которая, как показывает медицинская и психиатрическая практика, — самое страшное орудие человека против себя самого. Когда и почему она возникает, как побороть бессонницу и как спать, чтобы высыпаться, рассказываем в этой статье.

Бессонница причины появления. Лечение бессонницы лекарственными препаратами

Что такое бессонница

Бессонницей или на медицинском языке — инсомнией — принято считать любое отклонение от нормы сна.

Частые пробуждения среди ночи, длительные (до нескольких часов) засыпания и тяжелые пробуждения, длительное ночное отсутствие сна, поверхностный сон — всё это принято считать проявлениями бессонницы. У каждого в жизни бывали периоды, когда он испытывал действие бессонницы на себе.

Особенно она любит приходить перед важным событием, накануне торжества или экзамена, в процессе принятия человеком важного в жизни решения, молодым мамочкам, которые слышат малейший шорох малыша.

Чаще всего бессонница — побочный продукт нашей нервной системы, которая известна своей нестабильностью, особенно в современном темпе и образе жизни. Недуг может иметь несколько типов проявления.

Пресомнический тип расстройства

Характеризуется длительным засыпанием. В это время человек испытывает физическую потребность в отдыхе, испытывает желание уснуть, но сделать этого не может. Нормой засыпания считаются 5-15 минут.

Если по истечении этого времени сон не наступил, можно говорить о проявлениях инсомнии. Обычно это связано с нервно-психологическими расстройствами, происходит накануне волнительных событий или по прошествии важных мероприятий.

Встречается очень часто и обычно проходит сама по мере того, как налаживается эмоциональное состояние.

Читайте также:  Тест в 1 клик. Просто выберите яблоко

Интрасомнические расстройства

При таком типе инсомнии происходят внезапные ночные пробуждения, с тяжким последующим засыпанием или же полным отсутствием дальнейшего сна.

Этот тип расстройства делает сон поверхностным, напоминающим обычную дремоту и чутким, когда спящий способен проснуться от малейшего шороха.

К бессоннице в этом случае приводят эмоциональные перепады, переживание неприятных событий, психические расстройства, остановка дыхания во сне и собственный храп, системные заболевания (щитовидная железа, сахарный диабет).

Постсомнические расстройства

Этот тип встречается даже чаще, чем первый. Основной его признак — отсутствие сил и желания открывать глаза, долгое пробуждение, слабость и усталость даже после целой ночи спокойного сна.

Человек, страдающий этим типом бессонницы чувствует сонливость на протяжении дня и при попытках восполнить силы и уснуть терпит поражение. Кроме психологических причин, в этом случае может наблюдаться дефицит витаминов и минералов, поздний отход ко сну, хандра и эмоциональное перенапряжение.

Обычно при таком расстройстве человек с легкостью засыпает, крепко спит ночью, но утреннее пробуждение вызывает негативные эмоции и физическое бессилие.

Но прежде, чем диагностировать у себя бессонницу, стоит оценить свои привычки, текущее положение дел, эмоциональное состояние. Часто причина может лежать на поверхности.

Причины бессонницы

Психо-социальные стрессы. Например такое происходит из-за чрезмерной тревожности на предмет денег и работы, болезни детей и близких. Когда случаются кризисы в личной жизни и вы ведете внутренний диалог, доводя до совершенства то, что не сделали в реальности.

Депрессии разного характера, состояние хандры и тревоги;

Повышенная мозговая деятельность и эмоциональное перевозбуждение, как позитивное, так и негативное. Так часто происходит в период сессий, перед важными деловыми встречами и после них, перед поездками и отпуском, в период напряженной деятельности и многозадачности.  пожилой возраст;

Дискомфорт как психический так и физический, влияние посторонних звуков, света, шума. Темнота — одно из основных условий, при которых в достаточном количестве вырабатывается гормон сна мелатонин.

Малейшее освещение, работа телевизора или монитор телефона перед сном способны повлиять на качество выработки мелатонина и нарушить сон.

Часто причиной плохого сна может быть и дискомфорт вызванный постельными принадлежностями — неудобной подушкой, слишком жестким, слишком мягким, неровным матрасом. В данном случае решить проблему становится менее проблематично;

Несоблюдение режима дня и биоритмов. Например сменный график работы, частые смены часовых поясов.

Такое часто случается и с простыми полуночниками, так называемыми “совами”, пик активности у которых приходится на послеобеденное и вечернее время.

Им сложно отправиться в кровать вовремя, сложно уснуть и проснуться в назначенный ранний час, потому что много времени, энергии и сил было потрачено в попытках уснуть;

Алкоголь и кофеиносодержащие напитки. Тоже становятся причиной нарушений со сном. Особенно, если распитие таких напитков пришлось на вечернее время. Стоит ли говорить о том, насколько они вредны для здорового сна.

Алкоголь напрасно некоторые считают успокоительным и снотворным средством. Несмотря на то, что он действительно может облегчить засыпание, качество сна при этом существенно пострадает. А всё потому, что алкоголь угнетает фазу быстрого сна.

Ту самую, во время которой идет восстановление сил организма, когда мы видим сны и наш мозг упорядочивает полученную информацию.

Кроме того, алкоголь и кофеин способны оказывать нагрузку на сердечно-сосудистую систему, спровоцировать храп и остановку дыхания во сне (апноэ), которые действуют подобно бомбе замедленного действия на организм, провоцируя как психические, так и функциональные нарушения;

Апноэ — нарушения дыхания, которые могут случаться под воздействием веществ, или вследствие особенностей строения носоглотки, когда на пути воздуха появляются преграды ввиде слипшегося нёба и язычка, искривленной носовой перегородки, аденоидов, кист, аллергии или насморка.

Прием лекарственных средств (симпатомиметики, аноректические средства), наркотики. Внимательно изучайте инструкцию к любым лекарствам, которые принимаете. Одним из побочных эффектов может стать повышенная возбудимость.

Именно по этой причине, такие препараты, как эхинацея, женьшень и многие другие адаптогены не рекомендуют употреблять во второй половине дня, а делать это с утра и до обеда.

Болезни и расстройства. Инфекционные и простудные заболевания, лихорадка, зуд кожи и боли различной локации и происхождения;

Эндокринные заболевания, сопровождающиеся гипогликемией, частым мочеиспусканием, сухостью во рту. Ставите стакан воды перед сном? Просыпаетесь чтобы попить или от чувства голода? Пора что-то менять;

Неврологические заболевания такие как деменция, болезнь Паркинсона, черепно-мозговые травмы, неврозы или шизофрения.

Последствия бессонницы

Прежде, чем начать действовать, важно оценить масштабы бедствия. Отсутствие качественного сна и малейшие нарушения с ним длящиеся от недели до 10 дней — не повод для паники. Эпизодический характер расстройств разной продолжительности сна встречается у всех. А вот серьезные расстройства, которые мучают месяцами приобретают уже хроническую форму и имеют последствия.

  • Нарушения концентрации внимания,
  • Трудности с запоминанием и обучаемостью,
  • Снижение работоспособности
  • Апатия или навязчивые состояния
  • Развитие депрессивных состояний
  • Потеря интереса к жизни
  • Раздражительность и агрессия
  • Проявление соматических заболеваний
  • Хроническая усталость
  • Артериальное давление
  • Головные боли
  • Нарушение работы сердечно-сосудистой системы
  • Лишний вес
  • Отеки
  • Ухудшение качества кожи и внешнего вида в целом

И это лишь малая часть последствий инсомнии, избежать которые можно вовремя начав терапию бессонницы или её профилактику. Лучшие средства от бессонницы

Лучшие средства от бессонницы

Лекарственные средства

Мелаксен

Синтетический аналог гормона мелатонина, ответственного за сон. Препарат быстро нормализует и правильно регулирует биоритмы. Повышает глубину и качество сна, устраняет периодические ночные пробуждения.

После ночи с мелаксеном исчезает чувство разбитости, пропадает вялость и чувство усталости, сны становятся яркими и насыщенными. Подходит и в качестве адаптогена при смене часовых поясов. Снижает негативные реакции на стресс.

Не вызывает зависимости и привыкания.

Рекомендованный курс в качестве снотворного: по 1 таблетке 1 раз в день перед сном. В качестве адаптогена: за день до предполагаемого вылета и в течение 2-3 дня после смены часового пояса перед сном.

Меларена

Препарат является аналогом Мелаксена. Также показан при нарушениях циркадного ритма: перелеты со сменой часовых поясов, нарушение суточного режима дня, в том числе сменный график работы. Помогает устранить синдром метеозависимости, утомляемость, инсомния у пожилых людей, уменьшает депрессивный синдром.

Рекомендованный курс: При бессоннице и расстройствах сна 1 таблетка 1 раз в сутки за 30 минут до сна. Продолжительность приёма препарата от 1,5 до 2 месяцев. При сменах часовых поясов за сутки до отлета и в течение 2-5 дней после по 1 таблетке 1 раз в сутки перед сном.

Меларитм

По действию на организм схож с предыдущими препаратами. Нормализует  циркадные ритмы; делает сон глубоким и качественным, избавляет от ночных пробуждений и способствует быстрому засыпани. Но кроме регуляции сна, меларитм способствует улучшению самочувствия, настроения, устраняет вялость и утреннюю сонливость. Обладает выраженным иммуностимулирующим и антиоксидантным действием.

Рекомендованный курс: по 1,5–3 мг за 30 минут до сна 1 раз в день. Продолжительность приема не более 7 дней.

Растительные препараты

Нервохель

Гомеопатический препарат, призванный снижать повышенную нервную возбудимость, нормализовать сон. Применяется при неврозах и климаксе у женщин. Устраняет симптомы депрессивных состояний и хандры, ВСД.

Рекомендованный курс: 2-3 недели рассасывать под языком по 1 таблетке 3 раза в день за 30 мин до еды или спустя 1 час после приема пищи.

Пустырник форте Эвалар

Пустырник обладает выраженным успокоительным эффектом, укрепляет нервы, приводит в порядок сердечно-сосудистую систему.

Плюс препарата в том, что он дополнительно содержит магний, а как известно, этот микроэлемент играет ключевую роль в работе нервной системы, устраняет мышечную возбудимость.

В сочетании с витамином В6, который является главным звеном в работе нервной системы,  магний лучше усваивается организмом. Препарат выполняет комплексное действие — нормализует эмоциональное состояние, избавляя от тревожности и агрессии и одновременно налаживает сон.

Рекомендованный курс: 3-4 раз в день по 1 таблетке 3-6 недель.

Ново-пассит

Полностью растительный препарат. Рекомендован при неврастении, повышенной тревожности, эмоциональной нестабильности, агрессивности и раздражении.

  Помогает преодолеть страхи, устранить рассеянность, усталость.

Помогает справляться с головными болями и легкой формой бессонницы и периодическими расстройствами сна, связанными с психологическим напряжением и стрессами. Плюс в том, что допустим приём у детей старше 12 лет.

Читайте также:  Лечение внутриличностных конфликтов

Рекомендованный курс: 5 мл 3 раза в день до еды с перспективой увеличения дозы до 10 мл за прием. При появлении сильной усталости или подавленности необходимо уменьшить утреннюю и дневную дозу в 2 раза и принимать по 2,5 мл утром и днем и 5 мл вечером. Промежуток между приемами лекарства должен составлять 4-6 часов.

Отличный и эффективный препарат, со множеством положительных отзывов. Состав на травах усилен Магнием и витамином В6. Включает механизмы, которые отвечают за поддержание нормального засыпания и глубокого сна.

Утренние просыпания становятся комфортными, легкими, без чувства разбитости и усталости.

Кроме того, Найтвел способствует лучшей концентрации внимания, памяти и работоспособности, потому как Магний в сочетании с витамином В6 благотворно действуют на нервную систему.

Рекомендованный курс:всего 1 капсула перед сном. Продолжительность приёма 3 недели.

Как избавиться от бессонницы

Любые изменения в жизни требуют времени и усилий. Внутренних усилий и действительно желание изменить ситуацию к лучшему. В избавлении от бессонницы придется пересмотреть свой образ жизни прежде всего, уделяя особое внимание четырем китам:

  • Гигиена сна. Это не только водные процедуры и ритуальная чистка зубов. Гигиена сна — обширное понятие. Прекратите приём пищи и жидкости минимум за 3 часа до сна; в вечернее время старайтесь использовать приглушенный свет; исключите чтение книг, листание лент в социальных сетях непосредственно перед сном, не засыпайте со включенным телевизором; на ночь отключайте электроприборы в спальне, если таковые имеются, отключайте звук и интернет на смартфоне;
  • Контроль эмоций. Нервы — основная причина всех бед и радостей человека. Как любой инструмент, нервы нуждаются в настройке, профилактике, чистке и укреплении. Важно не только ежедневно прикладывать усилия для сохранения своего эмоционального состояния, но и регулярно поддерживать нервную систему витаминами. Более того, изменить отношение к себе тем, что начать соблюдать гигиену сна — во время отправляться в кровать, проветривать спальню, уметь расслабляться перед сном, так, чтобы внутренние диалоги не возникали в голове, как следствие пройденного дня.
  • Рацион питания. Мы — то, что мы едим. Утверждение абсолютно справедливое и в вопросах борьбы с бессонницей. Жирная, острая, соленая пища, фастфуд и злоупотребление сахаром, сладкими и алкогольными напитками способны настолько сильно влиять на организм, что на такие праздники живота очень быстро приходит бессонница. Лучше включайте в рацион тыкву и тыквенные семечки, кунжут, шпинат, творог — такая еда содержит аминокислоты и микроэлементы, которые благотворно сказываются на нервной системе, а значит и на качестве сна.
  • Забота о здоровье. Физические нагрузки, занятия спортом и вообще активность помогают организму быть в тонусе, а значит поддерживать уровень серотонина и эндорфинов в достаточном количестве, чтобы нервной системе было хорошо. А значит и сон будет качественным, спокойным и полноценным. Но, заниматься физкультурой перед сном не самая лучшая идея, ведь в этот момент нервная система приходит в состояние возбуждения. В вечернее время лучше всего подойдут дыхательные практики, йога.

02.10.2019

Лечение бессонницы

Бессонница причины появления. Лечение бессонницы лекарственными препаратами

Были проведены большие исследования касательно ее распространенности, которые выявили интересные факты. Около 20-30% населения Земли считает, что у них есть нарушение сна различной степени выраженности. Но если при использовании строгих критериев, о которых пойдет речь далее, это число уменьшилось до 6%. Приблизительно в 1,5 раза чаще бессонница беспокоит женщин, чем мужчин, и наиболее часто возникает у пациентов старше 75 лет, с хроническим болевым синдромом, органическими заболеваниями ЦНС (например, опухолями) или психическими расстройствами.

Что такое бессонница?

В этих рекомендациях также описаны критерии бессонницы, которые позволяют ее отделить от других заболеваний центральной нервной системы, а также кратковременных состояний (например, от нарушения сна при гриппе, на фоне передозировки медикаментами или наркотическими веществами). К ним относят:

  1. Инсомния включает в себя любые нарушения процессов засыпания, непосредственно самого сна и пробуждения. Поэтому во время беседы со специалистом, он обязательно должен акцентировать на этом внимание и задавать наводящие вопросы.
  2. К бессоннице не относятся состояния, когда человек сознательно ограничивает себя во сне. Это часто случается у студентов, работников частных фирм или путешественников.
  3. Если у пациента есть плохой сон, то он обязательно имеет жалобы на сниженную работоспособность после пробуждения.
  4. Нарушение сна не можно объяснить другими сторонними факторами.

Больше трудностей возникло с определением сна у детей (особенно младенцев). Но для них были разработаны специальные критерии, о которых врач спрашивает у родителей:

  1. Ребенок активно или пассивно сопротивляется усилиям родственников уложить его спать в установленное время.
  2. Ребенок не может уснуть в комнате без присутствия там своих родителей.

Важно также, насколько часто возникает симптоматика. Чтобы определенно точно говорить об инсомниии необходимо, что у пациента нарушения сна случались не реже 3 дней в неделю, и это обязательно сопровождалось признаками снижения концентрации, усталостью, раздражительностью или дневной сонливостью.

Симптомы бессонницы

Симптомы, которые возникают во время инсомнии, принято разделять в зависимости от того, когда они беспокоят больного. Первая группа признаков называется пресомническими расстройствами. Она включает нарушения, которые происходят в фазу засыпания:

  • наличие «ритуалов» (действий), которые обязательно нужно выполнить;
  • переживания, что сон не наступит;
  • страх перед холодной постелью;
  • возникновение тревожных воспоминаний или мыслей;
  • повышение двигательной активности (особенно нижних конечностей), частая смена позы в кровати;
  • прерывание дремоты даже тихими звуками;
  • затягивание времени на засыпание до 30-120 минут.

Вторая группа признаков бессонницы – это частое просыпание среди ночи.

При этом оно может обусловлено, как небольшими внешними раздражителями (например, звук машины, которая проезжает около дома, или разговор в другом конце квартиры), так внутренними триггерами (возникновение позывов к мочеиспусканию, болевой синдром, ощущение одышки или сердцебиения). Часто каждое такое пробуждение длится более 30 минут.

Третья группа симптомов называется постсомническими, и объединяет в себя признаки, которые возникают из-за слишком раннего пробуждения (за час-два перед необходимым временем). У пациентов она часто сопровождается необходимостью пойти в туалет, после чего они уже не могут уснуть.

И наконец, симптомы бессонницы обязательно включают дневные жалобы пациента:

  • ощущение хронической усталости;
  • сонливость, которая возникает еще до обеда;
  • снижение когнитивных способностей, концентрации, скорости выполнения задач;
  • частые ошибки, которые допускает пациент на работе или учебе;
  • снижение настроения, склонность к агрессивности или раздражительности;
  • отсутствие мотивации и инициативности;
  • тревога пациента касательно своего сна и его качества;
  • головные боли;
  • снижение аппетита и нарушение со стороны пищеварительного тракта (тошнота, ощущение тяжести в желудке);
  • трудности в социальной коммуникации;
  • наличие мышечной напряженности.

Методы лечения бессонницы

Если рассматривать методы лечения бессонницы, то можно выделить несколько наиболее важных направлений:

  1. Коррекция факторов риска. Сюда включают и адекватное лечение сопутствующих заболеваний.
  2. Гигиена сна.

    Специалисты значительную часть времени уделяют объяснению пациенту о том, что нельзя делать перед сном, и как должна быть обустроена спальная комната.

  3. Когнитивная методика.

    Пациенту необходимо рассказать о том, как возникает сон, из каких фаз он состоит, и рассказать о новых исследованиях в этой сфере. Это позволит ему иметь более реальную оценку своего состояния, что позволит снять тревожность и неуверенность.

  4. Медикаментозная терапия.

    В клинической практике наиболее часто используются бензодиазепины и блокаторы центральных гистаминовых рецепторов.

  5. Народные средства. Применяются как вспомогательные средства.

Причины бессонницы

Многочисленные исследования, которые проводились в странах Европы и Северной Америки, позволили выделить основные причины бессонницы. К ним относят:

  • врожденные особенности функционирование головного мозга;
  • частые стрессовые ситуации;
  • смещение часовых поясов у пациентов, которые часто путешествуют между странами и континентами;
  • неблагоприятные условия для засыпания;
  • наличие хронического болевого синдрома;
  • длительный прием определенных медикаментов (антидепрессантов, психостимуляторов, нейролептиков, гормонов);
  • употребление кофе или крепкого чая непосредственно перед сном;
  • психические расстройства;
  • органические заболевания центральной нервной системы (опухоли, последствия инсультов, кровоизлияний, болезнь Паркинсона);
  • кожные патологии, которые сопровождаются зудом;
  • низкий социоэкономический статус пациента.

Совокупность воздействия этих факторов приводит к снижению функциональной активности тормозящей системы в ЦНС, что проявляется уменьшением продукцию определенных нейромедиаторов.

Второй важный фактор – активация симпатической нервной системы (с повышением концентрации катехоламинов в крови).

Это способствует повышенной двигательной активности в период, когда пациент должен полностью расслабиться и уснуть.

Лечение хронической бессонницы

Сейчас проблема рассматривается более комплексно. Для врача, который проводит первичную диагностику необходимо определить все возможные факторы, что могли спровоцировать развитие инсомнии. Берется до внимания возможность наличия других заболеваний центральной нервной системы, которые могли бы давать сходную симптоматику.

С учетом проведенной диагностики (которая включает и КТ, МРТ, ЭЭГ головного мозга, консультацию других специалистов) перед началом лечения врач должен ответить на следующие вопросы:

  1. Действительно ли у пациента есть истинная бессонница, или его жалобы имеют психосоматический характер?
  2. В насколько комфортных условиях отдыхает в ночное время больной? И выделяет ли он достаточно времени для своего сна?
  3. Не была ли спровоцирована инсомния стилем жизни пациента? А если да, то какие факторы имели наиболее воздействие?
  4. Не принимает ли пациент психоактивные наркотические вещества?
  5. Принимает ли пациент препараты, побочные эффекты которых могли стать причиной развития патологического состояния?
  6. Какие сопутствующие заболевания могли бы способствовать развитию бессонницы?

Наиболее полные ответы на эти вопросы позволят врачу начать эффективное лечение хронической бессонницы.

Лечение бессонницы у пожилых

У пожилых пациентов инсомния возникает чаще на фоне хронических заболеваний. Эти патологии нередко сопровождаются болевым синдромом, частыми позывами к мочеиспусканию в ночной период, зудом и другими симптомами, которые приводят к пробуждению. Поэтому лечение бессонницы у пожилых людей обязательно включает следующие пункты:

  1. Адекватное медикаментозное обезболивание. Используются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) или опиоиды.
  2. Подбор фармакологической терапии для компенсации сердечной, почечной или печеночной недостаточности, а также для снижения артериального давления и нормализации уровня сахара в крови.
  3. Своевременное лечение дегенеративных заболеваний ЦНС, а также психических расстройств.
  4. При нарушении мочеиспускании уролог должен установить его причину.

Лечение бессонницы у женщин

У женщин бессонница часто впервые возникает в период менопаузы. Поэтому пациенткам с климактерическими симптомами необходима дополнительная консультация у гинеколога. Он назначает сдачу гормональных показателей (эстрогенов, прогестеронов), и при наличии отклонений необходимо принимать корригирующую терапию.

Также лечение бессонницы у женщины часто включает поведенческую терапию.

На индивидуальных или групповых (например, когда приходит вся семья) занятиях с психологом разбираются проблемы со сном, а врач тщательно объясняет, какие основные факторы возникновения инсомнии, и как они влияют на работу нервной системы. При этом каждого занятия даются определенное домашнее задание, что помогает постепенно модифицировать образ жизни пациентки.

Препараты для лечения бессонницы

Часто с этой целью назначают бензодиазепины – медикаменты, которые воздействуют на рецепторы гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) в ЦНС. Это провоцирует снижение нейронной возбудимости, что приводит к расслаблению мышц, успокоению пациента и значительно повышает желание уснуть. Для коррекции бессонницы советуют использовать триазолам, флюразепам, квазепам, темазепам или эстазолам. Однако из-за риска развития привыкания, их нельзя назначать на длительный период (более 1-2 недель).

Используются также Z-медикаменты (золпидем, залеплон) – препараты для лечения бессонницы, которые сходны по механизму действия с бензодиазепинами, но имеют иную структуру строения молекулы. Поэтому их можно применять курсом более длительно (непрерывно до 1 месяца). Частота возникновения побочных эффектов ниже, а переносимость лучше, чем у бензодиазепинов.

Еще одна важная группа лекарств, которые используются для лечения инсомнии – блокаторы центральных гистаминовых рецепторов (доксиламин).

Эти препараты блокируют один с наиболее важных механизмов нейрональной стимуляции, что приводит к угнетению процессов в ЦНС и развитию выраженной сонливости.

На сегодняшний день их советуют использовать при бессоннице ряд международных рекомендаций, однако эффективность в независимых исследованиях пока окончательно не доказана.

Перспективным считается использование аналогов мелатонина – гормона, который ответственный за регуляцию циркадного ритма в организме человека. Это позволяет усилить сонливость в вечернее время, а также уменьшает частоту ночных пробуждений и улучшает качество сна.

Средства лечения бессонницы

Некоторые производители также предлагают аппараты для магнитотерапии или низкочастотной электротерапии. Они достаточно портативные, чтобы использовать их не только в кабинетах физиотерапии, но и в домашних условиях. Но доказательной базы в них недостаточно, что позволяет их применять только как дополнение к основным методам лечения.

Лечение бессонницы в домашних условиях

Важным элементом является лечение бессонницы в домашних условиях. Сюда относят гигиену сна – совокупность правил и рекомендаций касательно организации поведения пациента. Цель методики – создать условия для максимально долгого и устойчивого сна. Среди ее положений необходимо выделить следующие:

  1. Необходимо ложиться спать и вставать в одно и то же время как в будние, так и выходные дни.
  2. За час-полтора перед засыпанием избегать чрезмерной умственной или физической нагрузки.
  3. Ужин не должен сытным. Лучше есть не позже, чем за 2-3 часа перед сном.
  4. Во второй половине дня не употреблять кофе, крепкий зеленый чай, колу или энергетические напитки.
  5. Сделать место для сна максимально удобным. Часто необходимо поменять матрас, купить ортопедическую подушку.
  6. Когда пациент уже залез в кровать, то ему нужно ограничить чтение со смартфона, телефона, ноутбука или просмотр телевизора.

Лечение бессонницы народными средствами

В народной медицине есть ряд средств, которые имеют успокоительное действие, а также убирают стресс и чрезмерные эмоции. Их использование за несколько часов перед засыпанием позволяет улучшить качество сна. Наиболее часто из них применяются:

  1. Настой из валерианы. Необходимо 2 столовых ложки почищенного и измельченного корня растения залить около 400-500 мл горячей воды, и оставить на 30-45 минут в прохладном месте. Затем его можно пить по полстакана за 1,5 часа перед сном.
  2. Чай из мелиссы. Это растение давно известно, как эффективное средство при развитии неврозов, депрессии и проблем со сном на их фоне. В аптеках можно найти этот чай под различными фирменными названиями. Для его заваривания необходимо додать пакетик или чайную ложку мелиссы к 250-300 мл кипятка и накрыть крышкой. Через 15 минут чай готов к употреблению.
  3. Ванна с травами (календулы, душицы, мелиссы) способствует расслаблению организма, и снимает мышечную утомленность. Наиболее оптимальная температура воды – 37-38 градусов. Принимать ее можно в течение 15-30 минут после ужина. Этот метод не рекомендуется пациентам с органическими заболеваниями ЦНС.
  4. Ароматерапия. Мягкие запахи имеют расслабляющее и успокаивающее действие на организм пациента. Поэтому перед сном советуют натирать ароматическими маслами виски или лоб. Рекомендуется использовать ромашку, розовое дерево, валериану или анис.

Однако далеко не всегда лечение бессонницы народными средствами является эффективным. Особенно, если бессонница только сопровождает другие заболевания. В таких случаях не нужно откладывать визит к квалифицированному специалисту.

Отзывы о лечении бессонницы

В социальных сетях и сайтах, посвященных здоровью, можно найти различные отзывы о лечении бессонницы. Как видно из них, причины возникновения и методы лечения заболевания бывают разными.

Ирина, 59 лет: Нарушения сна у меня появились около 3 лет назад. Сначала я не предала этому значения, но затем заметила, что исхудала, кожа стала более сухой и горячей, и начало часто беспокоить сердцебиение.

Я обратилась к невропатологу, однако он после обследования отправил меня к эндокринологу. У меня обнаружили тиреоидит, и бессонница появилась из-за гормонального сбоя.

После проведенной операции все проблемы быстро исчезли и больше меня не беспокоят

Сергей, 48 лет: Последние несколько месяцев у меня были трудности на работе. И это пагубно отобразилось на моем сне. Я мог проснуться за ночь 2-3 раза, меня беспокоили всякие мысли, а затем весь день ходил разбитым, из-за чего часто совершал глупые ошибки. Мой врач направил меня к сомнологу.

После обследования он дал мне несколько важных советов касательно подготовки ко сну, а также назначил успокоительные препараты. Также он мне предложил, если стартовое лечение не поможет, записаться на специальные занятия по психотерапии.

В результате – через несколько недель мои проблемы со сном полностью исчезли

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *