Частная психиатрическая клиника или государственная: что выбрать?

Частная психиатрическая клиника или государственная: что выбрать?

В предыдущем посте я привёл точку зрения коллеги на проблемы при трудоустройстве и работе в частных клиниках. Теперь изложу кое-какие из своих соображений, касающиеся частной психиатрической практики. Её плюсы и минусы. Причём как для пациентов, так и для докторов.

С частной психиатрической практикой я знаком не понаслышке, поскольку сам проработал несколько лет частным психиатром. Причём единственным в Самарской области, который в те далёкие девяностые действительно оказывал частную психиатрическую помощь, а не завёл себе лицензию чисто так, чтоб была.

Тогда ещё никто в облздраве толком не представлял себе, какие же требования надо предъявлять частному психиатру для лицензирования, а придумать на ходу как-то постеснялись, поэтому весь процесс прошёл относительно безболезненно. Ну разве что заставили вступить в ассоциацию врачей — вроде как для того, чтобы, если что, коллеги бы отстояли.

И сейчас, когда я поглядываю на свою расчётку, нет-нет да и мелькает мысль о том, что неплохо бы…

А летом, когда с нас поснимают кучу льгот (и формально увеличат оклад), и зарплата станет снова меньше, а отпуск (самый приятный в нашей работе бонус — отпуск был аж два месяца!) — существенно короче, снова поневоле задумаешься: а вот оно надо? Может, снова поработать на себя? Но это эмоции. А теперь к фактам.

Давайте сначала озвучим минусы — для врача и для пациента; а потом плавно перейдём к плюсам, которые им же эта частная психиатрическая практика даёт. Вот, кстати, сама расчётка — к примеру, за февраль. Я обвёл ручкой ту сумму, что предназначена к выдаче за минусом всех налогов и отчислений. На ставку, плюс платные.

Брать второй участок и получать за него полставки как-то не особо хотелось, поскольку заплатят меньше половины, а нагрузка будет, как за полноценный участок — и смысл дёргаться?

  • Частная психиатрическая клиника или государственная: что выбрать?
  • Частная психиатрическая клиника или государственная: что выбрать?
  • Минусы.

А вот другая, за март, чтобы было понятно, что это не казус, а тренд, что бы там ни говорил нам областной минздрав, уверяя, что средняя врачебная зарплата у нас по больнице около сорока тысяч. Не знаю уж, с кем они там складывали и на что делили…

Для пациента. Первый и основной — то, что ему придётся платить за лечение из своего кармана. В некоторых случаях, конечно, все или часть расходов можно покрыть страховкой (то же ДМС), но не все частные клиники и врачи сотрудничают со страховыми компаниями (почему — отдельная песня, и далеко не всегда тут прихоть врачей). Второй — не всегда в частную медицину идут лучшие специалисты. Иногда — те, кому просто хочется заработать. Отсюда не всегда следует ожидать чудес от качества лечения. И приходится положиться либо на отзывы о клинике, либо на то, что доктор уже давно работает (раз к нему идут — значит, он чего-то стоит!). Третий — некоторые частные клиники грешат тем, что, помимо основной, пытаются продать пациенту несколько не особо обязательных, но тоже стоящих денег дополнительных услуг. Но это уже на совести самих клиник.

Для врача. Часть тех минусов, которые имеются при найме в частную клинику, коллега в предыдущем посте уже озвучила. Я же расскажу о тех, которые ждут психиатра, решившего практиковать, так сказать, без ансамбля.

Не буду особо касаться самой процедуры лицензирования, поскольку сейчас, если нет желания бегать по инстанциям самому, можно доверить дело специальным шустрым людям. Да и оформление ИП тоже. Первый минус — сама практика. Точнее, количество пациентов, с которыми придётся работать. Их будет заметно меньше, чем в поликлинике или стационаре.

А значит — будет меньше и получаемый опыт. Именно поэтому советую идти в частную психиатрию лишь тогда, когда вы сами уже состоитесь, как специалист. Здесь, в частной медицине, вам далеко не всегда будет кому подсказать или указать на ошибку.

 Второй минус — отныне все ваши специализации, учёбы и курсы повышения квалификации, необходимые каждому врачу постоянно, вы будете оплачивать сами (если вы работаете на себя, а не при частной клинике, да и там могут не оплатить вам очередную учёбу). И сможете сполна оценить аппетиты нашей альма матер, когда речь заходит не о студентах, а о докторах.

Третий минус — отношения с прокуратурой и судьями. А у них в гостях вы хоть разок да побываете, гарантирую. И вовсе необязательно из-за какой-то фатальной ошибки при лечении (хотя и такое может быть). Просто любят наши пациенты писать письма. И круг любимых адресатов у них вполне очерченный.

И если на представителя государственного учреждения прокурор смотрит более-менее терпимо, то к частным докторам у них нередко бывает какая-то идиосинкразия и авансовая готовность навешать всех собак. Четвёртый минус — всё тот же поток пациентов. И это ещё одна из причин, по которой идти в свободное плавание стоит лишь тогда, когда уже есть и опыт, и имя.

Это в поликлинике и стационаре поток неиссякаем — просто поскольку у многих просто нет выбора. А к вам ещё будут присматриваться и решать — а стоит ли оно тех денег? А вам ведь надо не только кормить себя и семью: деньги будут улетать и на аренду, и на рекламу, и на очередные учёбы — да много на что! И всё срочно, и попробуй не оплати…

Пятый минус — он специфический, психиатрический, и касается тех случаев, если психиатр практикует один, а не в клинике — но очень важный. Часть лекарств (и не такая уж малая) может быть выписана пациенту только за подписью врачебной комиссии. А изобразить из одного себя троих коллег — это, знаете, за гранью реальности. Поэтому и выбор лекарств будет заметно уже. Возможно, из этой ситуаци есть выход. Возможно, даже законный. Но я о таком не знаю.

Ну хорошо, теперь о плюсах. Они тоже есть, поверьте.

Для пациентов. Первый и главный плюс — это анонимность. Поскольку, как вы сами знаете, нашего пристального внимания и учёта боятся как огня. Второй плюс — это разовая, штучная врачебная работа.

То есть, когда у доктора нет очереди под дверью, и он кровно заинтересован в результате — скорее всего, он будет более внимателен и вдумчив. Но, повторюсь, всегда многое зависит и от опыта, и от личности. Третий плюс (он не всегда бывает, но тем не менее) — удобный график посещения, о котором можно договориться с доктором.

Четвёртый плюс — нет необходимости идти в психдиспансер, с которым у кого-то могут быть свзаны негативные эмоции и ассоциации.

Для врача. Первый плюс — это относительная свобода. Я имею в виду, когда работаешь на себя, а не на директора частной клиники. Сам выбираешь себе часы работы, сам решаешь, стоит ли сегодня приходить в кабинет, когда взять выходной, а то и несколько, чтобы куда-то сходить или съездить… Хотя, повторюсь, свобода относительная. Поскольку, как потопаешь, так и полопаешь.

Помню разговор с главврачом одной из частных клиник сети Женолье. Он рассказал, что у их докторов нет жёсткого графика и обязательных часов приёма. Есть пациенты — доктор приходит. Нет — значит, занимается своими делами где-то вне клиники. Правда, и зарплаты как таковой нет, есть лишь гонорар, зависящий от проделанной работы, но из клиники никто из докторов почему-то не спешит уходить.

Второй плюс — деньги. Как бы ни было порою туго с пациентами, чаще всего в месяц удаётся заработать больше, чем в диспансере. Во всяком случае, по моему собственному опыту. При этом времени и нервов на всё это тратится гораздо меньше. Третий плюс — минимум бюрократии.

То есть, всякие бумаги и отчётную документацию вести таки придётся, но насколько же меньше их объём, чем в госучреждении!

Но, как бы там ни было, если бы речь шла о выборе между собственным частным кабинетом и работой в частной клинике — я бы выбрал собственный кабинет.

P.S. Наш инстаграм https://www.instagram.com/dpmmax/

Лечение у психиатра: в больнице или амбулаторно, что выбрать? Принудительная госпитализация в психиатрический стационар

Продолжаем изучать возможности психиатрической помощи вместе с авторами книги «С ума сойти». В прошлый раз мы разбирались, чем отличается психиатр от психотерапевта и кого ставят на учет у психиатра. Сегодня — подробно о психиатрических больницах: правда ли, что врачи-психиатры имеют право принудительно поместить вас в стационар?

Частная психиатрическая клиника или государственная: что выбрать?

В каких случаях имеет смысл добровольно ложиться в стационар?

До тех пор, пока вы можете обходиться амбулаторным лечением, лучше не ложиться, хотя в некоторых, совсем тяжелых случаях это может быть единственным разумным выходом. Государственная психиатрическая больница — увы, не санаторий, и обстановка там сама по себе может действовать угнетающе, если вы сохраняете хотя бы относительную ясность сознания.

Читайте также:  Обязательное психиатрическое освидетельствование: Приказ №377и другие законодательные документы

Это учреждение, где все поставлено на поток и персонал мыслит в категориях больших чисел — к вам, скорее всего, будут применять наиболее статистически проверенный метод лечения, не очень заботясь о том, подходит ли он конкретно вам.

Что вполне оправданно в рискованных случаях (логично, что острого психотика или суицидника лучше перелечить, чем недолечить, — а то как бы чего не вышло), но при более мягких расстройствах побочное действие такого подхода может оказаться сильнее, чем выгода от него.

Впрочем, в разных местах стационары бывают разные — и некоторые могут обеспечивать пациенту вполне сносное качество жизни, но тут как повезет. Как бы там ни было, перед добровольной госпитализацией стоит навести справки о том заведении, куда вы собираетесь отправиться.

Что такое дневной стационар?

Некоторые психиатрические учреждения на платной основе предлагают так называемый «дневной стационар» — нечто среднее между стационаром и амбулаторным лечением.

Пациент каждый день проводит в учреждении первую половину дня (обычно с 8:00 до 15:00) на протяжении пары недель и более — в зависимости от результатов лечения.

Все это время он посещает разных специалистов — сдает анализы, делает ЭЭГ, беседует с психологами и психиатрами, посещает групповые занятия, где пациентов информируют об их правах и о том, что такое психические расстройства, и т.д.

Такой облегченный формат терапии может быть более психологически комфортным, ведь половину дня человек продолжает вести привычный образ жизни.

Могут ли меня насильно отправить в стационар прямо из кабинета психиатра?

Гуляет много страшилок о том, что у каждого психиатра под столом — кнопка вызова спецбригады, которая радостно уведет под ручки любого не понравившегося ему пациента.

На деле психиатры не заинтересованы в том, чтобы отправлять в психиатрическую больницу кого попало, — помимо банальной этики, у этого есть и вполне прозаические причины: подобные заведения не резиновые и не всегда полностью укомплектованы персоналом, поэтому лишние заботы никому не нужны. Так что всех, кто не доставляет особого беспокойства, стараются лечить в амбулаторном режиме.

Это не значит, что вас вообще ни при каких обстоятельствах не могут насильно госпитализировать. Но для того, чтобы врач принял столь радикальное решение, вы должны страдать от тяжелого психического расстройства. Закон определяет три необходимых условия принудительного помещения больного в стационар:

  1. опасность пациента для окружающих или для себя самого;
  2. беспомощность, не позволяющая ему находиться без присмотра;
  3. риск существенного ухудшения здоровья, если больной будет оставлен без психиатрической помощи.

Частная психиатрическая клиника или государственная: что выбрать?

Сами по себе эти правила вполне логичны, но дьявол в деталях: границы опасности, как и критерии тяжести расстройства, законом не определяются — соответственно, приходится полагаться на здравомыслие врачей.

Хотим предупредить, что не стоит шутить в ПНД на тему самоубийства (но если вас действительно мучают суицидальные мысли, ими, конечно, надо делиться) — велика вероятность, что вас захотят забрать в стационар от греха подальше.

  • Удерживать человека в стационаре могут только по судебному решению (которое, правда, может приниматься постфактум, в течение 48 часов после принудительной госпитализации), но, к сожалению, в таких случаях независимая экспертиза не предполагается: судьи верят на слово «мотивированному заключению комиссии врачей-психиатров» из того самого заведения, которое и решило забрать пациента.
  • Еще раз: нельзя сказать, что психиатры спят и видят, как бы заточить вас в палату, и не во всех случаях мнение пациента должно играть роль (человек, который планирует поджечь квартиру соседей, потому что те находятся в сговоре с дьяволом, тоже будет сопротивляться попаданию в стационар), но все же заметно, что о профилактике злоупотреблений со стороны медиков наши законодатели не особенно беспокоились.
  • Поэтому очень желательно, чтобы и вы, и ваши близкие были хорошо проинформированы о своих правах, перед тем как обращаться в ПНД.

Какие законы регулируют сферу психиатрии в России?

В первую очередь это закон «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». Он вступил в силу в 1992 г., но за время его существования в него неоднократно вносились поправки, во многом благодаря инициативам правозащитников.

Деятельность психиатров также попадает под юрисдикцию закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Если лечащий врач отказывается предоставить вам информацию о диагнозе, прогнозе развития заболевания, методах лечения и связанных с ними рисках, стоит указать ему на 22-ю статью этого закона.

Знание 35-й статьи Гражданского процессуального кодекса РФ тоже не будет лишним — она посвящена принудительной госпитализации и принудительному психиатрическому освидетельствованию.

Порядок проведения судебно-психиатрической экспертизы и возможность помещения человека в психиатрический стационар на время ее проведения определяется федеральным законом «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации».

Мы бы очень хотели уверить вас, что психиатрические заведения в нашей стране работают безупречно, а все страшилки о недобровольной госпитализации — чистой воды выдумка. К сожалению, в этой сфере (как, впрочем, и во многих других) можно порой столкнуться и с некомпетентностью, и со злоупотреблениями.

Психиатрия в России все еще сильно отстает от западной, но тем не менее тенденция к гуманизации заметна, и это не может не радовать. В любом случае перед походом в психиатрическое заведение будет полезно почитать о своих правах и подумать о том, как вы будете их отстаивать, если что-то пойдет не так.

Но подобные меры предосторожности иногда требуются и при посещении обычных медицинских учреждений (да и чего уж там, вообще многих учреждений) в нашей стране — что не означает, что из-за этого не стоит в принципе обращаться к врачам. В конце концов, здравомыслящие люди не лечат переломы на дому — так же неразумно пускать на самотек психические расстройства.

Важно учитывать и то, что психиатрия все-таки не точная наука и в лечении неизбежно будет присутствовать определенная экспериментальная составляющая.

Прописываемое вам лекарство может отлично помогать другим людям, но в случае с вами — дать сбой по самым разным причинам (скажем, гормональный дисбаланс в организме), и тогда придется менять дозы или подбирать новые таблетки, возможно, не один раз.

То же самое и с психотерапией — может не сработать определенная методика или сеансы с конкретным врачом, но это не означает, что лечиться в целом — бесполезное занятие. А хорошая информированность о специфике вашего расстройства и механизмах действия предлагаемых лекарств поможет принимать помощь специалиста более осознанно.

Душевные и больные — Журнал "Коммерсантъ Деньги" — Издательский Дом КоммерсантЪ

Частная психиатрическая клиника или государственная: что выбрать?

АЛЕКСЕЙ КУДЕНКО

        В истории российской психиатрии многое непонятно и даже загадочно. Появившись в начале прошлого века, эта наука в нашей стране попала под влияние советской идеологии. В связи с чем российских психиатров приняли в международное психиатрическое сообщество лишь около десяти лет назад. Частная российская психиатрия — явление еще более загадочное. С одной стороны, подобного рода услуги активно рекламируются, с другой — признанные мэтры психиатрии информацией о частном секторе не владеют. Что такое частные психиатрические клиники, попытался выяснить корреспондент «Денег» Карен Шаинян.

Без традиций и современности

До революции в России существовали коммерческие психиатрические клиники — весьма уважаемые, поскольку методы там использовались прогрессивные. Вообще, у каждого заведующего кафедрой психиатрии в мединституте или просто крупного психиатра была собственная практика и небольшой стационар на пять—восемь мест.        В частности, в начале прошлого века большой известностью пользовалась клиника доктора Усольцева, в которой лечился Михаил Врубель. Художник страдал тяжелым маниакально-депрессивным расстройством, однако в больнице продолжал активно работать.        При советской власти, естественно, вся частная практика была закрыта, помещения больниц национализированы. Например, в помещении клиники Усольцева теперь располагается Московская областная психиатрическая больница.        Сегодня психиатрия, пожалуй, самая некоммерческая сфера медицины. На первый взгляд частных психиатрических клиник достаточно, почти в каждом областном центре есть такая, а в некоторых не одна. А уж в столице наберется не меньше дюжины негосударственных медицинских центров, где в том или ином виде оказывается психиатрическая помощь. Однако львиная доля их специализируются на лечении алкоголизма и наркомании, и уровень большинства из них вызывает сомнение. Прочие центры лечат амбулаторно депрессии и некоторые другие легкие расстройства. Вообще, как заметил психиатр Александр Теслер, частные психиатры предпочитают лечить людей здоровых — с ними хлопот меньше.        В итоге имеем две-три частные клиники со стационаром, где можно получить более или менее квалифицированную помощь. Есть, правда, платные услуги в муниципальных психиатрических больницах, но частной психиатрией это не назовешь. Да и методы собственно лечения в них чаще всего не выдерживают критики. И, наконец, есть ряд федеральных центров (НИИ психиатрии Минздравсоцразвития, Научный центр психического здоровья РАМН, Институт имени Сербского), в которых также существует прейскурант на некоторые услуги. Попробуем разобраться, чем одни отличаются от других.         Со стены за директорским креслом на посетителя клиники «Преображение» смотрят добродушный президент, лакированный Ленин без рамки, рядом несколько православных икон.        — Мы многопрофильная клиника,— в шутку объясняет Вячеслав Давыдов, директор клиники.— Ленина я нашел в подвале — здесь до нас детский сад был. Путина мне подарили. А иконы — это часть лечебного процесса для некоторых пациентов. У нас и отдельная комната есть для молитвы.        Другая часть лечебного процесса, по его словам,— домашняя обстановка и неформальное отношение к людям. Чай и еду здесь могут принести в любое время суток, расписание подгоняется под каждого пациента.

       Вячеслав Давыдов: Некоторые наши клиенты предпочитают нашу больницу курортам. Приезжают к нам на время отпуска подлечиться и отдохнуть. У нас, например, лежал пациент из Грузии. Он как-то предложил: давайте я шашлык на ужин поджарю.

Поставили во дворе мангал, купили мяса, все пациенты участвовали, в итоге получилась целая вечеринка. В обычной клинике такое разве возможно? А ведь это тоже часть терапии. Или пациенты с паническими атаками (страх внезапной смерти.— «Деньги»), которые боятся ездить по городу.

Наши врачи сопровождают таких в дороге, чтобы постепенно искоренить этот страх. Очевидно, что в государственных клиниках нет возможности так работать.

Читайте также:  Грандаксин при ВСД: характеристика средства, помогает ли при панических атаках, отзывы врачей и пациентов

       В другой частной клинике, «Психическое здоровье», стационар которой расположен в лесу в 80 км от Москвы, атмосфера тоже вполне домашняя. Помимо стандартной лекарственной терапии и психотерапии здесь лечат посредством лошадей, гончарного дела и прочей арт-терапии (лечение с помощью творчества). Кроме того, используются такие небанальные методы, как лазерная терапия, светотерапия и банная терапия (лечение водными процедурами).

       Атмосфера в обеих клиниках домашняя в прямом смысле слова — при желании пациент может находиться там с родственниками и даже с домашними животными.

Это нужно, например, в том случае, когда родственники становятся созависимы с больным — начинают мыслить его категориями, верят его словам и стараются исполнять все его пожелания.

Вячеслав Давыдов: Недавно у нас наблюдалась семья, в которой мать и дочь болеют атипичной шизофренией, а отец семейства — единственный здоровый человек, но сильно созависим. После курса лечения у нас девушка поправилась, выписалась без претензий и уехала домой.

Через неделю у нее началось новое обострение, и к нам начали предъявлять претензии — дескать, мы ее неправильно лечили, мучили и даже лишили невинности. Это яркий пример созависимости родственников, в таких случаях необходима семейная терапия.

       Однако домашняя обстановка в частных заведениях стоит больших денег. Например, сутки пребывания и лечения в «Психическом здоровье» обходятся в 7-10 тыс. рублей, в «Преображении» — от 4 тыс. рублей. Врачи-частники утверждают, что минимальный эффективный срок пребывания в стационаре в их клиниках существенно меньше, чем в государственных, и составляет 14-20 дней (в обычной больнице — минимум месяц). Таким образом, лечение обходится в среднем в $2-6 тыс. Это определяет клиентуру. По словам руководителей клиник, основная масса их клиентов — «родственники сотрудников администрации президента, Совета федерации, среди них есть много известных и талантливых людей».         Больше всего руководители частных клиник гордятся не новомодными методами психотерапии, а возможностью постановки точных диагнозов и пристального наблюдения за каждым пациентом. Известно, к примеру, что у врача не должно быть больше трех-четырех пациентов в день — в противном случае снижается эффективность работы. В частных клиниках это соотношение строго соблюдается. По словам доктора Виталия Минутко, на 30 пациентов в его загородной клинике «Психическое здоровье» приходится сто человек персонала: В государственных больницах нет возможности ни поставить диагноз, ни лечить толком. Диагноз в современной психиатрии ставится не только в отношении психического состояния, голова же не воздушный шарик, она связана со всем организмом. Нет психических расстройств, которые не проявлялись бы на уровне эндокринной системы, сердца и других органов. Поэтому необходимо поставить все сопутствующие диагнозы. Специалистов, которые знают, как проявляют себя психические расстройства на уровне разных систем, мало. У нас работают как раз такие. Наши врачи постоянно повышают квалификацию, в том числе за рубежом. Вы такого больше нигде не найдете. Частная психиатрическая клиника или государственная: что выбрать?

СЕРГЕЙ МИХЕЕВ

       Впрочем, о своей уникальности или как минимум лидерской позиции говорят все специалисты как в частных, так и в государственных клиниках. Вячеслав Давыдов: При любом психическом расстройстве в первую очередь пациента должен осмотреть психиатр, чтобы понять, какая именно помощь ему нужна: в некоторых случаях достаточно разговора с психологом, в других нужен уже психотерапевт, а в третьих не обойтись без психиатра и серьезной фармакотерапии. Проблема в том, что большинство специалистов 'тянут одеяло на себя': психологи без медицинского образования берутся за пациентов с глубокими психическими патологиями, а психиатры лечат вполне здоровых людей как душевнобольных. Польза от такого терапевтического процесса весьма сомнительна. Специалистов, которые могли бы адекватно оценить пациента, очень мало. Наши врачи могут.        Однако одними достоинствами, о которых с удовольствием рассказывают руководители частных клиник, список особенностей этих заведений не ограничивается. Один из серьезных недостатков — полное отсутствие юридической силы у медицинских заключений частнопрактикующих врачей. По сути, частные клиники ущемлены в правах — диагноз, поставленный в такой клинике, не учитывается ни в военкомате, ни в суде, ни в каких-либо других государственных учреждениях. Здесь, правда, все зависит от конкретного случая. Некоторые эксперты и члены комиссий понимают, что в частных клиниках работают вполне квалифицированные специалисты, и доверяют их диагнозам. Но такое большая редкость.        При этом частные клиники обременены значительно большей ответственностью, нежели государственные. Например, мало кому придет в голову судиться с государственной психиатрической больницей. Это касается как условий содержания больных и методов терапии, так и результатов лечения.

       Вячеслав Давыдов: Ко мне часто приходят устраиваться специалисты, у которых нет сертификатов. Руководство их больниц не проводит сертификацию персонала — очевидно, чтобы люди не уходили в частный сектор. Это политика, государство закрывает глаза на то, что происходит в государственных клиниках. Что позволено Юпитеру, то не позволено быку.

       Кроме того, мы испытываем повышенное внимание со стороны разных структур. Мы частники, и с нас спрос больше. Милиция нас не обходит стороной. Однажды наш пациент после выписки обратился в милицию с жалобой, что его в нашей клинике вынуждали переписать квартиру на одного врача. А также на то, что у нас все медсестры ходят в одних кожаных юбках, с плетками в руках.

Милиция всерьез приехала разбираться.

       То же с неотложной помощью. У нас работают только узкие специалисты, ни рентгена, ни реанимации нет, как нет хирургов и многих других специалистов.

Поэтому если наш пациент в клинике упал и получил травму, необходимо срочно вызывать скорую помощь. В скорой же нам отвечают, что раз мы врачи — должны сами справляться.

У нас было несколько смертей только из-за того, что скорая ехала больше трех часов.

        Функции частных психиатрических клиник также существенно ограничены. Так, в России не существует частной скорой психиатрической помощи. Все попытки создать такую службу не увенчались успехом.        Виталий Минутко: Мы дважды пытались открыть службу скорой помощи, но нам выдвинули такие требования, которые просто невозможно было выполнить. Мы проверяли — ни одна государственная служба скорой помощи и близко им не отвечает. В итоге я просто махнул на это дело рукой.        Кроме того, ни одна частная психиатрическая клиника не занимается пожилыми людьми. Соответствующие (гериатрические) отделения есть только в государственных заведениях, однако условия содержания и ухода за больными в них соответствующие — плохие. Попытки открыть пансионат для психически нездоровых пожилых людей предпринимались, но это оказалось нерентабельно. Так, для работы с пожилыми людьми нужна реанимация, которую небольшие частные клиники не могут себе позволить оборудовать и содержать. Оснащение палаты для пожилого человека стоит порядка $100 тыс. К тому же, по статистике, чаще всего деньги тратят на душевнобольных детей и жен, реже — на мужей, и в последнюю очередь — на родителей. Во всем мире существуют государственные программы, в той или иной степени компенсирующие расходы на лечение и содержание в стационарах пожилых пациентов, но у нас такой программы нет.        В России психиатрия находится на бюджетном финансировании, но ни одна страховка не покрывает лечения психических больных. Поэтому больной не может выбирать, где ему лечиться, и в отсутствии средств вынужден обращаться в больницу по местожительству. Об этом говорят как врачи из государственных лечебных учреждений, так и представители частных клиник.

       Валерий Краснов, директор НИИ психиатрии, профессор: В России нет пока надежной законодательной базы для коммерческой психиатрической практики, хотя отдельные платные услуги разрешены, имеются соответствующие документы, постановления федерального и местного уровней.

Кроме того, в западных странах, например, большая часть расходов на лечение психических заболеваний покрывается страховкой, чего нет у нас. Коммерческая деятельность — это далеко не главная наша деятельность. Платные услуги мы предоставляем для поддержания института, поддержки персонала, особенно младшего. Оплата не покрывает всех затрат на диагностику и лечение, только малую часть.

Например, доплата за пребывание в отдельной палате. Однако лечат при этом и за деньги, и бесплатно одинаково.

       К слову, НИИ психиатрии — один из нескольких федеральных центров, которые занимаются не только лечебной, но и серьезной научной деятельностью. Лечение здесь частично платное — то есть некоторые пациенты, интересные для науки или направленные из других центров на обследование, могут лечиться бесплатно. Для прочих месяц пребывания стоит 6-21 тыс. рублей. По словам заместителя главврача института Кирилла Давыдова, бесплатным лечение здесь бывает редко.         Отношения между частной и государственной психиатрией складываются прохладные. Так, на последнем съезде психиатров не было сделано ни одного доклада по частной психиатрии. Для чиновников от медицины ее тоже как бы не существует. Главный психиатр Москвы и главврач психиатрической клиники им. Алексеева Владимир Козырев о частной психиатрии говорить вообще отказался: Про коммерческую психиатрию я знаю мало. Знаю, что такие приемы идут, но вопросом этим не владею. Чисто психиатрическая помощь вообще не сертифицируется в России, только психотерапия.        Между тем закон о психиатрии, принятый еще в 1992 году, разрешает любую форму собственности психиатрических клиник, и лицензии на психиатрическую, психотерапевтическую и прочую лечебную деятельность у клиник, конечно, есть. Более того, получить такую лицензию, по словам частников, очень непросто: клиника должна отвечать очень высоким требованиям, которым соответствует далеко не каждая государственная.        Любопытно, что при этом перевести пациента из государственной клиники в частную нелегко.

       Виталий Минутко: Из той же Алексеевской больницы к нам очень часто переводят больных. Правда, с большими препятствиями.

Родственники просят перевести больного к нам, а в больнице их отговаривают, убеждают, что мы шарлатаны, иногда просто не дают выписку.

Иногда даже приходится прибегать к помощи юриста, чтобы забрать пациента из обычной клиники и перевести к нам. Это, конечно, касается только обеспеченных людей.

       Почему так происходит, и именно с состоятельными клиентами, остается лишь догадываться, ведь в обычных больницах финансового интереса у врачей быть не должно — во всяком случае, по словам профессора Козырева, в его клинике лечение абсолютно бесплатное, а стационар зачастую переполнен.        Вполне возможно, что настороженное отношение к частной психиатрии в нашей стране — своеобразная дань традиции. Почти весь прошлый век психиатрия у нас была закрытой сферой, и недоверие со стороны официальной медицины к частной практике логично рассматривать как наследие советской эпохи.

       Валерий Краснов: Я лично принципиально не занимаюсь частной практикой, но считаю, что отсутствие частных клиник и консультативных центров ущербно для развития психиатрии.

В этом смысле мы далеко отстали от зарубежных стран, где частной практикой занимаются высокопрофессиональные специалисты.

Например, главный врач крупного центра или заведующий университетской кафедрой в свободное от своей основной лечебной и научной деятельности время дают платные консультации. Эта деятельность регламентируется, на нее есть фиксированная цена (в среднем консультация стоит €50).

Я не стану критиковать квалификацию специалистов, которые занимаются такой деятельностью у нас, я их не знаю. Но думаю, что коммерческие услуги у нас зачастую оказывают специалисты не самого высокого уровня. Потому что лучшие представители заняты основной деятельностью.

Частная и государственная психиатрическая клиника: в чем разница?

Главная / Блог / Частная и государственная психиатрическая клиника: в чем разница?

В наркологический центр попадают люди с разными формами зависимости.

Некоторым пациентам, имеющим серьезные нарушения психики, требуется комплексная терапия в условиях стационара психиатрической больницы.

Лечение алкоголизма и наркомании нередко сочетается с таким курсом, что напрямую связано с неблагоприятными последствиями длительного употребления вредных веществ.

Когда лечащий врач-нарколог оглашает свое решение о переводе пациента в центр психиатрической помощи, перед родственниками возникает вопрос – в какую клинику лучше обратиться, в частную или государственную. Чтобы сделать правильный выбор, предлагаем рассмотреть плюсы и минусы этих учреждений, оказывающих помощь психически нездоровым людям.

Государственная психиатрическая больница

Психиатрическая больница государственного типа – это типичная бюджетная организация, где оказывается бесплатная помощь по предоставлению страхового медицинского полиса.

Лечение включает стандартные методы. В таких больницах редко работают специалисты разного профиля, поэтому лечение наркомании и алкоголизма, а точнее, последствий этих опасных увлечений, будет ограниченным.

Из плюсов можно выделить только отсутствие затрат на оплату за лечебную терапию. Из минусов:

  • не всегда хорошие условия для пациентов;
  • неразнообразное питание;
  • недостаток врачебного внимания.

В такие больницы обычно не пускают родственников. Пациенты находятся в условиях полной изоляции. А в связи с коронавирусной пандемией, родственники даже не смогут принести близкому человеку передачку с едой и вещами.

Коммерческие психиатрические клиники

Сегодня многие частные психиатрические клиники работают по принципу, как и коммерческий реабилитационный центр для наркозависимых. Попасть в такое учреждение можно по направлению врача на условиях заключения договора с родственниками. Лечение проводится на платной основе. Стоимость зависит от назначений, условий, услуг и т.д.

Из плюсов:

  • комплексный индивидуальный подход;
  • комфортабельные условия для пациентов;
  • современное технологическое оснащение;
  • качественное питание с возможностью оформления заказа на индивидуальное меню с учетом медицинских показаний или личных предпочтений;
  • круглосуточный врачебный контроль;
  • укомплектованный штат специалистов разного профиля.

Как показывает практика, лечение в коммерческой психиатрической клинике более эффективно и оптимально для пациента, которому не придется переживать неприятные моменты, типичные для государственных медучреждений. Из минусов можно выделить только финансовый вопрос. За хорошие условия и эффективную терапию придется заплатить по прейскуранту. Но, эти деньги будут потрачены не зря.

06.06.2021

Частная и государственная психиатрическая клиника: в чем разница?

Сегодня очень распространена проблема зависимости от алкогольных напитков и наркотических веществ. Многим людям требуется квалифицированная медицинская помощь.

Когда проводится лечение алкоголизма или наркомании в специализированном центре, пациентам приходится проходить комплексное диагностическое исследование. И если устанавливаются серьезные проблемы с психическим здоровьем, что нередко является одним из последствий длительного употребления токсичных веществ, возникает необходимость перевода пациента на лечебный курс в психиатрическую клинику.

Согласно статистическим данным, с такой проблемой чаще сталкиваются пациенты, которые проходят лечение наркомании. Опасные вещества синтетического происхождения вызывают необратимые изменения психики. В таких случаях нельзя обойтись без помощи квалифицированного психиатра.

Итак, если вашему близкому требуется психиатрическое лечение, необходимо тщательно обдумать, какую клинику выбрать для терапии – частную или государственную? Рассмотрим все плюсы и минусы.

Государственная психиатрическая клиника

Государственные психбольницы – бюджетные медучреждения, где работают преимущественно узкопрофильные врачи-психиатры. Здесь принимают пациентов по направлению при наличии страхового медицинского полиса. Оплату за лечебный курс производить не придется. Это, пожалуй, единственный плюс государственной психиатрической больницы.

Из минусов:

  • ненадлежащие условия;
  • не всегда хороший ремонт;
  • недостаток внимания лечащего врача, которому приходится разрываться между десятками пациентов;
  • проблемы с питанием и т.д.

Частные психиатрические клиники

Если вы уже посещали частный наркологический центр, значит, вы уже имеете представление об условиях для пациентов, предоставляемых в коммерческих психиатрических клиниках. Многие сравнивают пребывание в таких учреждениях с отдыхом в хорошем санатории.

Из очевидных преимуществ:

  • комплексная медицинская помощь;
  • круглосуточный врачебный контроль;
  • палаты разного уровня комфорта, оснащенные всем необходимым для комфортного пребывания;
  • полное техническое оснащение;
  • индивидуальный подход;
  • отличное питание.

На аналогичных условиях работает реабилитационный центр для наркозависимых.

В целом, плюсов очень много, а недостаток только один – необходимость оплаты за лечебный курс. В стоимость входят все предоставляемые услуги, направленные на оздоровление пациента.

06.06.2021

Частная и государственная психиатрическая клиника: в чем разница?

Некоторым людям, которым требуется пройти лечение наркомании и алкогольной зависимости, требуется помощь психиатров. По рекомендации врача такие пациенты могут быть направлены в психиатрическую клинику. В нашей стране такие спецучреждения делятся на два типа: государственные и частые.

В статье рассмотрим, что общего и чем отличаются данные центры, и где лучше проходить лечение алкоголизма и наркомании по направлению врача.

Форма собственности

Государственные психиатрические больницы – бюджетные структуры, предоставляющие помощь больным людям бесплатно, по медицинскому полису.

Частные психиатрические клиники – коммерческие медучреждения, проводящие лечение по договору с родственниками больного на условиях оплаты. На стоимость лечебного курса влияют разные критерии:

  • индивидуальные тарифы клиники;
  • спектр врачебных и дополнительных услуг, необходимый для конкретного пациента;
  • медицинские показания и т.д.

Условия для пациентов

В государственных психиатрических клиниках условия не всегда соответствуют должному уровню, что связано с недостатком финансирования, поступающего из муниципального бюджета.

В частных клиниках дела обстоят иначе:

  • 1-2-3-местные палаты разного уровня комфорта;
  • полное оснащение;
  • круглосуточный контроль специалистов;
  • полный перечень лечебный процедур;
  • передовое оборудование для лечения и диагностики и т.д.

Система ухода за пациентами налажена на высшем уровне. По аналогичному принципу проводит лечебную терапию частный наркологический центр.

Питание

В клиниках государственного типа могут быть проблемы с питанием, что также связано с ограниченным бюджетом. В коммерческих центрах разрабатывается полноценное меню, также предоставляется возможность выбора индивидуального рациона, согласно личным предпочтениям или медицинским рекомендациям.

Коллектив сотрудников

Многие хорошие квалифицированные врачи увольняются из государственных медучреждений, что связано с большой нагрузкой и низкой оплатой труда. Более перспективные условия им предлагают коммерческие центры, частные психиатрические клиники, где не только высокая зарплата, но и все условия для благоприятной работы с пациентами.

Таким образом, попадая в частную психиатрическую клинику или коммерческий реабилитационный центр для наркозависимых, каждый пациент может рассчитывать на комплексную медицинскую помощь, индивидуальный подход и другие благоприятные условия, прогнозирующие положительный результат выздоровления.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *