Негативная симптоматика: вялотекущая неврозоподобная, параноидальная шизофрения и их негативные симптомы

Негативная симптоматика: вялотекущая неврозоподобная, параноидальная шизофрения и их негативные симптомы

Начало этого психического нарушения часто маскируется жалобами невроза. Но по мере прогрессирования всё очевиднее становятся отличия между этими двумя болезненными состояниями. Чтобы своевременно установить правильный диагноз мы рекомендуем обратиться в московскую клинику «Лето». Только опытные психиатры, работающие у нас, способны своевременно выявить и оценить реальную симптоматическую картину и назначить адекватную терапию.

Причины развития болезни

В психиатрии существует несколько точек зрения на причинные источники развития данного заболевания. Взгляды постоянно совершенствуются, дополняются и изменяются.

На данный момент основными считаются следующие факторы:

  • Отягощенная наследственность.Негативная симптоматика: вялотекущая неврозоподобная, параноидальная шизофрения и их негативные симптомы
  • Пережитые в детском возрасте эмоциональные потрясения.
  • Конфликтный характер, создающий множество неразрешимых личностных проблем на работе и в семье.
  • Приём психоактивных веществ.
  • Низкая стрессоустойчивость, особенно при работе на должностях, требующих постоянного психического напряжения.

К началу шизоневроза могут привести и другие соматические и психоневрологические заболевания.

Симптомы неврозоподобной шизофрении

В самом начале формирования нарушения выявляются признаки, свойственные невротическому расстройству. Выявить их шизофренический характер может лишь опытный и наблюдательный психиатр. Поэтому мы настаиваем на консультации в нашем центре психического здоровья при подозрениях на наличие этой болезни.

Врач обращает внимание на следующие нюансы:

  • Невротик длительное время старается скрыть свои проблемы, признавая и переживая проявления невроза внутри себя.Негативная симптоматика: вялотекущая неврозоподобная, параноидальная шизофрения и их негативные симптомы
  • Шизофреник отрицает имеющиеся у него болезненные симптомы.
  • Лица с неврозом ищут способы устранения имеющихся отклонений.
  • Пациент с шизофренией даже не задумывается о необходимости излечения.

Основные симптомы неврозоподобной шизофрении:

  • Фобии. Шизофренические страхи отличаются от невротической тревожности своей необоснованностью, вычурным характером. Человек может бояться счёта до какой-то цифры, считая, что если он это сделает, то умрёт, или страшится ношения очков, которые якобы переносят его в параллельный мир.
  • Навязчивые действия. Проявления этого признака встречается в большом разнообразии. Свои обсессивные стремления пациент не только не утаивает, а выставляет напоказ, без всякого стеснения перед окружающими людьми. Мысли болящих людей наполнены Негативная симптоматика: вялотекущая неврозоподобная, параноидальная шизофрения и их негативные симптомыфантастичностью, зацикленностью на сверхценной идее. Любые попытки переубедить его не достигают цели. Ради идейного образа шизофреники свободно расстаются с работой, друзьями. Навязчивости могут носить характер ужасающих мыслей, приносящих человеку удовлетворение при их озвучивании другим. Одеваются многие больные в яркую и несуразную одежду.
  • Дисморфомания. Свойственный подростковому периоду симптом. Подросток зациклен на кажущемся ему недостатке. Чаще всего речь касается части тела – особой формы носа, головы, ног, половых органов и т.д. При этом дефект на самом деле отсутствует. Такого рода пациенты буквально «атакуют» врачей с требованиями устранить проблему: сделать операцию, назначить гормоны и т.д. В ряде случаев клиенты пытаются «исправить порок» своими силами.
  • Ипохондрия. Характерна необычность сенестопатических ощущений. Больные придают надуманность своим жалобам. Например, им кажется, что кишечник сбился в шар, кости пропитаны металлическим порошком, кровь остановилась в сосудах и т.д. Ипохондрики часто убеждены в том, что смерть их находится рядом и они неизлечимы.
  • Негативная симптоматика: вялотекущая неврозоподобная, параноидальная шизофрения и их негативные симптомыДереализация. Этот патологический феномен вызывает признаки изменённого восприятия мира. Человеку с этим симптомом может представляться мир в виде теней, или объектов в тумане.
  • Деперсонализация. У клиентов возникает чувство ненормального внешнего вида: утраты веса, голоса, уменьшение в размерах и т.д.
  • Психопатологические нарушения. Наблюдаются признаки аутизма, проблемы общения. Психопатичность сопровождается лживостью, замкнутостью, бродяжничеством. Дело может дойти до истерического психоза с отклонениями сознания.

Диагностика псевдоневротической шизофрении

Негативная симптоматика: вялотекущая неврозоподобная, параноидальная шизофрения и их негативные симптомы

Во время первичной консультации психиатр внимательно обследует клиента.

Для этого проводится:

  • Выслушивание жалоб с конкретизирующими и направляющими вопросами. Специалисту приходится нередко прибегать к помощи родственников для уточнения деталей течения болезненного процесса.
  • Осмотр и выявление проблем со стороны внутренних органов. Доктор проводит аускультацию сердца, бронхолёгочной системы, пальпирует живот.
  • Негативная симптоматика: вялотекущая неврозоподобная, параноидальная шизофрения и их негативные симптомыИсследование функций нервной системы. Для этого при помощи неврологического молоточка проверяется рефлекторный ответ с сухожилий, определяются глазодвигательные функции, выявляются патологические симптомы (при наличии).
  • Психодиагностика.

Пациентов с предполагаемым диагнозом неврозоподобной шизофрении обязательно исследует клинический психолог. При помощи тестовых методик, опросников специалист по психологии дополняет и уточняет выявленные врачом болезненные признаки.

Обследование дополняется клиническими исследованиями:

  • Анализом крови.
  • Электрокардиограммой.
  • Энцефалограммой, компьютерной томографией и МРТ при необходимости.

В случае надобности больных осматривают узкие специалисты других направлений.

Дифференциальная диагностика

Во время сбора всех необходимых данных требуется чётко понимать, идёт ли речь о неврозоподобной шизофрении, или о неврозе.

Для отличия диагност использует следующие критерии:

  • Негативная симптоматика: вялотекущая неврозоподобная, параноидальная шизофрения и их негативные симптомыКлиент с невротическим расстройством в 90% случаев осознает наличие у него болезни, хотя и старается долго не обращаться за помощью к врачу.
  • Шизофреник игнорирует отклонения и необходимость медицинского участия.
  • Невроз не разрушает личность человека и появляется на почве выявляемой причины.
  • Шизоневроз даёт явные изменения в характере, отражается на когнитивных возможностях. Клиника расстройства развивается без каких-то явных предпосылок.

Невротические проявления при правильной организации и проведении лечебного процесса излечиваются полностью. Неврозоподобная шизофрения даже в случае успешной терапии оставляет отпечаток на личностных чертах. Болезнь может рецидивировать.

Лечение

Негативная симптоматика: вялотекущая неврозоподобная, параноидальная шизофрения и их негативные симптомы

При надобности наш специалист проводит мотивацию на дому. Этот вид воздействия необходим пациентам, по каким-то причинам отказывающимся от получения помощи. Психотерапевт специальными методами настраивает нуждающегося в терапии человека и сопровождает его в стационар.

В центре «Лето» оборудованы современные палаты, в которых проходящие излечение люди чувствую себя комфортно. Сама обстановка клиники предрасполагает к выздоровлению. Квалифицированный и отзывчивый персонал, уютная атмосфера, доброжелательное отношение ускоряют процесс исцеления.

Клиентам назначают медикаментозное лечение современными препаратами, обладающими максимальной эффективностью и безвредностью.

У нас используют:

  • Антипсихотические средства.Негативная симптоматика: вялотекущая неврозоподобная, параноидальная шизофрения и их негативные симптомы
  • Антидепрессанты.
  • Ноотропы.
  • Транквилизаторы.
  • Симптоматические лекарства.

Дозы, длительность и кратность подбирает только лечащий психиатр. Он же при необходимости и корректирует лекарственную терапию.

Больные шизоневрозом хорошо поддаются влиянию психотерапии.

В курс излечения наши врачи включают:

  • Индивидуальные рациональные методики воздействия.
  • Гипнотерапию.
  • Внушение наяву.
  • Групповую психическую коррекцию.
  • Эстетотерапию.
  • Когнитивно-поведенческую методику.

Прогностические ожидания при разумно подобранном лечении благоприятны. Психиатрам клиники «Лето» удаётся добиваться хорошей и полноценной ремиссии практически во всех случаях. Пролеченный человек получает возможность ресоциализации. Он занимается подходящим ему делом, адекватно ведёт себя в семье.

Обращайтесь к нам, мы постараемся сделать всё возможное для избавления от неврозоподобной шизофрении.

Первичная консультация для будущих пациентов и их родственников в нашем Центре психического здоровья “Лето” проводится абсолютно БЕСПЛАТНО.

Несмотря на то, что лечение платно, мы делаем все от нас зависящее, чтобы услуги были доступны большинству нуждающихся.

Вы можете обратиться в любой время дня и ночи, работаем 24/7

Её можно пройти на дому, амбулаторно или в стационаре.

В случае необходимости, мы введем необходимые препараты на дому или сами осуществим доставку больного в клинику.

Читайте также:  Дисморфомания и дисморфофобия

О возникших у вас проблемах узнают только те, кому вы скажете сами.

Мы придерживаемся международных протоколов лечения в психиатрической клинике.

Кошель Наталья Александровна

Врач психиатр-нарколог

Вялотекущая шизофрения: симптомы и способы лечения :: Интересная психиатрия

Негативная симптоматика: вялотекущая неврозоподобная, параноидальная шизофрения и их негативные симптомы

Шизофрения – это психотическое заболевание, которое сопровождается расстройством мыслительных процессов и нарушениями в эмоциональном реагировании. Одна из разновидностей данного психического расстройства – вялотекущая шизофрения. Её отличительная черта – медленное протекание и смазанная симптоматическая картина. Лечение вялотекущей шизофрении – процесс длительный и кропотливый.

Симптоматика вялотекущей шизофрении

— У больного наблюдаются нарушения мыслительной деятельности, сферы восприятия, появляются признаки паранойи.

— Проявлениями данного заболевания являются истерические припадки, сопровождающиеся рыданиями и нередко нанесением себе телесных повреждений.

Также наблюдаются личностные расстройства: маниакальное стремление к всеобщему восхищению, подчёркнуто вызывающее поведение, необоснованные смены настроения; физиологические изменения – нетвёрдая походка, тремор конечностей во время волнения.

— Нередко у пациентов наблюдается навязчивая идея о своей неизлечимой болезни или приближающейся смерти.

Вялотекущая шизофрения признаки: кроме вышеперечисленных симптомов данное заболевание может проявляться и другими. Например, больные могут проявлять слишком выраженное стремление к уединению, страдать различными фобиями, испытывать необоснованную тревожность, слишком быстро утомляться.

Как проявляется вялотекущая шизофрения?

Вялотекущую шизофрению называют шизотипическим расстройством, отграничивая ее тем самым от прочих видов шизофрении. Это не совсем закономерно: шизофрения остается шизофренией вне зависимости от того, насколько быстро она развивается.

У вялотекущей шизофрении симптомы обычно похожи на проявления невроза: появляются «навязчивости», склонность к совершению различных ритуалов (уже существующих или придуманных самим больным). Очень характерны для нее излишнее «мудрствование» и абстрактные размышления, не имеющие никакой ценности.

Данное заболевание диагностируется достаточно редко. Это не удивительно: ритуальность или «навязчивость» редко связывают со столь серьезными психическими расстройствами.

Нарушения восприятия

При этой патологии больные могут ощущать немотивированные страхи, которые кажутся здоровому человеку абсурдными. К примеру, пациенты могут испытывать непреодолимый страх перед каким-то определенным цветом или формой. Человек, одетый в оранжевый свитер с квадратными узорами, может вызвать у больного ужас и желание убежать, спрятаться от всего мира.

Со временем пациент перестает чувствовать эти страхи как что-то болезненное и неправильное: такие ощущения становятся для него «нормой».

Иногда вялотекущая шизофрения вызывает навязчивые желания, причем характер их, как правило, очень своеобразен.

Человек, страдающий таким заболеванием, может плюнуть прохожему в лицо и кинуть в него камнем, если того потребует его навязчивое желание. Можно привести сотни подобных примеров.

Все это очень истощает и утомляет. Больные жалуются на бессилие, постоянную усталость и бессонницу. Круг интересов сужается: пациенты перестают обращать внимания на то, что происходит вокруг, акцентируя свое внимание на чем-то одном (нередко – на собственном состоянии).

Позже могу появиться сенестопатии. Эти своеобразные нарушения восприятия сложно назвать галлюцинациями, хотя между ними много сходств. Больной может пожаловаться на то, что его тело полностью заполнено водой или гноем, а мозг превратился в огромную вращающуюся спираль. При этом человек, который болен вялотекущей шизофренией, целиком и полностью будет уверен в том, что он говорит правду.

Потеря собственного «Я»

Деперсонализация – это состояние, при котором человек перестает ощущать себя отдельной личностью, которая обладает своим мышлением и своей волей. Нередко такие расстройства встречаются у больных с вялотекущей шизофренией, особенно если заболевание длится долго и больной не получает никакого лечения.

Человек перестает ощущать свои мысли, эмоции и стремления лично своими, – ему кажется, что его психикой управляет кто-то извне. При этом все, что делает больной, он называет «автоматическим», подчеркивая при этом дефицит собственной личности.

Дисморфофобия

Дисморфофобия, которая почти всегда сопровождается дисморфоманей, – это стремление человека к «выискиванию» и устранению его физических недостатков.

Больные с вялотекущей шизофренией часто страдают анорексией , стремясь добиться идеальной для их восприятия внешности. Иногда данное расстройство очень выражено и значительно затрудняет человеку жизнь.

Истерические реакции

Нередко вялотекущая шизофрения сопровождается истерией. Истерия – крайне сложное расстройство, которое может иметь тысячи форм и вариантов. Единственное, что объединяет все истерические заболевания, – желание больного быть в центре всеобщего внимания. Если такой больной не находит сочувствия и поддержки, все истерические расстройства бесследно исчезают.

Это часто вводит в заблуждение врачей других специальностей: истерия при вялотекущей шизофрении может заставить больного неосознанно симулировать самые разнообразные заболевания..

Лечение вялотекущей шизофрении

Лечение больному с подобным заболеванием в первую очередь назначают медикаментозное.

Во время приёма лекарств необходимо строго придерживаться предписаний врача, так как от этого зависит эффективность лечения. Лечение вялотекущей шизофрении не ограничивается медикаментами.

Такому больному необходима психологическая поддержка специалиста (тренинги, профессиональная реабилитация) и близких людей.  

Неврозоподобная (псевдоневротическая) шизофрения

Неврозоподобная шизофрения – это хроническое заболевание с колебаниями в интенсивности, которое ближе всего находится к шизотипическому расстройству личности (код мкб-10 F21.3). В клинической картине присутствуют психопатологические проявления, схожие с невротическими.

В зарубежных источниках медленно и сравнительно благоприятно развивающиеся психозы эндогенного происхождения называли по-разному. Такая шизофрения имела следующие синонимичные названия:

  • мягкая;
  • санаторная;
  • псевдоневротическая;
  • вялотекущая.

Согласно американским классификаторам (DSM), симптоматика не отвечает в полной мере критериям классической шизофрении. Заболевание относят к пограничным расстройствам личности, то есть патологий характера.

Факторы риска и причины развития

Вопрос раннего выявления пограничных нарушений остается открытым, так как нельзя выделить определенные причины развития. Доминируют такие факторы риска:

  • наследственность – наличие заболевания шизофренического спектра у ближайших родственников;
  • выявленные другие психические расстройства у родных, в том числе синдром зависимости (преимущественно от алкоголя) и маниакально-депрессивный психоз;
  • спонтанные мутации генома у определенного индивида;
  • нарушение баланса между работой нейромедиаторных систем в головном мозге;
  • нарушение психомоторного развития человека в раннем детском возрасте и/или патологии беременности у матери;
  • дисгармоничные социально-психологические условия, в которых проходит взросление ребенка, включая сиротство;
  • мужской пол и молодой возраст – более сомнительные факторы, так как развитие патологии может приходиться на любой период жизни.

Особенности псевдоневротической шизофрении

Симптоматика появляется спонтанно без четкой связи с внешними факторами. С течением времени проявления могут нарастать или самостоятельно исчезать. Клиническая картина неоднозначна, так как может соответствовать другим заболеваниям. Верифицировать состояние может только врач-психиатр.

Поведение

Интенсивность проявлений варьируется в зависимости от тяжести течения расстройства у конкретного человека. Несмотря на индивидуальные отличия, поведение больных может иметь такие общие признаки:

  1. Обсессивные (навязчивые) действия высокой силы. Люди длительно совершают свойственные для них ритуалы, не обращая внимания на окружающих людей. Например, трехкратное мытье рук – обязательное условие для выхода из дома.
  2. Отстранение от социума – аутизация личностных установок. Круг общения ограничивается родственниками или единичными друзьями. Общение проходит скорее из надобности, что при этом не делает больных несчастными.
  3. Странноватая манера речи с использованием абстрактных фраз.
  4. Нетипичный стиль в одежде. Нередко просто неопрятный, указывающий на полное безразличие к мнению других людей.
  5. Игнорирование условностей, правил поведения, этикета.
  6. Сужение круга интересов.
  7. Отказ от пищи вплоть до анорексии или причудливые диетические наклонности. К примеру, человек начинает употреблять в пищу только травы или сырые продукты. Мотивационные причины для подобных ухищрений нелогичны – «хочу, чтобы лицо стало похожим на кошачью морду».
  8. Монотонная астения – нервно-психическая слабость, не уменьшающаяся после отдыха.
Читайте также:  Расстройства пищевого поведения

Любое беспокойство выступает в роли катализатора тревожно-фобических синдромов. Человеку становится трудно адекватно реагировать в простых социальных ситуациях. Любые изменения психоэмоционального статуса отражаются на поведении.

Психоэмоциональные и невротические проявления

Неврозоподобные симптомы возникают на стойко измененном психопатологическом фоне. Для периодов обострения характерны такие симптомы:

  • суточные колебания настроения без причины;
  • тревожность и беспокойство, усиливаются в незнакомых условиях или местах скопления людей;
  • склонность к рефлексии;
  • навязчивые сомнения и обсессии с контрастным содержанием;
  • несколько разных эмоций проявляются вместе или слишком быстро сменяют друг друга, причем их окрас так же непредсказуемо меняется;
  • реакции на обычные стимулы непостоянны или вообще инертны;
  • чувства вины, гнева, страха искажены, но справиться с ними крайне трудно;
  • ангедония – снижение способности получать удовольствие;
  • выраженные непреодолимые фобии странного содержания, например, страх красного цвета или буквы «О»;
  • чувственно-эмоциональные переживания могут восприниматься человеком как проявление слабости, поэтому он старается отказаться от них;
  • ипохондрия – чрезмерная обеспокоенность своим здоровьем, которая проявляется в виде вычурных жалоб («кости крошатся», «кровь переливается из одной руки в другую»).

Сенсомоторное восприятие

Меняется восприятие человеком собственного тела, обычно в негативную сторону. Среди симптомов преобладают такие изменения:

  • деперсонализация – нарушение самовосприятия личности, в тяжелом случае – чувство потери собственного «Я»;
  • дисморфомания– болезненная убежденность в наличии физиологических дефектов или недостатков, достигающее уровня бредовых расстройств;
  • патологическая убежденность в (мнимом) уродстве становится преградой для социального взаимодействия;
  • предполагаемые недостатки и дефекты маскируют с помощью одежды, духов, необоснованных оперативных вмешательств.

Вялотекущая шизофрения имеет тенденцию к прогрессированию, трансформации в более тяжелое течение. В подростковом возрасте такие личности могут страдать от расстройств пищевого поведения (булимия, анорексия) на фоне необоснованного отвращения к своему телу.

Мышление

Симптомы группируются в единую клиническую картину, сопутствуя друг другу. При более детальной диагностике врач выявляет также расстройства мышления:

  • недостаточная концентрация внимания;
  • тонкая грань между восприятием реального и вымышленного;
  • невозможность долго держать в себе целенаправленные мысли;
  • между сходными по эмоциональному окрасу или содержанию мыслями человек не видит разницы;
  • ослабление способности адекватно понимать любые концепции;
  • изменение самовосприятия;
  • постоянное присутствие «побуждающей» установки, что запускает неостановимую последовательность навязчивых мыслей;
  • пациент не распознает антисоциальное поведение, поэтому их действия часто вызывают недоумение у окружающих.

Чрезмерная озабоченность собственным здоровьем или внешностью находит отражение в мышлении, которое становится патологическим. При этом больной не понимает глубину проблемы.

Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация

Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.

Принципиальная разница между личностными расстройствами и неврозом заключается в условиях их развития. Вялотекущая шизофрения возникает без связи со стрессом или внешним психотравмирующим фактором (но они могут усугублять ее течение). При этом симптомокомплекс включает изменения психоэмоционального статуса, мышления, поведения.

Течение неврозоподобного расстройства обычно благоприятное, ремиссии длительные. В исходе отсутствует типичное шизофреническое слабоумие. На фоне лечения человек абсолютно нормально живет в обществе, поддерживая высокий уровень жизни.

Чем отличается от невроза?

Постановка диагноза проводится при личном собеседовании врача-психиатра и человека с предполагаемым расстройством. Посторонний человек не имеет достаточных навыков для правильного анализирования всех проявлений. Стандартный план включает следующие мероприятия:

  1. Общий осмотр.
  2. Сбор анамнеза – истории жизни и заболевания.
  3. Общение с родственниками (при необходимости).
  4. Оценка психофизиологического статуса.
  5. Проведение тестов, по показанию – лабораторно-инструментальных обследований.
  6. Консультации других специалистов – при необходимости.

Лечением псевдоневротической шизофрении занимается психиатр. В некоторых случаях требуется помощь клинического психолога или психотерапевта, а также других специалистов.

Терапия имеет два основных направления, которые не взаимоисключают, а дополняют друг друга. К ним относятся такие методы:

  • психотерапия с упором на когнитивно-поведенческий подход + семейная и групповая;
  • медикаментозное воздействие.

Лекарственные препараты назначают в индивидуально переносимых схемах. В первую линию фармакотерапии входят атипичные нейролептики. При необходимости к ним добавляют антидепрессанты.

Прогноз

Постановка диагноза без должного разъяснения может неблагоприятно сказаться на социальном функционировании пациентов, хотя само заболевание хорошо поддается лечению. Из-за снижения качества жизни они могут потерять работу, друзей, иногда семьи. В тяжелых случаях требуются многократные госпитализации в стационар.

Несмотря на отсутствие грубых психопатологических нарушений (галлюцинации, тяжелый бред), тяжелая симптоматика приводит к социальной дезадаптации. В таких случаях больным требуется длительная реабилитация с психотерапевтическим сопровождением, чтобы избежать рецидива.

Список литературы:

Причины и признаки вялотекущей шизофрении

Вялотекущая шизофрения может быть обусловлена наследственностью. Немаловажное значение для развития заболевания имеют полученное воспитание и психические особенности становления личности.

Также нельзя исключать воздействия в течение длительного времени психотравмирующей ситуации, приводящей к стрессу, а по истечение определенного времени – к шизофрении.

Появление болезни возможно вследствие грубых изменений в коре головного мозга.

Проявления болезни

Болезнь появляется очень незаметно, ничем себя не выдает, поэтому поймать её на начальной стадии невозможно.

У человека постепенно изменяются взгляды и интересы, возникают странности в поведении, речь и мышление приобретают некоторые особенности. Изменения случаются не одномоментно, а в продолжительный период времени.

К различным чудачествам добавляются фобии, истерики, галлюцинации. Человек может воспринимать себя вымышленным персонажем и отстраненно наблюдать за своим поведением.

Признаки шизофрении

Имеется множество достоверных признаков заболевания, свидетельствующих о его наличии у больного. К ним относятся:

  • проявления ярко-выраженной нелюдимости;
  • существенные обманы зрительного восприятия;
  • нарушения вкусовых рецепторов;
  • резкие перепады настроения;
  • неожиданная перемена в отношениях с близкими людьми;
  • неспособность испытывать сильные эмоции;
  • проблемы с восприятием действительности.

Неврозоподобная шизофрения

Основные симптомы этой разновидности шизофрении – фобии и навязчивые состояния. Наибольшую распространённость получили следующие страхи:

  • боязнь заразиться неизлечимой болезнью;
  • страх летать на самолетах;
  • боязнь находиться в общественных местах, в толпе людей;
  • страх стать объектом для насмешек;
  • боязнь стоматологов;
  • боязнь замкнутого пространства;
  • боязнь получения травмы;
  • страх смерти.
Читайте также:  Сумеречное состояние:как проявляется помрачение сознания, первая помощь и лечение

Страхи случаются и у здоровых людей. Также они бывают нередкими при расстройствах невротического характера. Однако у больных шизофренией все фобии гипертрофированы.

Если человек изначально боялся летать самолетами, то спустя какое-то время у него возникает страх перемещаться на поездах или автомобилях. Боязнь заболеть инфекционным заболеванием может превратиться в постоянную борьбу за чистоту. Доведя всё вокруг себя до стерильного состояния, заболевший может отказаться выходить на улицу, чтобы не подцепить какую-либо заразу.

Признаки психопатоподобной шизофрении

Больные этим видом шизофрении перестают себя отождествлять со своим «Я». Им начинает казаться, что они играют чужую роль, совершают поступки, которые им не свойственны. Могут даже переставать узнавать себя в зеркале.

Одновременно с этим появляется неспособность испытывать яркие эмоции, что приводит к развитию полной бесчувственности. Человека ничего не радует, не беспокоит, не печалит. При таком варианте шизофрении могут появиться истерические признаки.

У женщин это становится особенно заметным, когда она одновременно может быть неряшливо одета и чрезмерно накрашена.

Лечение вялотекущей шизофрении

В лечении этого заболевания должно одновременно применяться три подхода: использование психотерапии, прием медикаментозных препаратов, социальная адаптация больного.

Наиболее важным является установка доверия отношений между пациентом и лечащим врачом. Это необходимо в связи с тем, что больные чаще всего не верят, что страдают заболеванием, могут отказываться от приёма препаратов.

Надо как можно быстрее начать лечение.

Из медикаментозных препаратов широкую известность имеют: нормотимики, ноотропы, психостимуляторы, нейролептики и антидепрессанты. Обычно прием препаратов осуществляется по строгой схеме, так как могут наступить явления побочного характера.

Когда поведение у больного носит враждебный или агрессивный характер, может угрожать жизни и здоровью близких, связано с отказом от приема пищи, велик риск суицидальных попыток, то его нужно срочно госпитализировать. Лечение в таких случаях применяется принудительное. Не последнюю роль в борьбе с вялотекущей шизофренией имеют профилактические мероприятия.

Шизофрения. Цикл статей. Часть 3. ДИАГНОЗ, ФОРМЫ, ТЕЧЕНИЕ, ПРОГНОЗ | Клинический центр «Психиатрия – наркология»

Диагностика заболевания

В настоящее время неизвестны признаки шизофрении, которые могли бы быть обнаружены или измерены с помощью каких-либо лабораторных анализов или инструментальных методов обследования, поэтому диагностика шизофрении основывается на симптомах и течении расстройства. Симптомы могут быть основные (встречаются главным образом при шизофрении) и второстепенные (часто встречаются и при других расстройствах).

Наиболее характерные симптомы шизофрении:

  1. Слуховые галлюцинации, звучащие в голове, обсуждающие между собой или комментирующие поступки пациента.
  2. Психические автоматизмы.
  3. Открытость мыслей.
  4. Бред воздействия.
  5. Другие стойкие бредовые идеи, совершенно невозможные по содержанию (например, человек заявляет, что он может управлять погодой).

Другие симптомы:

  1. Негативные симптомы (сглаженность эмоций, обеднение речи, снижение побуждений, бездеятельность, утрата интересов, социальная отгороженность).
  2. Другие постоянные галлюцинации, сопровождающиеся нестойкими бредовыми идеями.
  3. Прерывание мыслительных процессов или вмешивающиеся мысли.
  4. Двигательные нарушения, такие как нецеленаправленное возбуждение, длительные застывания в одной позе, обездвиженность в течение длительного времени и некоторые другие.

Для того чтобы был выставлен диагноз шизофрении, указанные симптомы (необязательно все) должны присутствовать не меньше месяца. Симптомов из второй группы должно быть не менее двух. Должны быть

исключены другие заболевания, которые могли стать причиной таких симптомов.

Близкие к шизофрении расстройства — это психические расстройства, имеющие сходные с шизофренией симптомы и механизмы развития и, возможно, в некоторой степени сходные причины. Расстройства из этой группы требуют такого же лечения, как и шизофрения. От шизофрении они отличаются течением, прогнозом и особенностями своих проявлений.

  1. Острые транзиторные психозы (острое полиморфное психотическое расстройство, острое полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении, острое шизофреноподобное психотическое расстройство) — эти расстройства проявляются психотической (продуктивной) симптоматикой, развиваются остро, длятся не более месяца, начинаются часто после перенесенного стресса. У многих людей, перенесших такие психозы, они никогда в жизни больше не повторяются. В некоторых случаях эти расстройства оказываются началом шизофрении.
  1. Шизотипическое расстройство — раньше это состояние называли «латентной», «вялотекущей»        шизофренией. При шизотипическом расстройстве отмечаются симптомы, характерные для шизофрении, но они не столь сильно выражены, не достигают уровня психоза, негативные симптомы также выражены в меньшей степени. Симптомы расстройства есть постоянно, без обострений и ремиссий, могут со временем постепенно усиливаться.
  1. Шизоаффективное расстройство — расстройство, при котором одновременно и в равной степени выражены как симптомы шизофрении, так и симптомы расстройств настроения (депрессивные и маниакальные фазы). Как правило, меньше выражены негативные симптомы, более благоприятное течение. Требует несколько другого лечения.

Формы и течение заболевания

Выделяют несколько форм шизофрении, при которых преобладают те или иные симптомы:

  1. Параноидная форма — наиболее часто встречающаяся форма. Наиболее яркие, заметные проявления при обострении — галлюцинации, бред.
  2. Кататоническая форма проявляется главным образом двигательными нарушениями (ступором, застываниями, немотивированным нецеленаправленным возбуждением и некоторыми другими), которые должны преобладать при каждом обострении. Эта форма встречается редко, чаще встречаются отдельные кататонические симптомы при других формах.
  3. Гебефреническая форма также встречается редко. Она проявляется бессмысленным дурашливым поведением, выраженным эмоциональным снижением, значительным нарушением хода мыслительных процессов. Эта форма начинается в подростковом возрасте, имеет неблагоприятное течение и прогноз из-за значительных нарушений эмоций и мышления.
  4. Простая форма проявляется нарастающей негативной симптоматикой без заметных психотических явлений.

Течение шизофрении может быть различным:

  1. Приступообразное — когда болезнь протекает в виде обострений и ремиссий; во время ремиссий сохраняются негативные симптомы.
  2. Эпизодическое — в виде обострений и ремиссий. Обострения, как правило, редкие, ремиссии длительные, устойчивые, без выраженных негативных симптомов.
  3. Непрерывное — психотические симптомы сохраняются практически постоянно, хотя их выраженность может значительно снижаться, либо эти симптомы могут совсем исчезать под действием лекарств.

Прогноз. Предсказать исход заболевания в каждом конкретном случае очень сложно. Многолетние наблюдения показывают, что прогноз заболевания может быть различным.

Обобщенные данные нескольких исследований показали, что в течение 30 лет после появления симптомов полностью выздоравливают 25% пациентов, они переносят 1-3 психотических эпизода без последующих нарушений.

У 35% пациентов состояние значительно улучшается, восстанавливается нормальный уровень функционирования в обществе (работа, семья, выполнение повседневных дел и т.д.)

Состояние улучшается, но уровень функционирования восстанавливается не полностью (человек нуждается в помощи, поддержке) у 15% пациентов. У 10% пациентов состояние не улучшается, человек нуждается в постоянном наблюдении, частых госпитализациях.

При правильном лечении и хорошо работающей системе реабилитации большинство людей, страдающих шизофренией, даже после длительного течения болезни сохраняют прежний уровень функционирования (сохраняют прежнюю работу, уровень доходов, семью и т.д.).

Шизофрения. Цикл статей. Часть 1. Введение

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *