Предменструальный Синдром, что это такое и как лечить?

Термин «ПМС» (предменструальный синдром) знаком практически каждой женщине. Как показывает практика, одна из 4 девушек и женщин детородного возраста сталкивается с проявлениями этого состояния перед началом менструаций. ПМС – это комплекс симптомов, возникающий в предменструальные дни (во второй фазе менструального цикла) и проявляющийся нейропсихическими, вегетативно-сосудистыми и обменно-эндокринными нарушениями. Предменструальный синдром – это патологическое состояние, обусловленное физиологическими особенностями строения женского тела.

Предменструальный Синдром, что это такое и как лечить?
Статья проверена врачом Ольга Зорина

Беременность и роды, Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Вопрос возникновения ПМС у женщин до сих пор изучается, поэтому нет единого мнения, что именно становится причиной появления того или иного вида данной патологии.

Предменструальный Синдром, что это такое и как лечить?

Установлено, что некоторые факторы могут существенно повысить вероятность ухудшения самочувствия и усиления болевого синдрома. К ним относятся:

  • заболевания нервной системы, невралгии различного генеза;
  • эндокринные сбои; (консультирует эндокринолог)
  • высокий уровень загрязнений в районе проживания;
  • заболевания сосудов;
  • пороки сердца, ВСД, артериальная гипертензия или гипотензия;
  • работа, связанная с большими умственными нагрузками, высокоинтеллектуальная деятельность.
  • Основная причина, вызывающая появление специфических признаков предменструального синдрома, кроется в гормональной перестройке организма, которая наступает за 1-2 недели до начала месячных.
  • В этот период репродуктивная система женщины начинает активно вырабатывать женские половые гормоны, необходимые для поддержания здоровья и нормального функционирования половой системы.
  • Изменение гормонального фона вызывает нарушения в работе нервной системы: женщина становится раздражительной, плаксивой, иногда даже может проявлять необоснованную агрессию.

Если в анамнезе имеются заболевания, связанные с деятельностью нервных клеток центральной или периферической систем, то проявления ПМС могут быть в несколько раз интенсивнее. Как правило, женщина в такие периоды испытывает сложности в общении с коллегами, друзьями и членами семьи.

Способствовать ухудшению состояния могут:

  • стрессы и скандалы; (поможет справиться помощь психолога)
  • пагубные привычки;
  • малоподвижный образ жизни;
  • насыщенное жирами и рафинированными продуктами питание;
  • дефицит минералов и витаминов (особенно витамина B6, магния, натрия, калия);
  • замедленный метаболизм.

Предменструальный Синдром, что это такое и как лечить?

На фоне гормональных изменений могут обостриться хронические заболевания, которые сопровождаются характерными симптомами. Не стоит путать их с проявлениями ПМС (это не одно и тоже) — слабость, боль, тошнота и другие признаки в данном случае являются клиническими проявлениями нарушений внутренних органов.

В зависимости от причин, вызвавших появление ПМС, и признаков патологии выделяют несколько типов данного состояния. Это значит, что симптомы одного типа могут присутствовать при диагностировании другой формы: чаще всего симптоматика (например, болевой синдром) характерна для нескольких типов предменструального синдрома и отличается лишь по степени интенсивности.

Чаще всего характерен для молодых девушек до 23-24 лет. Проявляется повышенной чувствительностью к обыденным вещам и ситуациям.

  1. В этот период постоянными спутниками девушек становятся тоскливость, ощущение повышенной тревоги, неуверенность в себе и результатах своей деятельности, а также злость, агрессивное поведение и неконтролируемые приступы тоски.
  2. Для некоторых девушек подобное состояние может стать причиной серьёзных проблем в общении с другими людьми, так как не все понимают истинные причины происходящего.
  3. Приём любых успокоительных средств допускается только с разрешения врача!
  4. Встречается довольно редко и является наиболее опасным из всех возможных форм предменструального синдрома. Характеризуется нарушениями в работе сердечной системы и симптомами вегето-сосудистой дисфункции, а именно:
  • сильные приступы головной боли (мигрень);
  • резкие скачки давления;
  • боль в области загрудинного пространства;
  • тахикардия;
  • чувство онемения ног и рук;
  • местное снижение температуры конечностей (ледяные пальцы);
  • тошнота (в отдельных случаях возможна рвота).

Кризовый тип может сопровождаться паническими атаками и психическими отклонениями. Некоторые женщины в этот период начинают бояться смерти, становятся мнительными и не могут спокойно спать по ночам (боятся пожаров, грабителей и т.д.).

Предменструальный Синдром, что это такое и как лечить?

Такая симптоматика требует немедленного обращения за помощью, так как затянувшийся синдром страха может перейти в хроническую форму.

Самая распространённая форма предменструального синдрома, при которой отмечаются физические изменения, происходящие с женским телом:

  • набор веса;
  • усиление аппетита (в некоторых случаях возможно изменение вкусовых пристрастий);
  • появление отёков;
  • водянка внутренних органов;
  • метеоризм;
  • суставные и мышечные боли (особенно часто – спазмы брюшных мышц);
  • болезненность молочных желез, особенно при изменении положения тела;
  • повышенное потоотделение с характерным запахом;
  • угревая сыпь.

Появление отёков может быть незаметно при визуальном осмотре, поэтому резкое увеличение массы тела должно стать поводом для похода в поликлинику. Игнорировать данный симптом нельзя, так как это может привести к водянке внутренних органов.

Довольно распространённая среди женщин форма ПМС, при которой усиливается болевой синдром в области живота, вызванный спазмами, а также появляются симптомы общего недомогания: слабость, сонливость, ухудшение настроения, головные боли слабой и умеренной интенсивности и т.д.

Совет врача

ПМС может быть тяжелой формы – появление 5-12 симптомов за 3-14 дня накануне менструации при значительной выраженности 2-5 из них. В некоторых случаях ПМС требует стационарного лечения, поэтому при появлении ухудшения состояния в дни перед менструацией не нужно терпеть, нужно обращаться к гинекологу за квалифицированной помощью.

Предменструальный Синдром, что это такое и как лечить?

Редкий тип расстройства, при котором появляются нехарактерные симптомы и признаки:

  • повышение температуры;
  • аллергия;
  • приступы удушья;
  • инфекции ротовой полости (стоматит, гингивит и т.д.);
  • ограничение подвижности из-за сильного болевого синдрома в мышцах и суставах.

Любой из этих признаков, появляющийся за 3-10 дней до начала менструального цикла, требует оказания медицинской помощи. Вызов врача или посещение участкового доктора в данном случае обязательны.

Представляет собой неконтролируемую злость, приступы агрессии, ярости. Встречается примерно в 3-5 % случаев от общего числа диагностированных проявлений ПМС.

В некоторых случаях женщина может представлять опасность для окружающих (например, нередки ситуации, когда мама под влиянием ПМДР избивала своих детей). Данный тип расстройства в обязательном порядке должен подлежать лечению.

ПМС является неотъемлемой частью функционирования женского организма и не требует медицинского лечения. Но в некоторых случаях лечение всё же необходимо. Этого требуют ситуации, когда здоровье женщины может находиться под угрозой, или происходят существенные изменения, не дающие возможности вести нормальный образ жизни.

Лечить ПМС нужно в случаях, когда:

  • возникает тяжёлая форма депрессии или прогрессирующий тип психоза;
  • женщину мучают панические атаки;
  • появляются сильные отёки;
  • учащается сердцебиение;
  • меняются привычные показатели артериального давления;
  • болевой синдром имеет высокую степень интенсивности;
  • возникает тремор конечностей или онемение частей тела (признак нарушенного кровообращения).

Следует понимать, что ПМС — это не болезнь, поэтому выражение «лечить ПМС» является в корне неверным. Терапия проводится в отношении симптомов состояния, которые мешают заниматься повседневными делами, выполнять профессиональные обязанности или общаться с другими людьми.

Включает в себя комплекс профилактических мер, которые препятствуют появлению патологии и прогрессированию сопутствующих симптомов. К ним относятся:

  • организация правильного питания и питьевого режима (употребление чистой воды ежедневно в объёме не менее 1,5-2 литров);
  • ограничение потребления соли и уменьшение количества солёных блюд в рационе;
  • лечебная гимнастика;
  • полноценный отдых;
  • расслабляющие мероприятия (ароматерапия, тёплые солевые ванны, массаж);
  • регулярные прогулки для насыщения крови кислородом.

Предменструальный Синдром, что это такое и как лечить?

Факторы риска развития ПМС:стрессовые ситуации; нейроинфекции; осложненные роды и аборты; различные травмы и оперативные вмешательства. Неспецифическая профилактика: регулярный прием оральных контрацептивов (при отсутствии противопоказаний), здоровый образ жизни (отказ от курения, физические упражнения, регулярная половая жизнь, предотвращение стрессовых ситуаций).

Беременность и роды, Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Предменструальный Синдром, что это такое и как лечить?

Проводится по показаниям и назначается врачом в зависимости от интенсивности симптомов, а также типа ПМС.

Для лечения могут применяться следующие методы и препараты:

  • обезболивающие лекарства (используются для купирования сильных приступов болей в области живота, а также мышечных и суставных болей);
  • антидепрессанты (необходимы для нормализации психоэмоционального состояния и устранения симптомом депрессии);
  • назначаются согласно выявленных нарушений гормонального гомеостаза индивидуально в каждом случае;
  • физиотерапевтическое лечение (по назначению участкового врача или физиотерапевта);
  • успокаивающие средства (для восстановления работы нервной системы, борьбы с бессонницей, паническими атаками и т.д.);
  • диуретики (применяются для выведения избытка жидкости);
  • препараты для улучшения работы сердца (при тахикардии);
  • гипотензивные лекарства (используются, когда ПМС сопровождается повышением АД).

Терапия назначается индивидуально врачом гинекологом или эндокринологом. Расшифровка понятия ПМС характеризует это состояние как нормальное проявление гормональной перестройки организма.

ПМС у некоторых женщин сопровождается лишь небольшой болью тянущего характера, которая локализуется в нижней части живота. Перепады настроения, если они не носят прогрессирующего характера и не мешают общаться в коллективах, также не должны волновать женщин.

Во всех остальных случаях необходимо обратиться к врачу, так как игнорирование некоторых симптомов может привести к хроническим нарушениям, существенно снижающим качество жизни.

О том, что такое ПМС и как с ним бороться, смотрите в видеоролике:

Предменструальный синдром (ПМС)

Созинова А.В., акушер-гинеколог, ведет непрерывную практику с 2001 года.

Предменструальным синдромом называется симптомокомплекс, который характеризуется нервно-психическими, обменно-эндокринными и вегето-сосудистыми расстройствами, возникающими во второй фазе менструального цикла (примерно за 3-10 дней) и прекращающимися либо в начале месячных, либо сразу после их завершения.

Другие названия предменструального синдрома (ПМС) – предменструальная болезнь, синдром предменструального напряжения или циклическая болезнь.

Как правило, ПМС диагностируется у женщин после 30 лет (встречается у 50% представительниц слабого пола), тогда как в юном и молодом возрасте он знаком лишь каждой пятой женщине.

Предменструальный Синдром, что это такое и как лечить?

Виды

В зависимости от преобладания тех или иных проявлений различают 6 форм предменструальной болезни:

  • нейропсихическая;
  • отечная;
  • цефалгическая;
  • атипичная;
  • кризовая;
  • смешанная.
Читайте также:  Тренинги по психологи, какие бывают?

По количеству проявлений, их продолжительности и интенсивности выделяют 2 формы ПМС:

  • легкая. Возникает 3-4 признака за 3-10 дней до месячных, и наиболее выражены из них 1-2;
  • тяжелая. Возникает 5-12 признаков за 3-14 дней до месячных, и максимально выражены 2-5 из них, либо все 12.

Но, несмотря на количество симптомов и их длительность, в случае снижения работоспособности говорят о тяжелом течении ПМС.

Стадии ПМС:

  • компенсированная. Симптомы появляются накануне менструаций и исчезают с их началом, при этом с годами признаки не усиливаются;
  • субкомпенсированная. Отмечается прогрессирование симптомов (возрастает их количество, продолжительность и интенсивность);
  • декомпенсированная . Наблюдается тяжелое течение ПМС, со временем уменьшается длительность «светлых» промежутков.

Причины предменструального синдрома

В настоящее время причины и механизм развития ПМС изучены недостаточно.

Существует несколько теорий, объясняющих развитие данного синдрома, хотя ни одна из них не охватывает весь патогенез его возникновения. И если ранее считалось, что циклическое состояние характерно для женщин с ановуляторным циклом, то сейчас достоверно известно, что предменструальной болезнью страдают и пациентки с регулярными овуляциями.

Решающую роль в возникновении ПМС играет не содержание половых гормонов (оно может быть в норме), а колебания их уровня на протяжении цикла, на которые реагируют участки мозга, отвечающие за эмоциональное состояние и поведение.

Гормональная теория

Данная теория объясняет ПМС нарушением пропорции гестагенов и эстрогенов в пользу последних.

Под действием эстрогенов в организме задерживаются натрий и жидкость (отеки), кроме того, они провоцируют синтез альдостерона (задержка жидкости).

Эстрогенные гормоны накапливаются в головном мозге, что вызывает возникновение психоневрологической симптоматики; их избыток уменьшает содержание калия и глюкозы и способствует возникновению сердечных болей, утомляемости и гиподинамии.

Увеличение пролактина

Пролактин повышается в норме во 2-ую фазу цикла, в это же время отмечается и гиперчувствительность органов-мишеней, в частности молочных желез (боль, нагрубание). Пролактин также влияет на гормоны надпочечников: усиливает выброс альдостерона, который задерживает жидкость и вызывает отеки.

Простагландиновая теория

Нарушается синтез простагландинов, которые вырабатываются почти во всех органах. Многие симптомы ПМС схожи с признаками гиперпростагландинемии (головные боли, диспепсические расстройства, эмоциональная лабильность).

Аллергическая теория

Объясняет ПМС с точки зрения гиперчувствительности организма к собственному прогестерону.

Теория водной интоксикации

  • Объясняет ПМС расстройством водно-солевого обмена.
  • Среди других версий, рассматривающих причины появления ПМС, можно отметить теорию психосоматических нарушений (соматические нарушения ведут к возникновению психических реакций), теорию гиповитаминоза (нехватка витамина В6) и минералов (магния, цинка и кальция) и другие.
  • К предрасполагающим факторам ПМС относят:
  • генетическую предрасположенность;
  • нарушения психики в подростковом и послеродовом периоде;
  • инфекционные заболевания;
  • неправильное питание;
  • стрессы;
  • частую перемену климата;
  • эмоционально-психическую лабильность;
  • инсулинорезистентность;
  • хронические заболевания (гипертония, болезни сердца, патология щитовидки);
  • употребление алкоголя;
  • роды и аборты.

Симптоматика

Предменструальный Синдром, что это такое и как лечить?

Как уже было указано, признаки ПМС возникают за 2-10 дней до месячных и зависят от клинической формы патологии, то есть от преобладания тех или иных симптомов.

Нейропсихическая форма

Характеризуется эмоциональной неустойчивостью:

  • плаксивость;
  • немотивированная агрессия или тоска, доходящая до депрессии;
  • нарушение сна;
  • раздражительность;
  • слабость и быстрая утомляемость;
  • периоды страха;
  • ослабление либидо;
  • мысли о самоубийстве;
  • забывчивость;
  • обострение обоняния;
  • слуховые галлюцинации;
  • и прочие.

Кроме того, имеют место и другие признаки: онемение рук, головные боли, сниженный аппетит, вздутие живота.

Отечная форма

В данном случае преобладают:

  • отечность лица и конечностей;
  • болезненность и нагрубание молочных желез;
  • потливость;
  • метеоризм;
  • жажда;
  • увеличение веса (и за счет скрытых отеков);
  • головные и суставные боли;
  • отрицательный диурез;
  • слабость.

Цефалгическая форма

Эта форма отличается преобладанием вегето-сосудистой и неврологической симптоматики. Характерны:

  • головные боли по типу мигренозных;
  • тошнота и рвота;
  • диарея (признак повышенного содержания простагландинов);
  • сердцебиение, сердечные боли;
  • головокружение;
  • непереносимость запахов;
  • агрессивность.

Кризовая форма

Протекает по типу симпатоадреналовых кризов или «психических атак», которые отличаются:

  • повышением давления;
  • учащением пульса;
  • сердечными болями, хотя на ЭКГ изменения отсутствуют;
  • внезапными приступами страха.

Атипичная форма

Протекает по типу гипертермической (с повышением температуры до 38 градусов), гиперсомнической (характеризуется дневной сонливостью), аллергической (появление аллергических реакций, не исключая отека Квинке), язвенной (гингивит и стоматит) и иридоциклической (воспаление радужки и цилиарного тела) форм.

Смешанная форма

Отличается сочетанием нескольких описанных форм ПМС.

Диагностика предменструального синдрома

Рекомендуется проводить дифференциальную диагностику синдрома предменструального напряжения. Это состояние следует отличать от следующих заболеваний:

  • психической патологии (шизофрении, эндогенной депрессии и прочих);
  • хронических заболеваний почек;
  • мигрени;
  • образований головного мозга;
  • воспаления оболочек спинного мозга;
  • мастопатии;
  • аденомы гипофиза;
  • артериальной гипертензии;
  • патологии щитовидной железы.

При всех перечисленных заболеваниях пациентка предъявляет жалобы независимо от фазы менструального цикла, тогда как при ПМС симптоматика возникает накануне менструации.

Кроме того, безусловно, проявления ПМС во многом схожи с признаками беременности на ранних сроках. В этом случае легко разрешить сомнения, самостоятельно проведя домашний тест на беременность или сдав кровь на ХГЧ.

Диагностика синдрома предменструального напряжения имеет некоторые сложности: далеко не все женщины обращаются со своими жалобами к гинекологу, большинство проходят лечение у невролога или терапевта.

При обращении на прием врач должен тщательно собрать анамнез и изучить жалобы, а в ходе беседы установить связь перечисленных симптомов с окончанием второй фазы цикла и подтвердить их цикличность. Не менее важно удостовериться в отсутствии у пациентки психических заболеваний.

Затем женщине предлагается отметить имеющиеся у нее признаки из следующего списка:

  • эмоциональная неустойчивость (беспричинный плач, внезапная смена настроения, раздражительность);
  • склонность к агрессии или депрессии;
  • ощущение тревоги, страха смерти, напряжение;
  • сниженное настроение, безысходность, тоска;
  • потеря интереса к привычному для нее образу жизни;
  • повышенная утомляемость, слабость;
  • невозможность концентрации;
  • повышенный или сниженный аппетит, булимия;
  • нарушение сна;
  • ощущение нагрубания, болезненности молочных желез, а также отеки, головные боли, патологическая прибавка веса, боли в мышцах или суставах.

Диагноз «ПМС» устанавливается, если специалист констатирует наличие у пациентки пяти признаков, с обязательным присутствием одного из первых четырех перечисленных.

Обязательно назначается анализ крови на пролактин, эстрадиол и прогестерон во вторую фазу цикла, на основании полученных результатов определяют предполагаемую форму ПМС. Так, отечная форма характеризуется снижением уровня прогестерона. А нейропсихическая, цефалгическая и кризовые формы отличаются повышенным пролактином.

Дальнейшие обследования различаются в зависимости от формы ПМС.

Нейропсихическая

Рекомендуется:

  • осмотр невролога и психиатра;
  • рентгенография черепа;
  • электроэнцефалография (выявление функциональных нарушений в лимбических структурах мозга).

Отечная

Показаны:

  • сдача БАК;
  • исследование выделительной почечной функции и измерение диуреза (выделяемой жидкости на 500-600мл меньше потребляемой);
  • маммография и УЗИ молочных желез в первую фазу цикла с целью дифференциации мастопатии от мастодинии (болезненности молочных желез).

Кризовая

Обязательно:

Также необходима консультация терапевта и ведение дневника артериального давления (исключить гипертоническую болезнь).

Цефалгическая

Проводится:

  • электроэнцефалография, на которой выявляются диффузные изменения электрической активности мозга (тип десинхронизации ритмики коры);
  • КТ головного мозга;
  • осмотр офтальмолога (глазное дно);
  • рентген черепа и шейного отдела позвоночника.

И при всех формах ПМС необходимы консультации психотерапевта, эндокринолога и невролога.

Лечение предменструального синдрома

Терапия ПМС начинается с разъяснения пациентке ее состояния, нормализации режима труда, отдыха и сна (не менее 8 часов в сутки), исключения стрессовых ситуаций, и, конечно, назначения диеты.

Женщины с синдромом предменструального напряжения должны придерживаться, особенно во вторую фазу цикла, следующего рациона питания:

  • исключаются острые и пряные блюда:
  • ограничивается соль;
  • налагается запрет на употребление крепкого кофе, чая и шоколада;
  • уменьшается потребление жиров, а при некоторых видах ПМС — и животных белков.

Основной акцент диеты делается на потребление сложных углеводов: цельнозерновые каши, овощи и фрукты, картофель.

В случае абсолютной или относительной гиперэстрогении назначаются гестагены (норколут, дюфастон, утрожестан) во второй фазе цикла.

При нейропсихических признаках ПМС показ прием успокоительных и легких транквилизаторов за 2-3 дня до месячных (грандаксин, рудотель, феназепам, сибазон), а также антидепрессантов (флуоксетин, амитриптилин). Хорошим успокаивающим, нормализующим сон и расслабляющим эффектом обладает магнеВ6. Седативным эффектом обладают и фиточаи, такие как «Эскулап» (днем), «Гипнос» (ночью).

  1. С целью улучшения мозгового кровообращения (цефалгическая форма) рекомендуют ноотропил, пирацетам, аминолон.
  2. При отечной форме назначаются мочегонные препараты (спиронолактон) и мочегонные чаи.
  3. Антигистаминные препараты (терален, супрастин, диазолин) показаны при атипичной (аллергической) и отечной формах ПМС.

Цефалгическая и кризовая формы ПМС требуют приема бромкриптина во вторую фазу цикла: этот препарат снижает уровень пролактина. Мастодинон быстро снимает боль и напряженность молочных желез, а ременс нормализует уровень гормонов в организме.

  • При гиперпростагландинемии показан прием нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофен, индометацин, диклофенак), которые подавляют выработку простагландинов.
  • И, безусловно, незаменимыми препаратами при ПМС являются комбинированные оральные контрацептивы из группы монофазных (джес, логест, жанин), которые подавляют выработку собственных гормонов, тем самым нивелируя проявления патологического симптомокомплекса.
  • Курс терапии синдрома предменструального напряжения в среднем составляет 3-6 месяцев.

Последствия и прогноз

ПМС, лечением которого женщина не занималась, грозит в будущем тяжелым течением климактерического синдрома. Прогноз при предменструальной болезни благоприятный.

Предменструальный синдром

Предменструальный синдром (ПМС) представляет собой особый комплекс симптомов, которые проявляются у женщины накануне наступления очередной менструации. Его проявления могут быть:

  • вегето-сосудистыми;
  • эндокринными;
  • нейропсихическими.

Содержание статьи:

Предменструальный Синдром, что это такое и как лечить?

Хотя в обществе существует распространенное мнение, что ПМС — обычное дело, и с ним сталкиваются все женщины, на самом деле это не так. Подобное явление относится к нарушениям менструального цикла и является отклонением от нормы.

Читайте также:  Катисофобия: спасибо, я постою

Чаще всего оно встречается у представительниц европеоидной расы, жительниц больших городов, подверженных большим интеллектуальным и психологическим нагрузкам.

По данному признаку предменструальный синдром попадает в одну категорию с синдромом хронической усталости, болезнью Альцгеймера и ожирением.

Предменструальный синдром в той или иной форме проявляется у 70 процентов представительниц прекрасного пола. Тяжелое его течение отмечается у 10-30 процентов женщин. Неприятные симптомы возникают за несколько (от двух до десяти) дней до наступления менструации и исчезают в первые дни цикла.

Предменструальный синдром может существовать в трех стадиях:

  • компенсированной, когда симптомы стабильно появляются во вторую фазу цикла, исчезают с началом месячных, не прогрессируют;
  • субкомпенсированной, когда симптомы продолжаются в первые дни менструации, а из года в год переносить их становится все тяжелее;
  • декомпенсированной, когда симптомы не прекращаются и после кровотечений, интенсивность их проявления значительно увеличивается.

Предменструальный симптом легкой степени позволяет женщине вести обычный образ жизни. В средней степени он влияет на ее работоспособность и отношения с окружающими. Наконец, при тяжелой степени ПМС можно утратить трудоспособность.

Стоит отметить, что предменструальный синдром — удел прекрасной половины человечества. Иногда возникают разговоры о мужском ПМС, но это термин, далекий от медицины.

Имеются в виду лишь перемены настроения у мужчины в то время, когда их возлюбленные страдают от предменструального синдрома.

Это говорит о том, что у пары в некотором смысле совпадают биоритмы, и мужчина просто «заражается» депрессивным состоянием.

Причины предменструального синдрома

Предменструальный синдром (или, как его еще называют, синдром предменструального напряжения) — это не просто изменчивость настроения женщины.

Это патологическое состояние, за которым кроются серьезные сбои в организме. Причины его возникновения до сих пор не установлены.

По мере развития такой науки, как физиология, ученые обнаруживают все больше и больше факторов, которые могут объяснить появление предменструального синдрома.

Наиболее распространенная в наши дни теория — гормональная. Предменструальный синдром она объясняет дисбалансом между эстрогенами и прогестероном. Подразумевается, что уровень эстрогенов, вызывающих задержку натрия, увеличивается. В результате задерживается и жидкость в организме, что влечет за собой появление отеков.

Другие теории возникновения предменструального синдрома:

  • наследственная (генетическая предрасположенность);
  • аллергическая (чувствительность к эндогенному прогестерону);
  • нейроэндокринная (колебания серотонина и ГАМК, влияющие на течение периферических нейроэндокринных процессов);
  • психосоматическая (биохимические колебания вызывают изменения в психике);
  • простагландиновая (нарушение синтеза универсальных тканевых гормонов, вызванное неправильным питанием).

Кроме того, ученые отметили, что чересчур мнительные девушки в большей степени предрасположены к предменструальному синдрому, чем те, кто не акцентирует внимание на мелочах. Это такой случай, когда трепетное отношение к своему организму несет больше вреда, чем пользы.

Симптомы предменструального синдрома

Медики выделяют четыре клинические формы предменструального синдрома:

  1. Нейропсихическая форма предменструального синдрома. У девушек-подростков в большинстве случаев выражается агрессивным поведением, в более зрелом возрасте преобладают депрессивные состояния. Симптомы предменструального синдрома в данном случае можно поделить на две группы.
  2. Со стороны психики:

    • смены настроения;
    • раздражительность;
    • желание плакать;
    • депрессия;
    • агрессия.

    Со стороны тела:

    • онемение конечностей (чаще — рук);
    • нагрубание молочных желез;
    • повышенная чувствительность к запахам и звукам;
    • метеоризм.
  3. Отечная форма предменструального синдрома. Обусловлена задержкой жидкости в организме во время второй фазы цикла. Основные симптомы:
    • отечность (пальцев рук, лица, голеней);
    • вздутие живота;
    • болезненность и нагрубание молочных желез;
    • слабо выраженная раздражительность;
    • небольшая потливость.
  4. Цефалгическая форма предменструального синдрома. В трех случаях из четырех характеризуется обызвествление шишковидного тела и твердой мозговой оболочки. Ее симптомы:
    • головная боль в височной области, отдающая в глазное яблоко;
    • головокружения;
    • тошнота;
    • рвота;
    • боль в области сердца;
    • повышенная чувствительность к звукам и запахам;
    • потливость;
    • депрессия.
  5. Кризовая форма предменструального синдрома. В ее основе лежат симпатоадреналовые кризы, сопровождающиеся следующими симптомами:
    • незначительное повышение артериального давления;
    • озноб;
    • тахикардия;
    • онемение конечностей;
    • чувство сдавленности за грудиной;
    • повышенное мочеотделение;
    • страх смерти.

Стоит отметить, что стрессы, переутомления и инфекционные заболевания провоцируют развитие четвертой — кризовой — формы предменструального синдрома.

В целом, у такого состояния, как предменструальный синдром, симптомы бывают следующие:

  1. Со стороны нервной системы:
    • повышение чувствительности;
    • головокружения;
    • головные боли;
    • эпилептические припадки.
  2. Со стороны желудочно-кишечного тракта:
    • вздутие живота;
    • изменение вкусового восприятия;
    • потеря или чрезмерное повышение аппетита;
    • тошнота;
    • рвота.
  3. Со стороны кожи:
    • непривычная сухость или жирность;
    • зуд;
    • крапивница;
    • акне;
    • появление пигментации.
  4. Со стороны мочевыводящей системы:
    • задержка жидкости в организме.
  5. Со стороны опорно-двигательного аппарата:
    • снижение мышечной силы;
    • боли в суставах;
    • боли в мышцах;
    • боли в костях.
  6. Со стороны психики:
    • повышенная утомляемость;
    • агрессивность;
    • высокая возбудимость;
    • смена настроения;
    • ухудшение памяти;
    • проблемы с концентрацией внимания;
    • снижение или повышение полового влечения.

Таким образом, проявлений у предменструального синдрома много, и набор симптомов у каждой конкретной женщины — сугубо индивидуальный.

Диагностика предменструального синдрома (ПМС)

Для того чтобы понять, так выглядит анамнез этого состояния, стоит вспомнить, что такое предменструальный синдром. Однако единичные проявления симптомов ПМС еще не говорят о его наличии. Пациентке следует понаблюдать за своим состоянием накануне менструаций. Врачу нужно будет сообщить:

  • как давно наблюдаются симптомы предменструального синдрома;
  • когда они появляются;
  • когда они исчезают.

Для постановки соответствующего диагноза следует провести наблюдение в течение хотя бы трех циклов. Далее будут назначены более детальные исследования, одним из которых является анализ крови на гормоны. Следует оценить содержание в крови следующих гормонов:

  • прогестерон;
  • эстрадиол;
  • пролактин.

Результаты анализов дадут возможность установить форму предменструального синдрома:

  • нейропсихическая, цефалгическая и кризовая формы сопровождаются повышением пролактина;
  • отечная форма характеризуется снижением во второй фазе менструального цикла уровня прогестерона.

Более широкий спектр обследований зависит от комплекса симптомов предменструального синдрома, на которые жалуется пациентка. Могут понадобиться консультации таких специалистов, как:

  • терапевт;
  • эндокринолог;
  • маммолог;
  • кардиолог;
  • невролог;
  • психотерапевт.

В зависимости от форм ПМС, предполагаются следующие диагностические мероприятия:

  • электроэнцефалография головного мозга будет информативная при любой форме предменструального синдрома;
  • отечная форма требует обследования у нефролога, поскольку изменение суточного выведения мочи в этом случае является очень важным параметром;
  • при цефалгической форме предменструального синдрома желательно сделать рентгенография турецкого седла и шейного отдела позвоночника;
  • кризовая форма предполагает тщательный контроль артериального давления.

При наличии такого симптома, как нагрубание молочных желез или их болезненность, стоит сделать маммографию (на девятый день менструального цикла).

Кроме того, женщину могут направить и к офтальмологу для исследования периферических полей зрения и глазного дна.

Нельзя забывать о том, что хронические заболевания на фоне предменструального синдрома обостряются. В таких случаях диагностика проводится дифференцированно, во избежание приписывания предменструальному синдрому симптомов, относящихся к другой болезни.

Лечение предменструального синдрома (ПМС)

Итак, врач поставил диагноз «предменструальный синдром»: как лечить данную патологию? Прежде чем обращаться к медикаментозным способам, следует обратить внимание на несложные способы самостоятельного облегчения проявлений ПМС.

  1. Сон — лучшее лекарство, в том числе и от предменструального синдрома. Спать нужно не менее восьми часов в день: тогда снизится раздражительность, уйдут тревоги. Бессонницу можно победить при помощи:
    • принятия горячих ванн перед сном;
    • питья теплого молока на ночь;
    • дыхательных упражнений.
  2. Дома и стены лечат. Во время предменструального синдрома лучше воздержаться (если есть такая возможность) от вылазок на улицу. Здесь играю роль два фактора:
    • перед менструацией организм ослаблен и восприимчив к вирусам, поэтому есть риск усугубить плохое самочувствие;
    • скопление людей представляет лишний раздражитель, а от них себя лучше отгородить.
  3. Наша пища должна быть лечебным средством. При предменструальном синдроме женщине нужно употреблять больше клетчатки и меньше жиров. Нельзя забывать и о витаминах: В6, кальций и магний эффективно устраняют неприятные проявления ПМС, а железо помогает справиться с анемией. А вот эти продукты лучше из своего рациона исключить:
    • кофе;
    • шоколад;
    • сыр;
    • соль;
    • алкоголь.
  4. Они вызывают учащение сердцебиения, могут усугубить перепады настроения и в целом тяжелы для организма.

  5. Спорт — залог здоровья. Физические упражнения, выполняемые регулярно и в свое удовольствие, вызывают выброс эндорфинов. Они улучшают настроение, снимают стресс и заставляют забыть о недомогании. Можно делать зарядку, совершать пробежку по утрам, заниматься на тренажерах. Альтернативой этому иногда выступает лечебная физкультура.
  6. В гармонии с собой. Психологическая релаксация, нормализация режима дня, стабилизация отношений — все это способствует устранению множества симптомов ПМС. Особое внимание врачи рекомендуют уделить личной жизни.

Но если пациентка по-прежнему задается вопросом «Как снять предменструальный синдром», лучше обратиться к врачу. Вариантов лечения может быть предложено много:

  • психотерапия;
  • разработка особой диеты с учетом потребности в железе, витаминах, питательных вещетвах;
  • подбор комбинированных оральных контрацептивов;
  • гормонотерапия;
  • лечение антигистаминными препаратами;
  • лечение препаратами, подавляющими синтез простагландинов.

Если пациентку мучают головные боли, этому в схеме лечения следует уделить особое внимание. Кроме непосредственного купирования болевого синдрома, стоит продумать профилактику очередного проявления данного симптома.

  • В случае, когда пациентка жалуется на отеки, врач назначает мочегонные препараты, которые необходимо начинать принимать примерно за неделю до предположительного прихода менструации.
  • Наиболее оптимальная продолжительность лечения — от трех до шести месяцев с перерывами на три месяца.
  • Наконец, стоит уделить внимание тому, как лечить предменструальный синдром народными средствами. Для этого существует множество рецептов отваров и сборов:
  • настойка василька;
  • отвар корней одуванчика;
  • чай с лавандой и мятой;
  • настойка календулы;
  • смесь соков моркови и шпината;
  • отвар из плодов можжевельника, корневища голой солодки и травы тысячелистника;
  • отвар из травы пустырника, цветов ромашки, цветов боярышника и сушеницы.
Читайте также:  Лечение комплекса неполноценности

Кроме того, нередко женщины прибегают к гомеопатии, рефлексотерапии и йоге.

В целом предменструальный синдром хорошо поддается лечению. А вот профилактике он, к сожалению, не поддается. Максимум, что можно сделать, — это предупредить некоторые симптомы, придерживаясь здорового образа жизни. Стоит помнить, что спровоцировать появление предменструального синдрома может резкая смена климата, очередной аборт или сильный стресс.

На репродуктивную систему он оказывает незначительное влияние: связь прослеживается при исследовании содержания половых гормонов в крови. Способность забеременеть предменструальный синдром не снижает, зато поздний репродуктивный возраст является фактором его возникновения.

Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) | Университетская клиника

Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) представляет собой гораздо более тяжелую форму предменструального синдрома (ПМС). Это тяжелое и хроническое заболевание, требующее обращения к гинекологу и длительного лечения. Помогают справиться с симптомами изменения в образе жизни и некоторые лекарственные препараты.

Что такое предменструальное дисфорическое расстройство?

ПМДР – это состояние, подобное предменструальному синдрому, которое также возникает за неделю или две до начала менструации, когда уровни гормонов начинают падать после овуляции. Однако, дисфорическое расстройство вызывает значительно более серьезные симптомы, чем ПМС. В их число входит, например, тяжелая депрессия, раздражительность и напряжение. 

Страдают ПМДР около 5% женщин детородного возраста.

Симптомы предменструального дисфорического расстройства

Психологические симптомы:

  • раздражительность и нервозность;
  • отсутствие контроля над собой;
  • ажитация (возбуждение);
  • гнев;
  • бессонница;
  • трудность концентрации внимания, нарушение мышления;
  • депрессия, удрученность;
  • сильная усталость;
  • тревожность;
  • неразбериха в голове, забывчивость;
  • неправильная самооценка;
  • паранойя;
  • эмоциональная чувствительность, плаксивость;
  • проблемы со сном.
  • Желудочно-кишечные симптомы:
  • Задержка жидкости в организме 
  • Неврологические и сосудистые симптомы:
  • головная боль;
  • головокружение;
  • обморок;
  • онемение, покалывание, покалывание или повышенная чувствительность рук и/или ног;
  • легкие синяки;
  • учащенное сердцебиение;
  • спазмы мышц.

Другие симптомы:

  • люмбаго;
  • изменение зрения, инфекции глаз;
  • снижение координации;
  • болезненные менструации;
  • уменьшение полового влечения;
  • изменения аппетита, тяга к еде, переедание.

При PMDD выделяется по крайней мере один из этих эмоциональных и поведенческих симптомов:

  • печаль или безнадежность;
  • тревога или напряжение;
  • экстремальное настроение;
  • заметная раздражительность или гнев.

пмс симптомы

Что вызывает PMDD?

Точная причина появления у женщины PMDD не установлена, но доказано, что во время менструального цикла ухудшают симптомы психических расстройств гормональные изменения. Поэтому, несомненно, гормоны играют значительную роль в развитии предменструальной дисфории. 

Кроме половых гормонов, также принимает участие в развитии ПМДР серотонин. Это вещество (нейромедиатор), которое естественным образом содержится в мозге и кишечнике. Его недостаток служит предпосылкой для формирования депрессивных расстройств и тяжелой мигрени. Уровень серотонина изменяется в течение менструального цикла. Некоторые женщины очень чувствительными к этим изменениям.

Факторы риска развития предменструального дисфорического расстройства

В принципе, ПМДР может возникнуть у любой женщины, но если она находится в группе риска, то более подвержена развитию предменструального дисфорического расстройства. 

В группу риска пациенток автоматически вводят следующие факторы:

  • Наличие ПМС или ПМДР у близких родственников по женской линии.
  • Аффективные расстройства (депрессия, биполярное аффективное расстройство – маниакально-депрессивный психоз) в личном или семейном анамнезе.
  • Курение.
  • Низкий уровень образования, приводящий к недостаточному самоконтролю, неправильной оценке событтий и др. психологическим проблемам.

Как диагностируется PMDD

В первую очередь женщине требуется консультация гинеколога. 

Для диагностики заболевания необходим тщательный и скрупулезный сбор анамнеза, который состоит из расспроса самой женщины и обследования, которое начинается с осмотра на гинекологическом кресле. Затем необходимо выполнить УЗИ органов малого таза и брюшной полости для оценки состояния половых органов и ЖКТ, молочных желез – для исключения мастопатии. 

  1. Во многих случаях необходима консультация терапевта (чтобы исключить соматические заболевания), психиатра (чтобы исключить истинную депрессию, дистимию), эндокринолога (чтобы исключить патологии щитовидной железы).
  2. Ключевой проблемой в диагностике ПМДР является дифференциация между легкими предменструальными симптомами, которые могут раздражать, но не приводят к инвалидности, и симптомами, достаточно серьезными, чтобы мешать повседневной жизни.
  3. Гинеколог рекомендует женщине наблюдать за состоянием здоровья и вести журнал или дневник симптомов в течение нескольких месяцев.
  4. В целом для постановки диагноза ПМДР должны присутствовать следующие симптомы. В течение года, во время большинства менструальных циклов у женщины наблюдается 5 или более из следующих нарушений:
  • депрессия;
  • гнев или раздражительность;
  • проблемы с концентрацией внимания;
  • отсутствие интереса к привычным занятиям;
  • удрученность;
  • повышенный аппетит;
  • бессонница или, наоборот, необходимость больше спать;
  • чувство разбитости или неуправляемости;
  • другие физические симптомы, наиболее распространенными из которых являются вздутие живота, болезненность груди и головная боль.

При этом ни один из этих симптомов не связан и не вызван другим заболеванием.

Как лечится предменструальное дисфорическое расстройство?

PMDD – это серьезное хроническое заболевание, которое нуждается в длительном лечении. Значительно уменьшают тяжесть симптомов – эмоциональные напряжение, усталость, тягу к еде и проблемы со сном – следующие подходы к лечению:

  • Гормональные пероральные контрацептивы. Для лечения PMDD по назначению гинеколога применяются противозачаточные таблетки, содержащие дроспиренон и этинилэстрадиол. Предполагается, что они действуют не путем противодействия гормональным нарушениям, а путем прерывания аберрантной передачи сигналов в гипоталамо-гипофизарно-гонадном круге, который связывает мозг и яичники и регулирует репродуктивный цикл.
  • Обезболивающие препараты. Безрецептурные обезболивающие средства помогают уменьшить физические симптомы: судороги, боли в суставах, головные боли, боли в спине и болезненность молочных желез. Применяются следующие препараты: Ибупрофен, Напроксен, Аспирин.
  • Пищевые добавки. У некоторых женщин уменьшает симптомы ПМС и ПМДР дополнительное потребление 1200 мг кальция в день. Помогают справиться с перепадами настроения витамин B-6, магний и L-триптофан. Но перед приемом любых добавок проконсультируйтесь с врачом.
  • Лекарственные растительные средства. Результаты некоторых исследований показывают, что средства, содержащие Витекс священный (Vitex agnus-castus) уменьшают раздражительность, перепады настроения, болезненность молочных желез, отеки, судороги и тягу к пище, связанную с ПМДР, применение таких препаратов требует обязательной консультации врача, поскольку они имеют побочные эффекты и противопоказания.
  • Диета и изменение образа жизни. Уменьшают предменструальные симптомы регулярные физические упражнения на свежем воздухе. Помогают улучшить состояние сердечно-сосудистой системы, что значительно уменьшает симптомы ПМДР, сокращение употребления кофеина, отказ от алкоголя и отказ от курения улучшают состояние сердечно-сосудистой системы. Также необходима нормальная продолжительность ночного сна. Можно попробовать методы релаксации (медитация и йога). 

Антидепрессанты при дисфорических расстройствах

Антидепрессанты, замедляющие обратный захват серотонина, эффективны для многих женщин с ПМДР. 

Варианты препаратов: 

  • селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) – циталопрам и флуоксетин;
  • ингибитор обратного захвата серотонина и норэпинефрина (SNRI) – венлафаксин; 
  • трициклический антидепрессант, который оказывает сильное влияние на серотонин – кломипрамин (анафранил). 

Исследования показывают, что на лечение препаратами, которые блокируют обратный захват серотонина, реагируют от 60 до 90% женщин с ПМДР по сравнению с 30-40% тех, кто принимает плацебо.

Другие типы антидепрессантов, которые нацелены на нейромедиаторы, отличные от серотонина, не доказали свою эффективность. Это говорит о том, что ингибиторы обратного захвата серотонина работают каким-то образом независимо от их антидепрессивного эффекта, точный механизм их действия остается загадкой.

По сравнению с лечением депрессии, эффект от этих препаратов для облегчения симптомов ПМДР развивается значительно быстрее, это означает, что женщинам не обязательно принимать лекарства каждый день.

Пациентки могут принимать их с перерывами, применяя так называемое дозирование в лютеиновой фазе, поскольку оно совпадает с примерно 14-дневным интервалом, который начинается сразу после овуляции и заканчивается с наступлением менструации.

Решение о том, следует ли принимать ингибитор обратного захвата серотонина каждый день или периодически, принимает только врач. Оно зависит от типа симптомов, которые испытывает конкретная женщина, и от того, накладываются ли симптомы предменструального дисфорического расстройства на более стойкую депрессию. 

Прерывистая доза достаточна для лечения раздражительности или плохого настроения. Ежедневный прием лекарств может быть необходим для контроля соматических симптомов, таких как усталость и физический дискомфорт.

Побочные эффекты ингибиторов обратного захвата серотонина обычно относительно умеренные и преходящие. Например, тошнота, как правило, проходит в течение нескольких дней после первого приема, и проблема не повторяется, даже если лекарство принимается периодически.

Всем женщинам, независимо от наличия симптомов, рекомендуется избегать стрессовых и эмоциональных спусковых механизмов, наладить семейную жизнь и отношения на работе.

Заключение

Несмотря на то что предменструальное дисфорическое расстройство иногда отвергают, принимая за ПМС, тяжелое депрессивное состояние и истеричность, патология все-таки существует.

Более того, без лечения она может настолько разрушить жизнь, отношения и нервную систему, что у женщины развиваются серьезные психические заболевания вплоть до маниакально-депрессивного психоза и попыток суицида.

По статистике, около 15% женщин с ПМДР пытаются покончить жизнь самоубийством. 

Поэтому, заметив симптомы предменструального дисфорического расстройства, обратитесь к хорошему гинекологу или эндокринологу. Существуют эффективные варианты диагностики и лечения ПМДР, применив которые вы обязательно избавитесь от целого ряда неприятных симптомов.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *