Причины смена пола, где в Москве транссексуалу можно получить консультацию и пройти комиссию

В Екатеринбурге трансгендер впервые смог без операции сменить пол в паспорте.

Несмотря на то, что это разрешено делать по закону, многим трансгендерам приходится через суд доказывать свое право на новые документы или решаться на болезненные и дорогостоящие операции по коррекции пола.

Телеканал «360» пообщался с правозащитниками, юристами и людьми, которые проходят путь трансгендерного перехода, и узнал, с какими трудностями им приходится сталкиваться.

Причины смена пола, где в Москве транссексуалу можно получить консультацию и пройти комиссию

Первый трансгендер на обложке Vanity Fair — Кейтлин Дженнер, отчим Ким Кардашьян.  Vanity Fair, cоцсети

Почему трасгендерам важно сменить паспорт

Георгий (имя изменено) — трансгендерный мужчина. Так называют себя люди, которые родились в женском теле, но осознают себя мужчинами, и решаются на трансгендерный переход.

2,5 года назад Георгий начал принимать мужские гормоны. Чем дольше длится гормональная терапия, тем меньше человек становится похож на того, чье имя указано в паспорте.

Из-за этого возникают разные проблемы — от словесных оскорблений до реальных проявлений насилия.

У меня дошло до разбирательств в полиции. Меня как-то побили, сотрясение мозга, закрытая черепно-мозговая травма была

— Георгий.

Но дальше заявления дело не двинулось, говорит Георгий. Он считает, что во многом полицейские не стали заниматься расследованием именно из-за того, что он трансгендер. Если ты выглядишь как мужчина, но в паспорте женское имя и фото, приходится постоянно скрываться, говорит Георгий: «Это невозможно, если кто-то о тебе знает, нужно либо город менять, либо страну».

Многие трансгендеры сталкиваются с проблемой трудоустройства — работодателей пугает мужской паспорт у стоящей перед ним женщины и наоборот.

Но некоторым везет, как трансгендерной женщине Екатерине Мессорош — после перехода два года назад она, химик-разработчик, осталась на прежней работе, которую очень любит.

«И эта работа хорошо оплачивается, что позволяет мне заниматься активистской деятельностью», — рассказывает Катя.

Сама Екатерина не стала менять паспорт, но понимает важность этого шага для других. Женщина вклеила в свой мужской паспорт новую фотографию — это снимает часть вопросов окружающих.

Я привыкла к различным ситуациям, ни в чем себя не ограничиваю. Во всех ситуациях, где нужно предъявлять паспорт, я его предъявляю. Это каждый раз так называемый аутинг — приходится рассказывать, что да, это я, это мои документы

— Екатерина Мессорош.

Одна из причин, по которой женщина не хочет менять документы — двое детей от прошлого брака. Катя опасается, что из-за смены пола в паспорте в ее статусе родителя могут произойти какие-то изменения.

Дочке три года, она относится ко мне прекрасно, замечательно, для нее нет никаких еще стереотипов. Сыну 11, но мы отлично с ним общаемся. Я его родитель, Катя

— Екатерина Мессорош.

Кате уже приходилось общаться с инспектором по делам несовершеннолетних после того, как гомофобные активисты написали на нее несколько заявлений. «Полиция не нашла никаких нарушений закона, что в общем-то логично. И спасибо им за то, что они блюдут букву закона», — говорит Екатерина.

Причины смена пола, где в Москве транссексуалу можно получить консультацию и пройти комиссию

Екатерина до перехода и после. «ВКонтакте»

Менять пол в паспорте в России решаются многие транслюди, рассказывает сотрудница Проекта правовой помощи Диана.

В 2016 году в организацию обратились за консультацией 600 человек из разных регионов страны, 70 подали заявления о смене документов. «В этом году цифры похожие», — говорит Диана.

Некоторые трансгендеры решают вопрос иначе — они меняют в паспорте имя, для чего не нужно получать никакие справки.

В законах нет ограничений для права на смену документов у несовершеннолетних транссексуалов, рассказывает Диана. «Однако на практике врачи не выдают диагнозов и не назначают гормоны, тем более операции, тем, кому нет 18 лет», — резюмирует она.

По данным Проекта правовой помощи, в России больше трансгендерных мужчин (тех, кому был приписан при рождении женский пол, и кто хочет получить мужской паспорт), чем трансгендерных женщин (тех, кому был приписан мужской пол при рождении).

Интересно, что в США, например, наоборот — трансгендерных женщин больше, чем трансгендерных мужчин

— Диана.

Как сменить паспорт трансгендеру в России

Трансгендерный переход начинается с приема гормонов. Интересно, что трансгендерным мужчинам терапия обходится в два-три раза дешевле, чем женщинам.

Месячный курс мужских гормонов обходится ему в 630 рублей, говорит Георгий, трансгендерные женщины тратят на препараты от двух до трех тысяч рублей ежемесячно.

Но получить рецепт с назначением гормонотерапии бывает очень непросто рассказывает Анна Плюснина, юрист ресурсного центра для ЛГБТИ в Екатеринбурге и Проекта правовой помощи трансгендерам.

Не все врачи компетенты в вопросах трансгендерности и иногда просто не понимают, что делать, отказываются назначать гормонотерапию, отказывают в медицинских услугах

— Анна Плюснина.

Чтобы получить новые документы, человек должен предоставить справку с диагнозом «транссексуализм», рассказала сотрудница Проекта правовой помощи Диана. Согласно международной классификации болезней, транссексуализму присвоен код F64.0.

Диагноз можно получить у комиссии врачей психиатров, сексологов, клинических психологов. Есть ряд комиссий по России, которые постоянно работают с этим и выдают такие справки

— Диана.

Теоретически справку с диагнозом «транссексуализм» может выдавать любой психоневрологический диспансер, но в реальности транслюди туда практически не обращаются, потому часто сталкиваются с негативным отношением и непониманием. Проходить подобные комиссии сложно и неприятно, рассказывает Екатерина Мессорош. Она считает, что никакие специалисты не имеют права решать, с каким полом человеку жить.

Обычно врачи прикрываются принципом «не навреди», но я вижу больше вреда от комиссий, чем от подхода информированного согласия, когда человека предупреждают обо всех возможных последствиях принятых решений, но дают возможность самостоятельно принять решение

— Екатерина Мессорош.

Причины смена пола, где в Москве транссексуалу можно получить консультацию и пройти комиссию «ВКонтакте»

Трансгендерный мужчина Георгий рассказывает, что многие врачи в принципе боятся ставить диагноз «трансгендерность» и даже обращения в частную клинику не помогают.

Каждому нужно что-то доказывать. Врачи на это боятся идти и поэтому ставят какие-либо другие диагнозы, либо говорят «нет». Частные клиники отвечают либо «нет», либо «давайте вы у нас обследуетесь два года, три года»

— Георгий.

Согласно российскому законодательству, кроме справки о транссексуализме человеку для смены пола в паспорте никакие другие документы не нужны. Но на практике все выглядит иначе: часто россиянам отказывают в смене паспорта без справки о проведении операций по коррекции пола.

Анна Плюснина представляла интересы трансгендерного мужчины Кирилла, который первым в Екатеринбурге смог получить мужской паспорт без хирургического вмешательства. До этого она знала о десяти случаях смены пола трансгендерами в городе — все они или делали операции до смены документов, или шли к хирургам после отказа в ЗАГСе. Даже суды не признавали право человека на новый паспорт.

По мнению суда, только при наличии операций, справки с диагнозом и гормонотерапии (которая длится не менее 1,5 лет), происходит необратимое изменение пола

— Анна Плюснина.

Часто в обществе используют словосочетание «операция по смене пола», но такого термина нет, объясняет Екатерина Мессорош: «Все операции имеют свои названия, но никакой „операции по смене пола“ в природе не существует».

Для коррекции пола приходится сделать несколько дорогостоящих операций: трансгендерные мужчины удаляют грудь и женские внутренние половые органы, такие процедуры в России стоят около 200 тысяч рублей. Для проведения операций по формированию внешних половых органов человеку нужно ехать за границу. Многие трансгендеры не хотят делать операции — это дорого, болезненно и опасно.

Но даже если ты в России сделал операции по коррекции пола, врачи могут отказаться выдать тебе справку об этом, рассказывает Георгий.

Все это делается в частных клиниках по договоренностям, либо с каким-либо скрыванием, что делается именно коррекция пола. Пишется все что угодно, но не «коррекция пола». И под дулом пистолета врачи все-таки выдают какие-либо справки. Но в суд они, естественно не придут, если нужно что-то доказать

— Георгий.

Трагсгендер, который решил сменить паспорт, должен обратиться в ЗАГС со справкой о диагнозе «трассексуализм». В ЗАГСе должны изменить данные о поле и имени в записи акта о рождении, затем выдать новое свидетельство о рождении, а затем — паспорт, после чего человек меняет ИНН, СНИЛС и другие документы в остальных инстанциях.

В ряде регионов сложилась такая практика, что ЗАГСы отказывают всем без исключения, поэтому там все трансгендерные люди обращаются в суд

— сотрудница Проекта правовой помощи Диана.

И в ЗАГСе, и в суде к трансгендерным людям могут плохо относиться и лишать конституционных прав. Например, ЗАГСы отказывались принимать заявления ссылаясь на то, что человек не предоставил справку о смене пола (такого документа не существует).

Кто-то начинает высказывать абсурдные вещи, что программа не может зарегистрировать заявление, так как вы подаете заявление от мужского имени, а хотите поменять на женское и так далее

— юрист Анна Плюснина.

В суде у трансчеловека могут не принимать заявление и не пускать в суд, потому что фото в паспорте не соответствует действительности. Но все больше людей обращаются в суд успешно, выигрывают дела и добиваются от сотрудников ЗАГСа смены документов, отмечают правозащитники.

Новые правила Минздрава

После последнего, одиннадцатого пересмотра классификации болезней Всемирной организации здравоохранения, «транссексуализм» исключат из перечня заболеваний, а понятие трангендерности перенесут в другой раздел. В связи с этим в России с 2018 года перестанут выдавать справки с диагнозом «транссексуализм» — Минздрав должен ввести новую форму, рассказывает сотрудница Проекта правовой помощи Диана.

В теории это должно уменьшить количество судов по делам о смене документов, но что будет на практике — пока не известно

— Диана.

С 2018 года Минздрав введет форму справки об изменении пола, и практика получения документов для трансгендеров в России будет полностью формироваться заново, объяснила юрист Анна Плюснина.

Многие трангендеры, которые не собирались менять документы, сейчас активно этим занимаются.

В документах Минздрава указано, что для получения справки о смене пола, человек должен наблюдаться у психиатра не менее 1,5 лет, но не описано, что делать тем, кто уже наблюдался у врача, прошел комиссию и получил диагноз «транссексуальность».

Нужно ли им получать эту справку (об изменении пола — прим.)? Для этого необходимо наблюдаться у психиатра не менее 1,5 лет и заново проходить комиссию или не нужно? К этому порядку очень много вопросов как у самих трансгендеров, так и у юридического сообщества

— Анна Плюснина.

В среде активистов к новым справкам относятся настороженно, рассказывает трансгендерная женщина Екатерина Мессорош: «Вводят формат справки, в которой появляется некая фантастическая формулировка „половая переориентация“, которой вообще никто не знает: ни врачи, ни транслюди».

Причины смена пола, где в Москве транссексуалу можно получить консультацию и пройти комиссию

Символ трансгендеров. Public Domain

Процедуры смены пола в разных странах отличаются и сложно оценить, насколько тяжелым является правовое положение трансгендеров в России, рассказывает сотрудница Проекта правовой помощи Диана.

В некоторых арабских странах трансгендерность является по сути преступлением, как и гомосексуальность. Хотя в Иране она частично признается и там, например, некоторые операции делаются бесплатно

— Диана.

Законы в Дании, Норвегии, Мальте и Ирландии позволяют транслюдям менять документы без каких-либо операций и обследований, почти такая же ситуация в Аргентине.

Читайте также:  Лечение наркомании - как происходит, особенности

С другой стороны в Литве, например, документы поменять сложнее, чем в России. И еще некоторое количество стран требуют обязательной стерилизации

— Диана.

В целом страны Европы двигаются вперед в отношении прав трансгендеров, это заметно по изменениям за последние несколько лет, отметила правозащитница.

Заболевание транссексуализм

Причины смена пола, где в Москве транссексуалу можно получить консультацию и пройти комиссиюОперации по смене пола до сих пор остаются в тени информационного поля пластической хирургии. Во многом это объясняется деликатностью вопроса, часто для самих пациентов это больная тема. Тем не менее, оперативная коррекция транссексуализма прочно вошла в практику отечественных и зарубежных хирургов; совершенствуются методы, разрабатываются новые концепции сопроводительной терапии.

Рассказать подробнее об операции и возможностях, которые она дает, мы попросили человека, который стоял у истоков данного направления пластической хирургии в нашей стране. Представляем Вам интервью с доктором медицинских наук, профессором кафедры пластической хирургии Первого ММГУ им. И.М. Сеченова Адамяном Рубеном Татевосовичем.

— Рубен Татевосович, как давно вы занимаетесь сменой пола?

Первые операции были нами проведены в 1991 году на базе Отделения плановой микрохирургии Российского Научного Центра Хирургии (ныне центр носит имя акад. Б.В. Петровского). Мы оперировали не только в Москве, но и в других городах. За прошедшие годы только на базе РНЦХ имени акад. Б.В. Петровского проведена смена пола более 700 пациентам.

Сама операция хирургической смены пола многоэтапная, состоит из нескольких операций, поэтому в общей сложности, можно сказать, что было сделано несколько тысяч операций.

По этой теме защищено несколько докторских и десятки кандидатских диссертаций.

— Вы говорите, что начали делать первые операции еще в СССР. Вы оперировали советских граждан?

Да. Транссексуализм — это официально зарегистрированное заболевание. Оно относится к области психиатрии. Но оказать действенное лечение в случае ядерной формы транссексуализма может только пластическая хирургия. Фактически мы выполняем медицинский заказ. К нам приходят пациенты с направлением от врача-психиатра.

Ядерная форма транссексуализма — это такое состояние, при котором, если человека не прооперировать, риск суицида доходит до 50%. Существуют разные формы нарушения полового самосознания. Если врач-психиатр считает, что это не «ядерная», а «краевая» (не выраженная) форма, мы не прибегаем к хирургии. Задача психиатра — выбрать случаи, требующие хирургической коррекции.

Причины смена пола, где в Москве транссексуалу можно получить консультацию и пройти комиссию

— Получается, что вы (пластические хирурги) — последнее звено в цепочке «процедур» по изменению пола?

Да. Требуется, чтобы пациент прошел всю медико-юридическую лестницу: ему ставят диагноз, а уже потом врач-психиатр и врач-эндокринолог подводят к хирургической коррекции.

Надо понимать, что смысл операции состоит не в смене пола как таковом, а в адаптации пациента к социально-бытовым условиям окружающей среды. На хирургию отправляют только тогда, когда психиатр видит, что возможности помочь человеку консервативными методами уже исчерпаны.

— В среднем, сколько таких пациентов в год вы оперируете?

Примерно 50-100 человек в год. Раньше (в советское время) мы оперировали бесплатно, так как вся медицина была бесплатной. Палата на 7 человек у нас все время была переполнена. Сейчас ситуация изменилась. Даже при наличии всех показаний, есть этапы, которые финансируются из бюджета, а есть этапы, которые должен оплачивать сам пациент.

— Ходят слухи, что после таких операций люди, сменившие пол, живут недолго?

Мы не ведем этих пациентов, так как после хирургической коррекции они полностью переходят под дальнейшее наблюдение психиатров. По отзывам этих специалистов нет данных о том, что у пациентов укорачивается жизнь.

— В каком направлении чаще приходится проводить изменения: из мужчины в женщину или из женщины в мужчину?

Подавляющее большинство трансформаций — из женщины в мужчину. По советской психиатрической школе считается, что транссексуализм — это женское заболевание. Это сильно отличает нашу статистику от западной.

У них, напротив, в основном встречаются мужчины-транссексуалы. Но наши психиатры считают, что при мужской форме транссексуализма большое влияние оказывает фактор шизофрении, и ее надо лечить в первую очередь.

— Часто ли приходится переделывать то, что было ранее сделано другими хирургами?

Примерно 20% от первичных случаев приходят на переделки. Дело в том, что сейчас этим занимаются во многих клиниках пластической хирургии. Коррекция поэтапная. Есть более простые операции, а есть сложные. Не все врачи обладают достаточным опытом и пониманием.

— С позиции оперирующего хирурга — это сложная операция?

Да, операция многоэтапная и очень сложная, требует многих специфических знаний и умений от хирурга, и в целом от операционной бригады. К тому же, с пациентами сложно общаться. Часто они чувствуют себя ущербными. Надо понимать, что цель всех этих вмешательств — помочь человеку адаптироваться к нормальной жизни.

Причины смена пола, где в Москве транссексуалу можно получить консультацию и пройти комиссию

— Приезжают ли в Россию оперироваться пациенты из других стран?

Да, приезжает много людей из стран СНГ, бывших стран соцлагеря и из арабских стран. Представителям арабских стран очень тяжело — у них на родине такая болезнь может караться смертью.

— Существует ли предрасположенность у какой-то национальности к таким заболеваниям?

Как мы видим сейчас, такие операции проводятся почти во всех странах Европы (особенно Дания, Голландия, Германия), в США. К нам также приезжают оперироваться со всех частей света.

Это врожденное отклонение. Логично, что оно не зависит от национальности. Человек рождается с патологией участка головного мозга, отвечающего за половое самосознание.

Поэтому нельзя сказать о превалировании какой-то национальности.

— Наверняка, вы не один выполняете эти операции. У вас есть команда подготовленных специалистов?

Да. Все, кто проходили у нас ординатуру или аспирантуру — все в той или иной степени проходили обучение на таких операциях. Сейчас моя команда примерно 5-6 человек.

— А какая терапия ведется после операции по смене пола?

После хирургической коррекции проводится избирательная гормонотерапия. Этих пациентов пожизненно ведут врачи-психиатры совместно с врачами-эндокринологами. Когда все трансформации закончены, человек может менять документы.

— Какие бы вы дали рекомендации людям, желающим сменить пол?

Первое — пройти психиатрическую, экспертную, медико-юридическую комиссию. При подтверждении диагноза транссексуализма и получения направления на хирургическое лечение выбрать профессиональное, специализированное в этой области, хирургическое отделение.

Рубен Татевосович, спасибо за подробный рассказ. В нашей стране не так много хирургов, имеющих опыт в данной теме и, тем более, готовых популярно рассказать об операции и сопутствующих проблемах. Будем надеяться, что это интервью восполнит недостаток информации и поможет нуждающимся в таких изменениях.

Запись на прием к Адамяну Р.Т.: +7 (495) 755-47-45, (499) 143-99-00 Клиника К31, Отделение пластической хирургии, 6 этаж.

Как проходит комиссия по трансгендерному переходу?

По просьбе «Таких дел» психиатр-сексолог Дмитрий Исаев, председатель комиссии по освидетельствованию людей с гендерной дисфорией, ответил на вопросы о трансгендерном переходе в России и развенчал сложившиеся мифы вокруг него.

Причины смена пола, где в Москве транссексуалу можно получить консультацию и пройти комиссию Психиатр-сексолог, кандидат медицинских наук Дмитрий Исаев Олег Пономарев

— Трансгендерность — это вариация нормы или заболевание?

— В международном классификаторе болезней (МКБ) №10, который до сих пор действует, написано, что трансгендерность — это расстройство, и оно находится в разделе психиатрических диагнозов. Но уже год, как Всемирная организация здравоохранения приняла МКБ-11, и по новой классификации это не расстройство.

Неважно, что вы по этому поводу думаете, нравится вам это или нет, трансгендерность — это вариант нормы, или, если хотите, психологическая особенность.

Неважно, нравится вам это или нет, трансгендерность — это вариант нормы

Например, меня не устраивает, как я выгляжу, из-за этого я пытаюсь не выходить из дома, мне кажется, что окружающие воспринимают меня уродом. Нуждаюсь ли я в помощи? Безусловно нуждаюсь. Можно ли говорить о том, что я ненормальный? Нет.

Если некое состояние лишает вас возможности нормального общения, нормальной работы, оно нуждается в коррекции. Состояние нуждается в коррекции, а не причина. Если я болезненно реагирую, когда кто-то касается меня в транспорте, меня надо изолировать от транспорта? Нет, это вопрос моей реактивности.

— Есть ли разница между транссексуализмом и трансгендерностью?

— Транссексуализм и есть патологическое состояние, при котором вы на 100% не мужчина, а женщина, или наоборот. Исходя из этого, вы ненавидите свое тело, для вас становится невозможным существование в его рамках. Вы на 100% отрицаете ту сущность, которая у вас от природы.

Если мы говорим, что диагноз «транссексуализм» существует, то он будет существовать до тех пор, пока гендер будет рассматриваться как некий рубикон, жесткая граница, которую ты можешь пересечь при определенных условиях. Эти условия диктует общество. Оно говорит, что внешность должна быть такая, гениталии такие и тогда мы тебя посчитаем относящимся к тому или иному гендеру.

Заявить, что я не Петя, а Маша, просто так нельзя, потому что опять-таки есть условность, которая придумана обществом.

Причины смена пола, где в Москве транссексуалу можно получить консультацию и пройти комиссию Переход  

Трансгендерность более мягкое понятие, которое говорит о том, что вариаций очень много. «Я ощущаю, что мне бы хотелось иметь более маскулинную внешность и какое-то время принимать гормоны, но из этого вовсе не следует, что я хочу удалить себе гениталии».

Читайте также:  Синдром выгорания: причины, признаки, лечение и профилактика

— Вы руководите комиссией по освидетельствованию людей с гендерной дисфорией. Что представляет собой комиссия и для чего нужно свидетельство?

— Процедура предполагает, что перед комиссией человек должен пройти обследование. Это обследование решает две задачи. Первая: убедиться, что перед нами психически здоровый человек. Если он находится в состоянии психоза, неадекватно оценивает окружающую действительность и себя, то речь идет о его лечении.

Вторая задача более важная. Мы должны убедиться в том, что у человека именно та идентичность, о которой он заявляет. Если в результате тестирования мы получаем картину, отличающуюся от того, что говорит человек, мы выносим решение, которое аргументировано не нашими личными ощущениями, а результатами обследования. Мы можем предложить повторную встречу, повторное обследование.

Комиссия существует для подтверждения решения [о переходе], которое приобретает юридический характер. [По итогам комиссии человек может получить] две справки, с диагнозом и без. Первая справка — о смене социального пола, то есть смены документов для предъявления в органах.

Вторая справка — с диагнозом, поскольку вопросы медицинского характера требуют обращения к врачам, а обращение к врачам предполагает наличие диагноза. Эндокринолог имеет право назначать гормоны, только если выставлен диагноз транссексуализм, хирург имеет право делать какие-то корректирующие операции тоже, только когда есть этот диагноз.

— Срок прохождения комиссии закреплен законодательно?

— Прежние представления говорили, что человек должен наблюдаться два года, и это было прописано в приказе Минздрава от 1999 года, но тот приказ был отменен в 2012 году.

Потом была сформулирована идея, что человек должен год наблюдаться в диспансере. Потом был последний приказ, в проекте которого было написано, что человек должен наблюдаться полтора года.

В результате обсуждений этого приказа срок был убран, и нового срока не появилось.

Срок должен быть достаточным для ответа на два принципиальных вопроса: психического здоровья человека и его гендерной идентичности.

В каких-то случаях мы имеем дело с человеком, который уже давно и долго занимается переходом, каким-то образом находит гормоны.

Мы что, скажем ему: «А теперь еще два года будешь наблюдаться»? Хотя его внешность уже не вызывает сомнений, но он нигде не может работать спокойно, потому что внешность не соответствует документам. Зачем?

Или другой вариант: мы видим человека, который недостаточно зрел, и его представления имеют характер «ну я бы хотел, чтобы у меня было вот это и это». «Хорошо, ты меняешь документы, и что будет дальше?» А человек психологически не готов.

— Может ли быть причиной отказа комиссии попытка суицида?

— Исторически считалось, что человеку, не совершавшему попытку суицида, нельзя поставить диагноз «транссексуализм», потому что он может жить спокойно и так.

Так было сформулировано в конце 60-х годов: «Мы спасаем человека от смерти, давая ему разрешение сменить пол». И во многих случаях, еще в 90-е годы, многие комиссии на это ориентировались.

В настоящее время такой концепции, конечно же, нет. Это не причина для отказа.

— Может ли причиной отказа комиссии стать сложная жизненная ситуация, серьезные проблемы с семьей?

— Корректнее тут говорить о следующем: имеем ли мы дело со зрелым человеком, который живет самостоятельной жизнью? Если да, то это его проблемы, он их решает или не решает. Это не основание для отказа.

Другое дело, если человек находится на иждивении родителей, живет с ними, но скрывает от них свои желания: «Мне уже 18 лет, я накопил на комиссию, пройду ее и приду со справкой к родителям».

«Мне уже 18 лет, пройду комиссию и приду со справкой к родителям»

Мы понимаем, что родители оплачивают его жизнь, и к такому человеку будет вопрос: «Договорились ли вы об этом с родителями? Когда вы с ними договоритесь, если вы иждивенец, то ради бога».

— Как обстоит работа с подростками, если она вообще существует?

— На сегодняшний день существует закон о борьбе с пропагандой гомосексуальности и транссексуализма, который утверждает, что подросток должен быть защищен от подобного рода информации.

Если подросток обращается за помощью, то в принципе его родители могут обвинить врача, что он занимается пропагандой. А пропаганда заключается только в одном: специалист сказал такому подростку, что ничего страшного с ним не происходит, что это нормально. Слово «нормально» уже нелегитимно согласно этому закону.

Когда подросток знает, что такие люди есть и в этом нет ничего страшного, то он не совершит суицид, если этот вопрос его коснется, и не будет травить другого человека. Представлять, что от того, что подросток узнал о существовании транссексуальности, он тут же побежит менять пол, — это же глупость. Выход только в просвещении.

Раньше, до существования подобного рода законов, было сформулировано, что подросток с 15 лет имеет право самостоятельно и без согласия родителей обращаться за психологической помощью. И этого никто не отменял. Но на комиссию можно прийти только с 18 лет.

— Что вы думаете о концепции блокаторов тестостерона в раннем возрасте, ведь человек к 18 годам может быть под два метра ростом, с бородой и сформировавшимся мужским телосложением?

— Концепция блокирования выделяется некими клиниками в разных странах мира, которые говорят, что именно потому мы должны начинать помогать человеку с подросткового возраста.

Но используя блокаторы, мешающие гормонам производить телесные изменения, мы сталкиваемся с другой очень серьезной и скользкой проблемой. Блокируя воздействие определенных гормонов, мы блокируем процесс развития и роста. Половые гормоны — это не только борода и ширина плеч, но и органы, и системы, включая центральную нервную систему.

Никто не говорит, что химическая кастрация и климакс — это хорошо, но фактически это нам предлагают сделать с подростком, [желающим совершить переход]. Он от этого должен лучше себя чувствовать? Нет. С моей точки зрения блокаторы в раннем возрасте — это не благо.

— Человек, почувствовавший, что ему нужна помощь, должен обязательно обращаться в психоневрологический диспансер? Я слышал много историй, как человек сталкивался с нетолерантным отношением врачей, а после диспансера уезжал в психиатрическую клинику, выйдя из которой к его проблемам добавлялся новый травмирующий опыт.

— Поход в ПНД— это анахронизм. По прежней модели [системы здравоохранения] человек должен был идти в стационар, чтобы поставить или, точнее сказать, исключить какой-то диагноз. Но сама концепция странная: если вы хотите доказать, что здоровы, вам нужно полежать в психиатрической больнице.

Необходимость содержания в стационаре была отменена еще в 2012 году. Сейчас нет никакой необходимости идти с этим вопросом в ПНД, так как человек не привязан к нему. Почувствовав, что ему нужна помощь, он может спокойно выбирать между медицинским центром или ПНД.

"А в Москве вообще в трусы лезут", или комиссия для трансгендерных людей

День комиссии. Без спешки добираюсь до клиники, где она будет проходить, смутно понимая, что меня ждет. До этого мне помогала информация, которую я получил от другого транспарня, который уже ее проходил. Но про саму комиссию он мне не рассказывал, или я уже от волнения все забыл, поэтому шел туда как в тумане.

Когда я зашел в клинику, первое, что удивило — это количество людей. Фойе было полно молодых людей, в такой же ситуации, как у меня. Конечно, их истории отличались от моей: у некоторых было видно, что они находятся на гормональной терапии, у некоторых — что они даже делали какие-то операции. Я заплатил 25 тыс. руб.

 в регистратуре (кстати, предпочтительно делать это наличными, хотя и по карте можно) и поднялся на второй этаж клиники, где все ждали в коридоре. Светлый коридор, душно, мы стоим и ждем. Кто-то пытается открыть окно, кто-то шутит, что нас собрали здесь в духоте, чтобы мы все умерли. Натяжные смешки.

Выходит доктор Исаев, лично подходит к молодому человеку, называет по выбранному имени и уводит в кабинет. Все ждем.

Кто-то опаздывает и начинает спрашивать, в каком порядке заходят. Все пожимают плечами. Порядка нет, как доктор решит. Девушка возмущается: «Чего тянут? Ждут, кто последний сорвется и выпрыгнет в окно?» Ребята сидят на полу, кто-то стоит.  Кто-то залипает в смартфонах, но общий градус показывает, что люди нервничают.

Кто-то возмущается, что долго, а кто-то шутит: «Ребят, вы в России, тут нужно страдать».

Кто-то делится информацией о комиссии в Москве: «В Москве лезут в трусы. Заставляют называть точные даты первых эротических снов. Вообще требуют конкретики по всему, как будто мы это помним!»

Людей становится меньше, те, кто вышел из кабинета — уходят. Я сижу на полу голодный, но не могу уйти, потому что не знаю, когда меня вызовут. Так проходит где-то два часа. Потом ко мне подходит доктор, зовет с собой в кабинет.

Кстати, отдельно хочется отметить, что доктор Исаев лично подходил к ребятам в коридор, называл их по выбранному имени и был очень доброжелателен.

Читайте также:  Дисморфомания и дисморфофобия

Я думал, что все будет напоминать обычную больницу, где из кабинета тебя будут звать по паспортному имени.

В кабинете с Исаевым сидят еще два врача: врач-психиатр и сексолог А. Е. Кириллов и медицинский психолог А. С. Лазарев. Перед ними стоит стул, куда мне предлагают присесть. Задают вопросы о жизни: где учусь, куда собираюсь после учебы, есть ли хобби. В трусы не лезут. В душу тоже. Просто беседа о жизни. Затем Исаев поворачивается:

-— Вы можете идти. В девять вечера в регистратуре можно получить справки.

Выхожу из кабинета, в душе как-то легче — ведь теперь я могу пойти и поесть! Вечером возвращаюсь за справками: одна справка для изменения пола, ее нужно отнести в ЗАГС и внести изменения в запись актов гражданского состояния. Вторая справка — медицинское заключение, ее нужно взять на прием к врачу-эндокринологу и врачу-хирургу в дальнейшем.

Осознание приходит только на пути из Санкт-Петербурга в Петрозаводск. Невероятная эйфория.

От комиссии до операций: Как сделать трансгендерный переход

Я пришёл в назначенный день, поговорил с психиатром, рассказал о диагнозе, ответил на стандартные вопросы о депрессии и суицидальных мыслях. Потом прошёл сексолога, ответил на интимные вопросы, в которых не видел смысла: «Какой пол вас привлекает? Как вы занимаетесь сексом? Используете ли вы секс-игрушки?» Врач провёл небольшой экскурс на тему того, из какого материала секс-игрушки лучше, хотя я не просил об этом, подробно рассказал, как делают фаллопластику и вагинопластику, и так далее. Я получил его подпись, отнёс психиатру и ждал. Спустя пару месяцев вернулся в клинику, отдал деньги и получил справку. Дальше было сложнее.

С этой справкой я направился в загс. К моему счастью, работники попались на редкость адекватные.

Я объяснил ситуацию, написал заявление на смену свидетельства о рождении, они взяли копии документов и забрали оригинал справки (хорошо, что до этого я сделал много копий — они в дальнейшем понадобились).

Сменить сразу фамилию, имя, отчество и пол, к сожалению, нельзя, хотя в интернете писали, что у кого-то получалось. Поэтому новое свидетельство о рождении пришло через месяц с мужским полом и новым именем, но старыми фамилией и отчеством.

С этим свидетельством, копией справки (оригинал загс забирает безвозвратно) и остальным пакетом документов я направился в МФЦ, написал заявление на получение нового паспорта, отдал старый и стал ждать.

Получив новый паспорт спустя ещё один месяц, я снова направился в загс писать заявление на смену фамилии и отчества, чтобы опять получить новое свидетельство о рождении. Оно пришло месяца через полтора, и я снова пошёл в МФЦ за новым паспортом.

Возникла сложность: у меня уже был мужской паспорт, но ещё не было военного билета, а без него меня не имели права принимать. Мне повезло, работники закрыли на это глаза. Получив окончательный мужской паспорт с новыми данными, я поменял банковские карты, СНИЛС и полис ОМС.

Сейчас я пытаюсь получить военный билет, но это очень сложно: обычные сотрудники не знают, что со мной делать, а к начальнику меня не пускают.  Отношение очень неприятное — надо мной смеялись, закатывали глаза, задавали личные вопросы, осматривали, не закрыв двери кабинета.

В итоге из военкомата меня направили на обследование у эндокринолога, гинеколога и психиатра в городском психоневрологическом диспансере. Частных врачей проходить нельзя. Гинеколог не захотела меня принимать, пришлось разбираться через главного врача.

В итоге врач приняла, но заключение писать отказалась, выдав обычную бумажку с печатью (не знаю, примет ли её военкомат). Очередь на запись на приём к эндокринологу — больше месяца. А в психдиспансере назначили обследование (осмотр невролога, флюорография, ЭЭГ и рентгенография черепа), без чего они принимать меня отказались.

Только со всем этим они меня примут и соберут какую-то комиссию. Насколько это всё затянется — неизвестно. Самое обидное, что без военного билета я не могу выйти на работу. 

Коррекция пола с мужского на женский

Смена пола (мужского на женский) путём пластической операции является довольно распространённым явлением в нынешней хирургии.

Такая операция может осуществляться разными способами, в частности: путём орхиэктомии (заключающейся в удалении тестикул), пенэктомии (т. е. удаления тела мужского полового члена), а также посредством феминизирующей вагинопластики (хирургическое создание влагалища разными способами).

Кроме того, пациенту может быть выполнена феминизирующая маммопластика (представляющая собой увеличение размера груди с изменением положения её), липосакция (удаление части жировых тканей на участке талии), лицевая феминизирующая хирургия (заключающаяся в изменении скул, бровей, подбородка, век и носа посредством изменения костей черепа).

На процедуру полного пластического изменения пола уходит довольно много времени. Это поэтапный процесс.

Первоначально следует подтвердить свою транссексуальность, которая заключается в несовпадении социального пола с биологическим.

Это проявляется в том, что пациент ощущает себя женщиной, которая ошибочно находится в мужском теле, либо наоборот. При этом осуществляется гормональная коррекция и после неё — хирургические операции.

В среднем весь процесс полностью занимает 2 года.

Первая в истории операция пластического изменения пола (мужского на женский) была выполнена в 1931-м году. Хирургическую коррекцию пола выполнили некоторые известные люди, в частности, певица Шарон Коэн (родившаяся мальчиком, который при рождении получил имя Ярон Коэн). Ярон сменил свой пол тогда, когда он уже стал достаточно известным певцом (псевдоним — «Dana International»).

Кроме него, хирургическое изменение пола прошли Кристина Йоргенсен — актриса, родившаяся мужчиной по имени Джордж Йоргенес, Аманда Лепор — фотомодель, Эйприл Эшли — актриса и фотомодель.

Показания к изменению пола хирургическим путём

Показанием к этой процедуре является транссексуальность. Перед операцией пациент в обязательном порядке проходит продолжительную психологическую адаптацию к своему новому гендеру.

Известно множество методик, которые позволяют определить наличие транссексуальности у пациента. Психиатры должны подтвердить адекватное психическое состояние пациента и отсутствие у него разных психических болезней.

Противопоказания к процедуре

Противопоказания к изменению пола хирургическим путём:

  • отсутствие у пациента диагноза транссексуальности;
  • гомосексуальность;
  • хронический алкоголизм;
  • наличие тяжёлых хронических болезней, включая психические;
  • несовершеннолетие;
  • пожилой возраст.

Хирургические методы смены пола (мужского на женский)

Сегодня используются несколько операционных методов изменения пола. В любом случае перед хирургической операцией по коррекции пола пациент должен пройти продолжительный курс гормональной терапии.

Пенальная кожная инверсия

Данный метод применяется для хирургического создания вагины. Для этого используется кожа мужского полового члена. Данная операция является относительно простой. Средняя длительность её — 4 часа.

Благодаря сравнительной простоте такая операция широко применяется в самых разных странах.

Но её выполнение не в каждом случае целесообразно. Когда член пациента не достигает в длину 10 см, его кожной ткани будет недостаточно для формирования влагалища и малых половых губ, поскольку глубина влагалища равняется длине члена минус 2-3 см, использующихся для создания малых половых губ. Такая операция требует в среднем четырёхдневной госпитализации в стационар.

Операция, исключающая полную инверсию тканей кожи мужского полового члена и включающая пересадку ткани мошонки

Данный способ подразумевает частичную пересадку кожи члена, а также мошонки. Это довольно сложная операция, длительность которой — около 6 часов. В результате создаётся влагалище, имеющее нормальные размеры, и малые половые губы.

Редко для пересадки используется ткань кожи, взятая с рук либо с области живота. В сравнении с предыдущей медицинской методикой такая операция даёт возможность создать влагалище, которое отвечает нормам женской физиологии. Длина члена в этом случае не играет роли. Время нахождения в стационаре по окончании операции этого типа может доходить до 6 суток.

Вагинопластика с применением тканей ободочной кишки

Данный метод может использоваться, когда длина члена пациента недостаточна для использования его тканей. Особенность такой вагинопластики состоит в том, что после неё созданное влагалище будет обладать естественной смазкой.

Существует 2 метода выполнения вагинопластики:

  • Полостная операция. Выполняется разрез на линии бикини. Отделяется сигмовидная ободочная кишка, от неё отсекается фрагмент, длина которого составляет 18 см. Из данного участка кишки формируется вагина. Оставшаяся часть соединяется с толстой кишкой, вследствие чего обеспечивается правильная работа сигмовидной и толстой кишок.
  • Лапароскопия. Суть такой операции — та же, что и полостной. Необходимо получить часть кишки, чтобы сформировать влагалище с сохранением всех функций внутренних органов. Положительная особенность — весьма короткий период реабилитации, так как на коже после оперативного вмешательства остаются только мелкие проколы, но не большой шов.

Вагинопластика является сложным методом и требует проведения разных процедур по подготовке. После операции могут возникать тошнота и диспепсия.

Послеоперационный период предполагает коррекцию рациона питания, исключение из него соков, молока, молочных продуктов, которые приводят к образованию газов в кишечнике.

После операции

Рекомендации относительно ухода за областью, которая была подвержена операции, включают регулярную гигиеническую обработку её и ограничение физической, а также сексуальной активности.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *