Биполярное аффективное расстройство личности симптомы и лечение

Дата публикации 15 июня 2018Обновлено 26 апреля 2021

Маниакально-депрессивный психоз — хроническое заболевание аффективной сферы. В настоящее время это расстройство именуется как биполярное аффективное расстройство (БАР). Данное заболевание существенно нарушает социальное и профессиональное функционирование человека, поэтому пациентам необходима помощь специалистов.

Данное заболевание характеризуется наличием маниакальных, депрессивных, а также смешанных эпизодов. Однако в периоды ремиссий (улучшения течения заболевания) симптоматика выше обозначенных фаз практически полностью исчезает. Такие периоды отсутствия проявлений болезни называются интермиссиями.

Распространённость БАР составляет в среднем 1%. Также, по некоторым данным, этим расстройством в среднем страдает 1 больной на 5-10 тысяч человек. Начинается заболевание сравнительно поздно. Средний возраст пациентов с БАР составляет 35-40 лет.

Чаще заболевают женщины, чем мужчины (примерно в соотношении 3:2). Однако стоит отметить, что биполярные формы заболевания более распространены в молодом возрасте (примерно до 25 лет), а униполярные (возникновение либо маниакального, либо депрессивного психоза) — в более старшем (30 лет).

Точных данных о распространённости расстройства в детском возрасте нет.[1][2][5]

Причины развития БАР на сегодняшний день точно не установлены. Наиболее распространёна генетическая теория возникновения болезни.

Считается, что заболевание имеет сложную этиологию. Об этом свидетельствуют результаты генетических, биологических исследований, изучения нейроэндокринных структур, а также ряд психосоциальных теорий. Было отмечено, что у родственников первой линии имеет место «накопление» числа случаев БАР и депрессий.

Заболевание может возникнуть без видимой причины или же после какого-либо провоцирующего фактора (например, после инфекционных, а также психических заболеваний, связанных с какой-либо психологической травмой).

Повышенный риск развития биполярного расстройства связан с определёнными личностными особенностями, к которым можно отнести:

  • меланхолический тип личности;
  • повышенная добросовестность и различные психастенические черты;
  • тревожно-мнительные черты личности;
  • эмоциональная лабильность (неустойчивость).[1][2][5]

Биполярное аффективное расстройство личности симптомы и лечение 

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Как уже отмечалось выше, заболевание характеризуется фазностью. БАР может проявляться только маниакальной фазой, только депрессивной, либо только гипоманиакальными проявлениями. Количество фаз, а также их смена индивидуальны для каждого пациента.

Они могут длиться от нескольких недель до 1,5-2 лет. Интермиссии («светлые промежутки») также имеют различную продолжительность: могут быть достаточно короткими или длиться до 3-7 лет.

Прекращение приступа ведёт к практически полному восстановлению психического благополучия.

При БАР не происходит формирование дефекта (как при шизофрении), а также каких-либо других выраженных личностных изменений, даже в случае длительного течения заболевания и частого возникновения и смены фаз.[1][2][4]

Рассмотрим основные проявления биполярного аффективного расстройства.

Депрессивный эпизод БАР

Депрессивной фазе характерны следующие особенности:

  • возникновение эндогенной депрессии, которой свойственен биологический характер болезненных расстройств с вовлечением не только психических, но и соматических, эндокринных и общих обменных процессов;
  • сниженный фон настроения, замедление мышления и речедвигательной активности (депрессивная триада);
  • суточные колебания настроения — хуже в первой половине дня (утром пациенты просыпаются с чувством тоски, тревоги, безразличия) и несколько лучше вечером (появляется небольшая активность);
  • снижение аппетита, извращение вкусовой чувствительности (еда кажется «потерявшей вкус»), пациенты теряют в весе, у женщин могут пропадать месячные;
  • возможна психомоторная заторможенность;
  • наличие тоски, которая нередко ощущается как физическое чувство тяжести за грудиной (предсердечная тоска);
  • снижение или полное подавление либидо и материнского инстинкта;
  • вероятно возникновение «атипичного варианта» депрессии: усиливается аппетит, возникает гиперсомния (промежутки бодрствования становятся меньше, а период сна — дольше);
  • достаточно часто возникает соматическая триада (триада Протопопова): тахикардия (учащённое сердцебиение), мидриаз (расширение зрачка) и запоры;

Биполярное расстройство: симптомы, фазы, лечение

Что такое биполярное расстройство? Каковы его причины? Насколько опасно для жизни? По каким симптомам можно определить? Как лечить? Главный врач нашей клиники, психиатр Василий Шуров ответил на популярные вопросы о биполярном расстройстве. Подробный видео-ответ смотрите в конце статьи.

Нужна консультация Василия Шурова? Оставляйте заявку на сайте https://stranaprotivnarkotikov.ru

Источник: Яндекс.Картинки

Источник: Яндекс.Картинки

Биполярное аффективное расстройство (БАР) — эндогенное заболевание, которое проявляется сменой повышенного и пониженного настроения. Ранее называлось маниакально-депрессивным психозом. Заболеванию подвержены 2-5% популяции.

Биполярное расстройство — это два полюса, две крайности

Пациент пребывает в маниакальном или в депрессивном состоянии.

Между этими фазами может быть промежуточная стадия, когда человек не отличается от здорового. Но такое состояние, как правило, достигается за счёт грамотного лечения.

Маниакальная стадия — всё в розовом цвете

В этой фазе человек:

  • Испытывает эйфорию, подъём сил
  • Практически не нуждается во сне — может спать час-два в сутки, всё время как заведённый
  • Полон непродуктивных идей и планов, которые никогда не доводит до конца
  • Склонен к бездумным тратам, случайным связям
  • Беспокоен
  • Не критичен к своему состоянию, считает, что у него всё получится, и явно переоценивает свои силы: то собирается стать президентом, то открыть свой банк или крупный бизнес, то идёт в казино, думая, что предвидит будущее, и делает необоснованные ставки

Источник: Яндекс.Картинки

Источник: Яндекс.Картинки

Самому пациенту такое состояние нравится, ведь он испытывает эйфорию, у него хорошее настроение. Находясь в фазе мании, он не обратится за лечением.

Источник: канал нашей клиники на Youtube

Источник: канал нашей клиники на Youtube

Обычно его привозят родственники, которые от него устают: человек не спит ночью, ищет приключения, вступает в сомнительные связи, может слить накопленные семьёй деньги на машины, дорогие рестораны или щедрые подарки случайным знакомым, берёт крупные кредиты, создаёт долги, попадает в криминальные истории.

Одна моя пациентка всё золото выкидывала в окно, потому что считала, что её через этот металл сглазили.

Источник: канал нашей клиники на Youtube

Источник: канал нашей клиники на Youtube

Депрессивная фаза — всё в чёрном цвете

Эта фаза — полная противоположность маниакальной. Человек:

  • Не хочет жить
  • Страдает от пессимистических мыслей
  • Может целые дни лежать в кровати, не имея сил подняться
  • Перестаёт следить за собой
  • Имеет нарушения сна и аппетита
  • Не желает заниматься какой-либо деятельностью
  • Пребывает в плохом настроении, часто плачет

Источник: Яндекс.Картинки

Источник: Яндекс.Картинки

В фазе депрессии пациенты чаще попадают в клинику и охотнее дают согласие на лечение, потому что такое состояние переносить гораздо тяжелее, чем манию.

Источник: канал нашей клиники на Youtube

Источник: канал нашей клиники на Youtube

Источник: канал нашей клиники на Youtube

Источник: канал нашей клиники на Youtube

Проявления биполярного расстройства могут быть сглажены

Я описал крайние проявления, но бывает также гипоманиакальное состояние, когда симптомы так сильно не выражены.

Человека может не тянуть на приключения и риски. Да, у него будет подъём сил, очень много планов, но характерно то, что он не может ничего довести до конца. Берётся прибираться — бросает, начинает готовить — оставляет кастрюлю на плите. Его мысли скачут.

Есть такое понятие fuga idearum — много идей. Человек ни на чём не может остановиться. Его мышление ускорено, но не продуктивно: результата действий не будет.

Причина биполярного расстройства — сбой в системе нейромедиаторов

Чётких причин патологии до сих пор не выявлено.

Ярко прослеживается роль наследственности: часто у родственников пациента есть расстройство, а если оба родителя человека болеют, то особенно велика вероятность, что заболеет и он.

Я склоняюсь к той точке зрения, что причина — сбой в системе нейромедиаторов. Мания выглядит как избыток серотонина, дофамина, норадреналина и сопровождается эйфорией, приливом энергии, а депрессия — как классический недостаток нейромедиаторов: человек долгое время был на ударных дозах, и мозг свой ресурс исчерпал.

Источник: Яндекс.Картинки

Источник: Яндекс.Картинки

Если эмоциональное состояние вашего близкого стало отличаться от привычного — ведите его к психиатру

Вы знаете базовые психические характеристики своего близкого: каков его темперамент, как он ведёт свои дела, какая у него речь.

Читайте также:  Нервная булимия как излечимое психическое расстройство. Терапия по нормализации пищеварения в Москве.

Когда происходит сдвиг в маниакальную фазу — это всегда ускорение. Человек энергичен, у него куча бесплодных идей, большие траты. На стадии депрессии он ничего не хочет делать, всё время плачет, может спать много или мало, но сон в любом случае нарушен, всегда испытывает ощущение усталости, сил ни на что нет.

Любая неадекватность — повод для обращения к специалисту.

Биполярное расстройство лечится в стационаре

Врач подбирает психофарм терапию, чтобы уравновесить процессы возбуждения и торможения, сгладить симптомы.

Часто в состав лечения входят нормотимики, нейролептики в некоторых случаях — транквилизаторы и снотворные.

Обычно используется несколько групп препаратов, подбираемых индивидуально в зависимости от показаний, противопоказаний, фазы расстройства, дополнительных заболеваний, возраста, результатов предыдущего лечения и др.

После купирования острого состояния, человек переводится на психотерапию. Применяются разные методы, в том числе поведенческая, гештальт-терапия.

Подробнее о комплексном лечении биполярного расстройства читайте здесь.

При поддерживающей лекарственной терапии и психокоррекции вероятность стойкой ремиссии существенно возрастает. Человек может успешно функционировать, не отличаясь от людей без расстройства.

Последствия биполярного расстройства, оставленного без лечения, опасны для жизни

Источник: канал нашей клиники на Youtube

Источник: канал нашей клиники на Youtube

При мании человек сильно переоценивает свои возможности, может попасть в криминальную историю, нарваться на хулиганов, выйти драться один на десятерых, думая, что легко может одолеть даже боксёров. Критика совершенно отсутствует.

Для депрессии характерны суицидальные мысли, поэтому есть риск самоубийства.

Источник: канал нашей клиники на Youtube

Источник: канал нашей клиники на Youtube

В обеих фазах повышается склонность к употреблению психоактивных веществ: в маниакальной хочется усилить эйфорию, а при депрессии человек с помощью алкоголя или наркотиков пытается улучшить своё эмоциональное состояние. Таких историй очень много, и ничем хорошим они не заканчиваются.

Если вы столкнулись с биполярным расстройством, немедленно ведите близкого к врачу — чем скорее начато лечение, тем меньше сроки терапии и лучше результат.

Если статья была вам полезна, ставьте лайк и подписывайтесь.Также очень ждем от вас комментарии и обратную связь, ведь вся наша работа построена на обратной связи, и мы пишем статьи по вашим запросам. Задавайте вопросы и высказывайте мнение, это важно для нас!Смотрите другие экспертные ролики от нас на ютубе.

И будьте здоровы!

Ваши Василий и Екатерина Шуровы

Биполярное расстройство личности – причины, симптомы и лечение

Проявления различных эмоций, смена настроения человека, проявления как грусти, так и радости нормальны и зависят от множества факторов — от темперамента и характера до происходящих событий, воздействующих извне.

Однако, когда эти изменения чрезмерны, часто происходят неожиданно и без видимой причины, эмоции выходят из-под контроля, либо человек надолго остается в кардинально позитивном или негативном расположении духа, с большой долей вероятности можно диагностировать биполярное расстройство.

Впервые это заболевание описал в конце 19 века известный немецкий психиатр Эмиль Крипелин, назвав его маниакально-депрессивный психозом. Многие всемирно известные личности, такие как Винсент Ван Гог, Исаак Ньютон, Людвиг ван Бетховен, Авраам Линкольн страдали от этого недуга.

Выраженная форма этого заболевания, которое в международной классификации болезней именуется биполярным аффективным расстройством (БАР), выявляется у 3% населения планеты.

Биполярное расстройство личности – общие сведения

Согласно статистике с биполярным расстройством сталкиваются люди от 14 до 44 лет. В отличие от взрослых, у детей и подростков наблюдается более частая смена настроения от мании к депрессии, иногда по нескольку раз в день.

90% молодых людей дебютирует именно с фазы депрессии или меланхолии.

Еще одна особенность БАР заключается в том, что в силу низкого уровня диагностики, больной может 5-10 лет жить с этим заболеванием, не зная причины мучительных симптомов.

Чаще всего биполярное расстройство диагностируется у людей, ближайшие родственники которых имели подобную проблему.

Причины возникновения этой болезни неизвестны, но спровоцировать проявление ее симптомов могут перенесенный стресс, перенапряжение, различные заболевания.

Однако отгородив человека от воздействия данных факторов, избавиться от проблемы невозможно, нужно обратиться за помощью к врачу-психотерапевту.

Биполярное расстройство это болезнь, избавиться от которой окончательно невозможно. Но при правильно подобранном медикаментозном лечении и психотерапии значительно улучшается качество жизни и удлиняются периоды между фазами. Человек остается социализирован и трудоспособен.

Симптомы и признаки

Из названия ясно, что речь идет о двух различных полюсах аффективных проявлений, то есть проявлений настроения. Одно из этих состояний – депрессия. Депрессия при биполярном расстройстве протекает выражено, с яркими симптомами.

Она может длиться до года и проявляться не только сниженным настроением, отсутствием способности получать удовольствие и интереса к происходящим событиям, но также психозами, когда возникают идеи самообвинения, больной чувствует себя неполноценным, ненужным, отравляющим окружающим жизнь.

Также присущи нигилистические мысли о страдании каким-то тяжелейшим недугом, несмотря на медицинские подтверждения обратного. Могут иметь место и бредовые мысли, а также суицидальные мысли и даже попытки.

Другой полюс биполярного расстройства – гипоманиакальное состояние или гипомания, характерными признаками которого является повышенный эйфоричный эмоциональный фон, больной постоянно находится в движении, гиперактивен, отличается очень быстрой, ассоциативной речью. Больной постоянно весел, часто гиперсексуален, практически всегда бодрствует или спит 2-3 часа в сутки.

За гипоманией нередко следует маниакальное биполярное состояние с психотическими проявлениями.

У больного появляются убеждения в собственном величии, он верит, что способен на все, чувствует, что обладает особым призванием в этом мире или что он – потомок великих людей.

В развернутых маниакальных эпизодах мании с психотическими проявлениями, часто возникает гневливость, раздражительность, прямая агрессия. Это состояние приводит больного в крайне неприятные, а иногда и опасные ситуации.

Помимо типичных симптомов заболевания существует и большое количество коморбидных психических расстройств. Коморбидными называют психические расстройства, которые сопутствуют основному заболеванию.

Наиболее частым расстройством такого рода является тревога, которая проявляется, в том числе, неспецифическими вегетативными симптомами, в том числе потливостью, учащенным сердцебиением, тремором конечностей, различными нарушениями работы желудочно-кишечного тракта, головокружениями, головными болями, удушьем и множеством других.

В случае, когда эти признаки возникают внезапно, преимущественно в общественных местах, их принято называть паническими атаками.

Типы биполярного расстройства

Биполярное расстройство может быть Ι и ΙΙ типов.

Биполярное расстройство Ι типа – это состояние, при котором у пациента наблюдаются постоянные мании, то есть перевозбуждение, восторженное неадекватное поведение, маниакальный психоз, как и тяжелые депрессии. Симптомы этого типа более тяжелые, поэтому в большинстве случаев показана госпитализация.

Для биполярного расстройства ΙΙ типа характерны короткие периоды гипомании, сменяющиеся периодами глубокой депрессии. Гипомания – это предманиакальное состояние с меньшей активностью проявлений.

Гипомании длятся очень непродолжительный отрезок времени – от нескольких дней до нескольких часов, поэтому иногда больные даже их не замечают и не информируют об этом доктора.

Только тщательная, кропотливая работа с пациентом позволяет выявить гипоманию, поставить правильный диагноз и назначить лечение.

Фазы биполярного расстройства

Существует несколько фаз биполярного расстройства личности:

  1. Депрессивная (униполярная депрессия). Люди испытывают подавленное настроение, отчаяние и уныние, жалуются на отсутствие энергии и умственной концентрации, могут либо слишком много, либо очень мало есть и спать.

На пике биполярного депрессивного расстройства могут наблюдаться деперсонализация и дереализация. Границы собственного «Я» и окружающего мира становятся размыты, больные испытывают трудности в восприятии происходящего.

Знакомые места кажутся новыми, меняется цветовая гамма окружающего мира, больной постоянно испытывает чувство «дежавю».

Звуки становятся приглушенными, даже, если кто-то говорит совсем рядом, больному кажется, что голос доносится издалека.

  1.  Маниакальная (гипоманиакальная). В таком состоянии больные полны энергии, чрезмерно счастливы или оптимистичны, испытывают эйфорию и имеют крайне высокую самооценку. С первого взгляда это положительные признаки, но когда человек испытывает масштабные маниакальные эпизоды, эти симптомы и такое эмоциональное состояние могут доходить до опасных крайностей. Больной, находящийся в данной фазе, может неразборчиво тратить огромные суммы денег или вести себя неосторожно, не осознавая всей опасности. В разговоре люди могут захлебываться словами, говорить с высокой скоростью или перескакивать с одной мысли на другую. Данные эпизоды могут также сопровождаться бредом величия или принятием серьезных решений, не задумываясь о дальнейших последствиях.
Читайте также:  Симптомы нервной анорексии: за гранью разумного

В развитии маниакальной фазы можно выделить следующие стадии развития:

  • Гипомания – повышенное возбуждение, эмоциональный подъем.
  • Мания – все признаки более ярко выражены, возможны агрессия, раздражительность, вспыльчивость и ярость.
  • Пик фазы. Больной постоянно испытывает нервное возбуждение, он не может расслабиться. Все его эмоции «накалены» до предела, координация движений нарушена, мысли нелогичны и обрывисты, в речи постоянно перескакивает с одного предложения на другое.
  • Ослабление симптоматики. Больной постепенно успокаивается. Двигательные нарушения идут на спад. Скорость мышления и повышенное эмоциональное настроение остаются неизменными.
  • Возвращение к нормальному состоянию.
  1. Смешанная. Иногда у людей проявляются жалобы, свойственные и депрессии, и мании одновременно. Они также могут испытывать частую смену фаз – 4 или более эпизодов в течение одного года.

В промежутках между депрессивными и маниакальными фазами при биполярном расстройстве существует светлый промежуток, в течение которого общий фон настроения становится относительно стабильным, человек продолжает адекватно реагировать на те или иные события, эмоциональная сфера находится под его контролем. Это является главным критерием ремиссии биполярного заболевания.

Биполярное расстройство у женщин

Согласно статистике, биполярное расстройство Ι типа встречается с одинаковой частотой у мужчин и у женщин, а заболевание ΙΙ типа чаще диагностируют именно у женщин. Также известно, что женскому течению болезни присущи быстрые циклы и смешанные эпизоды.

Коморбидными патологиями часто являются нарушения пищевого поведения, пограничное расстройство личности, алкогольная или наркотическая зависимости, а также злоупотребление психотропными препаратами.

Женщины больше подвержены таким соматическим болезням, как мигрень (интенсивные головные боли), патологии щитовидной железы, диабет, ожирение.

Для женщин разрабатывается специальная методика, позволяющая ослабить данное расстройство, так как от подросткового возраста до менопаузы существует специфика изменений гормонального фона, которую необходимо учесть.

Кроме того, психотропные вещества, которые должны стабилизировать состояние, могут неблагоприятно воздействовать на внутриутробное развитие плода, если женщина находится в положении.

Отмечают, что в первом триместре беременности это расстройство протекает в более легкой форме, но после родов им часто приходится иметь дело с послеродовой депрессией. Таким образом, на каждом этапе развития женского организма грамотный врач должен пересматривать и корректировать схему лечения.

Нередко в лечении женщин используется комплексный метод, сочетающий в себе медикаментозную терапию и когнитивно-поведенческую или интерперсональную терапию с психотерапевтом. Такой подход дает наиболее быстрые результаты.

Лечение биполярного расстройства личности

Попытки самостоятельно избавиться от биполярного расстройства не приносят желаемого результата и, в конечном итоге, приводят к усугублению ситуации, в том числе к развитию наркотической или алкогольной зависимости.

В диагностике болезни может помочь ведение дневника настроения, где пациент фиксирует все свои мысли, эмоции, чувства, изменения в настроении. Такие записи помогут доктору детально оценить психическое состояние и поставить правильный диагноз.

При подозрении на биполярное расстройство следует обратиться к доктору, причем чем раньше человек поймет, что у него есть заболевание и придет в клинику за помощью, тем раньше ему будет оказана профессиональная помощь и мучительные симптомы сменятся стабильным состоянием.

Самостоятельно избавиться от болезни невозможно, поскольку человек не может в полной мере адекватно оценивать не только свои поступки, но и чередование фаз болезни.

Биполярное расстройство – одно из немногих расстройств психики, при котором медикаментозное лечение показано в 100% случаев, а психотерапия является вспомогательным инструментом. Эта болезнь неизлечима, но ее диагностика и лечение крайне важны.

Лечение позволяет уменьшить количество эпизодов, их остроту и интенсивность, а также предупредить негативные события в жизни, помочь предотвратить разрыв отношений, потерю работы и даже суицидальные попытки. Таким образом качество жизни пациента с биполярным расстройством, который проходит лечение, будет в разы выше, чем у человека, пренебрегающего лечением.

Если больной теряет связь с реальностью и наносит вред себе и окружающим, он подлежит госпитализации, амбулаторное лечение в таком случае не допустимо.

При наличии заболевания рекомендуют исключить из своего рациона кофе, крепкий чай, алкогольные и энергетические напитки для того, чтобы не провоцировать сверхвозбуждённое состояние.

По возможности следует отказаться от курения и ни в коем случае не принимать даже легкие наркотики. Также очень важно наладить режим сна, спать не менее 8 часов в сутки и стараться отходить ко сну примерно в одно и то же время.

Следует научиться распознавать перепады настроения и замечать ранние проявления новых эпизодов.

Если Вы заподозрили у себя биполярное расстройство личности, не нужно паниковать, диагностировать заболевание может только доктор, поэтому нужно записаться на прием к психотерапевту с большим опытом ведения подобных пациентов в нашу клинику «МедАструм».

В случае подтверждения диагноза, врач составит необходимое медикаментозное лечение, при необходимости назначит психотерапевтические сессии и даст рекомендации по дальнейшей корректировке образа жизни.

Записаться на прием можно самостоятельно на сайте или связавшись с нашими администраторами.

Биполярное расстройство личности: симптомы и признаки

Биполярное расстройство — это серьезное психическое заболевание, при котором происходят периодические изменения настроения, жизненных сил, психических функций, общего нормального функционирования организма. Есть 4 типа периодов, разделенных по типу, интенсивности симптомов.

Как протекает биполярное расстройство?

Приблизительно 1% взрослых людей страдают от этого психического расстройства. Ему могут предшествовать предупреждающие знаки. Первые признаки могут возникнуть у подростков в период полового созревания или в раннем взрослом возрасте.

Биполярное аффективное расстройство включает 4 типа периодов, разделенных согласно типам, интенсивности симптомов:

  • гипоманиакальный период (легкая форма, «гипо» происходит из греческого языка, и выражает приставку «под», т.е. «ниже»);
  • маниакальный период;
  • депрессивный период;
  • смешанный период (сочетание признаков маниакальной и депрессивной фазы).

Фазы мании и депрессии обычно происходят в течение всей жизни. Между этими периодами большинство пациентов остаются бессимптомными. Только небольшая часть имеет хронические проявления независимо от лечения.

При классической форме болезни периоды мании и депрессии — рецидивные, поэтому она называется биполярным расстройством. Некоторые люди не испытывают манию, а только гипоманию, чередующуюся с депрессией.

При правильном лечении биполярного расстройства пострадавший может нормально жить, вести продуктивную деятельность. Без лечения болезнь склонна к обострению.

Факторы риска биполярного расстройства

Биполярное аффективное расстройство — это одно из психиатрических расстройств, характеризующееся наследственностью, следовательно, связанное с генами.

Но важно понимать, что человек наследует только предрасположенность к определенному заболеванию, а не саму болезнь.

Риск повышается с близкими семейными отношениями, с увеличением числа родственников, страдающих биполярным аффективным расстройством, депрессией.

Другие факторы, способные вызвать маниакально-депрессивный психоз, включают сильные эмоции (испуг, ужас, грусть, психическое расстройство, страх и т.д.), физическое и психическое истощение или даже времена года.

БАР — это психическое расстройство, которое нельзя предотвратить, поскольку оно обычно связано с наследственной передачей.

Часто полезным в отношении профилактики бывает здоровый образа жизни, достаточная физическая активность, избегание стрессовых, психически сложных ситуаций и факторов, регулярный качественный сон, отказ от употребления алкоголя, других психоактивных веществ (напр., марихуаны, ЛСД, кокаина, первитина и т.д.).

Симптомы и проявления биполярного расстройства

Характеристика БАР — изменение настроения. Депрессивная или маниакальная фаза может длиться от нескольких дней до недель, иногда месяцев в одном цикле. Регистрируются также сверхбыстрые циклы (5-364 циклов в год), иногда даже ультрабыстрые циклы (более 365 циклов в год, т.е. 2 или более циклов в день). Эпизоды мании и депрессии не непрерывные, между ними есть бессимптомный период.

Читайте также:  Подростковая неврология, что это такое и как лечить?

Смешанный эпизод характеризуется быстрым циклом мании и депрессии (в часах или днях), без асимптоматического периода между ними. Следовательно, пациент сразу впадает в депрессию их состояния мании и наоборот. Типы БАР:

  1. Тип I: полностью развитые маниакальные фазы, сопровождающиеся психотическими симптомами.
  2. Тип II: не полностью развитые маниакальные фазы, а только гипоманиакальные периоды (легкая форма мании), обычно не вызывающие у пациента серьезных проблем. Присутствует риск путаницы с униполярной депрессией, применением неподходящего лечения, ухудшающего течение расстройства. В то же время лечение антидепрессантами без стабилизаторов настроения может вызвать переход в гипоманию, спровоцировать сверхбыстрый или ультрадиальный цикл.

Еще один пункт классификации БАР — циклотимия. Это постоянная нестабильность настроения, включающая многочисленные периоды депрессии, легкой мании. Но они не выполняют критериев для диагноза БАР или периодического депрессивного расстройства.

Гипоманиакальный эпизод

Гипоманиакальный период — это фаза, которой начинается биполярное расстройство; симптомы у мужчин и женщин представлены хронически преувеличенным хорошим настроением, чрезмерной энергией, повышенной умственной, физической активностью. Пациент очень разговорчив, легко вступает в контакт с людьми, общается без ограничений, быстро, без усилий.

Этот период повышенной активности может также отразиться на сексуальной жизни пациента, где могут происходить поверхностные, безрассудные знакомства, частая смена партнеров.

Эти признаки также появляются у пациентов, в основном, стеснительных, сдержанных. Человек, затронутый этим психическим заболеванием, в этот период не ощущает сонливости, потребности во сне. Отдых для него — это мгновение, после которого он чувствует себя полностью отдохнувшим, полным энергии, дальнейший сон становится для него абсолютно убыточным делом.

Начало этого периода наступает внезапно, без предупреждающих признаков, обычно хорошо переносится пациентом. Из-за отсутствия проявлений, он часто прекращает принимать лекарства, посещать врача.

Маниакальный эпизод

Маниакальную фазу можно охарактеризовать как период непропорционально хорошего настроения и заметно повышенной активности. Больной чувствует себя сильным во всех отношениях, непобедимым. Все вокруг него кажется простым, легким; для него нет задач, не имеющих решения.

Ему на ум приходят всевозможные идеи, которые окружение не может понять. С растущими идеями, темпами, активностью человек не хочет тратить время на мнение других. Прерывание его проявления — это причина усиления раздражения; для вспышки агрессии достаточно малейшего стимула; человек может действовать непропорционально, яростно, опасно.

В других случаях пациента переполняет веселость. Он рассказывает шутки, часто с вульгарным или сексуальным подтекстом, даже в социально неприемлемых ситуациях.

Из-за этих симптомов он часто неспособен связно говорить, его выражения не имеют начала и конца, речь непостижима, быстрая.

Он не может сконцентрироваться, часто испытывает недостаток в рациональном мышлении, рассуждениях, имеет чрезмерную уверенность в себе, внешне проявляющуюся преувеличением собственных способностей, знаний, мегаломаниакальными мыслями.

Мания с психотическими симптомами

Этот период характеризуется развитием бреда, галлюцинаций; он имеет серьезные последствия. Они настолько сильные, что пациент болезненно убежден в их важности, реальности.

У больного отсутствуют социальные ограничения, что становится причиной безответственного, неадекватного, небрежного или рискованного поведения, угрожающего не только самому пациенту, но и его окружению. Он реализует свои идеи сразу, не осознавая их влияния, последствий в личной, социальной и финансовой сферах.

Типичный пример неразумного поведения — частые перерасходы, покупка ненужных вещей, заключение невыгодных или даже мошеннических контрактов.

Мания величия может затронуть психологическую сторону. Человек может заявлять об окончании всех университетов мира, знании всех известных языков. Затрагивается также физический аспект личности: пациент считает себя самым сильным в мире, бессмертным, не поддающимся никакой болезни.

Другие психотические симптомы включают параноидальность, характеризующуюся невыносимой обидчивостью, подозрением, болезненными идеями.

Депрессивный эпизод

Депрессия — это период, противоположный маниакальному. Он характеризуется ухудшением настроения, снижением энергии, жизнедеятельности, умственной активности. Пациент выглядит грустным, уставшим, обеспокоенным, испуганным, что отражается на выражении его лица, жестах, позе.

Эти люди часто уклоняются от общества, становятся неразговорчивыми, предпочитают скрывать чувства, мысли от окружения. Часто происходит резигнация, когда человек теряет интерес, активность, инициативу. Задачи, препятствия, хорошо поддающиеся ранее, становятся недостижимыми, непреодолимыми.

Люди на этой стадии болезни неспособны чувствовать радость. Они видят окружающий мир в негативных тонах, не могут сконцентрироваться, теряют интерес к увлечениям, семье, друзьям.

Пациент всегда чувствует сонливость, может устать даже от малейшей активности, легкого напряжения.

Эти люди испытывают снижение уверенности в себе; любой отказ, неудача объясняется их собственной неспособностью, несостоятельностью.

С низкой самооценкой соседствует чувство бесполезности, вины, раскаяния. Часто появляются мысли о самоубийстве. Депрессивные состояния сопровождаются физическими симптомами, такими как потеря веса, нарушения сна, потеря сексуального желания и т.д. Состояние, характеризующееся вышеуказанными симптомами, но не может быть однозначно классифицировано, является смешанным.

Депрессивные фазы

Депрессия часто начинается незаметно, развивается медленно. Это характеризует БАР — биполярное расстройство; симптомы у женщин и мужчин изначально включают плохое настроение, усталость с последующей тяжелой депрессией. Для этой фазы типичны мысли о самоубийстве, попытки суицида.

Стадии Характеристика
Легкая депрессивная фаза Пациент может участвовать в повседневной деятельности Симптомы бывают поверхностными
Средне-тяжелая депрессивная фаза Пациент испытывает трудности с нормальной повседневной деятельностью
Тяжелая депрессивная фаза без психотических симптомов Наличие ряда выраженных симптомов, угнетающих пациента (потеря самооценки, чувство безнадежности, вины) Суицидальные мысли Присутствие соматических признаков
Тяжелая депрессивная фаза с психотическими симптомами Наличие галлюцинаций, бреда, психомоторной отсталости или ступора Невозможность нормальной социальной активности Угроза самоубийства Галлюцинации и бред могут соответствовать или не соответствовать настроению

Поскольку биполярное расстройство не излечивается, терапия состоит из пожизненного приема психофармацевтических препаратов, поддерживающих уровень настроения, и антипсихотических средств, подавляющих маниакальные состояния. При тяжелой депрессии также используются антидепрессанты. Но их применение многими чревато переходом в маниакальную фазу.

Циклотимия

Циклотимия — это расстройство биполярного спектра, характерное чередующимися состояниями депрессии и гипомании, не соответствующими диагнозу депрессивного или гипоманиакального эпизода. Циклотимия характеризуется ранним началом (12-14 лет) и сезонностью проявлений. Симптомы расстройства:

  • снижение энергии;
  • бессонница;
  • потеря уверенности в себе;
  • чувство неспособности;
  • социальная самоотверженность;
  • потеря интереса;
  • ангедония.

Иногда возникают противоположные признаки.  Это постоянное расстройство настроения, для которого характерны перепады настроения (цикличное течение).

Для фазы падения настроения типично снижение энергии, проблемы со сном, потеря самооценки, проблемы с концентрацией внимания, пессимистический взгляд и т. Д. В отличие от депрессии, отсутствуют угрызения совести, мысли о самоубийстве.

Эти проявления, как правило, присутствуют в фазе повышенного настроения, характеризующейся увеличением энергии, снижением потребности во сне, повышением уверенности в себе, преувеличенным оптимизмом.

Решающие факторы в классификации патологического состояния — тяжесть изменения настроения, продолжительность, наличие сопутствующих физических симптомов. Надежный диагноз требует как текущей, так и ретроспективной оценки.

Чередование эпизодов и риски расстройства

Отличие пациентов с БАР друг от друга — типы периодов, частота их происхождения. У некоторых людей маниакальный и депрессивный периоды проявляются с одинаковой частотой, у других депрессивные состояния возникают чаще, и наоборот.

Пациенты, страдающие биполярным расстройством, в течение первых 10 лет испытывают примерно 4 периода, упомянутых выше. Для женщин более типичны депрессивные состояния, в то время как мужчины страдают от маниакальных эпизодов.

Периоды длятся дни, даже годы. Иногда между ними происходит восстановление, после чего в течение нескольких лет симптомы БАР отсутствуют. У других пациентов депрессия, перепады настроения могут продолжаться.

В 50% случаев наблюдается повышенное потребление алкоголя, лекарств. Это свидетельствует о зависимости, чревато осложнениями со здоровьем.

Биполярное аффективное расстройство также несет в себе ряд социальных рисков. Больной может причинять неудобства неуместными шутками, высокомерным, самоуверенным поведением.

Общественность, недостаточно информированная о его психическом состоянии, приписывает такое поведение личностным характеристикам, что затрудняет личную, социальную жизнь.

Финансовые потери, сопровождающие легкомысленное поведение в маниакальной фазе, часто вызывают социальные проблемы, связанные с партнерскими, брачными отношениями, на которые также негативно влияет расстройство.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *