Пестрота симптомов при шизофрении

Пестрота симптомов при шизофрении

Шизофрения в кататонической форме – редкий диагноз, встречающийся лишь у трех процентов больных шизофренией. Обычно, первые симптомы этого заболевания проявляются еще в детстве или у подростков, однако, родители, зачастую, не считают их важными или тревожными. При этом кататоническая шизофрения может развиться в том числе существенно позже. Как правило, к ней могут привести серьезные стрессы, ряд прочих заболеваний или черепно-мозговая травма.

В стоимость пребывания входит:

  • Лечение в палате «комфорт+» 3-х местная (психиатрическое отделение) — 4-х разовое питание, медицинский общий уход, диагностические мероприятия, индивидуальная базовая симптоматическая и индивидуальная базовая патогенетическая терапия, выполнение лечебно-профилактических врачебных назначений, оформление и ведение истории болезни
  • Купирование острого психического состояния
  • Групповое занятие с психологом (один раз в неделю)
  • Лечебная физкультура (два раза в неделю)
  • Динамическое наблюдение и лечение психиатром ежедневно в дни прибывания пациента на стационарном лечении

Круглосуточная информационная поддержка без выходных!

8 000 рублей

Если не лечить кататоническую шизофрению, это расстройство приводит к тяжелым последствиям, включая угрозу жизни как пациента, так и его близких или окружающих. В частности, кататонический ступор или возбуждение, чередующиеся приступами, приводят к тому, что человек полностью теряет всякую связь с реальностью. Это может стать причиной серьезных травм.

Один из главных симптомов данного типа шизофрении — кататонический ступор. Приступ может настичь страдающего этим расстройством где угодно: за рулем автомобиля, на перекрестке, во время готовки, или в любой другой ситуации, которая способна стать причиной несчастного случая.

Поэтому, если вы замечаете, что кто-то из ваших близких временами «уходит в себя» и прекращает реагировать на происходящее вокруг, следует как можно скорее записать его к психиатру. Не следует бояться поспешного диагноза – один тревожный симптом еще не означает шизофрению.

Точная диагностика требует полного и всестороннего обследования.

В 2009 году в журнале «SchizophreniaBulletin» Оксфордская Академия опубликовала статью (Fink M, Shorter E, Tailor M, «Catatoniaisnotschizophrenia: kraepelin'serrorandtheneedtorecognizecatatoniaasanindependentsyndromeinmedicalnomenclature»), авторы которой отмечают, что маниакальные и депрессивные психические расстройства существенно превосходят шизофрению в случае возникновения кататонического ступора. Другими словами, следует осознавать, что данный ступор может являться не только одним из симптомов кататонической шизофрении, но и ряда прочих заболеваний психического, соматического или неврологического характера.

Типы кататонического ступора

Как правило, пациент узнает о своем диагнозе после того, как попадает в стационар. Обычно это случается после того, как ступор застанет его в общественном месте.

В медицине различают несколько типов ступора, которые отличаются проявлениями как в клинической динамике, так и в реакциях пациента на внешние раздражители.

При этом ступор не приводит к абсолютной недееспособности, но такой человек, безусловно, нуждается в помощи окружающих.

Безмолвное (немое) кататоническое возбуждение

Человек находится в бессмысленном хаотическом движении, противится любым попыткам помочь и успокоить его. Во время немого кататонического возбуждения существует опасность нанесения себе травм и попыток самоубийства, а также причинения вреда окружающим.

Импульсивное кататоническое возбуждение

Импульсивное кататоническое возбуждение развивается крайне быстро. Пациент может копировать движения находящихся рядом людей, высока вероятность самотравмирования и самоубийства.

Больной с таким типом кататонического возбуждения отличается бедной речью, которая ограничивается хаотичным набором фраз и эхолалией.

Характер ухудшается, приобретает черты жестокости, обретает склонность к деструктивным и агрессивным действиям.

Патетическое кататоническое возбуждение

Патетическое кататоническое возбуждение для полного развития требуется время. В начале развития появляется небольшая активность в речи и движениях.

Речь может стать яркой, приобрести пафосность, иногда с эхолалией (повторением чужих фраз). Симптомы проявляются по нарастающей. Иногда, в течение длительного времени.

Такое состояние часто может сопровождаться смехом без видимых причин и состоянием эйфории. Однако человек при этом не теряет связи с реальностью.

Кататонический ступор

Состояние кататонического ступора может продолжаться довольно долго. В отдельных случаях кататонический ступор продолжался несколько месяцев.

Пациент не разговаривает, не двигается и абсолютно безучастен к любым внешним раздражителям. Он полностью утрачивает связь с реальностью – обычно, во время ступора, реальность подменяют яркие галлюцинации.

Активность появляется только на время удовлетворения естественных потребностей.

Ступор с оцепенением

Во время приступа ступора с оцепенением, больной принимает позу эмбриона, в ней он остается в течение всего приступа. Его двигательная заторможенность является наиболее выраженной.

Негативистический ступор

Во время негативистского ступора, в отличие от каталептического, больной активно сопротивляется любым попыткам изменить его положение.

Ступор с восковой гибкостью (Каталептический ступор)

Во время приступа ступора с восковой гибкостью человек способен длительное время оставаться в неудобном положении, однако, он поддается попыткам окружающих устроить его удобнее (например, если вы попытаетесь уложить его на диван). В некоторых случаях такой пациент способен реагировать на шепот и приходить в себя в ночное время.

Синдромокинез

В ряде случаев у больных  кататонической формой шизофрениии может наблюдаться чередование тех или иных видов ступора, в том числе с возбуждением.

В клинике «КОРСАКОВ» мы производим лечение кататонической формы шизофрении любой степени сложности.

В том числе пациентов, у которых установлена непереносимость медикаментов и лекарственная сопротивляемость. Помимо этого, в нашей клинике работают профильные психотерапевты и психологи – врачи с богатым клиническим опытом.

Все они принимают непосредственное участие в лечении сопутствующих шизофрении психических расстройств.

Симптоматика кататонической шизофрении

Кататонической ступор – не единственный симптом этого типа шизофренического расстройства.

Еще одним симптомом расстройства и полной противоположностью ступору является кататоническое возбуждение.

Оно, как правило, выражается в виде речевой и двигательной активности, которая не имеет смысла для окружающих. Возбуждение не менее опасно и угрожает как жизни больного, так безопасности окружающих.

В состоянии кататонического возбуждения человек утрачивает контроль над собой, вследствие чего может произойти самотравмирования и непреднамеренные попытки самоубийства (например, человек может шагнуть под поезд, выйти на проезжую часть, спутать окно с дверью, нанести самому себе травму острыми предметами).

К некоторым другим симптомам кататонической шизофрении относятся:

  • неосознанное копирование жестов окружающих людей;
  • безусловное и бездумное выполнение чужих указаний;
  • чередование неподвижности и активности;
  • агрессия, жестокость, негативизм;
  • действия, не имеющие смысла;
  • повторение слов или фраз;
  • принятие необычных поз;
  • кривляние.

Помимо этого, болезнь может сопровождать ряд общих симптомов шизофрении: галлюцинации, бред, социальная самоизоляция, депрессия, уплощенный аффект, бездеятельность, отказ следить за собой, нарушения памяти.

На ранней стадии кататоническая шизофрения может проявляться в виде дурашливости (неуместного поведения), патологической «задумчивости», гримасничанья, а также вычурной или странной речи. При появлении первых признаков заболевания, необходимо сразу же обратиться за консультацией к психиатру и начать лечение кататонической формы шизофрении до того, как она разовьется в запущенную форму.

Лечение кататонической шизофрении в клинике «КОРСАКОВ»

Зачастую, для постановки диагноза бывает достаточно осмотра в купе с нейро- и психологическим тестированием. Однако в ряде случаев, с целью точного определения причины развития кататонической шизофрении и сопутствующих ей заболеваний, лечащий психиатр может назначить дополнительное обследование:

  • компьютерная томография;
  • электроэнцефалограмма;
  • магнитно-резонансная томография.

Лечение кататонической шизофрении в клиническом стационаре

Лечение кататонической шизофрении в клинике «КОРСАКОВ» включает в себя обследование, психотерапевтическую помощь и подбор необходимых препаратов в минимально возможной без ущерба эффективности дозировке. Обычно, чтобы купировать психоз и нормализовать психоэмоциональное состояние пациента вполне достаточно одной-двух недель стационарного лечения.

  • Вызов психиатра на дом 7 000 руб.
  • Вызов врача психиатра или психиатрической бригады по Москве и области. Круглосуточно
  • +7 (499) 288-19-74

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

В случае наличия у пациента противопоказаний к медикаментозному лечению (таковым может стать риск развития злокачественного нейролептического синдрома) или резистентности к препаратам, пациенту могут назначить курс электросудорожной терапии (ЭСТ).

Психотерапевтическое лечение кататонической шизофрении

Психотерапия – это важное дополнение к лекарственному (основному) лечению кататонической шизофрении.

Очень часто на фоне заболевания у таких людей развиваются страхи, фобии и новые особенности поведения, которые существенно осложняют жизнь больного и его близких.

В процессе терапии всем пациентам клиники «КОРСАКОВ» прописывается групповая психотерапия руководством клинических психологов. В случае необходимости сеансы психотерапии пациенту могут продлить на некоторое время после госпитализации.

Ведение пациента после выписки

Для коррекции медикаментозной терапии, своевременного предупреждения вероятных побочных эффектов и обострения болезни, пациентам с кататоническим синдромом требуется амбулаторное лечение. Обычно, в течение первых месяцев пациентам необходимо посещать лечащего психиатра не реже раза в две-три недели. Затем – необходимы ежемесячные посещения.

Читайте также:  Коварство шизофрении у детей, ее симптомы и признаки

Лечение кататонической шизофрении в Москве проводится по адресу: ул. 3-я Черкизовская, дом 14. Иногородние пациенты могут быть помещены в отдельную двухместную палату с необходимыми удобствами, для обеспечения присутствия одного из родственников.

Заболевания сопутствующие кататонической шизофрении

Пациенты, страдающие кататонической формой шизофрении, часто испытывают проблемы с процессом самообслуживания. Из-за этого они не в состоянии соблюдать правиа элементарной гигиены. Это приводит к ухудшению качества жизни, вследствие чего состояние физического здоровья изменяется в худшую сторону.

Среди заболеваний, сопутствующих кататонической шизофрении, наиболее распространены:

  • анорексия;
  • пневмония;
  • гиперкапния;
  • гипогликемия;
  • пневмоторакс;
  • заболевания ЖКТ;
  • заболевания ЦНС;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • флеботромбоз;
  • заболевания полости рта;
  • пневмоторакс;
  • электролитные нарушения;
  • заболевания мочеполовой системы.

Все выше перечисленные заболевания непрямо сопутствуют кататонической шизофрении, поэтому они вполне могут говорить о том, что у человека развивается психическое расстройство. Поэтому если у человека резко ухудшается качество жизни и состояние здоровья, без видимых причин, близким необходимо отнестись к нему, с самым пристальным вниманием.

Причины развития кататонической шизофрении

Среди основных причин, которые способны стать катализатором развития кататонической шизофрении, выделяют психические расстройства, неврологические и соматические заболевания, прием определенных лекарственных препаратов и зависимость от психоактивных веществ.

Неврологические заболевания

Среди неврологических заболеваний, которые способны спровоцировать возникновение кататонической шизофрении, следует отметить:

  • постэнцефалитный синдром;
  • черепно-мозговые травмы;
  • расстройство Туретта;
  • иктальная кататония;
  • опухоли мозга;
  • инсульт.

Психические расстройства

Серьезный стресс, а также некоторые психические заболевания могут стать катализатором развития кататонической шизофрении:

  • нейроонтогеническое расстройство;
  • мании и прочие аффективные расстройства;
  • послеродовые депрессии;
  • конверсионные расстройства;
  • олигофрения;
  • ПТСР.

Соматические заболевания

Ряд соматических болезней также может стать причиной кататонической шизофрении:

  • острая ревматическая лихорадка;
  • паранеопластические синдромы;
  • гепатоцеребральная дистрофия;
  • аутоиммунные заболевания;
  • гипо- и гиперадренализм;
  • нарушения метаболизма;
  • перегревание организма;
  • дефицит витамина B12;
  • вирусные заболевания;
  • гипо- и гипертиреоз;
  • болезнь Верльгофа;
  • гипонатриемия;
  • ганглиозидоз;
  • брюшной тиф;
  • гипоксия.

Приём некоторых лекарств и наркотиков

Самовольный прием ряда медикаментов без контроля врача, токсикомания и употребление психоактивных веществ, а также резкий отказ от их приема, могут привести к развитию кататонической шизофрении. Среди таких веществ стоит отдельно упомянуть:

  • ципрофлоксацин;
  • кортикостероиды;
  • ципрофлоксацин;
  • циклобензаприн;
  • нейролептики;
  • фенциклидин;
  • дисульфирам;
  • кокаин;
  • опиаты;
  • экстази.

С полным прайс-листом можно ознакомиться в медицинском центре или задать вопрос по телефону горячей линии: +7 (499) 288-19-74

* Администрация медицинского центра «КОРСАКОВ» принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в контакт-центре по телефону +7 (499) 288-19-74 

Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Пестрота симптомов при шизофрении

Острые и преходящие психотические расстройства

Острые и преходящие психотические расстройства — это группа состояний с быстрым развитием симптомов: состояние человека резко ухудшается от нескольких суток до двух недель. Характеризуется разнообразной аффективной (от депрессии до эйфории) и психотической (бред, галлюцинации) симптоматикой, которая постоянно меняется. Диагностикой и лечением состояния занимается врач-психиатр.

В группу входят:

  • острое полиморфное психотическое расстройство в двух вариантах — с симптомами шизофрении и без;
  • острое шизофреноподобное психотические расстройство.

Точные причины не установлены. Факторами, которые способствуют возникновению расстройств, служат сильные эмоциональные стрессы: потеря близких людей, автокатастрофа, травмы, любого рода насилие. Запускать развитие болезни могут употребление наркотических веществ (даже единоразовое и в незначительных количествах), алкоголя или послеродовой период.

Важно

Острое психотическое расстройство — признак серьезного дисбаланса в нервной системе. Хотя острое состояние быстро купируется, лечение нужно продолжать, чтобы не допустить перехода в шизофрению и подобные ей заболевания.

Международная классификация болезней выделяет для острого психотического расстройства (код МКБ-10: F23) три основные характеристики:

  1. Острое начало (до двух недель).
  2. Типичная психотическая и аффективная симптоматика.
  3. Предшествующий расстройству острый стресс.

Разнообразная симптоматика может ошибочно наводить на мысль о наличии у человека шизофрении, маниакального или депрессивного эпизода, шизоаффективного психоза и других психотических расстройств. Но из-за того, что состояние развивается очень быстро и часто в течение нескольких дней или недель купируется медикаментами, его выделяют отдельно.

При остром полиморфном психотическом расстройстве лечение должно проводиться длительно. Если прекратить терапию сразу после купирования симптомов и выписки из стационара, в ближайшее время может наступить обострение. Дозировки препаратов следует снижать постепенно, под контролем опытного психиатра.

Острое полиморфное психотическое расстройство без симптомов шизофрении

Этот вариант развития заболевания называют также острым бредовым расстройством и характеризуется быстрым и многократным изменением содержания галлюцинаций, бреда и аффективных нарушений.

У человека возникают внезапно сменяющие друг друга вспышки бреда преследования, идей собственного величия или уверенности в своей виновности и наличии тяжелой болезни.

Содержание и тип сопутствующих галлюцинаций варьируется день ото дня или чаще.

В эмоциональной сфере также наблюдаются постоянные изменения: гипертрофированная приподнятость настроения через несколько часов сменяется сильным его упадком и наоборот.

Симптомы при остром полиморфном расстройстве постоянно меняются, иногда каждые несколько часов.

Может появляться ускорение или замедление мышления, физическая заторможенность или двигательное возбуждение. Человек растерян, встревожен, невнимателен.

Таким образом, основными отличительными чертами острого полиморфного психотического расстройства без симптомов шизофрении являются:

  1. Постоянное изменение характера и интенсивности психотических (бреда и галлюцинаций) и аффективных проявлений (настроения).
  2. Внезапное начало и быстрое развитие симптоматики.
  3. Несоответствие диагностическим критериям других психотических расстройств.

Острое полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении

При этой форме острого психотического расстройства необходимым критерием является присутствие типичных шизофренических признаков. Наиболее значимыми из них являются:

  • бредовые состояния — к примеру, бред воздействия: человек убежден, что на него влияют определенные физические или психические силы — электромагнитные поля, электрический ток, гипноз; некоторые пациенты убеждены, что у них есть сверхспособности;
  • уверенность пациента, что кто-то воздействует на его мысли — читает их, ворует или приносит и вкладывает в мозг новые, чужие идеи. Человек может считать, что его мысли стали «видны» всем, что каждый может их услышать и прочесть;

Предвестники шизофрении — на что нужно обратить внимание: симптомы продромального периода | Университетская клиника

Шизофрения – это болезненное состояние психики, сопровождающееся расстройствами мышления, восприятия, неадекватным аффектом. Спектр шизофренических расстройств широк. Наиболее частые симптомы – псевдогаллюцинации, бред, дезорганизованность речи и мышления. У больных развивается социальная дисфункция и нарушается работоспособность.

По каким симптомам можно понять, что у человека развивается шизофрения? Психиатры утверждают, что существуют характерные предвестники заболевания – ухудшение социального функционирования, изоляция от окружающего мира, удаленность от людей. Эти признаки обращают на себя внимание гораздо раньше, чем симптомы шизофрении.

Когда можно заболеть шизофренией

Заболеть шизофренией можно в любом возрасте – страдают шизофренией дети, подростки и взрослые, хотя обычно заболевание начинается сразу после 20 лет. Диагноз шизофрении обычно ставится после первого психотического эпизода; тем не менее, несколькими месяцами или годами ранее обычное явление – ранние симптомы шизофрении.

Эту фазу часто называют продромальной фазой. Название произошло от греческого слова prodromom – вестник.

Согласно исследованиям, около 80-90% больных шизофренией помнят собственную продромальную фазу, хотя симптомы, возникающие в этот период, довольно неспецифичны. К ним относятся: 

  • необычное содержание в мышлении;
  • депрессия и тревожные расстройства;
  • апатия, изоляция от окружающей среды;
  • нарушения речи, движений и координации;
  • дефицит внимания, поведенческие расстройства и различные проблемы, связанные с социальной сферой. 

Во-вторых, больного мучают подозрения, искажения восприятия и экспансивность. Эти симптомы могут быть истолкованы окружающей средой как типичные для подросткового возраста и они настолько нехарактерны, что их часто можно рассматривать как продромальные симптомы шизофрении только ретроспективно после постановки диагноза первого эпизода психоза.

Синдром риска первого психоза и «продром» шизофрении

Совокупность клинических признаков, говорящих о высоких рисках развития психотического эпизода психиатры называют синдромом риска первого психоза. СРПП – отражение продрома шизофрении.

Ученые пытались расширить свои знания по этому вопросу в течение многих лет, потому что лучшее понимание предвестников шизофрении позволило бы раньше провести соответствующее фармакологическое лечение и психотерапию и, таким образом, отсрочить и, возможно, предотвратить развитие полного заболевания.

Изучением проблем межличностного и социального функционирования, с которыми сталкиваются люди, страдающие шизофренией, занимались многие ученые. Продромальные симптомы шизофрении ещё в 20-е годы прошлого века описывали Ю. Блейлер и Э.

Крепелин.

Отношение к этому вопросу варьируется от довольно широкого – от концепции Блейлера об аутизме до феноменологических соображений интерсубъективности; от исследований взаимоотношений и общения в семье до исследований социального познания.

Результаты научных работ подтверждают, что до психоза наблюдается социальная дисфункция, и это состояние может рассматриваться как предиктор шизофрении.

Но важны не только симптомы и изменение поведения, но и ход развития патологического состояния, поскольку продромальный период – это динамический процесс. Симптомы заболевания усиливаются, приближается начало психоза, а поведение пациента может нарушаться как в самом начале продрома, так и после развития психоза.

Читайте также:  Мания. Симптомы и лечение

Таблица 1. Симптомы и признаки продромального синдрома

Симптомы и признаки продромального синдрома Наиболее частые симптомы психотического продрома (по убыванию)
Невротические симптомы Беспокойство, гнев, раздражительность Ухудшение внимания, трудности с концентрацией внимания;
  • Снижение мотивации, энергии;
  • Ухудшение настроения;
  • Нарушенный сон;
  • Беспокойство;
  • Потребность в социальной изоляции;
  • Подозрительность;

проблемы с выполнением обязанностей (учеба, работа и т. д.);

Раздражительность, нервозность.

Перепады настроенияДепрессия, ангедония (нет чувства удовольствия), чувство вины, суицидальные мысли, перепады настроенияВероятные проявленияАпатия, мотивация, потеря интереса, скука, усталость, недостаток энергииКогнитивные измененияНарушение внимания, неспособность сосредоточиться, беспокойство, сновидения, остановка мышления, нарушение абстрагирования мышленияФизические симптомыСоматические жалобы, похудание, плохой аппетит, нарушения снаПрочие симптомыОбсессивно-компульсивные симптомы, диссоциация, повышенная межличностная чувствительность, изменения в восприятии себя, других и мира, изменения в движениях, ненормальная / измененная речь, расстройства восприятия, подозрительность, изменения в аффектахИзменения в поведенииУхудшение общего функционирования, труднее учиться, работать, социальная изоляция, импульсивность, агрессия, странное, тревожное поведение

https://www.youtube.com/watch?v=zgWLfLtRoR4\u0026t=467s

Период продрома может длиться от нескольких недель до нескольких лет. Часто у больного параллельно развиваются сопутствующие психические проблемы, например, депрессия, различные зависимости. Поведение пациента изменяется и ухудшается, наблюдаются различные субъективно воспринимаемые симптомы.

Ученые описали ход продрома, доказав, что развитие патологии можно наблюдать клинически. В частности, люди с психическими отклонениями обычно испытывают негативные или неспецифические клинические симптомы – депрессии, тревогу, потребность в социальной изоляции. У них значительно ухудшаются результаты обучения или профессиональной деятельности.

Симптомы продромального периода

Ещё в 60-х годах прошлого века ученые, изучив результаты долгосрочных исследований, обнаружили, что у пациентов развивались определенные симптомы дефицита еще до появления психоза. В настоящее время интенсивные исследования в этой области ведутся во многих центрах США и Европы. Результаты позволили определить критерии трех групп продромальных симптомов.

Для выявления продромальных синдромов и оценки степени тяжести симптомов используются специальные шкалы и опросники. Эти инструменты позволяют идентифицировать пациентов с высоким риском развития первого психического эпизода и систематически оценивать динамику психопатологических симптомов с течением времени.

Например, Боннская шкала оценки основных симптомов (BSABS), где основные симптомы считаются существенным признаком заболевания и включают в себя оцениваемые субъективно:

  • нарушения мышления, речи, восприятия и двигательных функций;
  • измененные ощущения тела;
  • снижение толерантности к стрессам;
  • расстройства эмоций, энергии, концентрации и памяти, социального функционирования.

Эти первичные симптомы были включены в другие оценочные шкалы для выявления лиц, подверженных риску развития психоза, например, Шкала продромальных симптомов (SOPS).

Психиатры могут очень точно различать пациентов с симптомами, отвечающими критериям продромальных симптомов шизофрении, и пациентов, которые не соответствуют этим критериям.

Однако соответствие критериям не исключает ложноположительного результата – не у всех пациентов с предшественниками разовьется шизофрения.

Прогностический показатель составляет от 34,6% до 50% в зависимости от исследования.

Например, было выявлено, что подростки могут испытывать преходящие продромальные симптомы, включая галлюцинации. Однако эти симптомы преходящи, в отличие от геральдических симптомов, которые прогрессируют и приводят к психозу.

Ложноположительные результаты также связаны с тем фактом, что симптомы, которые считаются продромальными для шизофрении, могут быть предвестниками других заболеваний, например, большой депрессии с психотическими симптомами, биполярного расстройства, шизотипического расстройства личности, пограничного расстройства личности, обсессивно-компульсивного расстройства и других.

Если продромальные симптомы подтверждаются, рекомендуется лечение антипсихотическими препаратами. Однако такое решение сопряжено с этическими дилеммами.

С одной стороны, существует риск отказа от медицинского вмешательства у пациентов с истинными продромальными симптомами шизофрении.

С другой – риск ненужного лечения людей с ложноположительными диагнозами, часто влекущего побочные эффекты лечения (увеличение веса, экстрапирамидные симптомы).

Межличностные проблемы в продромальном периоде шизофрении

Датские уч. Л. Мондруп и Б. Розенбаум провели исследования и выяснили, как сам пациент оценивает межличностные проблемы в продромальном периоде шизофрении, и какая помощь будет наиболее подходящей. 

Ученые выдвинули и проверили гипотезу о том, что межличностные проблемы возникают до появления симптомов психоза и усугубляются по мере его развития. Специалисты уделили пристальное внимание анализу и обсуждению терапевтических вариантов, которые могли бы устранить продромальные симптомы и улучшить результаты удаленного лечения.

Межличностные проблемы в продромальном периоде шизофрении

В исследованиях сравнили 4 группы: 

  • здоровых лиц;
  •  с допороговыми симптомами;
  • пациентов в продромальном периоде;
  • больных с состоянием психоз. 

Продромальное стояние оценивалось с помощью структурированного опроса для выявления продромальных синдромов (SIPS), а межличностные проблемы оценивались с помощью вопросника, заполняемого пациентами IIP. 

Это исследование было первым, в котором сравниваются данные пациентов с разными заболеваниями. Пациентам трудно общаться, выражать чувства, проявлять инициативу и быть в центре внимания до и во время психоза.

Однако, как предполагалось при разработке исследования, межличностные проблемы усугубляются с развитием психоза.

Особенно значительная разница наблюдалась между пациентами в продромальной группе по сравнению со здоровыми людьми.

Полученные результаты предполагают, что доминирующее поведение, развивающееся во время психоза, представляет собой защиту, развивающуюся в ответ на усиление незащищенности, наблюдаемое в продромальный период. Таким образом, кажется, что пациент испытывает облегчение, что затрудняет преодоление этого состояния и выздоровление. Все это говорит о том, что лечение принесет пользу уже в продромальном периоде. 

Психиатры считают, что одна из важнейших задач в развитии заболевания – создание и поддержание союза врача с пациентом. Для этого, вероятно, лучше всего подойдет межличностная психотерапия. Это лечение возникло на основании признания точки зрения пс. Салливана о том, что именно проблемы в межличностных отношениях имеют наибольшее влияние на развитие психических расстройств.

Выводы

  • Нарушения социального функционирования наблюдаются до психоза шизофрении. Эти симптомы можно рассматривать как прогностические факторы. Определение продрома психоза помогает своевременно диагностировать патологию и начать лечение.
  • По мере прогрессирования симптомов шизофрении социальное функционирование ухудшается.
  • Выявление межличностных проблем в продромальном периоде способствует лучшему пониманию механизмов измененного поведения больного и помогает в подборе методов лечения.
  • Соответствующая психологическая помощь на ранних стадиях болезни, например, межличностная психотерапия, приводит к лучшим результатам лечения.

Использованная литература

Продолжение статьи

  • Продромальный период шизофрении;
  • Симптомы шизофрении.

Фгбну нцпз. ‹‹эндогенные психические заболевания››

В клинической картине шизофрении выделяют облигатные, специфические для этого заболевания расстройства, которые достаточно разнообразны (нарушения аутистического характера, расстройства психической активности, эмоций, мышления и поведенческих реакций).

Аутизм был описан E. Bleuler (1911), который определил его как расстройство, характеризующееся отрывом личности пациента от окружающей действительности с возникновением особого внутреннего мира, доминирующего в психической деятельности пациента. Суждения, позиции, взгляды, этические оценки больных становятся не только крайне субъективными, но и непонятными.

Они не поддаются коррекции, несмотря на явное противоречие и несоответствие их окружающей действительности. Нередко своеобразное представление об окружающей жизни приобретает характер особого мировоззрения, иногда возникает аутистическое фантазирование, когда больные крайне неохотно сообщают о содержании своих переживаний.

По мере прогресс формирования заболевания внутренний мир оскудевает (что иногда констатируют сами пациенты). В типичных случаях больные с аутизмом замкнуты, формально контактны и лучше чувствуют себя в одиночестве. Однако эти черты могут быть выражены нерезко. Более того, при так называемом аутизме наизнанку («регрессивной синтонности», по H.J.

Barahona Femandes) больные в связи с особыми представлениями об этических нормах, интерперсональных отношениях становятся чрезмерно общительными и бестактными.

Характерной особенностью шизофрении является снижение психической активности — «редукция энергетического потенциала» [Conrad К., 1958]. Больным становится труднее учиться и работать.

Любая деятельность, особенно умственная, требует все большего напряжения; крайне затруднена концентрация внимания.

Все это приводит к трудностям восприятия новой информации, использования запаса знаний, что в свою очередь вызывает профессиональное снижение, а иногда полную интеллектуальную несостоятельность при формально сохранных функциях интеллекта.

Своеобразны для шизофрении эмоциональные изменения. Речь идет о прогрессирующем обеднении эмоциональных реакций вплоть до развития состояний эмоциональной дефицитарности, а также их неадекватности и парадоксальности. Обеднение эмоциональных реакций возникает уже в дебюте заболевания и неуклонно прогрессирует.

Вначале изменяются высшие эмоции — эмоциональная отзывчивость, сострадание, альтруизм, далее больные становятся холодными, эгоистичными, их меньше интересуют события в семье, на работе, рвутся старые дружеские контакты, утрачиваются прежние чувства к близким.

В тяжелых случаях прогрессирующее эмоциональное опустошение приводит к состоянию бытовой апатии. У значительной части пациентов на фоне обеднения эмоциональной жизни выступает парадоксальность эмоциональных реакций.

Нередко больные достаточно равнодушно переносят несчастье, случившееся в их семье, при этом обнаруживают бурные неадекватные реакции при недостаточно корректно высказанном соболезновании или по совершенно ничтожному поводу.

Вместе с этим больные, несмотря на явные признаки эмоциональной дефицитарности, сохраняют отдельные привязанности, в частности к кому-то из близких. Нередки глубокая привязанность матерей к детям, сопровождающаяся гиперопекой, привязанность больных детей к родителям с полной подчиняемостью.

Читайте также:  Лечение психологических кризисов

Достаточно характерны для шизофрении и так называемые явления дрейфа, суть которых сводится к нарастающей пассивности больного, невозможности построения «линии жизни». Сами пациенты сравнивают свою жизненную кривую с лодкой, льдиной, которую несет по течению в неизвестном для них направлении.

Больные попадают в те или иные ситуации, где пассивно подчиняются лидерам микрогрупп, злоупотребляя алкоголем и наркотиками, при этом не испытывая к этому настоящего влечения. Они, пассивно повторяя поступки окружающих их лиц, могут совершать противоправные действия.

Иногда это дает основание диагностировать у них «психопатическое» или «психопатоподобное» состояние, но при изоляции от антисоциального окружения они, будучи вялыми и пассивными, не обнаруживают признаков неправильного поведения.

Шизофрения и повышенная тревожность: 6 психических расстройств жителей большого города

Жизнь в больших городах насыщена событиями, встречами с людьми, стрессовыми ситуациями, пробками на дорогах. Жители мегаполисов на собственном опыте знают, что распорядок жизни становится все более напряженным. 

Желая обезопасить себя от избыточного стресса, некоторые люди предпочитают пользоваться современными технологиями: доставка еды на дом вместо похода в магазин, работа онлайн вместо офиса. Многочисленные исследования, проводящиеся уже не одно десятилетие, подтверждают факт: жители городов страдают депрессивным расстройством и шизофренией чаще, чем сельские жители.

Глобализация и кризисы в экономике негативно сказываются на состоянии психического здоровья людей. В странах с достаточно благополучной экономикой люди сталкиваются с тревожными расстройствами психики и депрессивными состояниями чаще, чем в странах с невысоким уровнем жизни.

Дарья Варламова и Антон Зайниев опубликовали книгу «С ума сойти!», в которой делятся данными исследования, проведенного Национальным институтом здоровья (США). Оказывается, что в 2000-х годах в два раза увеличилось количество людей, если сравнивать с показателями в 1990-х годах, у которых диагностирована депрессия.

Судить о распространенности психических заболеваний и их росте в век прогресса сложно, так как исследования начали проводиться недавно. В некоторых культурах определенные состояния человека, которые мы сегодня бы назвали психическим расстройством, связывали с мистикой, влиянием злых духов на человека. 

Благодаря современным научным достижениям в медицине, психологии, психиатрии, можно дифференцировать психические расстройства и успешно их лечить. Обратим внимание самые распространенные заболевания психики, встречающиеся в больших городах.

Синдром хронической усталости

Синдром хронической усталости (СХУ) — заболевание, характеризующееся длительной усталостью, которая не проходит даже после продолжительного отдыха. 

Симптомы

Для пациента с СХУ характерна раздражительность, у пациента отмечается раздражительность, быстрая утомляемость, вялость, апатия. Пациенты страдают от бессонницы, у многих возникают трудности с краткосрочной памятью. 

Причины возникновения

  • Повышенный стресс, который преследует человека на работе изо дня в день. Высокий уровень стресса провоцирует гормональный дисбаланс, истощает нервную систему.
  • Нездоровый образ жизни: недостаток сна, редкие прогулки на свежем воздухе и нечастые занятия спортом провоцируют снижение иммунитета, восприимчивость к вирусным инфекциям. Жители мегаполисов мало спят из-за насыщенного графика, много работают, и отдохнуть на природе получается редко, из-за этого возникает недостаток физической активности.
  • Хронические заболевания внутренних органов, имеющие длительное течение, перегружают нервную систему.
  • Неправильное питание приводит к нарушению метаболизма организма.
  • Вирусы и инфекции провоцируют развитие СХУ.

Повышенная тревожность

Повышенная тревожность. Ежедневный поток новостей вызывает тревогу, которая постепенно трансформируется в панические атаки. 

Симптомы

Постоянный страх, не поддающийся рациональному контролю, мешает человеку радоваться жизни. 

Перегрузка нервной системы ведет ухудшению не только психического, но и физического состояния. Появляются головные боли, сухость во рту, повышенная потливость, тахикардия, чрезмерное мышечное напряжение. 

Человеку с повышенной тревожностью сложно усидеть на одном месте, он раздражителен, ему трудно сконцентрироваться на выполнении простых задач. У человека есть проблемы со сном.

Причины возникновения

  • Наследственность, неправильное воспитание в детстве.
  • Стрессы, психологические или физические травмы, негативный жизненный опыт.
  • Хронические заболевания.
  • Недостаток сна, отдыха, физических упражнений. 

Неврастения

Неврастения — патология нервной системы, которая возникает после чрезмерных психических и физических нагрузках, столь распространенных в большом городе. 

Симптомы

  • Быстрая утомляемость.
  • Головные и сердечные боли.
  • Тахикардия.
  • Снижение либидо, преждевременное семяизвержение.
  • Проблемы с ЖКТ.
  • Чрезмерная раздражительность, резкие перепады настроения.
  • Низкая работоспособность, неспособность сосредоточиться. 
  • Вялость, отсутствие интересов в жизни.
  • Проблемы со сном (трудности с засыпанием, ночные пробуждения).
  • Трудности с запоминанием информации.

Причины

  • Чрезмерное перенапряжение на работе.
  • Недостаток сна и отдыха. 
  • Стрессовые ситуации.
  • Хронические заболевания внутренних органов.
  • Онкологические или аутоиммунные заболевания.
  • Интоксикация организма.
  • Дефицит витаминов и минералов.

Депрессия

Депрессия — довольно распространенное психическое заболевание, характеризующееся негативным мышлением, сниженным настроением, апатией и усталостью. Жителям в большом городе часто приходится жить в хроническом стрессе, психологические травмы также не редки. 

Симптомы

  • Недовольство своей долей в жизни. 
  • Чувство одиночества, отверженности, ненужности.
  • Чувство вины.
  • Плохая концентрация внимания.
  • Повышенная раздражительность.
  • Агрессия без причины.
  • Чрезмерный аппетит или, наоборот, его отсутствие.
  • Тревога о будущем.
  • Отсутствие желания общаться с людьми. 
  • Отсутствие интереса к окружающим событиям. 
  • В тяжелых случаях — мысли о смерти и суициде. 
  • На физическом уровне проявляется болями в ЖКТ, сердце и мышцах, сдавлении грудной клетки, заторможенной реакции и замедленной речи. 

Причины

  • Постоянный стресс.
  • Психологическая травма.
  • Генетика. 
  • Эндокринные заболевания, гормональный дисбаланс.
  • Болезни ЦНС.
  • Сопутствующие хронические заболевания.
  • Жизнь в большом городе с высокой плотностью населения. 
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Несбалансированное питание.
  • Нарушение режима дня.
  • Алкоголизм и наркомания. 
  • Побочный эффект после употребления лекарственного препарата. 

Агорафобия

Агорафобия — расстройство психики, при котором человек испытывает страх перед открытым пространством, большим скоплением людей. Расстройство возникает в результате хронического стресса, хронической усталости, психологической травмы.

Жители мегаполисов постоянно испытывают стресс, часто приходится находиться среди большого скопления людей (в метро, пробки на дорогах). Степень агорафобии может быть разной: некоторым страшно заходить в метро, другим — не хочется выходить на улицу.

 

Симптомы

  • Учащенное сердцебиение и дыхание, чувство нехватки воздуха.
  •  Страх смерти.
  • Потливость, головокружение, тремор. 
  • Паническая атака.
  • Чувство тревоги при нахождении в общественных местах. 
  • Стремление изолироваться от общества. 
  • Тошнота.
  • Страх сойти с ума.

Причины

  • Генетика, наличие фобий у одного из родителей. Неблагоприятная окружающая среда в детстве.
  • Психологические и психические особенности личности.
  • Стресс и травмирующая ситуация.
  • Наличие фобии.

Шизофрения

Шизофрения — расстройство психики, которое сопровождается нарушением восприятия реальности, страдает мышление. Заболевание относят к группе эндогенных психозов, так как развитие болезни провоцируется не внешними факторами, а внутренними. 

Шизофрения представляет собой хроническое заболевание с расстройством мышления. У пациента память, интеллект, органы чувств и мозг работают нормально, но сознание интерпретирует получаемую информацию особенным образом. 

Симптомы

  • Галлюцинации, искажение реальности.
  • Расстройства речи, дефект ассоциаций. В процессе разговора человек не строит сложные предложения, так как не может составлять логическую цепочку. 
  • Навязчивые идеи.
  • Нежелание общаться, замкнутость.
  • Вялость, апатичность.
  • Отсутствие воли к жизни. 
  • Замкнутость, малообщительность, пропадает воля к жизни, он становится вялым и апатичным. 
  • Аутизм. Человек не поддерживает диалог, погружен в свой мир, не реагирует на внешние раздражители, и не поддерживает общение.
  • Неадекватная реакция на события. Смех при  печальном событии, печаль при смешном. 
  • Невозможность принимать решения.
  • Резкие перепады настроения.
  • Невозможность получения удовольствий.
  • Отсутствие мотивации.
  • Нарушение эмоциональной связи с родными и близкими.
  • Отсутствие или слабовыраженность эмоций. 

Причины

  • Наследственность.
  • Инфекции, перенесенные внутриутробно.
  • Сексуальное или физическое насилие над пациентом, перенесенное в детстве. 
  • Аномалии строение мозговых структур. 
  • Психологические травмы.
  • Нарушение обмена веществ. 

Поставить точный диагноз каждого заболевания может только врач после осмотра и беседы с пациентом.

Для дифференциальной диагностики проводятся определенные тесты и анализы. 

Методики лечения психических отклонений включают медикаментозную терапию, которая подбирается индивидуально в соответствии с анамнезом и тяжестью заболевания. 

Важную роль играет психотерапия. Индивидуальные и групповые психотерапевтические занятия позволяют пациенту проработать причины, вызывающие заболевание. Физиотерапевтические методики помогают комплексно восстанавливать здоровье. 

Комплексное стационарное лечение в клинике показало свою эффективность. В стационаре пациенты получают круглосуточный уход, проходят индивидуально подобранное лечение, принимают медицинские препараты, посещают психотерапевта, а также проходят сеансы физиотерапии. Длительность терапии определяется видом заболевания и его тяжестью. 

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *