Рекуррентная шизофрения — особенности, симптомы, история болезни, лечение

У шизофрении есть множество разновидностей. Она классифицируется по скорости прогрессирования, характерным симптомам, интенсивности симптоматики и другим признакам.

Всего эта патология поражает 0,5-1% популяции. Один из ее редких подтипов — гебефреническая шизофрения. Она выявляется у 5% больных с подобными расстройствами.

Расскажем, в чем особенности гебефрении, как она возникает, развивается и лечится. 

История и основные особенности

Впервые термин «гебефреническая парафрения» был использован в 1871 году Эвальдом Геккером. Описывая данное расстройство, он упоминал, что оно является «особой формой конечной тупости, признаки которой можно распознать на ранних стадиях заболевания». Свое название патология получила в честь древнегреческой богини юности Гебы.

Сегодня используются равнозначные понятия «гебефреническая шизофрения», «гебефренная шизофрения» и «гебефрения». Также можно встретить такой термин, как «шизофрения дезорганизованного типа». Он устарел, однако в литературе до сих пор можно встретить формулировку «дезорганизованная шизофрения».

Основная особенность этого заболевания состоит в том, что пациент ведет себя по-детски, даже если он взрослый. В целом, его поведение отличается неадекватностью, дурашливостью и манерностью. Иногда оно очень нелепое и непристойное. Больной постоянно хихикает, самодовольно улыбается, гримасничает и шалит.

Начало патологии обычно приходится на 15-25 лет. Зачастую от него страдают жители крупных городов. Частота развития у женщин и мужчин примерно одинаковая. Болезнь не является распространенной. В чистом виде, то есть без признаков других форм и типов шизофрении, наблюдается только у 5% пациентов.

Рекуррентная шизофрения - особенности, симптомы, история болезни, лечение

Шизофренический дефект при гебефрении развивается быстро, прогрессирует патология стремительно, а лечению поддается трудно. Высока вероятность, что больной утратит цель в жизни, а его существование станет бессмысленным.

Причины

Врачи называют несколько причин, которые гипотетически могут привести или спровоцировать гебефрению:

  • генетические отклонения;
  • гипоксия плода;
  • внутриутробные инфекции;
  • эпилепсия;
  • детские психологические травмы.

Это располагающие факторы. Понятно, что прямыми виновниками их назвать сложно, так как наличие лишь повышает риск развития гебефренической формы шизофрении. Толчком к появлению первых признаков могут стать:

  • насилие над ребенком;
  • нездоровая атмосфера в семье;
  • постоянные стрессы;
  • травля в школе;
  • болезни мозга разной этиологии;
  • употребление алкоголя и наркотиков.

Медицинская практика показывает, что больные с гебефренией в младенческом возрасте имеют малый вес, низкий показатель интеллекта и сильные непроизвольные реакции на раздражители.

Рекуррентная шизофрения - особенности, симптомы, история болезни, лечение

Также дети, у которых впоследствии выявляется гебефреническая шизофрения, отличаются:

  • стойкими асоциальными признаками;
  • чересчур образцовым поведением;
  • зависимостью от взрослых;
  • повышенной чувствительностью;
  • некоммуникабельностью;
  • нежеланием совершать умственный труд;
  • общей вялостью и пассивностью.

Кроме того, у пациентов с гебефренией рано случаются первые половые контакты, проблемы с законом и прочие асоциальные поступки. Они склонны к бунтарству, непослушанию, употреблению наркотиков и алкоголя. Иными словами, они ведут себя девиантно.

Симптомы

Начало заболевания сложно отличить от плохого или невоспитанного поведения. Больной дурачится, кривляется и говорит глупости.

Но посторонних должно насторожить полное отсутствие логики в его словах и действиях. Также он часто жалуется на различные болезни, что свидетельствует об ипохондрии. Иногда человек бывает агрессивным.

В целом, настроение его чрезмерно повышено, но часто сменяется апатией.

Рекуррентная шизофрения - особенности, симптомы, история болезни, лечение

Основные симптомы гебефренической шизофрении:

  • Неорганизованность мышления. Больной не может сформулировать и логически обосновать свою мысль. Из-за этого он перескакивает с одной темы на другую, не имея возможности остановиться на чем-нибудь одном. В ряде случае его речь такая путаная и непонятная, что воспринимается окружающими в качестве набора звуков.
  • Дезорганизованность поведения. Пациент с гебефренией может постоянно совершать какие-то движения, словно бы ему некуда деть руки. Он заносит их за голову, поправляет носки, чешется, стучит по столу пальцами и пр. В тяжелых случаях он оказывается неспособным выполнять обычные повседневные действия — мыться, бриться, одеваться. У некоторых больных поведение детское и глупое, однако иногда они ведут себя агрессивно.
  • Сексуальная девиация. Речь идет о демонстрации половых органов и испражнении в общественных местах. Также больные гебефренией любят непристойно шутить, причем на уровне восьмиклассника, который хихикает на уроках биологии. В целом, сексуальная тема очень интересует больного, как и любого ребенка в период полового созревания.
  • Неадекватность эмоций. Пациент может быть как перевозбужденным, так и крайне апатичным. Иногда на его лице вообще не отражаются эмоции, словно бы он ничего не чувствует. Но при этом в любой момент он может громко рассмеяться, причем в любом месте, например, на уроке или важном мероприятии.
  • Заблуждения. При гебефренической шизофрении человек может находиться во власти ложных убеждений, которые формируются по типу бреда. Ему кажется, что он великий человек или за ним постоянно кто-то гонится.
  • Самоизоляция. Постепенно количество контактов с людьми сокращается. Пациент все реже взаимодействует с окружающими, в том числе с близкими. Мешает не только отсутствие заинтересованности со стороны больного, но и плохие социальные навыки.
  • Неосознанность. В данном случае речь идет о том, что больной не считает себя больным. При этом он может легко объяснить свое состояние или пребывание в клинике: «родители захотели», «врач посоветовал», «от таблеток я становлюсь дураком» и т.д.

Чаще всего к врачам обращаются родственники больного, так как последний считает себя «нормальным».

Бред и галлюцинации, которые являются типичными признаками почти любой шизофрении, при гебефрении могут отсутствовать.

Рекуррентная шизофрения - особенности, симптомы, история болезни, лечение

В тяжелых формах наблюдаются кататонический и маниакальный синдромы, бред, галлюцинации и сильная ипохондрия.

Могут регистрироваться такие симптомы, как деперсонализация и дереализация, когда окружающий мир кажется нереальным. Дурашливость сменяется апатией, речь со временем становится все более скудной и примитивной.

Некоторые пациенты начинают сильно увлекаться религией, философией или более узкой темой, например, работой метрополитена.

Клинические случаи

При гебефренической шизофрении больной не ощущает стыда, у него нет чувства ответственности или осторожности. Он может вести себя вызывающе, задавать бестактные вопросы, не ожидая ответа, хихикать и сквернословить. Практически постоянно такие пациенты смеются над своими шутками. Причем их смех кажется противоестественным, детским, наигранным.

Типичный пример — развитие гебефрении у 14-летнего подростка. До этого возраста он был прилежным и послушным, учился хорошо,  воспитывался в полной семье без родственников с психическими расстройствами. В период полового созревания поведение испортилось.

Больной перестал посещать школу, слонялся по городу, раздевался и приставал к прохожим, стал курить и употреблять алкоголь. От гигиенических процедур категорически отказывался, часто грубил, показывал свои гениталии окружающим, совершал попытки испражниться посреди комнаты. Был госпитализирован в принудительном порядке.

Другой пример — 19-летний юноша. Попал в клинику с типичными симптомами гебефрении, описанными ранее. Во время бесед с доктором постоянно кривлялся и периодически вставлял в речь непристойные шутки.

В целом, рассуждал относительно нормально. Помнил даты, увлеченно рассказывал про систему метро. При попытке вспомнить все станции, запутался.

Врач попытался перевести разговор на другую тему, но больной показывал признаки агрессии.

Пациент считал, что государство платит ему очень маленькое пособие по инвалидности, а от таблеток он становится «дураком». В течение беседы с врачом всегда двигал руками и ерзал на месте. Демонстрировал поведение 10-летнего ребенка. На вопрос «почему находится в клинике?» отвечал, что является «шизанутым».

Третий пример — 16-летний подросток. Воспитывался матерью, причем очень мнительной женщиной. Один из родственников лечился в психиатрической клинике. Развивался нормально до 12 лет. В школе показывал успехи, отличался любознательностью, имел хорошую характеристику.

Рекуррентная шизофрения - особенности, симптомы, история болезни, лечение

Однако внезапно подросток стал грубым и непослушным. В 14 лет стал очень быстро развиваться физически. Появились признаки сексуальной девиации. Стал считать себя уродом, подолгу кривлялся перед зеркалом, пристрастился к игре на деньги.

С течением времени становился все более недисциплинированным, развилась ипохондрия — запрещал маме прикасаться к еде, так как боялся заразы. Был госпитализирован в 16-летнем возрасте с улицы, когда разгуливал голым.

Диагностика

Чтобы точно поставить диагноз «гебефреническая шизофрения», придется наблюдать за больным в стационаре в течение нескольких недель или месяцев в зависимости от состояния, в котором больного госпитализировали. Как правило, вопрос о гебефрении встает тогда, когда дурашливость не проходит в течение месяца с первого дня наблюдения. Также используются следующие критерии:

  • нет явного бреда и галлюцинаций;
  • присутствует расстройство речи;
  • есть признаки бессмысленного поведения.

Важно провести дифференциальную диагностику. Во-первых, следует исключить опухоли лобных долей мозга, инфекционные воспаления, деменцию при болезни Пика (атрофии мозговых структур) и хорею Гентингтона (заболевание нервной системы). Для этого назначают КТ, МРТ, ЭЭГ и обследование глазного дна.

При подозрении на шизофрению всегда проверяются истории болезней родственников, так как нередко данная патология обусловлена генетически.

Рекуррентная шизофрения - особенности, симптомы, история болезни, лечение

Во-вторых, необходимо дифференцировать гебефреническую шизофрению от гебефренического синдрома, который может развиваться, как в рамках шизофрении, так и в виде отдельной болезни на фоне эпилепсии. Синдром протекает с галлюцинациями, бредом и кататонией, также характеризуется следующими признаками:

  • сокращение мускул лица, гримасничанье;
  • отсутствие мотивов в поступках;
  • беспричинная эйфория, приподнятость настроения.

Синдром может привести к развитию шизофрении или возникнуть на ее фоне, но это необязательно. Все зависит от того, насколько рано началось лечение. 

В-третьих, нужно отличить гебефрению от гебоидной психопатии, которая имеет схожие признаки, но протекает в более мягкой форме.

Лечение

Терапия включает в себя три направления: купирование симптоматики, стабилизацию состояния и продление ремиссии. Чтобы избавиться от симптомов, больному назначают нейролептики и другие препараты. В крайних случаях проводится инсулинокоматозная терапия, основанная на искусственном введении человека в гипогликемическую кому.

Стабилизирующее лечение гебефренической шизофрении направлено на закрепление результата после купирующей терапии. Для этого назначают антипсихотические средства в минимальной дозировке. Если есть кататонический синдром, вводят внутривенно большие дозы транквилизаторов.

Читайте также:  Зуд, жжение тела, внутри организма, кожи, в конечностях: причины появления и симптомами каких болезней являются, лечение

Пациент во время лечения находится в больнице. Впоследствии его могут выписать, но нейролептики придется принимать постоянно. Статус больного сохраняется навсегда. Главная задача — продлить ремиссию.

С человеком продолжается индивидуальная работа. Он посещает психотерапевта, иногда ходит на групповые сеансы. Важное значение имеет сестринская помощь.

Занимаются такими больными специально обученные сиделки и медсестры.

Параллельно проводятся беседы с родственниками, которых нужно научить правильно общаться с шизофреником. Проблема в том, что спровоцировать новый приступ может любой фактор, даже незначительный, например, мелкая ссора, конфликт между супругами, развод и т.д.

Рекуррентная шизофрения - особенности, симптомы, история болезни, лечение

В целом, после успешно проведенной терапии возможно достижение следующих эффектов:

  • продление ремиссии;
  • повышение работоспособности;
  • возвращение интересов;
  • снижение агрессии;
  • улучшение качества жизни.

При необходимости врач понижает или повышает дозу лекарственного препарата.

Прогноз

Прогноз при гебефренической шизофрении неутешительный. Шансы на положительный исход минимальные. К тому же данная патология развивается стремительно. Лечение, как правило, начинается в тот момент, когда пациент находится на стадии сильного обострения.

Показать больного специалисту следует намного раньше — при появлении первых изменений в поведении, особенно в тех случаях, когда наблюдается серьезный контраст. Так, если подросток был всегда послушным и хорошо учился, но внезапно стал всем грубить и забрасывать учебу, рекомендуется обратиться хотя бы к психологу.

Однако даже при лечении на ранней стадии болезни эффект зачастую бывает временным. Контролировать вспышки гнева больному становится все труднее. Он постепенно уходит в себя и теряет связь с окружающим миром.

 Через 2-3 года после начала заболевания наступает необратимый дефект эмоционально-волевых качеств. Приходится изолировать человека от общества навсегда, так как он представляет опасность для себя и окружающих.

Рекуррентная шизофрения - особенности, симптомы, история болезни, лечение

По сути, единственное, что можно сделать — как можно дольше сохранять фазу ремиссии. Но в большинстве случаев рецидива не избежать, так как патология приводит к серьезному разрушению головного мозга. При этом второе обострение будет более тяжелым, чем первое.

Осложнения

Последствия гебефренической шизофрении могут быть двух типов. Первый — распад личности и уход в себя. Жизнь человека теряет какой-либо смысл. Данный вариант описан выше.

Вторая группа осложнений связана с периодом развития патологии до госпитализации. Вследствие гиперсексуальности, безответственности и агрессивности больного, а также из-за отсутствия чувства стыда возможны следующие варианты развития событий:

  • нарушение закона (воровство, сексуальное насилие и пр.);
  • злоупотребление алкоголем и прием наркотиков;
  • увольнение с работы, отчисление из института;
  • беспорядочные половые контакты;
  • суицидальные попытки.

Убедить больного сходить к психотерапевту довольно сложно. Специалисты советуют привлечь к этому людей, которые являются для ребенка авторитетом. Возможно, он послушает их.

Если таковых нет, вызовите доктора на дом. Опытные врачи умеют уговаривать таких пациентов пройти обследование.

В противном случае человека госпитализируют принудительно после совершения преступления или попытки самоубийства.

Источники:

  • isaevclinic.ru
  • arbat25.ru
  • psihiatriya-i-nevrologiya.ru
  • preobrazhenie.ru
  • mind-control.ru  

Лечение гебефренической шизофрении

Рекуррентная шизофрения - особенности, симптомы, история болезни, лечение

Гебефреническая шизофрения – один из подвидов шизофрении, который отличается детскостью поведения больного. Это расстройство трудно диагностировать в раннем возрасте – оно похоже на особенности поведения детей и подростков и может протекать без галлюцинаций и бреда.

Врачи медицинского клинического центра «КОРСАКОВ» проводят подробное исследование пациентов для установления такого диагноза. После его подтверждения назначается программа лечения.

Лечение в стационаре для взрослых и подростков – мальчиков от 15-16 лет и девочек от 14 лет.

Интенсивная терапия в стационаре позволяет быстро подобрать лекарства в оптимальной дозировке – на это уходит всего 10-15 дней.

В стоимость пребывания входит:

  • Лечение в палате «комфорт+» 3-х местная (психиатрическое отделение) — 4-х разовое питание, медицинский общий уход, диагностические мероприятия, индивидуальная базовая симптоматическая и индивидуальная базовая патогенетическая терапия, выполнение лечебно-профилактических врачебных назначений, оформление и ведение истории болезни
  • Купирование острого психического состояния
  • Групповое занятие с психологом (один раз в неделю)
  • Лечебная физкультура (два раза в неделю)
  • Динамическое наблюдение и лечение психиатром ежедневно в дни прибывания пациента на стационарном лечении

Круглосуточная информационная поддержка без выходных!

8 000 рублей

Лечение гебефренической шизофрении в условиях стационара в Москве и Московской области проходит в шаговой доступности от метро «Преображенская площадь», по адресу: г. Москва, ул. 3-я Черкизовская, дом 14.

Кроме медикаментозного лечения пациенты получают психотерапевтическую помощь. Применение комплексного подхода помогает скорректировать черты личности, сформировавшиеся под действием болезни, и добиться глубокой ремиссии.

После выписки из стационара пациенту нужно посещать врача еще в течение года. Психиатр будет проводить контрольные осмотры и корректировать прием лекарств. В первый месяц посещать лечащего врача нужно 2 раза, и затем 1 раз каждые 2-3 месяца. Такие осмотры нужны, чтобы избежать появления побочных эффектов от лекарств, а также наблюдать эффективность лечения.

Признаки гебефренической шизофрении

Гебефреническая шизофрения обычно развивается в возрасте 15-25 лет. Первая стадия (сама легкая) обычно протекает в 12-18 лет, и в это время расстройство обнаружить очень трудно.

Гормональные изменения, взросление, особенности характера – все это затрудняет диагностику, и часто даже близкие люди не понимают, что с ребенком что-то не так.

Но в возрасте 19-25 лет гебефреническая шизофрения начинает доставлять серьезные неудобства и ведет к серьезному снижению качества жизни. Иногда пациент с таким диагнозом может быть опасен для себя и окружающих.

Это психическое расстройство вызывает:

  • упрямство;
  • неряшливость;
  • «рваную» речь;
  • непредсказуемость;
  • манерность, смешки;
  • агрессивное поведение;
  • неестественность реакций;
  • трудности с концентрацией;
  • проблемы с запоминанием;
  • частые перепады настроения.

На начальной стадии эти особенности выражены слабо – они воспринимаются как нормальное поведение ребенка или подростка. Но со временем симптомы только усиливаются.

Начинает преобладать агрессия, эмоциональная скупость и отстраненность.

Часто под влиянием психического расстройства люди бросают работу или учебу, приобретают зависимость от алкоголя, таблеток или наркотиков, пускаются в бродяжничество.

Лечение гебефренической шизофрении в нашей клинике

Гебефреническая форма шизофрении в основном лечится медикаментами. Для быстрого подбора лекарств необходима госпитализация пациента в стационар. В клинике «КОРСАКОВ» работа над преодолением психического расстройства начинается с комплексной диагностики. Затем для пациента разрабатывается курс лекарств и подбирается подходящий вид психотерапии.

Дифференциальная диагностика

Подробный осмотр пациента перед назначением лечения нужен для того, чтобы исключить заболевания и травмы, которые могут иметь те же симптомы.

В медицинском центре «КОРСАКОВ» пациента осматривают гастроэнтеролог, кардиолог и психоневролог.

Больной проходит психометрическое, клинико-психопатологическое, и психологическое тестирование, ему назначают ЭЭГ, МРТ, КТ и (при необходимости) другие расширенные исследования.

Дифференциальное обследование помогает подтвердить диагноз и исключить возможные вирусные заболевания, последствия травм головного мозга, наличие опухолей.

  • Вызов психиатра на дом 7 000 руб.
  • Вызов врача психиатра или психиатрической бригады по Москве и области. Круглосуточно
  • +7 (499) 288-19-74

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Подбор фармакотерапии

Подбор медикаментов в медцентре «КОРСАКОВ» очень быстрый. Высокая скорость поиска подходящих лекарств в оптимальной дозировке возможна за счет использования инфузионной терапии и плазмафереза. Постепенное изменение назначенных лекарств с переходом к психотерапии занимает примерно 2–3 недели. После этого пациент выписывается.

Психотерапевтическое лечение

Все пациенты с подтвержденным диагнозом проходят групповую психотерапию. Такие сеансы помогают ускорить процесс лечения гебефренической шизофрении. С их помощью меняется неправильное поведение и реакции, которые появились из-за психического расстройства. Например, пациент избавляется от приобретенных фобий и страхов.

Лечения гебефренической шизофрении Москве и Московской области можно заказать круглосуточно, с выездом бригады медиков для госпитализации на дом. В клинике «КОРСАКОВ» есть возможность размещения пациента и одного родственника в двухместной палате со всеми удобствами.

Ведение после выписки

После того как больной пройдет лечение в стационаре, ему нужно закрепить результат терапии. Для этого нужны периодические консультации с лечащим врачом и точное соблюдение времени и дозировки приема выписанных лекарств.

Как правило, в первый месяц после выписки нужно посетить врача дважды, с интервалом в 2 недели. После этого к специалисту нужно обращаться раз в 2-3 месяца на протяжении года.

После лечения в стационаре пациенту и его родственникам рекомендуется пройти курс психотерапии. Помощь психотерапевта поможет достичь глубокой ремиссии в кратчайшие сроки.

Врач поможет прийти к взаимопониманию в семье, объяснит особенности поведения человека, у которого было психическое расстройство.

Благодаря такому взаимодействию удается избежать негативного отношения и серьезных стрессов, которые оно вызывает.

Сеансы с психотерапевтом помогут пациенту избавиться от фобий, страхов, патологических поведенческих моделей. На сеансах семейной психотерапии родственники больного обучатся правильно с ним взаимодействовать и узнают, как распознать рецидив заболевания.

С полным прайс-листом можно ознакомиться в медицинском центре или задать вопрос по телефону горячей линии: +7 (499) 288-19-74

* Администрация медицинского центра «КОРСАКОВ» принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в контакт-центре по телефону +7 (499) 288-19-74 

Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Рекуррентная шизофрения - особенности, симптомы, история болезни, лечение

История шизофрении: гениальность или болезнь

ИСТОРИЯ ИЗУЧЕНИЯ ШИЗОФРЕНИИ

Шизофрения  – самое известное в истории психическое заболевание. Ей страдает 1% взрослого населения. Причем, среди известных людей этот процент гораздо выше – те или иные признаки есть у 9% современных лидеров в области политики, науки и искусства.

Одновременно это одна из самых первых болезней, выделенными лекарями древности. Впервые ее симптомы описали еще древние египтяне в «папирусе Эберса» – своеобразной медицинской энциклопедии.

Вавилонские врачи лечили психические расстройства, которым приписывалось демоническое происхождение, магически-религиозными методами и травяными таблетками. В Древней Греции и Риме так же описывали симптомы шизофрении, но не выделяли ее как отдельную болезнь.

И прописывали умеренную физическую нагрузку, а так же кровопускания и слабительные средства.

Арабский врач Авиценна одним из первых описал бред и, по сути дела, предложил психотерапевтический метод его лечения. Болезнь называли «тяжелым безумием», и под это определение подходили все психические расстройства.

Читайте также:  Умственная отсталость у детей: причины, симптомы и особенности коррекции

В Средние века врачи перестали видеть в психических расстройствах естественные причины, а стали видеть лишь религиозные. Поэтому часто душевнобольных объявляли слугами дьявола, ведьмами и колдунами.

В качестве лечения использовали трепанацию черепа, окунание в холодную воду, публичные избиения. В Лондонском Бедламе больных «лечили» цепями, клизмами и безовощной диетой.

Деньги, выделяемые больнице, часто расхищались, а окрестные жители приходили в больницу справить нужду.

Лишь в восемнадцатом веке в Испании с больных сняли цепи. Веком позже в душевных заболеваниях стали искать в первую очередь физические причины – в больном желудке и кишечнике.

В первой половине и в меньшей степени во второй половине ХIХ столетия психические расстройства пытались лечить с помощью гомеопатических средств.  Так же использовали опиум, дигиталис, хлороформ, белладонну, рвотные и слабительные препараты.

Современная концепция этой болезни была выведена лишь на грани двадцатого века, психологом Эмилем Крепелиным. Он отделил шизофрению от других психических расстройств подобного характера. Швейцарский врач Эйген Блейлер выделил некоторые критерии шизофрении, которые носят название «четыре A» а именно: аффективность; аутизм; нарушение ассоциативного ряда человека; амбивалентность. Он же и придумал название для болезни – в буквальном переводе слово означает «раскалывающий рассудок».  Кроме того, благодаря работам Блейлера, шизоподобные болезни связывают с наличием определенного «нарушения единства» психики больного.

В 1921 году доктор Якоб Клейси, директор клиники в Цюрихе, предложил лечить шизофрению сном – при помощи барбитуратов. Впрочем, это привело к большому количеству смертей от передозировки лекарств – около 5% пациентов умерло. Препараты стали заменять на более безопасные, но сама терапия барбитуратами применялась еще около полувека.

К середине прошлого столетия популярность приобрело шоковая терапия шизофрении. Манфред Сакель предложил использовать инсулиновый шок. Шизофреники получали такую дозу инсулина, что они на несколько дней впадали в диабетическую кому.

Владислав фон Медуна предложил другой метод для лечения шизофрении — вызывание судорог посредством инъекций камфоры, которую в дальнейшем заменили на пентиленэтразол или кордиазол.

Иногда судороги были такими сильными, что хрустели кости. Лусио Бини предложил для использования судорог использовать электричество.

Сотни тысяч больных шизофренией были стерилизованы, а немецкие нацисты вовсе уничтожали таких больных.

Существует информация, что в 1940-х и 50-х годах популярна была процедура лоботомии – в мозг пациентов помещали кусочки льда. К 1952 году в США провели более 20000 процедур лоботомии.

Лишь в 1952 году для лечения этого заболевания стали применять нейролептики. Наиболее популярен был препарат хлорпромазин (аминазин).

Ранее его использовали как транквилизатор для лошадей, а потом догадались использовать и для людей.

 Механизм действия нейролептиков позволял блокировать дофаминовые рецепторы и уменьшать выраженность галлюцинаторно-бредовой симптоматики. Сейчас нейролептики остаются наиболее распространенным методом лечения недуга.

  • ДИАГНОЗ ШИЗОФРЕНИЯ: ПРИЗНАКИ, ФОРМЫ, СИМПТОМЫ
  • Основные признаки и симптомы шизофрении и ей подобных заболеваний включают в себя:
  • – бред,
  • – галлюцинации, а также прочую продуктивную симптоматику психических отклонений;
  • – снижение энергетического потенциала,
  • – общее снижение жизненного тонуса,
  • – полную апатию,
  • – снижение интереса к жизни, во всех её социальных и реальных проявлениях;
  • – полное или частичное разрушение когнитивной сферы индивидуума, включающие в себя расстройства внимания, мышления и прочие когнитивные расстройства.

Главная особенность шизофрении –  её способность развиться и проявиться в абсолютно любом возрасте, начиная от младенчества и заканчивая глубокой старостью. Это справедливо  как для мужчин, так и для женщин.

Однако у женщин вероятность полного или частичного выздоровления выше, чем у мужчин. Так же у пациентов, заболевших во взрослом возрасте, лучше купируются симптомы.

Часто болезнь поражает творческих людей: 25 % известных поэтов и 30 % выдающихся художников имеют галлюцинации, 30% великих композиторов имеют звуковые галлюцинации.

Разновидностей шизофрении очень много. Наиболее часто встречаются:

Параноидная шизофрения – в ней доминируют подозрительность, галлюцинации и бред. При этом может сохраняться интеллект.

Кататоническая шизофрения – преобладают психомоторные расстройства в виде чередования кататонического ступора и периода возбуждения. Во время ступора наблюдается «восковая гибкость» или симптом «воздушной подушки»  — если насильно поднять голову пациента над подушкой, она останется именно в таком положении долгое время.

Дезорганизованная или гебефреническая шизофрения – наблюдаются расстройства мышления и дурашливость. Пациент возвращается на уровень пятилетнего ребенка.

Простая шизофрения («детский тип») – постепенно проявляются утрата нормальных черт характера, эмоциональная тупость, бедность лексикона и потеря возможности получать удовольствие. Эта разновидность характерна для подросткового и юношеского возраста с нередким последующим переходом в другие типы.

  1. В зависимости от характера проявления и течения симптомов, шизофрению разделяют на несколько видов: непрерывнотекущую, злокачественную, среднепроградиентную, вялотекущую, периодическую, приступообразную (шубообразную).
  2. ГЕНИАЛЬНЫЕ БОЛЬНЫЕ ШИЗОФРЕНИЕЙ
  3. Исаак Ньютон

Недуг Исаака Ньютона имел, по всей видимости, наследственные причины. Его отца описывали как «слабого, странного, диковатого человека».

Родился сам физик недоношенным и был «таким маленьким, что, как говорят, мог поместиться в банке емкостью в одну кварту», в связи с чем он долгое время вынужден был ходить в корсете, чтобы поддерживать большую и тяжелую голову.

С двух лет он проявлял странности в поведении: болезненную ранимость, страсть к механике, боязнь критики и полную невосприимчивость к ней, подозрительность, привычку сжигать свои и чужие письма и бумаги, отвращение к женскому обществу. Единственным его увлечением была работа.

С 1691 года ему стало казаться, что его хотят убить, хотят разграбить его лабораторию, украсть его труды. Друзья заперли его дома и лечили, пока он не начала понимать свои же «Начала».

На следующий год он впал в апатию, решил покончить с философией и заняться производством сидра. Периоды апатии у него перемежались с бурной перепиской на религиозные темы. Он проявлял: бессвязность мыслей, неестественную подозрительность, необычайную хандру и враждебность к людям, ничего дурного ему не сделавшим.

После 50-летнего возраста у ученого развивается психоз с бессвязностью речи, депрессией, параноидными чертами и идеями преследования. Исследователи предполагают, что у Ньютона было шизоаффективное расстройство. Однако есть предположения, что расстройства ученого – плод интоксикации.

  Не так давно была исследована прядь волос Ньютона, и анализ подтвердил наличие в волосах… высокой концентрации свинца, сурьмы, мышьяка, ртути.

Жан-Жак Руссо

По мнению исследователей, Руссо страдал параноидальной шизофренией.

Подозрительный он был с детства, но конфликт с государством и церковью, возникший после публикации книги «Эмиль, или о воспитании», только усилила эту подозрительность.

Он везде подозревал заговоры, стал вести жизнь скитальца, стараясь нигде не задерживаться надолго. Ведь по его представлениям все его друзья и знакомые что-то против него замышляли.

«Он начал воображать, что Пруссия, Англия, Франция, короли, духовенство, женщины, вообще весь род людской, оскорбленный некоторыми местами его сочинений, объявил ему ожесточенную войну, последствиями которой и объясняются испытываемые им душевные страдания… Самое большое проявление злобы этих коварных мучителей Руссо видит в том, что они осыпают его похвалами и благодеяниями. По его мнению, «им удалось подкупить даже продавцов зелени, чтобы они отдавали ему свой товар дешевле и лучшего качества, — наверное, враги сделали это с целью показать его низость и свою доброту» – описывали его состояние друзья.

Иногда он сбегал, бросив все вещи, для того чтобы скрыться от преследователей. А так же считал, что его считают отравителем.

«Если я читаю газету, то говорят, что я замышляю заговор, если понюхаю розу, подозревают, что я занимаюсь исследованием ядов с целью отравить моих преследователей…».

Однажды, в замке, в котором гостил Руссо, умер слуга и Жан-Жак потребовал его вскрытия, так как полагал, что в нем все видят отравителя.

Винсент Ван Гог

Ван Гог предположительно страдал от приступообразной шизофрении. Во время приступов он творил сутки напролет, и многие полагают, что все шедевры он создавал как раз во время приступов. С бритвой он набрасывался на Гогена, а потом той же бритвой он отрезал себе ухо, чтобы послать его бывшей возлюбленной.

В последние годы жизни приступы случались с ним все чаще, и он оказался в больнице в Арле, откуда его перевели в клинику для душевнобольных в Сан-Реми, а оттуда в Овер-сюр-Уаз.

Врачи констатировали «острую манию со зрительными и слуховыми галлюцинациями». В больнице он непрерывно работал, пока не совершил самоубийство, выстрелив себе в живот.

Предположительно, до самоубийства его довел непрекращающийся звон в ушах.

Фридрих Ницше

Фридрих Ницше был болен ядерной мозаичной шизофренией. Это редкое расстройство, симптомы которого: мания величия, помутнение рассудка, сильные головные боли.

Странности в его поведении начали замечать еще в детстве – к примеру, он не побежал от дождя, как все дети, потому «в школьных правилах записано, что мальчики, покидая школу, должны спокойно, как подобает воспитанным детям, разойтись по домам». Так же он признавался, что имел сексуальную связь с собственной сестрой Элизабет, но «она отказалась выйти за него замуж».

Чтобы отвадить одну из молодых поклонниц, он подарил ей жабу, завернутую в окровавленный платок. Проститутки заразили его сифилисом, а любовь к Лу Андреас-Саломе, юной девушке, вступившей в кружок по изучению философских идей Ницше, так и осталась неразделенной.

В последние 20 лет жизни Ницше все время страдал психическими расстройствами – он считал свою квартиру храмом, обнимался с лошадью на улице. Дома о нем заботилась мать, а последние 11 лет он провел в клиниках. Оттуда он рассылал записки с текстом: «Через два месяца я стану первым человеком на земле».

Читайте также:  Подростковые страхи: акнефобия

В медицинской карте Ницше, отмечено, что он пил из сапога свою мочу, испускал нечленораздельные крики, принимал больничного сторожа за Бисмарка, пытался забаррикадировать дверь осколками разбитого стакана, спал на полу у постели, голым прыгал по-козлиному, считая себя Дионисом, гримасничал и выпячивал левое плечо.

Николай Гоголь

Исследователи полагают, что Гоголь страдал шизофренией вперемешку с периодическими приступами психоза.

Гоголя посещали звуковые и зрительные галлюцинации, периоды апатии и крайней заторможенности (вплоть до отсутствия реакции на внешние раздражители) сменялись приступами крайней активности и возбуждения, а так же клаустрофобии.

В последний год жизни писатель жаловался на страх смерти, отказался от еды, жалуясь на недомогания и слабость. Он считал, что он смертельно болен и что органы в его теле смещены и расположены «верх дном».

Врачи не находили у него ничего, кроме легкого кишечного расстройства. Ему ставили пиявки в ноздри, обертывали холодными простынями и окунали голову в ледяную воду. Сам писатель погрузился в постоянные молитвы и сжег все рукописи, объяснив это затем происками нечистой силы. Через 10 дней он умер, по всей видимости, доведя себя до полного физического и психического истощения.

Александр Скрябин

Александр Николаевич был человеком мнительным и крайне религиозным, с резкими сменами настроения. Он считал себя мессией в музыке и «общался с богом напрямую». Именно он создал цветомузыку. По мнению исследователей, он страдал раздвоение личности и параноидальной шизофренией.

Михаил Булгаков

Относительно того, был ли Булгаков шизофреником или это дезинформация, распространенная НКВД, до сих пор нет единой версии. Впрочем, он достоверно был наркоманом.

Морфий ему прописали в военном госпитале, где он работал во время Первой мировой войны. Прописали в связи с поставленным диагнозом «гипертонический нефросклероз», развившимся в результате перенесенной дифтерии.

По свидетельству близких, иногда он вскакивал с постели и гонялся за призраками.

Филип К. Дик

Именно легкой форме шизофрении приписывается своеобразие романов Филипа К. Дика: «Мечтают ли андроиды об электроовцах» (по книге сняли фильм «Бегущий по лезвию бритвы»), и «Воспоминания оптом и в розницу», (экранизирован как «Вспомнить все»).

В романе «Сдвиг времени по-марсиански», включенном критиками в сотню лучших научно-фанастических книг, двое из десятка главных действующих лиц больны шизофренией, а один из них, благодаря своему заболеванию, может видеть будущее и управлять временем, перемещаясь в прошлое.

Именно в период написания этого романа писатель испытывал симптомы заболевания и таким образом поделился с читателями собственными ощущениями.

Джон Нэш

Джон Форбс Нэш-младший – один из самых известных гениальных шизофреников нашего времени благодаря фильму «Игры разума».

Этот известный американский математик, который работал в области теории игр, а также дифференциальной геометрии, ставший лауреатом Нобелевской премии по экономике 1994 года, страдал от галлюцинаций и бреда.

Первые симптомы шизофрении у Нэша, начались к 30-м годам прошлого века. Он считался восходящей звездой математики, но был отправлен на принудительное лечение.

Из клиники он выбрался менее чем через два месяца благодаря усилиям адвоката, и после этого искал политического убежища. Власти США были против его эмиграции и сумели заставить его остаться. К этому моменту болезнь была крайне запущена – он говорил о себе в третьем лице, а также вслух размышлял о нумерологии и политике.

Однако Нэш научился «не обращать внимания» на свою болезнь, и творить, игнорируя галлюцинации. Сын Нэша унаследовал его болезнь.

Лечение неврозоподобной обсессивно-фобической формы вялотекущей шизофрении

Все Клинические случаи отделения психотерапии сети клиник Поделиться:

Пациент: Сергей, 41 год, частичная занятость, частный предприниматель

Обратился в клинику №1 ВиТерра Беляево с жалобами на навязчивые мысли, тревогу, навязчивые действия, с пониманием абсурдности своих переживаний, которым не в силах противостоять.

Анамнез

Наследственность психопатологически не отягощена. Родился от нормально проте­кавшей беременности, роды преждевременные (7,5 мес.). Раннее развитие, со слов матери, без особенностей, рос подвижным, активным ребенком. Рано научился читать, знал наизусть много стихов. В детский сад не ходил, воспитывался дома бабушкой.

В 6 лет пошел в школу, любил выступать перед ауди­торией, быть в центре внимания, активно занимался  в театральном кружке. Тем не менее, друзей было мало, в коллективе адаптировался плохо, считал себя «непризнанным талантом». Увлекался чтением философской литературы.

В классе держался особня­ком, нередко подвергаясь нападкам сверстников, чему способствовали родительские установки жаловаться взрослым, вместо того, чтобы постоять за себя. Мечтал о поступлении в престижный ВУЗ, опасаясь при этом, что если не пройдет по конкурсу, будет призван в армию.

Поступил в желаемый институт, достаточно легко сдав  вступительные экзамены. Для укрепления авторитета приглашал к себе домой компании однокурсников, имел несколько романтических увлечений противоположного пола. По окончании института женился на одной из девушек, устроился на работу по профессии, но попал под сокращение.

Занимался  частным предпринимательством, продавал привезенные из Турции и Китая куртки и кофты на вещевом рынке.

В возрасте 18-19 лет впервые появились навязчивые опасе­ния:  не потерял ли зачетку перед сдачей сессии,  не обидел ли любимую девушку, стал бояться, что случай­но мог оскорбить ее «невнимательным поведением или злым словом».

Подобные навязчивости сохраня­лись практически всегда в редуцированной форме, обостряясь лишь при эмоциональных переживаниях.

Тогда совершал «ритуалы»: для благоприятной сдачи сессии «подкладывал  под пятку пятаки» (пятирублевки),  набирал воздуха в рот, чтобы «не выкрикнуть что-то на лекции в тишине». Подобное состояние ухудшало социальное функционирование и стало заметно окружающим.

Просьбы обратиться к психиатру пациентом игнорировались. В поведении пациента становилось все больше странностей, постепенно он об­растал все новыми страхами и ритуалами. По выходе из дома несколько раз перепроверял, закрыта ли дверь, окна, перекрыт ли газ и пр.

Прошлой весной (39 лет), когда лечился по поводу яз­венной болезни 12-перстной кишки, появился страх онкологического заболевания, которое «просмотре­ли врачи»,а также беспричинный «страх за свою жизнь»,  отмечалась выра­женная тревога с многократными перепроверками. Пациент обращался к различным специалистам (терапевтам, гастроэнтерологам, онкологам), после чего был направлен к психиатру.

В 2017г. обратился в ПНД по месту жительства, принимал амитриптилин, эглонил (с повышением дозировок)  без выраженного эффекта. На фоне смены препарата на рисперидон (4 мг/сут в течение 5 недель) отмечались мышечное напряжение, повышение аппетита, нагрубание молочной железы. Самостоятельно прекратил прием препа­рата.

Чуть позже был направлен в дневной стационар, получал трифлуоперазин  (трифтазин) 15 мг/сут, кломипрамин (анафранил) 100 мг/сут, амитриптилин 100мг. (с 20мг. 2 мл.

1 раз  до 4 раза в сутки) + феназепам  1 мг в/м, тригексифенидил (циклодол) 6 мг/сут.

На фоне проводимой терапии состояние значительно улучшилось: редуцировалась обсессивно-фобическая симптоматика, уменьшилась тревога, смог вернуться к работе, «стал более активен».

Выписан с реабилитационным диагнозом «затяжное истеро-невротическое состояние» под консультативное наблюдение участкового психиатра на поддержи­вающей терапии: кломипрамин 25-25-25 мг, триф­луоперазин 5-5-5 мг, тригексифенидил 2-2-2 мг. Принимал терапию регулярно, посещал участкового психиатра, навязчивости сохранялись в редуцированной форме.

Несмотря на странности в поведении, об­условленные многочисленными «привычными» ритуалами и постепенно нарастающей астенизацией, продолжал заниматься мелким бизнесом, к чему активно привлек жену, которая взяла на себя и почти всю остальную нагрузку. Последнее обострение заболева­ния было отмечено с ноября 2018 года, когда  обратился к психотерапевту для коррекции терапии («устал от препарата и корректоров»).

Психическое состояние

Внешне одет несколько небрежно, в поведении демонстративен, с элементами вы­чурности. Говорит тихим, заунывным голосом. В изложении жалоб из­лишне детализирует, многократно переспрашивает, не сошел ли он с ума окончательно. Отмечает некоторую путаницу мыслей, выраженные наруше­ния концентрации, плохую память, утомляемость от привычных нагрузок.

Жалуется на выраженную тревогу с навязчивыми сомнениями, «доходящими до безумия». Постоянно пе­репроверяет, не совершил ли он или кто-то «чего-то страшного»,  подолгу моет с мылом все зубные щетки, кружки на кухне, перепроверяет, перекрыт ли газ на ночь и пр., отмечает «стремление выкрикнуть вслух какое-нибудь ругательство», находясь в общественном месте.

Понимая абсурдность своих переживаний, но не в силах им противостоять, просит «помочь препаратами». Навязчивости нестойкие, со сменой фабулы страха. Настроение неустойчивое, напрямую зависит от интенсивности на­вязчивостей с подавленностью и выраженной трево­гой на высоте страхов. Мышление с тенденцией к соскальзыванию, разноплановое. Активной психопродукции на момент осмотра не выявляет.

Критика снижена. Сон по­верхностный, суицидальные  мысли категорически отрицает.

Круг общения ограничен близкими родственни­ками; за последний год почти перестал встречаться с немногочисленными приятелями. Отмечает, что «быстро устает от об­щения». С трудом справляется с работой, застав­ляя себя (не без помощи жены) выполнять привыч­ные обязанности. Целиком переложил на домашних хозяйственные заботы, ссылаясь на постоянную усталость.

Диагноз

После психопатологического исследования, подтверждающего нарастание негативной симптоматики, специфических нарушений мышления, лечение было назначено с учетом нозологии:  Неврозоподобная шизофрения. Обсессивно-фобический синдром.

Лечение

Назначена терапия: арипипразол (зилаксера) 30 мг 1 таб. утром, кломипрамин (анафранил)100 мг/сут (1-1-2).

Результаты

В ходе лечения отмечается редукция обсессивно-фобической симптоматики и стабилизации состо­яния. Пациент вернулся к работе и семейной жизни, стал постепенно включаться в социум, ездил в отпуск с женой и дочерью. Регулярно посещал участкового психиатра по месту жительства. На поддерживающей терапии нет повышения массы тела,  уровень пролактина значительно снижен.

Рекомендована групповая психотерапия, терапия средой, наблюдение у психиатра по месту прикрепления.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *