Симптомы нервной анорексии: за гранью разумного

Симптомы нервной анорексии: за гранью разумного

Анорексия (F50.0–F50.1 по МКБ-10) относится к группе расстройств пищевого поведения, которые представляют реальную опасность для жизни и здоровья как подростков, так и взрослых. Повышенный общественный интерес к анорексии возник в 1960-x годах, когда одна из известных моделей того времени довела себя диетами до клинической смерти. Лесли Лоусон носила псевдоним Твигги, поэтому в обиходе анорексию начали называть синдромом Твигги. Немного позже, на волне патологического интереса к фигуре куклы, ставшей стандартом красоты для многих девочек и женщин, анорексию стали называть синдромом Барби.

Название заболевания в переводе с греческого языка подчеркивает яркий симптом анорексии — отсутствие аппетита при естественной физиологической потребности в питании. В клинической практике можно наблюдать различные случаи и, соответственно, вариации проявлений заболевания. Они могут включать в себя следующие симптомы и признаки анорексии:

  • страх ожирения;
  • страх дряблой фигуры;
  • приверженность жестким диетам;
  • истощение организма физическими нагрузками;
  • прием препаратов, купирующих аппетит;
  • прием препаратов, блокирующих расщепление жиров;
  • прием диуретиков.

Как правило, указанные выше симптомы анорексии относятся к убеждениям о наличии недостатков во внешнем виде, к иррациональным представлениям о лишнем весе.

Такие мысли могут возникнуть в силу отсутствия критического мышления на фоне повышенного интереса к моде, спорту или субкультурным течениям в глобальном информационном пространстве (например, в сообществах людей по интересам — о диетах, о способах похудения, об анорексии).

К другой группе причин развития признаков анорексии относятся оскорбительные действия и высказывания о фигуре со стороны людей, как правило, значимых для человека.

Симптомы нервной анорексии: за гранью разумного

Симптомы нервной анорексии: за гранью разумного

Отказ от приема пищи

Сводить представление о симптомах анорексии только лишь к факту сознательного отказа от приема пищи нельзя.

Заболевание может протекать кратковременно, на фоне какой-либо соматической патологии, носить длительный или хронический характер, обусловленный наличием расстройства психики, приемом некоторых психотропных лекарственных препаратов.

Таким образом, в зависимости от истинных причин развития заболевания, можно выделить «специфические» признаки анорексии, имеющие различный характер мотивации к отказу от приема пищи.

Симптомы нервной анорексии: за гранью разумного

Соматическая патология

Злокачественные опухоли, патология эндокринной системы или некоторые неврологические заболевания могут сопровождаться признаками анорексии — отсутствием чувства голода и, соответственно, отказом от приема пищи, не имеющим целью избавиться от лишнего веса, скорректировать фигуру опасными для жизни и здоровья способами.

Психические расстройства и фармакотерапия

Симптомы анорексии (отсутствие аппетита, отказ от еды и потеря массы тела) могут проявляться на фоне течения различных расстройств психики (например, на фоне депрессий, биполярного-аффективного расстройства, маний), а также вследствие приема корректоров настроения, обладающих свойством подавлять аппетит.

Психогенный фактор

К наиболее известным признакам анорексии, с которым ассоциируют заболевание в обиходе, относятся сознательный отказ от приема пищи и приверженность жестким диетам. Именно психопатологический аспект преднамеренной потери веса позволяет относить данный вид расстройства пищевого поведения к нервной анорексии (F50.0 по МКБ-10), исключив причины дефицита массы тела, приведенные выше.

Дифференциальная диагностика позволяет установить точную причину отказа от приема пищи, выставить правильный диагноз. Значение дифференциальной диагностики нельзя недооценивать, так как от правильно выставленного диагноза напрямую зависит целесообразность назначенного лечения анорексии.

Причины развития симптомов анорексии

Главным фактором развития симптомов анорексии является генетический. Именно к такому выводу приходят ученые-генетики и исследователи, проводящие многолетние эксперименты в рамках изучения расстройств пищевого поведения. Однако генетический фактор не будет «работать», если на человека не оказывают влияния другие, например, социокультурный и психологический, факторы.

Симптомы нервной анорексии: за гранью разумного

Генетический фактор

Изучение генов относящихся к нейрохимическим процессам пищевого поведения дает основания полагать, что существует взаимосвязь развития симптомов нервной анорексии с BDNF, геном мозгового нейротрофического фактора.

Этот ген регулирует пищевое поведение на уровне гипоталамуса и уровень серотонина.

Данная генетическая уязвимость может проявиться под воздействием социальных и психологических факторов, опосредовано влияющих на развития признаков нервной анорексии.

Социальный фактор

Добровольный отказ от пищи и жесткие диеты, изнуряющие спортивные нагрузки, прием диуретиков — социальный фактор, который напрямую влияет на генетический.

В него входят тенденции в мире красоты и моды, негласные критерии «идеального» внешнего вида человека, в том числе того как должно выглядеть тело.

Как правило, они являются недостижимыми вне рамок профессиональных занятий спортом, когда организм человека работает на переделе возможностей.

Психологический фактор

Психологический фактор развития симптомов нервной анорексии включает большое количество теорий и гипотез, раскрывающих внутренние патологические процессы, толкающие человека к отказу от приема пищи.

Например, психоаналитические теории представляют анорексию инструментом для достижения желаний, находящихся в бессознательном. Среди самых простых причин можно отметить подавленную зависть, агрессию, ревность.

Биологический фактор

К биологическому фактору развития симптомов и признаков нервной анорексии относятся избыточная масса тела, раннее наступление менструации, дисфункция нейромедиаторов (норадреналина, серотонина, дофамина).

Семейный фактор

Как правило, среди родственников человека с признаками нервной анорексии имеются лица склонные к перфекционизму и обсессивно-компульсивному поведению. Такие люди нередко страдают ожирением, нервной булимией или анорексией, депрессией, зависимостью от ПАВ, что опосредованно отражается на развитии психопатологии.

Личностный фактор

Люди с низкой самооценкой, неуверенные в себе и подверженные влиянию мнения со стороны попадают в группу риска. Например, развитие симптомов и признаки анорексии может быть спровоцировано даже однократным замечанием по поводу внешнего вида, имеющим отношение к весу. Для таких людей худоба является символом успеха и превосходства над другими.

Культурный фактор

До сих пор в развитых странах мира одним из признаков человеческой красоты является худое тело. В последнее время глобальная массовая культура делает попытки пересмотреть взгляды на этот эталон, однако фактор все равно опосредовано влияет на людей, не способных критически оценивать многообразие проявлений прекрасного.

Возрастной фактор

Учитывая факторы, приведенные выше, подростковый и юношеский возраст представляет особую опасность в силу отсутствия развитого критического мышления. Именно в этом возрасте определяется предрасположенность к заболеванию.

Пик манифестации обычно наблюдается на дистанции в 13–19 лет; в процентном соотношении, приблизительно, манифест распределяется на 5% мальчиков и 95% девочек.

Как правило, это дети из благополучных семей, с хорошей успеваемостью в школе, имеющие лишний вес и испытывающие давление со стороны сверстников по этому поводу.

Органический фактор

К развитию симптомов анорексии могут приводить нарушения в работе внутренних органов и систем, вызванные, например: «наркотической» зависимостью от чувства голова, когда на фоне диеты в организме начинается выработка опиатов и повышается уровень дофамина.

Помимо этого, размножение и дифференцирование кровяных телец запускает механизм выработки фактора роста за счет специфических веществ с высоким уровнем катехоламинов (включая норадреналин, адреналин).

В частности, повышение выработки серотонина позволяет человеку не чувствовать голод и продолжать придерживаться строгой диеты.

Тест: «На отношение к приему пищи – EAT-26»

Внимательно прочитайте утверждения и выберете вариант ответа, наиболее соответствующий Вашему состоянию.

Симптомы и признаки анорексии у детей и подростков

Обычно симптомы анорексии у подростков возникают в силу конкретных причин, отраженных в результатах многих исследований.

Зачастую такие дети растут в семьях, где наблюдаются конфликтные ситуации как между супругами, так и между родителями и детьми.

Влияние дисфункциональных отношений нередко достигает максимума, когда супруги находятся на грани развода или один из них начинает страдать тяжелой формой алкоголизма.

Мощными предпосылками для развития симптомов анорексии у детей и подростков в таких семьях являются «скрытые», «вторичной выгоды» состояния:

  • желание оставаться маленькой;
  • надежда сохранить семью за счет болезни.

В остальном заболевание протекает по классическому сценарию, развиваясь, условно, на дистанции четырех этапов — дисморфоманическом, анорексическом, кахексическом и на этапе редукции.

Первый этап соответствует подростковому и юношескому возрасту, когда заболевание еще позволяет вести привычный образ жизни, но уже отражается на состоянии внутренних органов и систем, приводя к нарушению их функционирования.

К признакам анорексии у детей и подростков относятся мысли об излишней полноте и собственной неполноценности, подавленное настроение, тревожные состояния, чрезмерно интенсивные занятия спортом, прием диуретиков. Ограничения в еде и поиск диеты могут продолжаться от 2 до 4 лет.

Вступление во взрослую жизнь может оказаться сильным стресс-фактором для человека, имеющего предпосылки к расстройству пищевого поведения со сформированным аддиктивным поведением. К этому времени вес человека может снизиться на 20–50% от нормы, в связи с чем симптомы анорексии у взрослых приобретают явный характер, практически полностью разворачивая картину заболевания.

К симптомам анорексии у взрослых относятся:

  • быстрая утомляемость;
  • головокружения, обморочные состояния;
  • сниженная частота пульса;
  • низкое артериальное давление;
  • повреждение кровеносных сосудов на лице;
  • одутловатость щек;
  • выпадение волос;
  • сухость кожных покровов;
  • рост волос на теле;
  • прекращение менструации;
  • отсутствие полового влечения;
  • расстройства ЖКТ.
Читайте также:  Пугающие симптомы панического расстройства

Симптомы анорексии у взрослых на завершающем этапе включают необратимую дистрофию внутренних органов, безбелковые отеки, отсутствие подкожной жировой клетчатки, трофические изменения кожи и мышц, миокардиодистрофию. Со стороны внутренних органов и систем появляются серьезные сбои. Однако на фоне крайнего истощения такие люди продолжают отказываться от еды, считая себя полными.

Рекомендации подросткам и их родителям

При первых признаках анорексии следует выяснить истинные причины необычного пищевого поведения. Так как отказ от приема пищи может быть вызван соматической патологией, наличием иного расстройства психики или, собственно, предпосылками к анорексии, необходимо выстроить доверительные отношения с человек и начать диалог.

На ранней стадии заболевания бывает достаточно индивидуальных и семейных психотерапевтических сессий, консультаций с диетологом и нутрициологом.

Данные врачи помогут избежать внутрисемейных конфликтов, проконсультируют по вопросам питания и составят при необходимости безопасную диету.

Такой подход позволит избавиться от патологических паттернов и найти рациональные пути решения вопросов, возникающих на начальной стадии заболевания, предварив его развитие.

Список использованной литературы

1. Сергеев В.Н., Михайлов В.И., Одинец А.Г., Щербова З.Р. «Формирование, клиника и лечение нервной анорексии».

2. Пичиков А.А., Попов Ю.В. «Нервная анорексия у девушек-подростков: варианты течения, факторы рецидива и суицидальный риск на ранних этапах терапии».

3. Захарова Л.И. «Нервная анорексия: распространенность, критерии диагностики и психосоматические соотношения».

4. Куприянова В.А. «Анорексия».

5. Коркина М.В., Цивилько М.А., Марилов В.В. «Нервная анорексия».

6. Асатиани Н.М. «Некоторые особенности клиники и патогенеза неврозов навязчивых состояний и психастений».

7. Буянов М.И. «Беседы о детской психиатрии».

8. Гарбузов В.И., Захаров А.И., Исаев Д.Н. «Неврозы у детей и их лечение».

9. Лакосина Н.Д. «Динамика невротического развития».

Поделиться

Нервная анорексия: ключи к выздоровлению (акценты в терапии)

Ключи к выздоровлению (акценты в терапии)

Melinda Smith, M.A. and Jeanne Segal, Ph.D. Мелинда Смит и Жанна Сегал октябрь, 2017

Перевод Марины Куликовой

Техники работы с образом тела. Открытая онлайн лекция.Ведущая к.пс.н. Наталья Фомичева.

Многим из нас хотелось бы выглядеть иначе или что-то исправить в себе. Это чисто человеческое. Но если идея быть худым занимает все мысли, влияет на пищевые привычки и жизнь, возможно, речь идет о пищевом расстройстве. При анорексии желание сбросить вес становится превыше всего. Возможна утрата образа себя-реального, такого, какой есть человек на самом деле. Подобные случаи не единичны и излечение возможно. В случае правильного лечения и при наличии поддержки, возможно справиться с анорексией и деструктивными привычками, восстановить здоровье и самоуверенность.

Выздоровление от анорексии:

Это не имеет отношения к пище и весу

Еда и вес это всего лишь связанные симптомы, причина находится гораздо глубже: депрессия, одиночество, небезопасность, давление идей совершенства, чувство потери контроля. Это то, что диета и снижение веса не могут поправить.

Здоровая Диета

Анорексия

Здоровая диета помогает контролировать вес.

Анорексия ̶ это попытка контролировать
жизнь и эмоции.

В основе самооценки находится не только вес.

Самооценка основана на идее похудения и весе.

Вес ̶ это путь улучшить самочувствие и внешний вид.

Идея того, что борьба с излишним весом должна принести счастье.

Цель ̶ снизить вес здоровыми способами

Худоба ̶ это сверхцель; здоровье не важно.

Для преодоления анорексии, придется признать, что болезнь удовлетворяла жизненные потребности. Например, было ощущение всемогущества в определенных сферах жизни, контроль приемов пищи. Говоря «нет» еде, приобретался выигрыш от чувства голода, контроль показаний весов давал ощущение силы и успеха, по крайней мере, на какое-то время. Получение удовольствия от грызущего чувства голода как напоминание об «особом таланте», которым большинство людей не обладает. Анорексия также отвлекает от тяжелых эмоций. Пока большая часть времени проводится в размышлениях о еде, диете и лишнем весе, не приходится сталкиваться с другими проблемами в жизни, иметь дело со сложными эмоциями. К сожалению, достижения и желаемый эффект от голодовок и избавление от граммов веса, очень краткосрочны. Диеты и снижение веса не могут «отремонтровать» низкую самооценку и вред от расстройства. Единственный способ сделать это ̶ признать эмоциональную потребность в голодании, что оно дает и найти другие способы удовлетворения этой потребности.

Признавать чувства, приводящие к пищевому расстройству ̶ это первый шаг на пути к выздоровлению, но инсайта как такового не достаточно. К примеру, ужесточение требований к еде создает ощущение власти и контроля. Избавившись от подобной копинг-стратегии, происходит столкновение с чувством беспомощности, которое анорексия помогала избегать.Возвращение к собственным чувствам может вызывать неприятные ощущения. По этой причине возможно ухудшение в начале терапии. Но задача не в том, чтобы вернуться к деструктивной привычке, которая будет снова отвлекать; нужно научиться принимать и не отрицать собственные чувства, в особенности, негативные.

Использовать практику осознанности для соединения со сложными эмоциями

Будучи захваченными негативными эмоциями, дискомфортом, потребностью сократить приемы пищи — остановитесь! И исследуйте происходящее внутри.

Назвать эмоцию, которую испытываете. Это вина? Стыд? Беспомощность? Одиночество? Тревога? Разочарование? Страх? Небезопасность?

Признайте опыт. Избегание и вытеснение усиливают негативную эмоцию. Напротив, признайте собственные чувства, не осуждая себя.

Идите дальше. Где вы чувствуете эмоцию в теле? Какие мысли приходят в это время?

Отстранитесь. Осознайте, что вы ̶ ЭТО НЕ ваши чувства. Эмоции преходящие, как облака в небе. Они не определяют кто вы есть.

Когда вы примите и признаете ваши чувства, они больше не будут вас ранить. Вы поймете, что вы снова обрели контроль, а негативная эмоция прошла. Как только вы перестанете бороться с ними, они быстро пройдут.

Изменение жизненных установок

Люди, страдающие анорексией, обычно перфекционисты и очень старательные. Они «хорошие» дочери и сыновья, которые слушаются и исполняют все, что им велено, стараются преуспеть во всем, за что бы они ни брались, фокусируясь на удовлетворении потребностей другого. Но стремление преуспеть, внутри делает их беспомощными, неадекватными и бесполезными. Эти чувства могут найти отклик, однако это не приговор: они не отражают реальности. Они движимы иррациональными саботирующими установками, которые можно научиться преодолевать.

Установки, поддерживающие анорексию

Установка «все, или ничего». Сквозь эти критические линзы все выглядит так, что если вы не совершенны, то полное ничтожество. Все становится сложным, если воспринимается в оттенках серого цвета.

Эмоциональные аргументы. Убежденность в том, что чувства, соответствуют истине. Например, «я толстая», значит «я толстая на самом деле». «У меня нет сил» означает, «я никогда не стану лучше».

Должен, не должен и другие излишества. Удерживание себя в жестких рамках правил («не есть больше, чем Х-калорий», «носить одежду размера A», «нужно это контролировать» и т.д.) и наказание себя за нарушение правил.

Ярлыки. Собственные ошибки и недостатки усугубляются ярлыками. «Мне плохо, потому что плохо выгляжу» становится «я уродина», подытоживая «у меня все плохо».

Катастрофизация. Отдается предпочтение наихудшему сценарию. Если в процессе выздоровления произошел срыв, то последует вывод, что нет надежды на выздоровление.

Катастрофизация. Отдается предпочтение наихудшему сценарию. Если в процессе выздоровления произошел срыв, то последует вывод, что нет надежды на выздоровление.

Проверяйте мысли, как свидетельские показания

Как только вы поймали себя на деструктивной мысли или паттерне, который не получается преодолеть, меняйте его, задавая вопрос, например: Чем доказать, что это так? Или не так? Что ответить другу, который поделился со мной подобной мыслью? Как еще можно рассмотреть эту ситуацию или в чем еще может быть дело? Как бы я воспринял это, если бы не страдал от анорексии? Подобная проверка собственных мыслей, приводит к удивительным результатам. Со временем приобретается устойчивость и баланс.

Развитие здоровых отношений с едой.

Несмотря на то, что причины анорексии лежат глубоко за пределами вопросов, связанных с едой, со временем развились разрушительные привычки, которые необходимо преодолеть. Это означает: Возвращение к нормальному весу. Начать есть больше. Изменить отношение к себе и еде.
Изменение жестких правил о еде Хотя следование жестким установкам давало ощущение контроля, это лишь временная иллюзия. Правда в том, что на самом деле контролируют правила, а не наоборот. Чтобы начать изменения к лучшему, придется измениться самому. Это большое изменение, которое связано со страхом, но день за днем он будет отступать.

Читайте также:  Лечение шизофрении, как происходит?

Возвращение к контакту с телом. Жизнь с расстройством научила игнорировать чувство голода и импульсы, идущие от тела. Не исключено полное их игнорирование. Цель терапии ̶ вернуть контакт с внутренними ощущениями, чтобы необходимость в еде основывалась на потребностях организма.

Позволение есть все. Вместо того, чтобы отбрасывать еду, ешьте все, что захочется. Необходимо обращать внимание на физические ощущения после разной еды. В идеале еда должна приносить вам чувство удовлетворения и наполнять энергией.

Избавиться от весов. Вместо измерений веса и объема тела, сфокусироваться следует на ощущениях. Сделать целью здоровье и жизненную энергию, а не цифры на весах.

Планирование приемов пищи С запросом о наборе веса следует обратиться к нутрициологу и диетологу, которые помогут составить план здоровых приемов пищи, содержащей достаточно калорий, чтобы вернуться к нормальному весу. При самостоятельном регулировании, возможна утрата понимания нормальной еды и размера порций.
Пройти через страх набрать вес Избавиться от страха набрать вес непростая задача. Мысль о наборе веса может устрашать, и искушения ей сопротивляться неизбежны. Это один из симптомов анорексии. Осведомленность о течении анорексии или общение с людьми, преодолевшими анорексию, может быть полезным. Это также поможет не обманываться в отношении чувств и страхов. Чем лучше семья и врачи понимают ваши страхи, тем больше поддержки они готовы предложить.

Помочь справиться с анорексией

Представьте себя «со стороны». Если близкий человек страдает от анорексии, сделать можно не так много, чтобы «разрешить» эту проблему. Это личный выбор и решение, когда они будет готовность.

Станьте моделью здорового поведения в еде, упражнениях и внешнем виде. Не делайте резких замечаний о вашем теле или кого-то еще.

Заботьтесь о себе. Получайте советы от профессионалов в области здоровья, даже если ваш близкий человек не делает этого. Приводите других ̶ друзей и родителей ̶ в круг поддержки.

Не ведите себя как пищевая полиция нравов. Человек, страдающий анорексией, нуждается в сочувствии и поддержке, а не в тиране, нависшем над столом или весами.

Избегайте угроз, запугивания, поиска врагов и обесценивания. Держите в уме то, что анорексия является симптом сильнейшего эмоцинального дистресса и происходит из попытки справиться с эмоциональной болью, стрессом, ненавистью к себе. Негативные послания только навредят.

Повышение компетенции психологовпри консультировании проблем сексуальной сферы:дисгармонии пар, аноргазмия, снижение влечения

Ведущая к.пс.н. Наталья Фомичева

Симптомы нервной анорексии: за гранью разумного Авторы Melinda Smith, M.A. and Jeanne Segal, Ph.D.Текст оригинала:https://www.helpguide.org/articles/eating-disorders/anorexia-nervosa.htmПеревод Марины Куликовой | Редактор Галины Савченко © All Rights Reserved. PSY4PSY.RU

contact@psy4psy.ru

Анорексия | Университетская клиника

Анорексия, называемая в медицине нервной анорексией, – это психическое расстройство, при котором пациент намеренно снижает и / или поддерживает низкую массу тела. Многие люди с анорексией считают, что, несмотря на явно недостаточный вес, на самом деле они все еще страдают ожирением.

Это единственное психическое расстройство с такой силой соматических симптомов: расстройства пищеварения, сердечно-сосудистой системы, дыхания, половых органов, возникающие в результате общего истощения организма. Лечение нервной анорексии требует помощи психиатра, потому что на самом деле это психическое заболевание, которое приводит к нарушению самооценки.

Симптомы анорексии

Анорексия – это психическое расстройство пищевого поведения, характеризующееся стремлением снизить массу тела. Люди, страдающие этим недугом, очень часто доходят до крайности и не перестают худеть даже при истощении организма.

Нервная анорексия проявляется патологическим страхом набрать вес, неудовлетворенностью внешним видом своего тела и желанием улучшить его с помощью голодания, злоупотребления мочегонными, слабительными, подавляющими аппетит средствами и рвотой или физическими упражнениями до истощения.

Заболевание часто поражает склонных к депрессии людей, которые ставят перед собой труднодостижимые цели, что приводит к рецидиву болезни. Люди с анорексией постоянно интересуются диетами, скрывают свои пищевые привычки, не рассказывают родителям и друзьям, которые убеждают их нормально питаться, что не едят.

Симптомы анорексии обычно остаются незамеченными для окружающих до определенного момента. Только значительная потеря веса указывает родственникам пациента, что они имеют дело с расстройствами пищевого поведения.

Признаки анорексии:

  • Потеря веса;
  • Сознательное голодание;
  • Боязнь набрать вес;
  • Злоупотребление слабительными;
  • Неадекватная оценка своего веса;
  • Нарушения полового созревания;
  • Отсутствие менструации;
  • Потеря мышц;
  • Обмороки;
  • Общая слабость;
  • Сухая кожа.

Симптомом анорексии является исхудавшая фигура. Похудание может быть внезапным и резким. Одержимость похуданием настолько сильна, что человек с анорексией пытается скрыть свое истощение, нося мешковатую одежду или избегая совместной еды.

Человек, страдающий нервной анорексией, продолжает худеть, несмотря на достижение запланированного веса. Никакой вес не является достаточно низким, потому что больные не принимают их внешний вид.

Виды анорексии

Анорексия – это заболевание, которое делится на два типа:

  • Ограничительный – пациент ограничивает прием пищи очень небольшими количествами и иногда употребляет слабительные;
  • Булимически-слабительный – пациент обычно ограничивает количество потребляемой пищи, но у него также регулярно бывают периоды переедания или провоцирования рвоты и чрезмерного употребления слабительных и мочегонных средств. Используемые методы обычно приводят к биохимическим нарушениям и дисфункции органов.

Также следует подчеркнуть, что течение болезни делится на: эпизодическое, единовременное, хроническое, тянущее и рецидивирующее.

Симптомы анорексии

Причины развития анорексии

Это расстройство имеет психопатологическую подоплеку, заключающуюся в страхе набрать вес, изменить форму тела. Чаще всего анорексия начинается с похудания, которое часто спровоцировано невинным вниманием к изменению формы тела, связанному с половым созреванием. 

В развитии этого заболевания играют роль многие факторы. Одной из причин может быть нарушение отношений между членами семьи, уклонение от разрешения конфликтов или, наоборот, вмешательство в дела окружающих. Часто в таких семьях мать доминирует, агрессивна, а отец пассивен, склонен сдаваться. 

Другие теории утверждают, что это заболевание ухудшает восприятие своего тела, нежелание признавать истощение, слабость, голод. На возникновение болезни могут повлиять различные стрессовые ситуации, конфликты, такие черты характера, как упрямство, педантизм, нерешительность, чрезмерная привязанность к матери. 

Считается, что нервная анорексия нарушает метаболизм гормонов, веществ, контролирующих желание есть. СМИ, продвигающие нереалистичные стандарты красоты, также имеют большое влияние. Создается впечатление, что надеяться на успех и счастье может только стройная женщина.

Существует 4 категории факторов, предрасполагающих к анорексии:

Психологические факторы:

  • депрессия, навязчивые идеи и компульсии, беспокойство;
  • низкая самооценка, склонность к занижению собственных достижений;
  • нарушенный образ тела;
  • расстройство личности;
  • психологическая или физическая травма;
  • перфекционизм, чувство ответственности;
  • высокие амбиции и потребность в успехе,

Генетические факторы:

  • неблагоприятные факторы во время беременности и перинатального периода;
  • нарушения питания в раннем детстве;
  • заболевания пищеварительной системы.

Семейные предрасположенности:

  • специфическая модель семьи (крепкие внутренние связи, жесткость);
  • отношения с родителями, затрудняющие достижение автономии в подростковом возрасте (чрезмерная опека родителей, проблемы с общением между членами семьи);
  • переоценка социальных ожиданий;
  • возникновение расстройств пищевого поведения, алкогольной зависимости.

Культурные факторы:

  • культурное давление на женщин с целью похудения и соблюдения диеты, клеймение ожирения;
  • идеал стройной фигуры как символа успеха, большего уважения в обществе, лучшей самооценки;
  • недовольство и сильное внимание к собственной внешности.

Часто болезненный процесс запускается сильными эмоциональными переживаниями, такими как: смерть в семье, развод, смена школы.

Хотя анорексия – это в первую очередь болезнь подростков, заболеваемость ею явно увеличивается у женщин старше 40 лет.

До недавнего времени анорексия вообще не диагностировалась в этой возрастной группе. Однако оказывается, что это более серьезная проблема, чем кажется.

Причины увеличения заболеваемости анорексией во взрослом возрасте лежат во многих источниках. Все больше и больше появляется «зрелых» кумиров, актеров популярных сериалов, музыкальных звезд, которые выглядят так же, как в молодости, создавая миф о потребности в красоте и худобе.

Растущие требования к женщинам старше 40 лет, продление профессиональной деятельности, а часто и в сочетании с растущим количеством разводов создают условия для постоянной заботы о своем теле и физической привлекательности. Это также часто способ избежать проблем.

В чем проблема анорексии в пожилом возрасте? Получить правильную помощь и лечение намного сложнее. Основное внимание уделялось лечению подростков, для них созданы специальные отделения и терапии.

Для пациентов с анорексией в преклонном возрасте таких мест нет, а также труднее найти специалистов, готовых помочь с такой терапией.

В таком случае анорексия гораздо опаснее, осложнения со стороны органов и фатальные последствия истощения наступают быстрее.

Течение болезни

Это заболевание поражает девочек-подростков, молодых женщин и реже встречается среди мальчиков-подростков и мужчин. 

Читайте также:  Арахнофобия, ка клечить?

Течение анорексии

Нервная анорексия обычно развивается после более или менее продолжительной диеты. Пациенты испытывают постоянный страх увеличения веса и ожирения. Они постоянно проверяют себя на ожирение, внимательно рассматривают себя в зеркале. 

Больной всячески пытается скрыть свое поведение от окружающих, а особенно от родителей. Он пытается есть в одиночестве, а в случае неудачи использует всевозможные уловки: переносит еду с одной тарелки на другую, выплевывает уже пережеванную еду или отдает ее специально купленной собаке и так далее. 

Пациенты с анорексией избегают продуктов, которые могут привести к полноте – масла, сметаны, мучных блюд и т. д. Они изучают питательность каждого продукта, точно рассчитывают калорийность. Выполняют различные физические упражнения, часто в соответствии с собственной воображаемой системой. 

Больной часто вызывает искусственную рвоту, использует слабительные, мочегонные и другие очищающие средства. Но даже сильно похудев, они не довольны своим внешним видом. 

Со временем у девочек пропадают месячные. Девушки обычно хорошо учатся, посещают различные кружки, но из-за физического переутомления им сложно сосредоточиться, поэтому они начинают хуже учиться, нарушаются отношения со сверстниками и родителями. 

Около 40% пациентов выздоравливают, у трети улучшается состояние, а у около 20% развивается хроническое течение. Анорексия имеет высокую летальность, до 20%. Более тяжелое течение болезни бывает в пожилом возрасте, когда социальная среда неблагоприятна, между членами семьи плохие отношения. 

Диагностика анорексии

Симптомы анорексии могут быть разными, что затрудняет диагностику заболевания. Как подчеркивают специалисты, это болезнь не только тела, но и души. Американская психиатрическая ассоциация определила четкие критерии диагностики анорексии (согласно DSM-IV). Эти критерии облегчают диагностику и помогают быстро применять эффективные методы лечения.

Основными критериями диагностики анорексии являются:

  • сильный страх набрать вес и ожирение, несмотря на заявленный стойкий недостаточный вес;
  • отказ поддерживать вес, соответствующий данному возрасту и росту (например, потеря веса, которая приводит к поддержанию веса тела ниже 85% от ожидаемого веса, или неспособность набрать нормальный прирост веса во время роста, что приводит к тому, что вес тела остается ниже 85% от ожидаемого веса);
  • аменорея у менструирующих женщин (отсутствие как минимум трех менструальных циклов) – предполагается, что аменорея произошла, если цикл возвращается только после приема таких гормонов как эстроген;
  • нарушение восприятия собственного тела (его веса и формы) – чрезмерное влияние габаритов и веса на самооценку, а также недооценка слишком низкой массы тела.

Дополнительным критерием диагностики анорексии, предложенным Международной классификацией болезней (МКБ-10), является индекс массы тела ИМТ ниже 17,5.

Стоит помнить, что помимо основных критериев следует учитывать и другие детерминанты анорексии. Это сложное заболевание, которое может иметь менее заметные симптомы. Многие заболевшие умело маскируют похудание.

В такой ситуации симптомы, сопровождающие анорексию, могут быть тревожным сигналом для окружающей среды: депрессия, бесплодие и менструация. Врачи нередко изначально воспринимают потерю веса как симптом рака.

 

Лечение

Если заболевание обнаружено достаточно рано, скорее всего, лечение будет успешным. Чтобы предотвратить повторение анорексии, пациентка должна проходить регулярные медицинские осмотры до конца своей жизни и избегать контактов с людьми, которые оказали на нее негативное влияние. Это, например, люди из сообщества анорексиков, с которыми они встречаются в Интернете.

Лечение анорексии

Если лечение анорексии начато относительно рано, цель – привести организм в надлежащее состояние, не угрожающее жизни пациента. Однако иногда бывает уже слишком поздно. Тогда врачам остается только облегчить боль и продлить жизнь больному человеку. 

Лечение чаще всего начинается с изоляции пациента от токсичной среды. Иногда бывает необходимо разлучиться с семьей. Анорексик должен сменить школу или работу и искать новых друзей.

Затем начинается длительная психотерапия. А пока пациенту необходимо усвоить принципы рационального питания.

Основными целями диетического лечения нервной анорексии являются:

  • коррекция нарушенного отношения к еде;
  • снижение боязни диетических изменений;
  • развитие соответствующих навыков питания;
  • обеспечение адекватного приема пищи;
  • достижение и поддержание нормальной массы тела.

Формирование нормальной диеты – важный шаг в лечении расстройств пищевого поведения. В начале лечения дается 1500 ккал в день, каждую неделю добавляют 200-300 ккал для обеспечения набора веса. Как правило, пациенты должны получать 2500-3000 ккал в день, в зависимости от физической активности. 

Прибавка в весе должна составлять 0,5-1 кг в неделю. Если вес не увеличивается, следует добавлять 200 ккал в день, если уменьшается – 500 ккал в день. Увеличение на 500 ккал – это максимальный предел, который может выдержать пациент. 

После достижения необходимого веса потребность в энергии остается высокой примерно в течение года. При достижении необходимого веса потребление энергии постепенно снижается до 50 ккал / кг в сутки. Это потребление калорий сохраняется около года, а через год снижается до 30 ккал / кг в день. 

Несмотря на соблюдение диеты, пациенты часто теряют вес в течение первых недель лечения. Похудание продолжительностью несколько недель – уже не норма. В этом случае ограничиваются физические нагрузки, увеличивается количество съедаемой пищи, при необходимости назначается постельный режим. 

Пациенты не могут руководствоваться своим чувством голода и сытости, поэтому их нужно строго проинструктировать. Пациенты могут выбирать, какую пищу есть и сколько раз в день.

С пациентом составляется индивидуальный план диеты. В плане указывается, когда, какую пищу и сколько следует съесть.

Количество пищи указывается в единицах измерения, доступных пациенту, например, ложки, чашки и т. д. 

И пациенту следует рекомендовать прекратить взвешивать пищу и считать калории. Это позволяет пациенту восстановить чувство контроля и стабильности без необходимости учета. Пациенты должны вести дневник питания, в котором после каждого приема пищи записывать, когда, где они ели, какую пищу и ее количество, мысли и чувства после еды.

Лечиться от анорексии нужно долго, и без помощи специалистов это невозможно. Часто бывает, что после наблюдения за болезнью семья анорексичной женщины хочет «вылечить» ее, заставляя поесть. Члены семьи контролируют больного, что контрпродуктивно. Девушка с анорексией прячется или ест, а затем заставляет себя рвать, что характерно для нервной булимии.

Вызывание рвоты или употребление большого количества слабительных средств расстраивает и может вызвать нервный срыв. Пациентка, которая не так давно владела своим телом и воспринимала постоянное похудение как стремление к совершенству и чему-то чистому, начинает ненавидеть себя. Она испытывает отвращение к своему телу и может впасть в глубокую депрессию. 

Чтобы помочь, близкие должны понимать, что принуждение к еде не поможет. Анорексия – это психическое заболевание, лечение которого во многих случаях включает сочетание методов семейной терапии, психотерапии, фармакотерапии и, в более сложных случаях, госпитализацию.

Важно, чтобы люди, страдающие анорексией, как можно скорее получали помощь и лечение из-за риска потерять здоровье и даже жизнь.

Осложнения

Нервная анорексия – серьезное заболевание с высокой смертностью. При опасно малом весе тело значительно ослабевает. Дефицит витаминов и полезных веществ нарушает правильную работу внутренних органов. Женщины с анорексией часто испытывают хроническую усталость, головные боли, нарушения памяти и концентрации. Похудение также приводит к анемии.

Центральная нервная система атрофирует кору головного мозга, вызывая раздражительность, нейропсихологические расстройства и судороги. Может быть навязчивое и компульсивное поведение по отношению к теме еды (подсчет калорий, ежедневная проверка веса).

В результате потери жировой ткани и значительного снижения уровня обмена веществ нарушаются процессы терморегуляции, пациенты мерзнут.

Гормональные сбои возникают при значительном разрушении организма – аменорее, уменьшаются размеры яичников и матки, что является основной причиной бесплодия.

К симптомам со стороны пищеварительной системы относятся: боль в животе, рвота, метеоризм, запор, гастрит. В результате неправильного питания система кровообращения не функционирует должным образом.

При анорексии возникают нарушения сердечного ритма, кровообращения в организме, обмороки и атрофия сердечной мышцы.

На коже появляется пушок (лануго), а в уголках рта волосы выпадают, ногти становятся ломкими и ломкими.

Профилактика

Избегайте слишком строгих диет.

Если вам поставили диагноз или вы подозреваете, что у вас анорексия, обязательно обратитесь к врачу-психотерапевту, так как это заболевание требует комплексного лечения. Следуйте указаниям врача, принимайте прописанные лекарства. 

Начните с регулярного и частого приема пищи (6 раз в день) небольшими порциями. Постепенно увеличивайте количество съедаемой пищи. В рацион должны входить все продукты из всех пищевых групп. Если вес начинает немного увеличиваться, значит, вы питаетесь правильно.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *