Гиперсомния патологическая, идиопатическая и другие виды этой болезни: причины, симптомы и лечение лекарственными препаратами и другими способами.

Медицинская информация достоверна

Проверял Еремин Алексей Валентинович

Гиперсомния – одна из разновидностей нарушения сна. Характеризуется постоянной сонливостью на протяжении дня, когда организм должен бодрствовать.

При этом такое состояние не объясняется затрудненным процессом засыпания или недостаточным временем ночного сна. В Клинике доктора Исаева проводится лечение гиперсомнии медикаментозными и немедикаментозными методами.

Записаться на прием к врачу вы можете по телефону горячей линии. Доступна услуга вызова психиатра на дом для экспресс-осмотра и диагностики.

Гиперсомния патологическая, идиопатическая и другие виды этой болезни: причины, симптомы и лечение лекарственными препаратами и другими способами.

Общие сведения о заболевании

Длительность сна у психически и физически здорового человека составляет от 5 до 12 часов. Это индивидуальный показатель, зависящий от разных факторов.

Одному достаточно 5-6 часов, чтобы наутро чувствовать себя бодрым и отдохнувшим, другому – не менее 8 часов. В процессе диагностики патологического состояния врач поинтересуется, как человек себя чувствовал до момента возникновения нарушения.

Возможно, это состояние обусловлено бессонницей, связанной со стрессом или сложившимися жизненными обстоятельствами.

Классификация гиперсомнии

Специалисты определяют две основные группы заболевания. По частоте проявления гиперсомния бывает эпизодической и постоянной. И в первом, и во втором случае причины расстройства разные. В зависимости от этиологии выделяют несколько видов патологии:

Может длиться очень долго, минимальное время пребывания человека в этом состоянии – 24 часа. Развивается на фоне нарушения ретикулярной формации мозга или летаргического энцефалита. По внешним признакам похоже, что человек просто находится в глубоком сне.

На физиологическом уровне это проявляется следующим образом – отсутствие реакции на звук, свет, прикосновение к любой части тела. Метаболизм замедляется, кожа становится холодной и бледной, пульс не прощупывается. В таком состоянии не происходит выделение естественных биологических жидкостей, у человека отсутствует потребность в еде и питье.

Летаргия – очень опасное состояние, в былые времена таких больных часто хоронили заживо. Установить, что они находятся в состоянии сна было практически невозожно.

Является своеобразной реакцией организма на психологическую травму. Насильственная попытка открыть глаза больного встречает сопротивление, зрачок реагирует на изменение светового потока.

Разбудить такого человека невозможно, чувствительность его кожи снижается. Показатели артериального давления соответствуют норме, наблюдается повышенный мышечный тонус. Присутствует потливость рук и ног, учащенное сердцебиение.

При диагностике с помощью аппарата ЭЭГ проявляются все признаки бодрствования.

Этот тип сонливости возникает, если принимать определенные группы лекарственных средств. Обычно в инструкции по их применению данный риск прописан. Следует внимательно относиться  прочтению рекомендаций и указанных в них рисков.

Разновидность гиперсомнии возникает по причине регулярного недосыпания или хронического стресса. Обычно проявляется в возрасте от 15 до 30 лет, когда социальная и профессиональная активность увеличена.

Может сопровождаться блужданием, кратковременной потерей памяти, непроизвольным продолжением движений. Такое состояние длится не более нескольких секунд.

Дневной сон приносит небольшое облегчение, однако пациент не чувствует себя бодрым и отдохнувшим.

Эта патология развивается после черепно-мозговой травмы. Ушиб, удар или падение с высоты становятся катализатором изменений психики.

Состояние хронического недосыпания возникает на фоне злоупотребления медицинскими препаратами, обладающими седативным или успокаивающим действием.

Патология развивается на фоне различных психических нарушений. Терапия таких расстройств должна быть комплексной, учитывая клиническую картину.

Причины гиперсомнии и факторы риска

Распространенная группа предпосылок развития данного заболевания – дисфункции центральной нервной системы. В некоторых случаях явные неврологические нарушения являются вторичными, за ними стоят болезни психической сферы.

Гиперсомния патологическая, идиопатическая и другие виды этой болезни: причины, симптомы и лечение лекарственными препаратами и другими способами.

Такое состояние нередко возникает у здоровых людей, как ответная реакция на психоэмоциональное напряжение или воздействие сильного стрессового фактора. Часто пациенты на приеме у врача могут озвучить причинно-следственную связь между их заболеванием и предшествующим психотравмирующим событием.

Среди наиболее частых причин гиперсомнии выделяют:

  • хронические заболевания сердечно-сосудистой или эндокринной системы (гипотиреоз, сахарный диабет, гипертония);
  • черепно-мозговые травмы;
  • злокачественные образования в головном мозге;
  • неврастения, деперсонализация, шизофрения, диссоциальное расстройство личности и другие психические расстройства;
  • нарушения мозгового кровообращения в острой фазе;
  • сбой механизмов регуляции сна и бодрствования;
  • как побочный эффект от воздействия некоторых лекарств;
  • сильный стресс (резкая смена жизненного сценария, военные действия, стихийные бедствия, угрожающие жизни;
  • расстройство функционирования гипоталамуса;
  • нарушение баланса нейромедиаторов;
  • заболевания тканей головного мозга, вызванные вирусами или бактериями (менингит, энцефалит).

У пациента могут наблюдаться панические атаки, их причина – страх приближения очередного приступа.

Синдромы гиперсомнии

Специалисты выделяют несколько разновидностей заболевания, которые отличаются по клиническим признакам.

Нарколепсия

У пациента возникает непреодолимое желание заснуть, при этом неважно, в каком месте это происходит. Это может быть кафе, магазин, кабинет на работе, спортзал. Расстройство характеризуется приступообразным характером. Больной погружается в кратковременный сон, не успевая принять удобную позу.

По мере развития патологии он может чувствовать первые признаки наступающего приступа. Это поможет ему подготовиться – принять соответствующее положение тела или найти подходящее место. Ситуация усложняется, если у пациента возникают галлюцинации.

  Кратковременные видения имеют место во время засыпания и в момент полного пробуждения. У человека с гиперсомнией возникает состояние каталепсии. В течение нескольких минут после пробуждения наблюдается повышенный тонус всех мышц.

Больной не может пошевелить ни рукой, ни ногой.

Синдром Клейне-Левина

Человек постоянно хочет спать, может отходить ко сну в любом месте. При этом вторичным расстройством является булимия. Больной перед приступом начинает есть все подряд в больших количествах.

Он не может остановиться, а насильственная попытка забрать у него еду ни к чему не приводит. Тонус мышц повышается, человек становится очень сильным и активно сопротивляется.

Это нарушение обычно диагностируется у пациентов молодого возраста.

Перед наступлением приступа наблюдается длительная бессонница или сильное психомоторное возбуждение. Длительность такого состояния – от нескольких дней до 2-3 недель. Пробуждается человек самостоятельно, при этом испытывает растерянность. Он не всегда понимает, что с ним произошло. Если будить его принудительно, может демонстрировать проявления агрессии.

Пиквикский синдром

Это еще одна форма гиперсомнии, которая характеризуется сочетанием нескольких нарушений. Кроме постоянного желания уснуть, наблюдается нарушение дыхания, также у таких пациентов диагностируется ожирение.

Оно возникает на фоне бесконтрольного приема пищи в больших объемах. Даже если ночной сон длится не менее 8 часов, человек на утро чувствует себя опустошенным и разбитым.

Для него характерна постоянная головная боль.

Синдром сонного опьянения

После того, как больной внезапно уснул, он просыпается и чувствует себя очень плохо. В первые 15 минут после пробуждения возможны признаки спутанности сознания. Такое состояние может длиться до 2 часов.

Диагностика гиперсомнии

Пациенты не всегда осознают, что у них есть проблемы со здоровьем. Они не могут объективно оценить, что именно происходит, какая разновидность заболевания присуща им по проявляемым симптомам. Специалисты применяют следующие методы диагностики:

  • Стэндфордская шкала сонливости.
  • Тест латенции сна.
  • Оценка физического состояния (наличие сопутствующих заболеваний).
  • Исследование качественных и количественных показателей сна с помощью специального оборудования.

В некоторых случаях требуется консультация психотерапевта. Это актуально, если пациент перенес психотравмирующую ситуацию или имеет любой другой негативный опыт, который стал причиной нарушения сна.

Лечение гиперсомнии в Москве

Гиперсомния – это отдельный диагноз. Необходимо провести тщательное обследование пациента, чтобы не спутать его с депрессивным состоянием, астенией или хронической усталостью.

Дополнительно может быть назначена консультация невролога, офтальмолога, эндокринолога, гастроэнтеролога, кардиолога.

Диагноз ставят в случае, если признаки заболевания являются устойчивыми и наблюдаются минимум один месяц.

Гиперсомния патологическая, идиопатическая и другие виды этой болезни: причины, симптомы и лечение лекарственными препаратами и другими способами.

Лечение гиперсомнии в Москве в Клинике доктора Исаева проводится комплексно. Применяются лекарственные препараты специфического спектра действия, направленные на устранение симптоматики, нормализацию режима сна и бодрствования. Медикаментозная терапия включает в себя следующие лекарства:

  • антибиотики – если заболевание возникло по причине попадания в организм вирусов или инфекций;
  • препараты, восстанавливающие баланс нейромедиаторов головного мозга;
  • ноотропные вещества – назначают при наличии органических патологий с целью улучшения работы мозга;
  • лекарства, направленные на коррекцию эндокринных, соматических и онкологических заболеваний;
  • психостимуляторы – медикаменты, устраняющие повышенную сонливость в дневное время;
  • антидепрессанты – их применение оправдано при наличии симптомов каталепсии и хронической депрессии;
  • седативные средства, успокаивающие нервную систему;
  • иммуностимуляторы – эти препараты пробуждают внутренние резервы организма, улучшают работу всех систем;
  • витамины – назначаются в качестве поддерживающей терапии.

Употребление любых медикаментов должно производиться только под наблюдением врача. Он учитывает состояние больного и проводит коррекцию дозировки активных веществ. Имеет значение разновидность, продолжительность и частота приступов гиперсомнии.

Читайте также:  Психоневрологические центры и диспансеры: структура и принципы работы

Лечение этого заболевания без использования лекарств также возможно. Это актуально в случае, если причиной развития патологии стала психотравма. Индивидуальные сеансы с психологом направлены на обучение пациентов следующем навыкам:

  • противостояние стрессовым факторам, независимо от их интенсивности;
  • управление негативными эмоциями;
  • общение с окружающими без конфликтов;
  • конструктивное решение проблем;
  • снятие мышечного и эмоционального напряжения с помощью живописи, музыки, других приемов.

Важно соблюдать режим сна, ночной отдых должен длиться не менее 8 часов. Желательно просыпаться и ложиться в одно и тоже время, превращая вечерний отход ко сну в своеобразный ритуал. За 2 часа до отхода ко сну не рекомендуется смотреть телевизор, пользоваться мобильным телефоном или компьютером.

Избавление от вредных привычек – первостепенная задача больного, страдающего гиперсомнией. Приветствуются умеренная физическая активность, занятия спортом, исключающие переутомление организма.

Прогноз после лечения

Грамотно подобранные препараты и методы медикаментозной терапии помогают избавиться от этого заболевания. В большинстве случаев прогноз благоприятный, по окончанию курса пациент чувствует себя хорошо. Он полноценно высыпается ночью и не испытывает сонливости в дневное время.

Важно вовремя обратиться к врачу, так как эта болезнь имеет несколько неблагоприятных последствий:

  • усугубление хронических заболеваний;
  • нарушение адаптации в обществе;
  • снижение работоспособности;
  • ухудшение социальных взаимодействий, в том числе и профессиональных.

Лечение гиперсомнии отзывы

Каждому пациенту важно обратиться к опытному специалисту. В нашей клинике созданы все условия для того, чтобы больные проходили курс лечения в комфортных условиях. Палаты оборудованы по европейским стандартам, питание полноценное и сбалансированное.

Отзывы других пациентов помогут сориентироваться в выборе лечебного учреждения. Мы никак не влияем на информацию, размещенную на этой странице. Вы можете быть уверены, что узнаете непредвзятое мнение других людей. Если вы не нашли информацию, которую искали, позвоните на телефон горячей линии. Дежурный специалист ответит на все ваши вопросы, а при необходимости запишет на прием к врачу.

Вопросы и ответы

Пройдут ли признаки болезни после приема антидепрессантов?

Эти препараты улучшат состояние только в том случае, если больному их назначил врач при наличии сопутствующих патологий. В качестве самостоятельного лекарства для лечения гиперсомнии антидепрессанты не применяются. При неправильном назначении они нанесут организму вред, ухудшат прогноз терапии.

В каком возрасте можно заболеть?

Нарушение часто развивается у молодых людей, у которых наблюдаются повышенные физические и эмоциональные нагрузки. Патология может быть диагностирована в любом возрасте.

Гиперсомния: симптомы, диагностика и лечение

02 августа 2017 — 22:09:01

Гиперсомния — состояние, при котором человек испытывает эпизоды сильной сонливости, даже после 7 часов и более качественного сна.

Гиперсомния патологическая, идиопатическая и другие виды этой болезни: причины, симптомы и лечение лекарственными препаратами и другими способами.

Что такое гиперсомния?

Многие люди испытывают сильную усталость или нехватку сна в течение жизни. Но люди с гиперсомнией чувствуют необходимость в сне даже после полноценного сна ночью. Гиперсомния может стать проблемой, так как будет мешать процессу обучения или работе, также подвергает вашу жизнь опасности, если вы водите машину.

Симптомы гиперсомнии начинают проявлятся в возрасте от 17 до 24 лет. По данным журнала «Психосоматика» средний возраст начала заболевания составляет 21.8лет. Без должного лечения, данное заболевание резко снижает уровень жизни пациентов.

Симптомы

У людей с гиперсомнией сонливость не обусловлена другими медицинскими расстройствами или приемом лекарственных средств. Основным симптом является чрезмерная сонливость, даже на фоне адекватного ночного сна. Есть ряд и других симптомов:

  • — человек спит несколько раз в течении дня,
  • — больной пытается вздремнуть, чтобы побороть сонливость, но при этом это не облегчает его состояния,
  • — пациент может спать более 9 часов в день, но при этом чувствует себя уставшим,
  • — испытывает трудности в просыпании,
  • — чувствует себя потерянным или агрессивным в моменты просыпания.
  • Гиперсомния имеет три формы: острая, подострая и хроническая.
  • — острая гиперсомния длится 1 месяц или менее,
  • — подострая форма – от 1 до 3х месяцев,
  • — хроническая форма протекает более 3х месяцев.

Гиперсомнолентность схожа с другим заболеванием – нарколепсия, при которой пациенты также испытывают непреодолимое желание спать в течении дня. Однако, люди с нарколепсией описывают эпизоды сонливости, как внезапные «приступы» сна, напротив, при гиперсомнолентности, эти состояния развиваются постепенно.

Причины

До сих пор исследователи пытаются установить участок мозга, который задействован при данном процессе. Есть предположения, что у людей с гиперсомниями нарушен баланс химических веществ, которые вызывают сонливость, по аналогии с медикаментами, применяемыми при бессоннице.

Также, не определена ни специфическая субстанция или молекулярная единица, которая задействована в данном процессе. Ученые считают, что наверняка в этом процессе задействована гамма-аминомасляная кислота, которая ответственна за начало сна в мозге человека.

Седативные препараты, используемые для введения человека в наркоз, имеют в своем составе данное соединение.

  1. Риски развития гиперсомнии:
  2. — стресс,
  3. — чрезмерное употребление алкоголя,
  4. — перенесенные вирусные инфекции,
  5. — перенесенные травмы головы,
  6. — семейная наследственность,
  7. — установленная в анамнезе депрессия, биполярное расстройство, болезнь Альцгеймера или Паркинсона.
  8. Но также существует идиопатическая гиперсомния, когда невозможно установить причину ее развития, и развивается в 0,02% случаях.
  9. Диагностика

Гиперсомнолентность (гиперсомния) – это одно из заболеваний, которое относятся к группе нарушений «сна-бодроствования». В эту категорию также относят синдром беспокойный ног, ночные эпизоды апноэ и кошмарные сновидения. Врачи обычно устанавливают данный диагноз, если определяется причина чрезмерной сонливости.

В расспросе используются следующие вопросы:

— Когда появились первые симптомы?

— Что-то ухудшает симптомы сонливости? Что-то облегчает приступы сонливости?

  • — Какие хронические заболевания вы имеете?
  • — Как вы обычно спите?
  • — В каком окружении вы обычно спите?
  • Также в расспросе обязательно уточняются все медикаменты, которые принимает больной, которые в свою очередь могут стать причиной дневной сонливости.

После сбора анамнеза обычно назначается исследование сна, при котором пациенту необходимо будет остаться на ночь в клинике под наблюдением врачей и нескольких мониторирующих систем: пульсоксиметрия, ЭКГ, ЭЭГ.

На основании данного исследования может быть установлена причина нарушения сна ночью, которая приводит к дневной сонливости, например, это может быть обуструктивное апноэ во сне.

Но если не были установлены причины, которые вызывают данное состояние, то ставится диагноз – гиперсомнолентность (гиперсомния).

Лечение

Для лечения гиперсомнии чаще всего используют стимуляторы, например, такие как амфетамин, метилфенидат, модафинил. Также, могут быть использованы: клонидил, леводопа, бромкриптин, антидепрессанты и ингибиторы моноамин оксидазы. Кроме этого, врач может рекомендовать «организовать» свое время сна, для более эффективного высыпания.

Рекомендации, которые помогут улучшить ваш сон:

— Исключите прием стимулирующих веществ перед сном (кофеин, никотин и т.д.),

— Употребляйте алкоголь в меру, так как чрезмерное его употребление приводит к снижению качества сна,

— Исключите пище, которая может вызвать у вас изжогу. Необходимо исключить жирную, жареную, острую пищу, цитрусовые фрукты и газированные напитки.

— Используйте световые различия, чтобы разделять ночное и дневное время. К примеру, чрезмерная освещенность фонарями за окном, может имитировать дневной свет. Используйте в данном случае шторы, чтобы в комнате где вы спите стало темно.

— В приготовление ко сну включите расслабляющие процедуры, к примеру примите ванну или почитайте книгу.

— Сделайте ваше окружение максимально комфортным для сна, соблюдая температурный и световой режимы, исключив мобильные устройства из поля зрения, и обязательно используйте комфортную постель.

Итак, новый стиль жизни и правильно подобранные медикаменты легко помогают справиться с данным заболеванием. Некоторым пациентам рекомендуют пройти курс когтинивно-поведенческой терапии, чтобы ускорить процесс выздоровления.

Гиперсомния: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика | Клинический центр «Психиатрия – наркология»

Постоянная сонливость при достаточной продолжительности ночного сна, может быть обусловлена травмами и патологиями головного мозга, побочным действием лекарственных препаратов.

Причины гиперсомнии

Возникновение заболевания может быть реакцией на прием определенных лекарственных препаратов. Также таким образом могут проявляться нарушения ЦНС (центральной нервной системы) Повышенная сонливость может возникать на фоне уже существующих заболеваний (патологические состояния головного мозга, нарушения сосудистой деятельности, инфекции).

  • Симптомы гиперсомнии
  • Заболевание характеризуется одной главной особенностью – сонливое состояние на протяжении дня, возникающее периодически, всплесками, или постоянно при нормальной продолжительности ночного сна.
  • Диагностика гиперсомнии
Читайте также:  По следам шизотипического расстройства личности: симптомы болезни

Диагноз устанавливается после всестороннего обследования и консультаций у нескольких специалистов, чтобы исключить наличие других патологий или выявить заболевание, приводящее к гиперсомнии. Рекомендуется МРТ или КТ головного мозга, осмотр офтальмолога и проведение офтальмоскопии.

Могут понадобиться консультации эндокринолога, кардиолога, нефролога. Основными общепринятыми тестами являются стэндфордская шкала сонливости и тест латенции сна. Проведение полисомнографии также имеет важное значение в диагностике заболевания.

При условии, что пройдены все обследования, и на протяжении месяца состояние пациента остается прежним, врач-невролог устанавливает диагноз «гиперсомния».

Лечение гиперсомнии

Как правило, гиперсомния является спутником основного заболевания и терапия направлена на устранение его проявлений. Обязательно строго придерживаться режима сна и бодрствования, а также рационально питаться, не злоупотреблять алкоголем и жирной,тяжелой пищей в вечерние часы перед сном.

Ночной сон не должен превышать девять часов. По возможности, следует избегать работы в вечернее время и ночных смен. Возможно применение стимулирующих средств для борьбы с сонливостью в дневное время (Пемолин, Модафинил, Пропранолол).

Рекомендуется исключить управление личным транспортом на период лечения.

Профилактика гиперсомнии

Профилактика заключается, в первую очередь, во внимательном отношении к собственному здоровью. Необходимо стараться не допускать стрессовых ситуаций и чрезмерных физических нагрузок. Желательно вовремя лечить заболевания, которые могут вызвать гиперсомнию, особенно следует обратить внимание на патологии ЦНС. При недосыпании рекомендуется урегулировать режим сна и бодрствования.

Гиперсомния

Гиперсомния – расстройство нормальной продолжительности сна, при котором длительность сна увеличивается в среднем на 14 от обычной.

Причины заболевания

Гиперсомния распространена меньше, чем бессонница, и чаще всего является симптомом тяжелого заболевания. Временная гиперсомния, впрочем, может возникнуть и у здорового человека – к примеру, после длительного недосыпания или сильного стресса. Однако длительно продолжающаяся гиперсомния говорит о серьезном расстройстве. Среди причин заболевания чаще всего встречаются следующие:

  • Психическое расстройство – депрессия или повышенная тревожность,
  • Сонное апноэ – недостаток кислорода и повышенная концентрация углекислого газа в организме,
  • Заболевания головного мозга,
  • Передозировка снотворных препаратов,
  • Нарколепсия.

Виды

Все виды гиперсомний складываются в следующую классификацию:

  • Патологическая (причина – любые патологии соматического характера),
  • Идиопатическая (или психофизиологическая) – развивается у здорового человека при постоянных стрессах или хроническом ночном недосыпании,
  • Нарколептическая – характеризуется беспокойным сном, ощущением усталости после сна, в дневное время могут развиваться краткие периоды сна со сновидениями,
  • Лекарственная – развивается вследствие употребления препаратов, вызывающих повышенную сонливость. Сюда же иногда относят ятрогенную гиперсомнию, вызванную применением нейролептиков, антидепрессантов и прочих препаратов, которые используются для терапии психических расстройств,
  • Посттравматическая – развивается как реакция на стресс или травму,
  • Психопатическая – причиной становятся неврологические нарушения.

Как отдельный вид гиперсомнии иногда также выделяют синдром Клейне-Левина, при котором человек постоянно ощущает себя сонливым и в то же время – голодным.

Признаки и симптомы

К основным симптомам гиперсомнии относятся: увеличение длительности сна в ночное время, сонливость в течение дня, трудности при выполнении монотонной работы, постоянное ощущение «невыспанности», трудности при пробуждении утром, изредка – головные боли и слабость.

Диагностика

Гиперсомния диагностируется по итогам опроса больного.

Как правило, врач интересуется настроением пациента, тем, какие лекарства тот принимает, не произошло ли в жизни пациента травмирующих событий, нет ли повышенной нагрузки и стрессов на работе.

Если психологические причины исключены, то проводится обследование организма, особенно сердца, печени и легких. Назначаются анализы крови и мочи.

Если есть подозрение на неврологическую патологию, дается направление к невропатологу, который может назначить МРТ или КТ. Осмотр у невролога и последующие обследования также дают возможность выявить расстройства памяти, депрессию и симптомы таких патологий, как менингит и опухолевое поражение мозга.

Принципы лечения

Лечение гиперсомнии, как правило, симптоматическое, то есть направленное на устранение основного проявления болезни – постоянной сонливости.

Следует придерживаться графика сна, спать достаточно долго (но не более 8-9 часов в сутки), а также отказаться от употребления алкоголя и приема лекарств, которые могут повлиять на длительность сна.

Если обнаружены сопутствующие психические расстройства или соматические патологии, то основное внимание должно быть уделено им. Также показа общеукрепляющая терапия и диета с повышенным содержанием витаминов.

Профилактика

Профилактика гиперсомнии, прежде всего, заключается в прохождении регулярных осмотров у невролога и терапевта. Кроме того, важно поддержание ежедневного полноценного сна (не менее 7 часов в сутки).

Гиперсомния

Гиперсомния (патологическая сонливость) – это патологическое состояние, при котором у пациента отмечается патологическая сонливость. Может развиваться как осложнение течения многих болезней, чаще всего, заболеваний нервной системы. 

Причины возникновения

Основные причины развития гиперсомнии:

  • длительное и регулярное недосыпание;
  • физическое переутомление, психические перегрузки;
  • эмоциональные потрясения и стрессовые ситуации;
  • наркотики и сильнодействующие лекарственные препараты (нейролептиков, антигистаминные препараты, сахаропонижающие средства, транквилизаторы);
  • травмы черепа (сотрясения, ушибы);
  • опухоли, кисты мозга, внутримозговые гематомы;
  • перенесенные инфекционные болезни (менингит, энцефалит, сифилис мозга);
  • апноэ и сопутствующая ему гипоксия тканей мозга;
  • психические расстройства;
  • эндокринные  нарушения.

Некоторые виды гиперсомнии имеют неизвестную этиологию. 

Симптомы гиперсомниим

К основным симптомам заболевания принадлежит  чрезмерная продолжительность ночного сна, которая составляет порядка 14 часов и состояние сонливости днём.

Также характерными признаками является затруднённое пробуждение утром и невозможность вовремя проснуться даже по будильнику.

При гиперсомнии, больному требуется достаточно длительный период, чтобы перейти к  бодрствованию; долгое время пациенты находятся в заторможенном состоянии.

При дневной форме сонливости, расстройство может иметь приступообразный или постоянный характер. Такое состояние влияет на  работоспособность, внимательность, концентрацию и значительно снижает рабочий ритм. Даже дневной сон, чаще всего,  не приносит пациенту облегчения.

Диагностика

Методы диагностики:

  • специальные тесты (стэнфордская шкала сонливости, тест на латенцию сна);
  • электрополиграфия или полисомнография фаз бодрствования и ночного сна с регистрацией дыхания пациента; 
  • клиническая оценка соматического, психического, а также неврологического статуса больного;
  •  КТ и МРТ головного мозга;
  • в редких случаях исследование спинномозгового ликвора.

Применяется также метод дифференциальной диагностики в целях исключения астении, синдрома хронической усталости и прочих функциональных расстройств организма, которые в своей симптоматике имеют сонливость.

Виды заболевания

Существует несколько видов данного расстройства:

  1. Идиопатическая гиперсомния (психофизиологическая) – развивается у здоровых людей, живущих в постоянных стрессовых ситуациях, при хроническом недосыпании ночью.
  2. Патологическая гиперсомния – развивается вследствие нервных расстройств, при феноменах сна у пациента.
  3. Нарколепсия – присуще развитие императивных случаев сновидений в дневное время. Сон больного беспокойный и после него остается чувство невыспанности. Является пожизненным самочувствием;
  4. Посттравматическая гиперсомния – развивается после перенесенных травм.
  5. Лекарственная гиперсомния – возникает вследствие употребление лекарственных средств, которые вызывают сонливость. 
  6. Ятрогенная гиперсомния — может возникать после применения определенных медикаментов (бета-блокаторов, антидепрессантов, нейролептиков и т.п.).
  7. Психопатическая гиперсомния – наблюдается у пациентов имеющих неврологические нарушения.
  8. Синдром Клейне-Левина – при данном синдроме имеют место эпизодические периоды сонливого состояния с возрастанием чувства голода у пациента.

Действия пациента

Пациенту необходимо обратиться за квалифицированной помощью к профильному специалисту.

Лечение гиперсомнии

Для проведения адекватного  лечения гиперсомнии, важным является определение причин такого состояния и их устранение.

Если же гиперсомния  развивается как самостоятельное нервно-психическое расстройство, её необходимо лечить медикаментозным путем, а также, при помощи коррекции образа жизни больного.

Важным для достижения положительного результата является соблюдение гигиены сна, диетическое питание, контроль продолжительности ночного сна.

При дневной сонливости терапевтическое действие оказывают стимулирующие лекарственные средства и антидепрессанты.  Дозировку и тип препарата подбирает и определяет врач с учетом индивидуальных особенностей течения заболевания. Также применяются  психотерапевтическое методы терапии и  физиотерапевтическое лечение.

Осложнения

Не описаны.

Профилактика гиперсомнии

В основе профилактики гиперсомнии лежит своевременная диагностика и лечение хронических или острых заболеваний организма.

Также необходимо придерживаться оптимального распорядка дня, согласно которому у человека будет полноценный сон, не менее восьми часов в сутки. Вечером не рекомендуется плотно кушать, принимать участие в подвижных играх, громко прослушивать  музыку, потому что эти действия препятствуют нормальному процессу засыпания и сокращению продолжительности фазы сна.

Коррекция возбужденного состояния при деменции — Про Паллиатив

Публикуем статью об одном из распространенных симптомов при деменции — возбуждении, или ажитации. Статья была впервые опубликована в канадском медицинском журнале Family Health Online. Благодарим коллег за возможность перевести ее на русский язык и сделать доступной русскоязычной аудитории.

При деменции умственные способности и поведение пациента меняются из-за того, что поражается головной мозг. Причиной деменции могут быть различные заболевания, в том числе болезнь Альцгеймера. Около половины пациентов с деменцией в отдельные моменты болезни испытывают возбуждение, или ажитацию.

Читайте также:  Как отучиться заедать стресс и закодироваться от курения. Рассказывает эксперт

Оно влияет на качество жизни как самих пациентов, так и тех, кто за ними ухаживает, – особенно если это преимущественно члены семьи. Поскольку зачастую эта ситуация означает, что за близким нужен постоянный присмотр, ухаживающие могут жить в состоянии непреходящего сильного стресса, что подрывает их собственное физическое и душевное здоровье.

Правильная работа с поведенческими нарушениями может улучшить самочувствие и пациента, и ухаживающего.

Формы возбуждения при деменции: какими они бывают?

Состоянием возбуждения или ажитацией называют патологическую физическую или словесную активность. Вызванное им поведение может быть как агрессивным, так и неагрессивным. Примеры неагрессивного поведения — хождение по комнатам, блуждание, повторяющиеся действия или высказывания, жалобы, перебивание. К агрессивному поведению относят крик или удары.

Возможные причины возбужденного состояния 

Заболевания

Поведенческие нарушения порой бывают единственным признаком медицинских проблем у больных деменцией. Пациенты могут приходить в возбуждение при запорах, обезвоживании, боли или инфекционном процессе. Ухудшение состояния человека при любом имеющемся заболевании тоже может вызывать такое поведение.

Делирий

Делирий – это острое состояние помрачения сознания, приводящее к патологической активности и сужению объема внимания. Он часто вызывается медицинскими проблемами, например, недостаточностью щитовидной железы, инфекцией, лекарственными препаратами. Если больной деменцией приходит в возбуждение, всегда необходимо исключить делирий.

Стресс, связанный с окружающей обстановкой

Люди с деменцией предпочитают стабильную и предсказуемую обстановку. Любые перемены в окружении могут послужить триггером для возникновения возбуждения: например, изменение распорядка дня, питания, уровня шума, визуальных стимулов или даже появление нового ухаживающего. 

Лекарственные средства

Ажитация у некоторых пациентов вызывается как безрецептурными, так и рецептурными препаратами. Причиной этого состояния могут быть такие лекарственные средства, как стероиды, спазмолитики и антидепрессанты. К возникновению возбуждения при деменции может также приводить синдром отмены алкоголя, наркотических обезболивающих и седативных препаратов.

Психические расстройства

Депрессия, маниакальный синдром, тревога, психоз – вот некоторые состояния, которые лежат в основе состояния возбуждения у больных деменцией.

При мании могут возникать такие поведенческие нарушения как «фонтанирование» идеями, быстрая, напористая речь.

При психозе человек может видеть или слышать несуществующее: например, пациенты могут беспокоиться из-за якобы украденных вещей (на самом деле, конечно, никто ничего у них не крал).

Деменция

Деменция сама по себе может быть причиной серьезных поведенческих проблем. Однако, прежде чем делать заключение, что именно она вызывает нарушения поведения, необходимо рассмотреть и исключить факторы, перечисленные выше.

Болезнь Альцгеймера как дорога: поддержка в период «долгого прощания»Как понять, сигнализируют ли изменения, происходящие с близким человеком, о проблеме или они лишь часть процесса старения?

Как лечат возбуждение при деменции?

  • Немедикаментозные методы
  • Контролировать поведенческие симптомы при деменции помогает корректировка поведения ухаживающих, а также изменение окружающей обстановки.
  • Изменить поведение тех, кто ухаживает за больным
  • Терапевтическое прикосновение

Простое прикосновение (например, когда мы держим кого-то за руку) демонстрирует заботу, но оно способно и спровоцировать возбуждение, если человек хочет побыть в одиночестве. Необходим индивидуальный подход, нужно ориентироваться на ответную реакцию пациента.

Переключение внимания

Приемы переключения внимания отвлекают пациентов от состояния возбуждения, перенаправляя на выполнение какой-то задачи. Эффективные и простые примеры – попробовать вовлечь человека в беседу или привлечь его к участию в каком-либо социальном мероприятии.

Признание

Это метод, при котором мы ориентируемся на эмоциональную составляющую высказывания в большей степени, чем на фактическое содержание разговора. Другими словами, нужно обратиться внимание на ту эмоцию, которую выражает человек, и признать, что она есть. Например: «Похоже, для тебя это приятно» или «Чувствуется, что вам сейчас грустно».

Общение

Очень важно наладить простую словесную коммуникацию с больными деменцией. Говорите низким голосом, четко и медленно. Короткие, четкие фразы лучше всего помогают человеку понять сказанное. Вопросы должны формулироваться так, чтобы на них можно было дать простой ответ, например, «да» или «нет».

Стоит обратить внимание и на невербальную составляющую общения. Напряженная поза, нахмуренные брови и быстрые движения воспринимаются как недружелюбность. И наоборот: спокойная манера, зрительный контакт и расслабленная поза оптимальны.

Постарайтесь, чтобы ваши вербальные и невербальные сигналы совпадали.

Изменить окружающую обстановку

Убираем раздражители

Обилие зрительной и звуковой информации в одно и то же время может быть пагубным для человека с деменцией. Слишком громкий звук из телевизора или радиоприемника, яркое освещение, суета могут быть очень тягостны для больных. Положительно на них влияет пребывание в тихой, спокойной и привычной обстановке.

Налаживаем режим дня

Пациентам с деменцией необходим такой режим дня, при котором определенные дела и мероприятия проходят в привычное время с с участием хорошо знакомых им людей. Стабильное расписание помогает пациентам удерживать в памяти события и снижает тревогу.

Отсутствие физического стеснения

Фиксация человека не сокращает число падений или травм. Напротив, использование мер стеснения может стать их причиной. Кроме того, не исключены проблемы, связанные с недостатком движения (пролежни и мышечная слабость). Физического стеснения нужно максимально избегать, а необходимость в нем следует прежде всего обсудить с лечащим врачом.

Кстати, к физическому стеснению может быть отнесено ношение подгузников. Человеку непривычно носить впитывающее белье, он чувствуют стеснение, раздражается и срывает подгузник. В статье «Впитывающее белье для взрослых» мы писали о том, какой тип подгузников оптимален для пожилых людей с деменцией.

Подбираем музыку

Музыка может успокаивать людей с деменцией, находящихся в состоянии ажитации – особенно если она хорошо им знакома.

Лора Уэймен о проблеме деменции: письмо геронтолога из СШАО том, как справляются с проблемой деменции в Америке, почему всем важно знать симптомы заболевания и как вести себя в сложных ситуациях с больным деменцией

«Метод трех П»

Причина (то, что предшествовало событию) – поведениепоследствия. «Метод трех П» направлен на выявление «триггеров» состояния возбуждения. Те, кто ухаживают за больным деменцией, должны вести дневник поведения пациента.

Постарайтесь выявить событие, предшествовавшее началу возбуждения. Опишите, как именно проявлялось последовавшее за этим возбуждение и всё то, что способствовало изменению такого поведения.

Корректируя окружающую обстановку в соответствии с выводами, которые вы сделали, вы можете уменьшить ажитацию дементного больного.

Рассмотрим пример. П (причина) – пациент смотрит хоккейный матч по телевизору, П (поведение) – становится беспокойным и громко говорит, П (последствия) – такое поведение прекращается, как только телевизор выключают. В этом случае проблема кроется в просмотре хоккейного матча. Если он обычно вызывает у человека возбуждение, возможно, просмотра матчей следует избегать.

Использование лекарственных средств

Некоторые типы деструктивного поведения корректируются медикаментозно. Медикаментозная терапия применяется, если корректировка поведения ухаживающих лиц и изменения в окружающей обстановке не дают результата: состояние возбуждения у пациента не проходит. Либо же — в случаях, когда его поведение становится опасным. При этом возможно использование широкого спектра препаратов.

Тип выбранного препарата зависит от причины возбуждения. Во время лечения нужно проверять состояние пациента для контроля эффективности препарата и его побочных действий.

Состояние ажитации при деменции может стать серьезной проблемой. Любой пациент с недавними или прогрессирующими изменениями в поведении нуждается в помощи врача, чтобы понять, почему он стал так себя вести.

На первом этапе лучше всего опробовать немедикаментозные методы. Но, как мы говорили выше, только их может быть недостаточно.

Если контролировать поведение [пациента] невозможно, следующий шаг — рассмотреть возможность медикаментозной терапии.

Помните, что вы не одиноки! Когда вы ухаживаете дома за близким человеком с деменцией, подспорьем для вас может стать доверительное общение с лечащим врачом.

Благодарим за перевод волонтера фонда «Вера» Анну Борисову

Материал подготовлен с использованием гранта Президента Российской Федерации, предоставленного Фондом президентских грантов.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *