Лечение пищевых расстройств (Анорексия-Булимия)

Лечение пищевых расстройств (Анорексия-Булимия)

Анорексия – это болезнь, связанная с отсутствием аппетита, отказом от приемов пищи, что может привести к появлению различных болезней кожи, нервной системы, раковых заболеваний, а также резкой потере веса. Анорексик может резко терять массу тела, его тошнит. После того, как анорексик что-то съест, у него тут же возникает ощущение переедания. Анорексия возникает вследствие гонки за снижением веса. Если даже организм истощен, больной все равно считает, что он полный. Это заболевание может быть аспектом желудочных заболеваний, болезней легких, нервной системы, кожных заболеваний или нервных расстройств. 

Анорексия принадлежит к расстройствам пищевого поведения.

Это заболевание проявляется отсутствием аппетита, отказом от пищи (полным или частичным), сниже-нием веса, причем, масса тела уменьшается стремительными темпами.

Анорексия, симптомы которой очевидны, является заболеванием, свойственным представитель-ницам слабого пола. Но иногда вопросом – как лечить анорексию – интересуются и мужчины.

Страдающих таким расстройством пищевого поведения можно сразу выделить в толпе, ведь они излишне худы. Для семей, которые столкнулись с такой проблемой, вопрос где лечить анорексию – является очень важным, поскольку заболевание чревато тяжелыми последствиями и серьезными проблемами со здоровьем, вплоть до летального исхода.

Для того чтобы достичь желаемого, больные анорексией используют два пути – ограничения и очищения. В первом случае речь идет о всевозможных диетах и изнуряющих тренировках, во втором – об искусственном очищении желудка после приема пищи (это может быть рвота, клизма, промывание и так далее).

Рассмотрим более подробно, что такое анорексия, как и где ее лечить.

Анорексия симптомы

Одним из самых основных симптомов анорексии является потеря массы тела человека, а также ухудшение аппетита. Если у девочек подросткового возраста возникает анорексия, симптомы выражаются еще и в том, что сбивается менструальный цикл.

Больной чувствует постоянную слабость, нарушается сон, возникает аритмия, аменорея, также могут быть мышечные спазмы. Самым важным моментом при лечении заболевания может оказаться нежелание пациента говорить врачам правду по поводу методов похудения и диет, которыми пользовался больной.

Стоит отметить, что для начальной стадии анорексии характерны комплексы больного из-за своей полноты, и различные способы устранить эту проблему.

Если родители заметили, что их юное чадо стремительно худеет, это должно насторожить.

Выделяют следующие симптомы анорексии:

  • отсутствие аппетита, подавленное состояние,
  • плохое настроение,
  • бессонница.

Ухудшается состояние ногтей, исчезают или становятся нерегулярными менструа-ции, лицо приобретает бледный оттенок с большими кругами под глазами. Кроме это-го, организм, не получая необходимых полезных веществ, живет в состоянии постоянного стресса.

Существует множество факторов, приводящих к анорексии. Это может быть нездоровый психический климат в семье, низкая самооценка, негативное отношение к пище, возникшее еще в детские годы, перфекционизм, то есть, стремление во всем быть первым и лучшим и другие.

Помимо этого, к анорексии могут привести:

  • анемия,
  • интоксикация организма,
  • сахарный диабет,
  • гормональные и другие нарушения.

Вне зависимости от природы расстройства, оно требует профессионального лечения, причем, как лечить анорексию, хорошо знают специалисты узкого профиля – психотерапевты, психологи и психиатры.

Современные методы лечения

Диагноз устанавливается после тщательного обследования пациента. Современные методики предусматривают комплексный подход в лечении анорексии.

Большую роль в процессе избавления от болезни играет психотерапия – когнитивная, поведенческая.

Задача психотерапевтических сеансов – помочь больному избавиться от негативных мыслей, изменить поведение, научиться воспринимать свое тело таким, каким оно есть.

Профилактика заболевания должна начинаться в самом юном возрасте. В этом плане все имеет значение – правильное и полноценное питание, приготовление вкус-ных и разнообразных блюд. Также очень важно не заставлять ребенка есть, если он не хочет, ведь это может посеять первое зерно неприязни к пище как таковой.

Центр лечения зависимостей и расстройств пищевого поведение Rehab Family – это единственно правильный ответ на вопрос: где лечить анорексию. Клиника имеет отличную репутации, что, впрочем, неудивительно, ведь здесь работают лучшие отечественные специалисты – психиатры, психологи, психотерапевт.

Особенность клиники Rehab Family – в использовании программы «Восстановление», которая является уникальной: она включает такие направления, как глубокий анализ жизненных ситуаций, приведших к возникновению расстройства, и индивидуальный подход к каждому пациенту. В клинике созданы отличные условия для лечения и выздоровления без использования вредных для организма лекарств.

  • Если вовремя не начать лечиться от анорексии, то у больного может появиться дистрофия внутренних органов, что в будущем грозит летальным исходом.
  • Признаки анорексии
  • Чтобы определить, если ли у Вашего близкого или родного человека анорексия, достаточно обратить внимание на следующие признаки анорексии
  • Аппетит падает;
  • Больной становится рассеянным и слабым, могут возникать головокружения;
  • Длительное пребывание в туалете (это может свидетельствовать о запоре или о том, что больной пытается вырвать принятую пищу);
  • Регулярные боли в области живота;
  • Человек постоянно мерзнет;
  • Волосы становятся тусклыми и ломкими, могут выпадать;
  • Человек может даже падать в обмороки;
  • Появление тонких волос на коже лица и всего тела;
  • Нарушение менструаций у женщин;
  • Излишняя концентрация внимания на диетах и похудении.

Лечение пищевых расстройств (Анорексия-Булимия)

Емельянов Юрий Валерьевич

Заместитель главного врача по лечебным вопросам, заведующий отделением психического здоровья, кандидат медицинских наук, врач психиатр, психиатр-нарколог, психотерапевт

Записаться на прием

Анорексия — булимия

В последние годы отмечается значительное увеличение числа больных с переживаниями, отражающими недовольство своим внешним видом, весом, формой живота, бедер, щек, что приводит их к поискам различных путей достижения «идеальной» фигуры и форм. Когда такие переживания серьезным образом изменяют поведение по отношению к своему питанию, к еде и приводят к серьезным проблемам со здоровьем, говорят о нервной анорексии.

Нервная анорекси́я (лат. anorexia neurosa) (от др.-греч. ἀν- — «без-», «не-» и ὄρεξις — «позыв к еде, аппетит») — это психическое расстройство, проявляющееся недовольством собственной внешностью, целенаправленным ограничением в еде, чрезмерной физической нагрузкой, приводящей к выраженному истощению, сниженному настроению.

При анорексии иногда возможно, после длительного ограничения в еде, усиление аппетита с искусственно вызываемой после еды рвотой, излишняя озабоченность пищей и ее приготовлением.

Расстройства приема пищи приводят к выраженным соматическим осложнениям, часто встречается нарушение гормонального фона, нарушение менструального цикла, снижение иммунитета.

Нервная анорексия характерна для юношеского возраста, преимущественно девушек. Имеют значение такие особенности личности, как упрямство, выраженное стремление к самоутверждению, перфекционизм.

Предрасполагающими могут быть сложно протекающий пубертатный период, определенные психогенные факторы, в частности внутрисемейные отношения (чрезмерная опека со стороны матери), развод родителей.

К основным симптомам могут присоединятся депрессивная и тревожная симптоматика, а также различные формы зависимого поведения (злоупотребления алкоголем и психоактивными веществами). В психиатрии мало заболеваний, приводящих к летальному исходу, но одним из них является нервная анорексия.

Другим вариантом нарушения пищевого поведения может быть не́рвная булими́я (от др.-греч. βοῦς — «бык» и др.-греч.

λῑμός — «голод») (во́лчий го́лод) — которое также является психическим расстройством, характеризующееся усилением аппетита, наступающим обычно в виде приступа и сопровождающееся чувством мучительного голода.

Приступы переедания часто сопровождаются последующими рвотами, очищением организма, иногда после каждого приема пищи.

Признаки нервной анорексии

По каким признакам врач предполагает наличие такого расстройства психики как анорексия?

  • Как правило, больные отрицают свои проблемы по отношению к своему питанию.
  • Присутствует мнение собственной полноты, избыточной массы тела, недовольство формами тела. Человек может испытывать сильный страх поправиться, до паники.
  • Человек применяет необычные способы приема пищи, например ест стоя, разделяет еду на маленькие кусочки, при этом исключительно избирателен аппетит.
  • Анорексию может сопровождать бессонница или другие нарушения сна.
  • Подавленное настроение, депрессивность. Среди других проявлений нервой анорексии испытываемый страдающим необоснованный гнев, чувство обиды.
  • Анорексию может сопровождать странный интерес к приготовлению пищи, собиранию рецептов, просмотр кулинарных книг, навязчивое увлечение кулинарией и желание обеспечить вкусный и полный стол для родственников и друзей, причем автор кулинарного  действа не будет сам участвовать в приёме пищи; интерес к разным диетам; внезапное желание стать вегетарианцем.
  • Изменения в социальной и семейной жизни: нежелание приходить на общие праздники и трапезы, прекращение общения с близкими, частые и долгие посещения ванной комнаты или изнуряющие занятия спортом вне дома, и другие признаки могут указывать на анорексию.
  • Иногда вместо подавленного состояния наблюдают раздражительность и грусть, сменяющие эйфорию, а также понижение активности. 

Лечение анорексии

Трудности оказания помощи больным с нарушением пищевого поведения заключаются в сниженной критике пациентов к своему болезненному состоянию: оно воспринимается как норма.  Но если учитывать необратимые последствия для здоровья, это заболевание нуждается в обязательном лечении у специалистов (врачи-психиатры, психотерапевты).

Лечебно-диагностические мероприятия при анорексии: 1-й диагностический этап, обследование и постановка диагноза. 2-й этап: соматической стабилизации и нормализация питания.

3-й этап терапия нарушений пищевого поведения и связанных с ними проблем: коррекция дезадаптивных представлений пациента в отношении пищевых предпочтений, образа собственного тела; терапия сопутствующей психопатологической симптоматики и расстройств психологического функционирования (самооценка, контроль импульсивности и пр.), а также поведенческих нарушений. 4-й этап — профилактическая (поддерживающая) терапия.

Психотерапия ориентирована на осознавание пациентом того, что с ним происходит; каковы семейные, культурные и индивидуальные предпосылки заболевания; каким образом заболевание пациента является избранным им дезадаптивным способом совладания со стрессом и эмоциональной саморегуляции; каким образом избежать или минимизировать риск обострений; как человеку следует эффективнее справляться с жизненными трудностями в перспективе; как улучшить межперсональное и социальное функционирование.

В лечении анорексии после того, как заболевание отступило, очень важна поддержка, например в виде групповой психотерапии. Несмотря на то что заболевание известно достаточно давно, актуальность диагностики и лечения не вызывает сомнений. Основными провоцирующими социальными факторами в настоящее время является культ стройности и молодости, который насаждают глянцевые СМИ.

Благодатной почвой для развития заболевания является незрелость ряда личностных функций и особенности характера человека. По некоторым данным, лечение анорексии может занимать достаточно длительный период, до пяти лет. Но если нарушения пищевого поведения обнаружены достаточно рано и у пациента есть желание вылечится, срок выздоровления значительно сокращается.

Основной риск булимии, как обратной стороны анорексии состоит в том, что нарушение пищеварения и рвота приводят к ряду органических дефицитов питательных веществ, которые могут поддерживать болезненное состояние, влияя не только на метаболизм всего организма, но и на питание клеток нервной системы.

Тревожные расстройства: их систематика, диагностика и фармакотерапия Возврат к списку

Заполните приведенную ниже форму, и наш администратор свяжется с Вами. Лечение пищевых расстройств (Анорексия-Булимия)Лечение пищевых расстройств (Анорексия-Булимия)

Расстройство пищевого поведения: диабулимия

Расстройство пищевого поведения – это группа расстройств психического здоровья, связанных с нарушением приёмов пищи. В эту группу входят различные состояния: самые частые нервная анорексия и булимия. Но существует и редко встречающиеся формы, например диабулимия.

Диабулимия (ED-DMT1) – это расстройство пищевого поведения, при котором пациенты с сахарным диабетом 1 типа умышленно ограничивают себя в инсулине с цель снижения и поддержания низкой массы тела. Сахарный диабет первого типа – это инсулинозависимый диабет.

Его основными симптомами является повышение уровня сахара в крови, учащенное мочеиспускание, жажда и потеря веса.

Сам по себе сахарный диабет 1 является заболеванием, провоцирующим расстройство пищевого поведения из-за большого количество нарушений метаболических процессов и необходимости соблюдения диеты, а также большого внимания к продуктам питания, их составу и калорийности.

Лечение пищевых расстройств (Анорексия-Булимия)

Это состояние может возникнуть в любом возрасте и спустя любое время после постановки диагноза сахарный диабет 1 типа. Иногда это связанно с искажённым восприятием своего тела, но нередко это происходит от эмоционального опустошения из-за контроля над болезнью.

Специфическими признаками этого состояния является ухудшение контроля за инсулином, желание делать расчет и инъекции инсулина тайно, не посещая врача и не соблюдая его рекомендации, убежденность, что достаточное количество инсулина в крови приведет к набору веса.

Также можно наблюдать и общие признаки, характерные для расстройства пищевого поведения: чрезмерное недовольство собственной внешностью, необъяснимая потеря массы тела, отказ от совместных приёмов пищи, озабоченность составом и калорийностью продуктов, уход от общения с друзьями и близкими, депрессия и тревога.

Кроме нарушений в организме связанных с потерей веса, у таких пациентов наблюдаются серьезные и необратимые изменения из-за высокого уровня сахара в крови. Сочетание сахарного диабета 1 типа и расстройства пищевого поведения повышает риск смертельного исхода в более раннем возрасте.

Читайте также:  Отношения в паре и распространённые ошибки мужчин и женщин. Психология отношений. Способы выстроить отношения

 Именно поэтому необходимо рано выявлять и оказывать помощью.

Чтобы «распутать» эту проблему необходим мультидисциплинарный врачебный подход с привлечением эндокринолога, педиатра и психиатра, специализирующегося на лечении РПП. В Центре им. Г.Е.Сухаревой ДЗМ лечение и реабилитацию пациентов с диабулимией осуществляет преимущественно 5 отделение.

В 5 отделении используют мультидисциплинарный подход, когда диагностика, лечение и реабилитация осуществляются с привлечением других специалистов (психиатр, педиатр, психотерапевт, клинический психолог; по показаниям: кардиолог, гинеколог, гастроэнтеролог, эндокринолог).

Режим пребывания определяется степенью истощения и тяжестью психического состояния, и модифицируется от постельного до режима домашних отпусков для пациентов в период, предшествующий выписке. Терапия направлена на коррекцию эмоционального состояния, восстановление питания и массы тела. Кроме медикаментозного лечения используется и психотерапевтическая работа.

Семейная системная психотерапия направлена на положительные изменения в семье, создание поддерживающей и понимающей обстановки, разрешение конфликтов и налаживание коммуникации, что помогает сделать результаты лечения более устойчивыми.

Когнитивно-поведенческая терапия ведет к пониманию и принятию себя и своего тела, формированию адекватной самооценки, осознанию пищевого поведения.

Иоаннисянц Оксана Михайловна, врач-психиатр, 5 отделение Центра им. Г.Е. Сухаревой ДЗМ

«Идеал» — краткосрочная курсовая программа лечения анорексии, булимии и переедания

Если вас интересует более подробная информация по проблеме, оставьте контактный номер телефона, в ближайшее время дежурный специалист вам перезвонит и ответит на любые вопросы.

Избавим Вас от проблем пищевого поведения и вернём к полноценной жизни!

Лечение пищевых расстройств (Анорексия-Булимия)

Расстройства пищевого поведения 

  • Нервная анорексия
  • Нервная булимия
  • Переедание

В настоящий момент убедительно доказано, что эти заболевания имеют психогенную природу, как, например, ВСД, следовательно, эффективное лечение расстройств пищевого поведения возможно только усилиями психиатров и психотерапевтов.

Для каких случаев мы разработали эту программу?

Основной проблемой, требующей нашего вмешательства, является не столько переедание или очищение желудочно-кишечного тракта, сколько отклоняющиеся от нормы культурные установки и убеждения, касающиеся массы тела и особенностей фигуры.

Нервная анорексия — это..

  • аномально низкая масса тела (не менее чем на 15% ниже ожидаемой);
  • аменорея (отсутствие трех менструальных циклов подряд);
  • нарушение восприятия собственной массы тела или фигуры, в частности отрицание серьезности аномально низкой массы тела и чрезмерная зависимость самооценки от массы тела и фигуры.

Нервная булимия — это..

  • переедание (т.е. бесконтрольное потребление пищи в большом количестве);
  • регулярное очищение желудочно-кишечного тракта с помощью индуцированной рвоты, слабительных или использование мочегонных средств;
  • строгая диета или голодание, а также изнуряющая физическая активность;
  • чрезмерная зависимость самооценки от фигуры и массы тела.
  • Страдают преимущественно молодые женщины, хотя это заболевание встречается у подростков и женщин среднего возраста.

Расстройство, связанное с приступами переедания — это..

  • регулярное переедание, однако при этом не демонстрируется выраженное компенсаторное поведение (диеты, изнуряющая физическая активность); 
  • озабоченность своей фигурой и склонность к депрессии; 
  • как правило, избыточный вес или ожирение;

Абсолютное большинство пациентов с нервной булимией имеют массу тела в пределах нормы. Диагноз «нервная анорексия» имеет более серьезную прогностическую значимость в связи с тем, что при этом заболевании необходимо скорейшее наращивание массы тела. Имеющийся дефицит веса может угрожать жизни пациента. Более того, мировой клинический опыт в целом и практика в Самаре в частности показывают, что пациенты с нервной анорексией гораздо хуже поддаются лечению, активно препятствуют попыткам изменить их пищевое поведение и массу тела.

Нарушения пищевого поведения часто сопутствуют другим формам психопатологии (депрессии, тревожным расстройствам, злоупотреблению психоактивными веществами и расстройствам личности) как у самих пациентов, так и у членов их семей. Течение заболеваний, как правило, хроническое, непрерывное.

Одна из наиболее значимых особенностей данной группы заболеваний состоит в том, что ими заболевают практически только женщины. Более того, нервная булимия до конца 1970-х гг. встречалась крайне редко, что указывает на культуральные причины возникновения расстройства.

В современной нам культуре идеал женской красоты видится в стройности и гибкости, поэтому женщины стремятся достичь этого идеала физического совершенства.

В результате большинство молодых женщин, особенно в развитых странах, сидят на диете, надеясь сбросить вес и изменить фигуру.

Итак, данной группой заболеваний страдают женщины европейской расы из средних и высших социально-экономических классов, которые соблюдают диету. Самара – не исключение, в настоящий момент и в нашем городе есть девушки, подверженные анорексии и булимии и нуждающиеся в лечении.

Изучение факторов риска нервной булимии позволило прояснить роль определенных проблем у родителей, в частности ожирения и злоупотребления алкоголем. Кроме того, с нервной булимией тесно связаны критические высказывания членов семьи, касающиеся веса, фигуры или пищевых привычек девочек.

Мировые стандарты лечения расстройств пищевого поведения в клинике «Нейрология»

Специалисты клиники «Нейрология» г. Самара в решении проблем анорексии и булимии применяют только самые передовые и проверенные мировой практикой методы лечения.

  • Терапия антидепрессантами. Показана в случае тяжелой и средне-тяжелой анорексии/булимии.
  • Когнитивно-поведенческая психотерапия, семейная терапия, схематерапия. 
  • Методы терапевтического вмешательства комбинируются в зависимости от степени тяжести основного заболевания и сопутствующей психической патологии.

Какова эффективность программы?

Терапия для наших клиентов в Самаре дает показатели снижения частоты приступов переедания при лечении нервной анорексии свыше 70%. Показатель для нервной булимии ещё выше – около 85%. Приступы переедания удается купировать в 90% случаев.

Обычно это:

  • медицинский психолог
  • семейный психолог
  • психотерапевт
  • психиатр.

Используются ли лекарственные средства для лечения?

По строгим показаниям. Психиатр делает назначения в случае достаточных оснований для фармакотерапии.

Выступление В.А. Рахманова и С.О. Кузнецова об анорексии и булимии

С чего начать прохождение курсовой программы?

Для прохождения лечебной программы «Идеал» и лечения анорексии, булимии, компульсивных перееданий вам достаточно связаться с дежурным специалистом по телефону клиники в Самаре или через специальную форму на нашем сайте.

Оставьте контактный номер, в ближайшее время дежурный специалист клиники перезвонит Вам и поможет проанализировать ситуацию.

Руководства по лечению расстройств пищевого поведения: международное сравнение

Лечение пищевых расстройств (Анорексия-Булимия)

Представляем Вашему вниманию обзорный перевод международных клинических рекомендаций по лечению расстройств пищевого поведения, подготовленный совместными усилиями научного интернет-портала «Психиатрия & Нейронауки» и Клиники психиатрии и наркологии Доктор САН.

К расстройствам пищевого поведения относятся нервная анорексия (AN), нервная булимия (BN) и приступообразное переедание (BED). Для этих расстройств характерны нарушения в приеме пищи и поведении, связанном с контролем над массой тела.

Для AN определяющей характеристикой является низкая масса тела, вызванная недоеданием. Для BN и BED характерно переедание. Пациенты с BN могут делать попытки компенсировать последствия своего поведения, вызывая у себя рвоту. Время начала пищевых расстройств – подростковый возраст и ранняя молодость.

AN встречается у 4 % девушек. Частота в популяции BN – 1 %, BED – 1,9 %.

Несмотря на значительную распространенность расстройств пищевого поведения, мало кто из пациентов получает лечение, основанное на принципах доказательной медицины.

Для решения этой проблемы в нескольких странах были составлены клинические рекомендации по лечению расстройств пищевого поведения. Они сопоставлены в следующих таблицах.

  • Таблица 1. Рекомендации, использованные для сравнения
  • Скачать (PDF, 42KB)
  • Таблица 2. Сравнение клинических рекомендаций для анорексии
  • Скачать (PDF, 52KB)
  • Примечания: + однозначные рекомендации в поддержку применения; (+) осторожные рекомендации в поддержку применения; – рекомендации против; NR без рекомендаций.
  • Таблица 3.  Сравнение клинических рекомендаций для булимии
  • Скачать (PDF, 38KB)
  • Примечания: + однозначные рекомендации в поддержку применения; (+) осторожные рекомендации в поддержку применения; – рекомендации против; NR без рекомендаций.
  • Таблица 4. Сравнение клинических рекомендаций для психогенного переедания
  • Скачать (PDF, 35KB)
  • Примечания: + однозначные рекомендации в поддержку применения; (+) осторожные рекомендации в поддержку применения; – рекомендации против; NR без рекомендаций.

В отношении уровня веса при анорексии, который нужно набрать, все рекомендации в основном сходятся, различаясь в указаниях того, сколько именно калорий нужно потреблять ежедневно.

Большинство рекомендаций поддерживают применение психологической помощи, в особенности, семейной психотерапии для молодых пациентов. Нет единого мнения относительно психодинамической и интерперсональной психотерапии.

Требуется дальнейшее изучение применения психотерапии при анорексии во всех возрастных группах.

В том, что касается фармакотерапии, то национальные рекомендации довольно сильно расходятся. Четыре гайдлайна, включая гайдлайн WFSBP, ориентированный на фармакологические методы, вообще не дают конкретных рекомендаций. Разногласия и недостаток конкретики в отношении подбора препаратов объяснимы скудной доказательной базой фармакологического лечения анорексии.

Для булимии все национальные рекомендации указывают на необходимость психотерапии. В большинстве случаев рекомендуется когнитивно-поведенческая психотерапия.

Для фармакотерапии булимии чаще всего рекомендуются антидепрессанты, а конкретно флуоксетин. В отношении других препаратов встречаются довольно противоречивые, иногда взаимоисключающие рекомендации, что отражает современное состояние исследований фармакологического лечения булимии.

Для психогенного переедания все национальные рекомендации указывают на необходимость психотерапии. В большинстве случаев рекомендуется когнитивно-поведенческая психотерапия.

Для фармакотерапии психогенного переедания, на основании современной литературы, рекомендуются СИОЗС. Только гайдлайн WFSBP рекомендует ТЦА, что объясняется тем, что он основан на литературе, опубликованной до 1999 г.

Национальные рекомендации сходятся в том, что при расстройствах пищевого поведения необходима психологическая помощь и прием лекарств, но в том, какой именно вид психологической помощи и какое именно лекарство следует назначить, рекомендации разнятся.

У разницы много причин. Некоторые рекомендации опубликованы несколько лет назад, в то время как данные по таким заболеваниям как психогенное переедание довольно быстро обновляются.

Гайдлайны сильно зависят от особенностей национальных систем здравоохранения: от характера работы с амбулаторными пациентами, наличием специалистов в данной медицинской сфере.

При составлении рекомендаций в разных странах привлекались разные по профессиональному составу группы авторов. Также надо признать, что не у всех рекомендаций одинаково прочная доказательная база.

Материал подготовлен при поддержке Клиники психиатрии и наркологии Доктор САН

Перевод: Филиппов Д.С. (fluentstyle@gmail.com)

Редакция перевода: Касьянов Е.Д. (ohkasyan@yandex.ru)

Отличие анорексии от булимии. Лечение анорексии и булимии в ЦМЗ «Альянс»

Термины «анорексия» и «булимия» могут трактоваться как синонимы, либо как различные заболевания. Иногда булимия рассматривается как стадия анорексии. Так в чем отличие анорексии от булимии?

Анорексия и булимия встречаются достаточно часто. Разница в том, какое именно нарушение «взаимоотношений» с едой преобладает. Если при нервной анорексии (с греческого — отсутствие аппетита) снижение веса достигается за счет жесткого ограничения в еде, то при булимии (с греческого — бычий голод) на первый план выходит переедание с последующим избавлением от пищи.

Мы имеем дело с нервной анорексией, если пациент:

  • полностью отказывается от еды (голодает), зачастую объясняя это оздоровлением (лечебное голодание, йога);
  • следует строгой диете (менее 800 ккал в сутки). Калораж менее 1200 ккал в сутки для женщин является критическим, так как не обеспечивает даже базовые потребности организма в энергии. Это приводит к повышенной выработке кортизола — гормона стресса, стимулирующего разрушение мышечной ткани, используя ее как топливо и одновременно снижая энергозатраты организма. Вес падает, но начинает откладываться жир, особенно внутри брюшной полости (висцеральный). Если калорий в сутки еще меньше — организм не получает необходимое количество не только энергии, но и незаменимых веществ. Развивается кахексия — истощение;
  • следует причудливой диете, например, ест сырую крупу или овощи. Цель любой диеты — заставить человека съесть меньше калорий. Чем причудливее и жестче правила, тем меньший калораж подразумевается. Сырой овсянки или несоленой брокколи на пару не съешь много — в итоге суточное количество потребленных калорий критическое со всеми вытекающими последствиями.

При нервной булимии напротив, количество съедаемой пищи за раз становится огромным. Предотвращение трансформации съеденного в жир достигается за счет предотвращения всасывания еды в пищеварительном тракте. Обычно вызывается рвота сразу после приема пищи. Также могут использоваться следующие методы:

  • промывание желудка — пациент вызывает рвоту, предварительно выпивая много воды для большего эффекта;
  • прием слабительных препаратов;
  • прием мочегонных средств — «сушка», когда вес и объемы теряются за счет воды. Используется выступающими атлетами в предсоревновательной подготовке. Никакого отношения к жиросжиганию не имеет, этот метод чреват осложнениями обезвоживания, вплоть до летального исхода;
  • клизмы или промывание кишечника — используется большое количество воды для вымывания содержимого кишечника и предотвращения его всасывания;
  • прием препаратов, блокирующих всасывание в кишечнике;
  • прием других жиросжигателей на фоне грубого нарушения диеты также можно отнести к разновидности булимии.
Читайте также:  Выступление Литвинова Александра Викторовича РПО

Расстройства пищевого поведения — как помочь?

Иногда нельзя провести четкой границы между такими заболеваниями как анорексия и булимия — разница будет незаметна или ведущий симптом может меняться. Например, пациент может сидеть на жесткой диете, но при срывах объедаться и вызывать рвоту.

В конечном итоге и анорексия, и булимия требуют лечения у психотерапевта.

Отличие анорексии от булимии в лечении будет лишь в том, какой аспект нормализуется в процессе терапии — переедание или недоедание, в остальном лечение схоже — необходимо восстановить организм, выстроить режим питания и главное — разобраться с причиной болезни.

Врачи Центра ментального здоровья «Альянс» владеют всеми современными методами диагностики и лечения анорексии и булимии. Мы не просто помогаем наладить режим питания, мы работаем с причиной болезни, что делает лечение эффективным, а риск рецидива — минимальным.

Aвтор: Специалист Центра ментального здоровья «Альянс»

Расстройства пищевого поведения — анорексия, булимия, переедание

Расстройства пищевого поведения — это проблемы с употреблением пищи. Они могут причинить вред здоровью (как физическому, так и эмоциональному) и изменить взаимоотношения с окружающими. Есть несколько типов расстройств пищевого поведения.

  • Виды
  • Наиболее часто встречаются анорексия, булимия и переедание.
  •  Анорексия
  • Люди с анорексией:
  • специально едят очень мало, что приводит к очень низкой массе тела;
  • имеют сильный страх увеличения веса. Они боятся выглядеть толстыми;
  • имеют искаженное восприятие своего тела. Они считают себя толстыми, даже когда они очень худые.

Люди с анорексией очень строги в отношении того, что и сколько они будут есть. Они могут думать о еде или калориях почти все время. 

Чтобы похудеть, некоторые люди с анорексией соблюдают строгие диеты или слишком много тренируются. Другие могут использовать слабительные, мочегонные средства или клизмы. 

Булимия

Люди с булимией:

  • часто переедают и не могут остановиться;
  • могут вызвать у себя рвоту после переедания (это называется чистка). Чтобы предотвратить прибавку в весе, они могут использовать слабительные, мочегонные средства, таблетки для похудения, много заниматься спортом.

Люди с булимией едят намного больше (в течение определенного периода времени), чем большинство людей. В отличие от людей с анорексией, которые имеют очень низкий вес, люди с булимией могут быть худыми, среднего веса или избыточного веса.

 Переедание

Люди с перееданием:

  • переедают и не могут остановиться;
  • даже если они не голодны все равно едят в больших количествах;
  • после переедания может возникать чувство вины;
  • часто набирают вес и могут иметь большую массу тела.

Многие люди с расстройством пищевого поведения едят быстрее, чем обычно. Они могут есть в одиночку, чтобы другие не видели, сколько они едят. В отличие от людей с булимией, те, кто страдает перееданием, не вызывают у себя рвоту, не используют слабительные, много не занимаются физическими упражнениями, чтобы компенсировать чрезмерное употребление пищи.

  1. Как расстройства пищевого поведения влияют на здоровье и эмоции?
  2. Расстройства пищевого поведения могут вызвать серьезные проблемы во всем теле. 
  3. Анорексия
Проблемы с физическим здоровьем Эмоциональные проблемы
низкое кровяное давление; медленное или нерегулярное сердцебиение; чувство усталости, слабости, головокружения; запор и вздутие живота; нарушения менструального цикла; хрупкость костей; задержка полового созревания и медленный рост; трудности в сосредоточении внимания и запоминания информации чувство одиночества, грусти или депрессии; беспокойство и боязнь набрать вес; мысли о причинении себе вреда

Булимия

Проблемы с физическим здоровьем Эмоциональные проблемы
низкое кровяное давление; нерегулярное сердцебиение; чувство усталости, слабости, головокружения; может появиться кровь в рвоте или стуле; эрозия зубов низкая самооценка, беспокойство и депрессия; проблемы с алкоголем или наркотиками; мысли о причинении себе вреда

Переедание

Проблемы с физическим здоровьем Эмоциональные проблемы
сахарный диабет; высокое кровяное давление; высокий уровень холестерина и триглицеридов; заболевания печени; апноэ во сне низкую самооценку, беспокойство или депрессию; чувство одиночества, злости или беспомощности; с трудом справляться с сильными эмоциями или стрессовыми событиями

Что вызывает расстройства пищевого поведения?

Единой причины для расстройств пищевого поведения нет. Гены, окружающая среда и стрессовые события играют свою роль. Повлиять на возникновение расстройства могут:

  • неправильное восприятие своего тела;
  • слишком много внимания уделяется весу или внешности;
  • диета в молодом возрасте;
  • занятия спортом с упором на вес (гимнастика, балет, катание на коньках, борьба);
  • если в семье уже есть человек с расстройством пищевого поведения;
  • наличие таких симптомов, как беспокойство, тревога, депрессия или навязчивости (ОКР).

Что делать, если у меня расстройство пищевого поведения?

Если вы думаете, что у вас может быть расстройство пищевого поведения:

  1. Рассказать кому-нибудь. Расскажите родителю, учителю или взрослому, которому вы доверяете. Дайте им знать, через что вы проходите. Попросите их помочь. 
  2. Как можно раньше обратитесь за помощью. Когда расстройство пищевого поведения выявляется рано, у человека больше шансов на выздоровление. Запишитесь на прием к клиническому психологу.
  3. Пройти весь курс лечения. Лечение требует времени и усилий. Работайте усердно, чтобы узнать о себе и своих эмоциях. Задавайте вопросы каждый раз, когда они у вас есть.

В нашем центре проводится эффективная психотерапия и используются только новейшие препараты для лечения нервной анорексии, булимии и прочих расстройств пищевого поведения. В зависимости от состояния пациента терапия подбирается высококвалифицированными специалистами амбулаторно или в стационаре одной из лучших Клиник психотерапии, куда едут из Москвы и всей России за результатом!

Если  возникли вопросы/решили записаться на консультацию, позвоните по телефону +7(843)239-21-50 или напишите в whatsapp +7 (927)039-21-50.

Есть вопросы? Получите бесплатную консультацию эксперта!

Специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Анорексия и булимия

Посмотреть расписание
Посмотреть прайс лист

Тэги: Здоровье, анорексия, булимия

На написание этой статьи меня подтолкнул мой любимый закон парных случаев: ко мне на приём с небольшим промежутком поступили сразу две пациентки с данным диагнозом. И за пару месяцев до этого одна из них от лечения отказалась.

Попытавшись разобраться в проблеме, я увидел её масштабы и ужаснулся! По официальным данным булимией и/или анорексией поражено до 2 % населения. Это значит, что в г.Н.Новгород это 40 000 страдающих этим недугом людей !!! 80 % из них – женщины. 90 % из них 12-25 лет.

Среди них достаточно весомый процент людей, имеющих более серьёзное психическое расстройство. Каждая четвёртая девочка в возрасте 12-25 лет периодически после переедания вызывает у себя рвоту, чтобы похудеть.

От анорексии/булимии умирает людей 15-24 лет в 12 раз больше, чем от всех остальных болезней.

Как-то жутковато становится. Когда мне было 12-25 лет, мы как-то и не знали, что такая «тема» вообще есть. А оказалось, что это целая большая проблема. Попробую посмотреть чуть глубже.

Немного из определений.

Булимия – психическое расстройство, проявляющееся тем, что человек, не всегда контролируя себя, в том числе импульсивно, употребляет большое количество пищи, в том числе не всегда вкусной и съедобной.

После этого, с целью предотвратить набор лишнего веса, самостоятельно вызывает у себя рвоту. При этом у каждого – свои способы и методы, которые порой оказываются даже жестокими.

Если же по каким-либо обстоятельствам вызвать рвоту не получилось (например, на званом ужине во дворце на приёме у королевы), то в ближайшее получившееся время они принимают большое количество слабительного и ставят себе клизмы. Причины – те же.

Особенностью данного заболевания является большая вариабельность степени худобы пациентов: от яростной кахексии до достаточной пышности. Всё зависит от глубины заболевания и его «стажа».

Анорексия – психическое расстройство, проявляющееся тем, что человек (а, как мы выяснили, чаще всего это девушка) начинает постепенно придерживаться какой -либо диеты. Постепенно диеты становятся всё более жёсткими.

В итоге, они почти совсем прекращают есть, употребляя в течение дня только воду, иногда сок и кааапельку чего-нибудь почти не съедобного и без калорий (странный «пустой» салат, яблочко, ложка обезжиренного йогурта и т.п.). Сразу в голове ассоциация с Дюймовочкой – «половинку пшеничного зёрнышка в день».

Но представив это, улыбка сразу исчезает. Таких людей видно сразу. Они достаточно быстро теряют в весе и быстро начинают выглядеть «болезненно». Но к этому позже.

Попробую найти что-нибудь общее. Ведь недаром даже в МКБ 10 (международная классификация болезней 10-го пересмотра) эти болезни стоят рядом.

Во-первых, и то и другое – расстройство пищевого поведения. То есть основным внешним проявлением начала и причины возникновения болезни является некая форма обращения с едой.

Это либо её «не — едение» (анорексия), либо её «много- едение» с последующим вызыванием рвоты или диареи (булимия). Это именно физическое действие. Его можно видеть. «Это» можно делать или не делать.

К примеру, бутерброд или булочку можно съесть, можно не съесть. А можно съесть и вызвать рвоту. Крайние степени и рождают болезнь.

Во-вторых, и в том и в другом случае, и сама еда, и способ обращения с ней становится чем-то особенным, отличающимся от привычного. Еда становится «личностью». Её хотят «соблазнить». Её ненавидят. Её хотят навсегда забрать себе. От неё хотят скорее избавиться, «изгнать из себя». Я видел, как люди начинают разговаривать с едой, просят Её не вредить, «пройти насквозь».

Вот думаю – если мой борщ – личность, как же я буду его есть и получать от этого удовольствие… Пища, еда – это прямой источник поступления питательных веществ, микроэлементов и т.д. Но они могут не только пополнить нас энергией, но и пересытить. И нередко так бывает, что излишнее количество еды оседает в теле, становится депо энергии, а проще – жировыми отложениями.

Из воздуха жир не получится. Водой невозможно ни наесться, ни «отрастить большие бока». Поэтому именно еда становится причиной бед и тем злодеем, с которым так старательно борются тысячи людей. С одной стороны это и понятно – переел и потолстел. Но с другой стороны, это отличный способ и объект для перекладывания ответственности. «Это она виновата, эта вредная еда».

Ну и в-третьих. То, для чего всё это делается. Для чего? Конечно же для внешности! Из средств массовой информации, из рассказов подруг/друзей, из представлений, заложенных с детства, формируется представление о том, как человек должен выглядеть внешне. Какой должны быть окружности разные части тела, какого размера.

Есть представления о весе и так далее. У людей, страдающих анорексией/булимией эти цифры явно и значительно ниже среднего. Они буквально влюбляются в костистое тело, вожделеют потерять ещё и ещё вес. Здесь как раз и находится так называемая «болевая точка»: достигнув росто – возрастной нормы, остановиться уже не получается.

И вес продолжает падать. Самостоятельно остановиться невозможно. Либо проблемой плотно займутся специалисты (психолог, психотерапевт, психиатр), либо по жизненным показаниям людей доставляют в реанимацию и этим занимаются там.

В любом случае, данный процесс идёт в одну сторону и без помощи (с большооой долей вероятности) самостоятельно не остановится.

Чем же всё это опасно? Весь мир сидит на диете. Весь мир пытается как-то изменить свою внешность. Вроде всё ОК. Но проблема всё же большая. При длительном ограничении себя в еде начинает формироваться недостаток в питательных веществах, в витаминах, в микроэлементах.

Вспомните, как выглядят эти больные внешне? Кожа дряблая, бледная, порой синеватая, видны сосуды. Из-за недостатка кровообращения и сильного снижения толщины жировой прослойки на коже появляется много мелких волос (формируется подшёрсток). Глаза у таких людей уставшие. Вокруг глаз – вечные синяки.

Волосы на голове ломкие и тонкие «как солома», начинают выпадать. Портятся ногти. Внешне – прямо противоположно тому, к чему стремились изначально.

Читайте также:  Личностный рост. Что это такое. Теории личностного роста, роль самопознания и саморазвития в жизни человека

Кроме этого, при дальнейшем прогрессировании болезни, начинаются перебои в работе всего тела. Нарушение работы сердца, прекращаются менструации у женщин, происходит опущение почек.

Перестаёт нормально работать вся эндокринная система. Нередко бывают «белковые отёки», возникающие из-за нарушение обмена веществ в организме. А дальше… А дальше смерть. В том числе и из-за суицида.

Смертность, как я писал выше, весьма велика.

Что же делать? Сами больные за помощью либо не обращаются вообще, либо на далеко зашедших тяжёлых стадиях – по жизненным показаниям. Чаще всего о помощи просят их родственники. Работа, как правило, очень длительная и полна подводных камней. Нередко бывают срывы. По характеру её сравнивают с работой с зависимостями.

Всё начинается с симптоматического лечения. А именно, с нормализации режима сна и бодрствования, с нормализации режима питания. Обязательным является наблюдение за количеством съеденной еды и текущей массой тела.

После начинается индивидуальная и групповая психотерапевтическая работа. И, конечно же – работа в рамках семейной системы.

Если же в симптоматике преобладают более серьёзные расстройства психики, одним из основных специалистов в терапии будет психиатр.

Когда можно считать, что человек выздоровел? Различные источники представляют разные данные. Относительно стабильной считается ремиссия от года и более. Но и через 5 лет наблюдения и лечения статус «под наблюдением» остаётся.

Что считать ремиссией? В случае с булимией, это от года и более отсутствие периодов импульсивного переедания с последующим вызыванием рвоты чтобы избежать набора веса.

В случае с анорексией – набор как минимум нижней границы росто – возрастной нормы веса и отсутствие нарушений в здоровье, вследствие недополучения тех или иных веществ. От года и более = ремиссия.

Если через 11 месяцев произошёл «срыв» — отсчёт начинается сначала. Немного жестковатые рамки. Но оно того стоит.

Повторюсь в одной из своих мыслей. Если процесс течения болезни перешёл «болевую точку» или точку невозвращения (как вариант), то самостоятельное прекращение его невозможно. Люди с большой охотой будут говорить, что всё не так, что они здоровы и т.д.

А пока принятия болезни нет, нет возможности что – то с ней сделать. И поэтому, единственная (Единственная !!!) возможность- это обратится за помощью к специалистам. Психолог это будет, психотерапевт или психиатр зависит от стадии болезни.

Не исключена необходимость помощи реанимации!

Анорексия/булимия. Внутренняя сторона

Это вторая часть статьи о нарушении пищевого поведения. Её написание оказалось бОльшей проблемой, чем я думал. Понять эту болезнь изнутри – это как переболеть ею. Поэтому мне понадобилось мнение тех людей, кто знает о ней не понаслышке.

Представьте себе подростка лет 15-23. Как правило, это девушка. Со всех сторон её окружает всё та же пресловутая информация о том, как надо: как выглядеть, как поступать, как одеваться и что говорить. Нередко так бывает, что у неё есть пример для подражания (например – сестра, подруга или фотомодель с обложки).

И, видя как выглядит этот пример внешне, складывается достаточно простой пазл о том, что внешность = счастье. «Будешь выглядеть красиво, будет у тебя подтянутое сексуальное тело, значит и проблем не будет: будут друзья, любовь, романтика, деньги и вообще всё, что захочешь». Чушь конечно, но звучит многообещающе.

И вы знаете – с этим достаточно сложно поспорить. Можно долго рассуждать о том, что внешность не главное, что важнее, чтобы человек был хороший и душа добрая, чтобы было о чём поговорить. Это всё прекрасно. Но так уж повелось эволюционно, что партнёров для общения и продления рода мы выбираем изначально по внешности. Этому есть вполне научное объяснения со стороны медицины.

Зачать, выносить и родить здорового ребёнка с большей вероятностью может девушка/женщина, которая внешне приблизительно подходит под рамки «здоровая». Можно провести хоть тысячи исследований, но большинство мужчин (я повторюсь – большинство, но не все полностью) для себя выбирают женщин приблизительно одной внешности и комплекции.

Бесспорно, это во многом зависит от культурально-этнических установок. Но мы живём в «здесь и сейчас», а значит, и говорить будем про «здесь и сейчас». А реалии жизни таковы, что выбирают сегодня «худеньких», и не только для знакомства, но и в офисы и для ведения переговоров.

Более того – внешность, соответствующая «идеалу», сегодня считается признаком достатка, потому как для её «создания» тратится достаточно много денег. Но об этом позже.

Итак. Вспомним нашего подростка лет 15-23, как правило – девушку. Она выходит на улицу и чувствует себя недостаточно красивой. Разубедить её в этом чаще всего весьма сложно. Так уж сложилось, что в современном обществе мнение СМИ намного более авторитетно (а порой и авторитарно), чем мнение друзей и, уж тем более – родителей.

Во всех своих неудачах и бедах, а особенно с противоположным полом, сразу же обвиняется фигура и вся внешность целиком. Что же делает девушка? Конечно же, начинает худеть. Для начала это всевозможные диеты, в том числе очень изнуряющие, физические нагрузки в виде занятий дома или в фитнес залах, на тренажёрах, различные массажи и инъекции в «слои жира».

Рядом живущим людям всё это действо напоминает настоящие боевые действия за килограммы. Вместо крови, «поле боя» обильно поливается вёдрами пота, слёз и конечно же – денег. А как вы думали? Сколько стоит абонемент в фитнес? А цикл антицеллюлитного массажа? Или волшебные инъекции «в жир» в купе с липосакцией? Не забываем ещё о мазях и специальном нательном белье для худеющих.

К слову сказать, некоторые диеты так же весомо потрошат кошелёк.

Но сколько бы они не старались, на пути стоит один страшный, коварный и жестокий враг белого цвета. Это – холодильник. Нередко рядом с ним стоит устройство для пыток – напольные весы.

Потому как единственный способ набрать вес – это что-нибудь съесть и, желательно – в неурочный час. Как известно, вода в своём течение выбирает путь наименьшего сопротивления. В нашем случае происходит так же.

И это либо жестокое ограничение себя в пищи, вплоть до полностью голодных дней и даже недель, либо поедание желаемого с последующим вызыванием рвоты.

Первый путь для себя выбирают наиболее стойкие и фанатичные – страдающие анорексией. Он неприятен. Человек лишается удовольствия от пищи. Еда становится врагом, полноценным «чужим», который хочет захватить бренное тело, поработить его и уничтожить.

Еде и удовольствию объявляется бойкот (и это касается самых различных удовольствий). Разрешается проглотить только что-нибудь неприглядное, невкусное и совсем чуть-чуть. Они убеждают себя, что это нормально, классно и так делают все успешные люди (не забываем первопричины).

Примеров «правильного поведения» найдётся уйма.

Второй путь – путь страдающих булимией. В пищу идёт всё, что захочется и в любых объёмах. Периоды обжорства называют «волчий аппетит». Растягивается желудок. От пищи получают удовольствие.

Причём – два раза! Да-да, я не ошибся! Среди страдающих булимией даже поговорка есть – пробуешь два раза и без калорий! Сомнительное удовольствие.

Но если постоянно вызывать у себя рвоту, делая Это с собой и чувствуя всё Это – вкусы меняются…

Процесс общения с едой делится на два этапа. Первый – это её поглощение. Полноценное смакование, со вкусом и запахом, напитками, смешивание в сочетания и салаты, рагу и так далее. А вот второй этап – удаление из себя еды, как бы и вовсе отсутствует в поле ощущений. Это происходит в достаточно неприглядных местах (к примеру – общественный туалет в фаст фуде).

Да и сам процесс… Вот представьте: как вызвать у себя рвоту, когда полностью утрачен рвотный рефлекс? У каждой из страдающих булимией существует целый комплекс действий и манипуляций, которые простому человеку и вообразить сложно.

Чего стоит например надавить четырьмя пальцами на горло изнутри и потом один палец отогнуть назад… В это время человек как бы отключает чувствительность, логику, мораль и всё остальное. По телу прокатывается страх поправиться, на физическом уровне ощущается кошмар «несоответствия». И действие становится компульсивным.

То есть полностью автоматическим, без участия воли и критики. Когда пища эвакуирована, рот и нос очищены, возвращаются ощущения. Возвращается настроение, желание общаться и всё остальное. Можно ещё немножко покушать.

И первый и второй пути остаются комфортными и подходящими до определённого этапа. Это этап плачевных последствий. Когда шелушится кожа, выпадают волосы, слоятся ногти, ломаются кости, почки опускаются в малый таз и прекращаются месячные.

В таком состоянии несчастные продолжают совершать привычные действия, но уже исподволь, со слезами на глазах и с безуспешной борьбой мотивов. Тому, что происходит, даются свои имена (например – Миа), свои эмоции и желания отчуждаются, их делают врагами, ненавидят и начинают винить.

«Это Миа меня заставила, она как будто говорит внутри меня – иди скорее к унитазу, надо избавится от всего того, что ты съела, иначе ты тут же разжиреешь до размеров свиньи». По стойкости и глубине проникновения в личность эти мысли сродни настоящему бреду из психиатрии. А значит – не подлежат разубеждению.

«Мы раньше были друзьями, она мне помогала, а теперь издевается надо мной, управляет, и сделать с ней ничего не могу». Почти как «голоса».

На этапе последствий внешний вид и ранее имевшиеся эталоны уже перестают быть связанными. Процесс похудения становится самостоятельным действом. Даже в стадии кахексии человек будет казаться себе очень толстым.

Ну и как всегда встаёт вопрос – что со всем этим делать? Конечно же, это очень сильно зависит от той стадии, до которой успела зайти болезнь. Если это первые признаки, только начало, то добраться до корня проблемы ещё можно. Условно говоря, понять, зачем человек решил попробовать делать с собой это и предложить другой путь.

Если же болезнь уже глубоко укоренилась и проросла личность насквозь, то, как я выше говорил, убеждённость приобретает структуру и качества бреда. Разубедить таких людей невозможно. Поэтому прямая дорога им к психиатру или психотерапевту, к препаратам и, в идеале – к стационарному лечению.

Реабилитация будет длительной и достаточно непростой.

Но. Как всегда присутствует это паршивое Но. Есть одна очень гадкая сложность. На тех самых первых этапах, когда болезнь можно остановить и «наладить жизнь», проблема как таковая отсутствует. Не придёт за помощью человек, которого всё устраивает.

Это могут заметить родители или просто близкие люди, может даже уговорят посетить психолога или психотерапевта в виде разовой консультации. Но от помощи, как правило, заболевающие тут же откажутся. А принудительно в России данную патологию не лечат.

Вот и выходит, что ничего не поделать. Увы и ах.

НО ! Отчаиваться мы не будем. Всё же есть люди, которым помощь нужна, которые это понимают и жаждут её, и которым мы, работники «помогающих профессий», всегда готовы протянуть руку! Для этого необходимо совсем не много – прийти и попросить.

Это сложно, но это единственный реально работающий способ. Не забывайте: к булимии и анорексии приводит изначальная поломка в восприятии и мышлении. А значит, самостоятельно с этим сделать ничего не выйдет. Можно ещё сильнее заблудиться.

  • На этом откланяюсь.
  • С уважением – Николай Пашков.
  • Тэги: Здоровье   анорексия   булимия  
  • Возврат к списку

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *