Психоэндокринологи России

Психоэндокринологи России

ФИО: Матевосян Степан Нарбеевич

СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: Руководитель центра

Психоэндокринологи России

ФИО: Кудряшов Валерий Викторович

СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: Психиатр

Психоэндокринологи России

ФИО: Красавина Виктория Валерьевна

СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: Психотерапевт

Психоэндокринологи России

ФИО: Примакова Нана Евгеньевна

СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: Дефектолог

Психоэндокринологи России

ФИО: Селезнёва Елена Васильевна

СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: Психотерапевт

Психоэндокринологи России

ФИО: Игельник Марина Вениаминовна

СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: Психиатр

Психоэндокринологи России

ФИО: Царенко Мария Арменовна

СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: Психотерапевт

Психоэндокринологи России

ФИО: Горобец Людмила Николаевна

СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: Психоэндокринолог

Психоэндокринологи России

ФИО: Шведов Александр Михайлович

СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: Психотерапевт

Психоэндокринологи России

ФИО: Тимченко Геннадий Николаевич

СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: Психоаналитик

ФИО: Харитонов Александр Николаевич

СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: Психоаналитик

ФИО: Николаевская Светлана Сергеевна

СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: Психиатр

ФИО: Новикова Зинаида Дмитриевна

СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: Психолог

ФИО: Михайлов Михаил Альбертович

СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: Психиатр-нарколог

ФИО: Гарафеева Анна Юнусовна

СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: Психолог

ФИО: Степанов Игорь Львович

СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: Психотерапевт

ФИО: Введенский Георгий Евгеньевич

СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: Сексолог

ФИО: Гальцева Наталья Сергеевна

СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: Психоэндокринолог

ФИО: Маликова Зебинисо Манновновна

СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: Психоневролог

ФИО: Панюкова Ирина Анатольевна

СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: Психолог

ФИО: Литвинов Александр Викторович

СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: Психоаналитик

ФИО: Ойзерская Татьяна Борисовна

СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: Психотерапевт

ФИО: Пашкевич Мария Михайловна

СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: Психолог

ФИО: Свибильская Елена Марковна

СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: Психиатр

ФИО: Николаева Людмила Павловна

СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: Психолог

ФИО: Палин Александр Васильевич

СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: Сексолог

ФИО: Олейникова Ольга Михайловна

СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: Невролог

ФИО: Минков Евгений Григорьевич

СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: Психиатр-нарколог

Московский Городской Психоэндокринологический Центр на Арбате ???? — 6 врачей, 674 отзыва, телефон, адрес

13,8 млн пациентов

Главная / Клиники / Московский Городской Психоэндокринологический Центр на Арбате

Московский Городской Психоэндокринологический Центр: ★ 6 врачей ★ 674 проверенных отзыва пациентов ★ Лучшая цена записи ★ Актуальные цены на услуги!

Московский Городской Психоэндокринологический Центр – профильное учреждение, в котором трудятся психиатры, психологи, наркологи, нейропсихологи, сексологи и эндокринологи.

Врачи клиники занимаются диагностикой и лечением различных психических отклонений и заболеваний, в том числе, вызванных гормональными нарушениями в организме.

В Московском Городском Психоэндокринологическом Центре диагностируют и лечат клинические депрессии, биполярно-аффективные расстройства, неврозы, шизофрению, фобии, нейроэндокринное бесплодие, предменструальный и климактерический синдром, ВСД, панические атаки и другие патологии.

В учреждении проводится объективное психиатрическое освидетельствование для судебных производств. Оказывается помощь лицам с транссексуализмом. Среди методов, применяемых врачами клиники, – когнитивно-бихевиоральная терапия, гештальт-терапия, психофарматерапия и другие. В целях диагностики применяются психологические тесты и инструментальные методы (ЭЭГ).

Как добраться

Московский Городской Психоэндокринологический Центр находится в центре Москвы по адресу ул. Арбат, д.25, этаж 2. Выйдите из метро на станции Арбатская, перейдите проезжую часть через Арбатскую площадь и следуйте к улице Арбат. Идите прямо до трехэтажного строения розового цвета. Дверь с синей табличкой приведет вас в пункт назначения.

Файнштейн Татьяна Александровна 8 (499) 519-36-41 92% пациентов рекомендует врача на основе 25 отзывов За последний месяц опубликовано 4 отзыва Станции метро: Арбатская Смоленская Арбатская
8 (499) 519-36-41 57% пациентов рекомендует врача на основе 7 отзывов Всего записалось 116 человек Станции метро: Арбатская Смоленская Арбатская
Новикова Евгения Сергеевна Врач функциональной диагностики Невролог 8 (499) 519-36-41 Станции метро: Арбатская Смоленская Арбатская
Минков Евгений Григорьевич Кандидат медицинских наук 8 (499) 519-36-41 92% пациентов рекомендует врача на основе 25 отзывов На прошлой неделе записалось 2 человека Станции метро: Арбатская Смоленская Арбатская
Врач очень внимательный, умный и отзывчивый. Он располагает к себе. Доктор меня выслушал, определил диагноз и назначил лечение. Анастасия, 17 июня 2021, лечащий врач: Кондраков Роман Николаевич
Приём был хороший. Мне было достаточно комфортно на приеме с врачом. Наталья Анатольевна выслушала мои симптомы и назначила лечение. У меня не такой сложный случай, поэтому полностью оценить не могу. Сергей, 11 июня 2021, лечащий врач: Чупринина Наталья Анатольевна
Прекрасный доктор. Я попала к ней с психологической декомпенсацией на фоне стресса, сопровождающейся истерией и тревожными расстройствами. Она меня внимательно выслушала, задала вопросы, что бы получить более полную картину, назначила обследования, выписала лекарства, что бы облегчить состояние. Сеансы проходили очень комфортно. Очень внимательная, вежливая и приятная, отличный специалист. Дарья, 09 июня 2021, лечащий врач: Пергаменщик Светлана Борисовна
Вы можете оставить отзыв на DocDoc только в том случае, если записывались на прием с помощью нашего портала. Каждый отзыв проходит тщательную проверку и это позволяет нам исключить появление рекламных или заказных отзывов.

DocDoc не публикует отзывы, которые содержат оскорбления и ненормативную лексику.

Спасибо за отзыв, ваше мнение очень важно для нас.Отзыв отправлен на проверку и будет опубликован в том случае, если Вы записывались на прием с помощью нашего сервиса.

Психоэндокринологи России № ЛО-77-01-012746 От 25 июля 2016 Психоэндокринологи России № ЛО-77-01-012746 От 25 июля 2016 Психоэндокринологи России № ЛО-77-01-012746 От 25 июля 2016
Личный кабинет Регистрация Личный кабинет Партнёрская программа Юридическим лицам © sberhealth.ru 2021 Входит в группу компаний СБЕРБАНК ООО «ДОКДОК» ОГРН 1167746446780

Информация, представленная на сайте, не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.

8 (495) 185-01-01 info@sberhealth.ru

"Вопрос эксперту": Ответы профессора Л.Н.Горобец на вопросы о эндокринных побочных эффектов антипсихотиков

13 февраля 2019, 01:39Иван Мартынихин Психоэндокринологи России

Уважаемые коллеги,

В разделе сайта РОП proШизофрению открыта рубрика «Вопрос Эксперту», где у всех желающих есть возможность напрямую задать вопросы, касающийся помощи лицам с шизофренией, ведущим отечественным ученым и организаторам здравоохранения. Сегодня мы публикуем ответы на вопросы, касающиеся Эндокринных побочных эффектов антипсихотиков

Приглашенный эксперт: Людмила Николаевна Горобец — д.м.н., профессор, руководитель отделения психонейроэндокринологии Московского НИИ психиатрии – филиала ФБГУ “НМИЦ ПН им. В.П. Сербского”.

Людмила Николаевна – автор множества статей, монографий, методических рекомендаций по вопросам психоэндокринологии, коррекции эндокринных (гиперпролактинемия, нарушения менструального цикла, галакторея, сексуальные дисфункции, гипотиреоз) и метаболических нарушений у лиц с психическими расстройствами, в т.ч. возникающими в процессе их лечения.

Ответы на вопросы

Какие сочетания антипсихотиков чаще приводят к эндокринным побочным эффектам. Тактика врача в амбулаторных условиях при появлении эндокринных побочных эффектов. (Морохин В.Н., Сыктывкар, ГУКРПБ, участковый психиатр)

Ответ

Уважаемый коллега! По данным зарубежных и отечественных исследований, чаще всего метаболические побочные эффекты развиваются при назначении клозапина, оланзапина и, в меньшей степени, кветиапина.

В спектре побочных эффектов рисперидона, палиперидона ,амисульприда, клопиксола и галоперидола чаще формируется гиперпролактинемия (ГП).

Это связано, в первую очередь, со спектром их рецепторной активности, а также с индивидуальной чувствительностью пациента (больные из группы риска: пролактинома, ГП при предшествующей ПФТ, ожирение, онкозаболевания женской репродуктивной сферы, снижение функции щитовидной железы). Мы предлагаем следующие подходы: 1.

При адекватно подобранной основной терапии – проведение коррекционных мероприятий: снижение дозировки препарата, назначение агонистов дофаминовых рецепторов ( по разработанной щадящей схеме и обязательно под контролем уровня пролактина).

В последнее время мы рекомендуем для сохранения антипсихотического эффекта и минимизации ГП добавление 10 мг арипризола. При наличии повышенной массы тела – диета и физические нагрузки. 2. При неадекватно подобранной терапии – 1 шаг – смена препарата. Если Вас заинтересуют схемы коррекции – можете написать по моему эл. адресу – я Вам вышлю подробные схемы: gorobetsln@mail.ru

Читайте также:  Невроз лица: симптомы и признаки, почему происходит онемение лицевых мышц, что такое парестезия лица, лечение

Аналоговая замена препарата клозапин при появлении побочных эндокринных эффектов в амбулаторных условиях (препараты и эквивалентные дозы). (Морохин В.Н., Сыктывкар, ГУКРПБ, участковый психиатр)

Ответ

Уважаемый коллега! На этот вопрос затруднительно ответить – все зависит от персонифицированной терапии определенного психического состояния пациента. По поводу развития эндокринных побочных эффектов – см. ответ на 1 вопрос.

Людмила Николаевна, возможна ли консультация по вопросу применения нейролептиков, минимально влияющих на развитие сахарного диабета, по конкретному клиническому случаю? Все применяемые пациентом препараты (заласта, рисперидон и др.

) вызывали сахарный диабет развитием в течение 2 лет и продолжающийся рост показателей глюкозы до 17 и ГГ до 9-10.

В течение 3 лет пациент держался на зедлоксе, который менее других повышал глюкозу (но были побочные эффекты — сильная сонливость) с одновременным принятием сиофора, в это период глюкоза от 5,5 до 6,6 и Гл.гемоглобин от 5,9 до 6,2.

Прерванный период ремиссии на 4 году и зелдокс не действует на улучшение симптоматики, несмотря на высокую его концентрацию в крови (100). В текущий момент принимается полгода респолепт 2*2, который не в полной мере снимает негативную симптоматику, навязчивые мысли и убеждения остаются .

При этом для снижения глюкозы принимаются: галвус 2*50 и сиофор 2 р 1000*1500, но стабилизировать глюкозу не удается ( от 8 до 15.). Психический эффект также недостаточен, при этом повышение дозы реполепта мгновенно дает резкий рост глюкозы. Какие препараты и подходы вы бы могли порекомендовать? (Марина Владимировна, г. Абакан)

Ответ

Уважаемый коллега! У меня возникли встречные вопросы: 1. Каков диагноз у пациента? 2.Сколько ему лет и какова длительность заболевания? 3. Каков эндокринологический анамнез? 4. Какова масса тела? 5.

Препарат заласта – это один из антипсихотиков, который повышает массу тела и может привести к развитию сахарного диабета. Рисперидон может (крайне редко) вызывать гипергликемию, если есть «фактор почвы», т.е. у пациента в анамнезе были подобные нарушения.

В случае сахарного диабета необходима консультация эндокринолога и оптимальный подбор гипогликемических препаратов. (нельзя исключить дефицит железа).

По поводу антипсихотических препаратов: в настоящее время для купирования негативной симптоматики применяют препараты второго поколения (арипипразол, кветиапин и др.). Но давать подобные рекомендации считаю не вправе, не имея возможности очной консультации или хотя бы знакомства с полным анамнезом.

Гиперпролактемия+ожирение на фоне лечения типичными нейролептиками у подростков, что вы рекомендуете? (Савельева Т.С.Нижний Новгород, подростковый врач).

Ответ

Уважаемый коллега! На Ваш вопрос можно дать только теоретический ответ (отсутствие очной консультации и анамнеза). С целью минимизации ГП и ожирения в настоящее время у подростков возможно применение арипипразола или зелдокса. Если в психическом плане подросток адекватно реагирует на терапию, то снижение дозировок, диета и физические упражнения.

Уважаемая Людмила Николаевна, скажите пожалуйста, стоит ли что-либо менять в терапии при бессимптомной гиперпролактинемии? (Кузнецов С.А., республика Коми, Республиканская психиатрическая больница)

Ответ

Уважаемый коллега! По данным зарубежных исследователей, при бессимптомной ГП менять терапию не надо.

Но следует уточнить – какие уровни ПРЛ у пациента? По данным отечественных исследователей, – если уровни превышают в 1,5 раза верхние границы нормативных показателей, при адекватной антипсихотической терапии следует: снизить дозировку препарата до оптимально возможной (не вызывая экзацербации процесса) или применять коррекционную терапию агонистами дофамина (бромокриптин или каберголин) под контролем уровня гормона 1 раз в 1-3 месяца. Такой подход обусловлен возможностью развития долгосрочных осложнений в виде ИБС, остеопороза и онкологии репродуктивной сферы у женщин.

Глубокоуважаемая Людмила Николаевна, на Ваш взгляд, что может оправдывать назначение агонистов дофаминовых рецепторов (вроде бромкриптина и каберголина) у пациентов с НЛ гиперпролактинемией, если учитывать, что в настоящее время доступен большой спектр антипсихотиков с разным пролактиногенным потенциалом? (Мартынихин И.А. СПб, 1СПбГМУ им. И.П.Павлова)

Ответ

Уважаемый коллега! Назначение агонистов дофаминовых рецепторов бывает оправданным при адекватной антипсихотической терапии. Кроме того, в настоящее время широкое применение находит иной подход: добавление к основной терапии, например, частичного агониста дофамина– арипипразола.

Это помогает не снижать основной антипсихотический эффект и минимизировать ГП.

По поводу имеющегося широкого спектра антипсихотиков без или с минимальным пролактогенным эффектом – это вопрос персонифицированного подхода к терапии больного психиатром, обладающим достаточным количеством знаний в отношении эндокринных побочных эффектов антипсихотиков.

Тэги:

гиперпролактинемия (11) психоэндокринология (5) Вопрос эксперту (8)

Отделение психонейроэндокринологии

Контакты
Сотрудники

Отделение психиатрической эндокринологии в Московском НИИ психиатрии – филиале ФГБУ «ФМИЦПН им. В.П.Сербского» существует более 50 лет. Отдел занимает ведущее место в стране в разработке психонейроэндокринологического направления психиатрии.

На основе исследовательских разработок сотрудников отдела широко ведется научно-консультативная работа. Сотрудники отдела психиатрической эндокринологии – высококвалифицированные специалисты различного профиля: психиатры, психоэндокринологи, эндокринологи, психотерапевты.

Особое внимание к эндокринологическим исследованиям в психиатрии на современном этапе связано с появлением нового поколения психотропных средств (антипсихотиков второго поколения, антидепрессантов с селективным спектром действия, специфических антиконвульсантов и др.), которые нуждаются в фармако-эндокринологической оценке нейроэндокринных побочных эффектов.

К наиболее характерным эндокринным нарушениям при применении психофармакотерапии относят нарушения менструального цикла, выделения из молочных желез, увеличение молочных желез, увеличение массы тела, повышение аппетита, повышение уровня сахара и липидов в крови, нарушения половой функции, нарушения функции щитовидной железы. Эти виды патологии у больных с нервно-психическими расстройствами могут возникать как в процессе психофармакотерапии, так и являться результатом сопутствующих соматических заболеваний.

Психофармакотерапия и нейроэндокринные дисфункции

  • Механизмы развития нейроэндокринных дисфункций в процессе психофармакотерапии
  • Благодаря значительному прогрессу в области изучения биологических механизмов действия психотропных средств определено как центральное (нейрорецепторное), так и периферическое (секреция и метаболизм гормонов) влияние отдельных препаратов (антипсихотиков, антидепрессантов, нормотимиков) на гормональный гомеостаз.
  • Более подробно сведения о развитии НЭД при назначении отдельных групп лекарственных средств здесь.
  • Клинические проявления нейроэндокринных дисфункций
  • Гиперпролактинемия

У больных в процессе антипсихотической терапии наиболее часто встречается повышение уровня гормона пролактина − медикаментозная гиперпролактинемия (ГП), учет которой имеет важное значение при проведении лечения. Подробнее о гиперпролактинемии здесь.

Особенности клинических проявлений в зависимости от длительности гиперпролактинемии и гормонального фактора представлены в таблице:

В краткосрочной перспективе развиваются:
Специфические симптомы Неспецифические симптомы
галакторея

  1. НМЦ (олигоменорея/аменорея, опсоменорея, ановуляторные менструальные циклы)
  2. гинекомастия или нагрубание, увеличение и болезненность молочных желез
  3. сексуальные расстройства (снижение либидо, импотенция, нарушение эрекции и эякуляции, нарушения оргазма)
повышение массы тела
повышение аппетита
кожные проявления в виде акне
гирсутизм
психоэмоциональные нарушения (астения, снижение настроения, депрессия, сужение круга интересов, когнитивные нарушения)
В долгосрочной перспективе увеличивается риск развития:
·        остеопороза

  • ·        ИБС
  • ·        бесплодия
  • ·        опухолевых заболеваний гипофиза
  • ·        фиброзно-кистозной мастопатии
Читайте также:  Лечение панических атак специалистами и в домашних условиях. Симптомы и причины данного расстройства психики

Метаболические нарушения

Не менее важными побочными эффектами психофармакотерапии являются метаболические нарушения, включающие повышение массы тела, повышение аппетита, повышение содержания сахара в крови, нарушения липидного обмена. Подробнее здесь.

Нарушения функции щитовидной железы. Под этим термином следует понимать мозаичность в клинической картине симптомов как гипертиреоза, так и гипотиреоза.

К признакам гипертиреоза относят повышенную раздражительность, нервозность, потливость, плохую переносимость высокой температуры окружающей среды, сердцебиение, повышенный аппетит; при этом отмечается похудание, диарея, а также боли в области сердца колющего или сжимающего характера.

К признакам гипотиреоза относят слабость, повышенную утомляемость, брадикардию, снижение памяти, сонливость, боли в мышцах, зябкость, запоры, кровоточивость десен, снижение аппетита и разрушение зубной эмали; характерна сухость кожи с гиперкератозом в области локтевых и коленных суставов, ломкость волос. При пальпации щитовидной железы в ряде случаев обнаруживают ее увеличение до 1–2 степени при сохранении подвижности и эластичности.

  1. Что такое психоэндокринология?
  2. Психоэндокринология – область медицины, которая занимается изучением взаимодействия эндокринной системы и психической сферы.
  3. Задачи психоэндокринологии – это изучение не только расстройств психики при эндокринных заболеваниях и гормональных сдвигов при психических нарушениях, но и роли гормонов в приспособительных реакциях нервной системы к возрастающим психическим нагрузкам.
  4. Подробнее здесь.
  5. Психические расстройства при эндокринных заболеваниях

Психические расстройства при заболеваниях желез внутренней секреции полиморфны. Они отражают как общие для всех эндокринных заболеваний изменения психики, так и некоторые особенности отдельных болезней.

Развитие психических нарушений при эндокринных расстройствах подчиняется определенным закономерностям, которые важны для диагностики. В первую очередь это психоэндокринный или психопатоподобный синдром («эндокринный психосиндром», по М.

Блейлеру) на ранних этапах соматического заболевания и в случаях относительно доброкачественного его течения. По мере прогрессирования эндокринного заболевания этот синдром переходит в амнестическо-органический.

На фоне указанных синдромов в связи с утяжелением соматического страдания могут развиваться острые или затяжные психозы. Подробнее здесь.

Виды оказываемой помощи:

В нашем отделе вы можете получить квалифицированную помощь специалистов различного профиля – психиатров, психотерапевтов, эндокринологов.

  1. Психические расстройства:
    1. Нервно-психические расстройства при эндокринной патологии (расстройства астенического круга: повышенная утомляемость, общая слабость, истощение после минимальных усилий, вялость, дневная сонливость, головные боли напряжения, головокружения, расстройства памяти, раздражительность; субдепрессивные расстройства: пониженное настроение, тревога; фобические расстройства и др.
    2. Коррекция эндокринных нарушений, возникающих при применении психотропных средств (повышенный уровень пролактина, нарушения менструального цикла, выделения из молочных желез, нагрубание и болезненность молочных желез у женщин, увеличение и болезненность молочных желез у мужчин, сексуальные расстройства, ожирение, метаболические нарушения: повышение массы тела, повышение уровня сахара в крови, нарушения жирового обмена, повышение уровня артериального давления)
    3. Транссексуализм. Нарушения половой идентификации
  2. Эндокринные расстройства, сопровождающиеся психическими нарушениями
    1. Заболевания щитовидной железы, тиреотоксикоз, гипотиреоз
    2. Заболевания надпочечников
    3. Ожирение, нарушения жирового обмена
    4. Нейроэндокринное бесплодие
    5. Дисфункция яичников
  • Психотерапевтическая помощь
    1. Депрессивные расстройства
    2. Tревожно-фобические расстройства – фобии, панические атаки, социальные страхи
    3. Психосоматические заболевания
  1. Лабораторная диагностика
    1. Половые гормоны: ЛГ, ФСГ, пролактин, тестостерон, прогестерон, эстрадиол
    2. Гормоны щитовидной железы: ТТГ, Т3, Т4, свободный Т4, антитела к тиреглобулину, к тиреопероксидазе
    3. Гормоны надпочечников: кортизол, ДГЭА

При отделении существует лаборатория, оснащенная современным оборудованием и проводящая определение гормонов в крови 

id

Контакты

Телефон: (495) 963-14-13

id

Сотрудники

  • Горобец Людмила Николаевна, руководитель отдела, доктор медицинских наук, профессор, психоэндокринолог и психиатр высшей категории. Секретарь Российского общества психиатров и Общества биологической психиатрии. Область интересов – изучение нейроэндокринных побочных эффектов психотропных препаратов у больных с хронической шизофренией, первым психотическим эпизодом и депрессией. Автор более 300 научных публикаций.
  • Иванова Галина Павловна, ведущий научный сотрудник, доктор медицинских наук, психонейроэндокринолог. Специализация: психиатрия, психотерапия, эпилептология, общая и детская эндокринология, гинекологическая эндокринология. Практическая деятельность в области терапии пограничных психических расстройств, осложнённых эндокринопатиями – заболеваниями щитовидной железы, ожирением, нарушением менструального цикла, а также побочных эффектов современных психотропных средств. Основное направление – психонейроэндокринная гинекология – лечение дисфункций репродуктивной системы центрального генеза. Автор более 100 научных публикаций.
  • Буланов Вадим Сергеевич, старший научный сотрудник, кандидат медицинских наук, психоэндокринолог и психиатр первой категории. Занимается коррекцией побочных нейроэндокринных эффектов антипсихотической терапии (гиперпролактинемии, сексуальных дисфункций, ожирения, нарушений менструального цикла и др.). Кроме того, ведет амбулаторный прием пациентов с депрессивными и невротическими расстройствами. Автор более 30 научных публикаций.
  • Василенко Любовь Михайловна, старший научный сотрудник, кандидат медицинских наук, психоэндокринолог, эндокринолог, психиатр высшей категории. Является специалистом в области нарушений половой идентификации – транссексуализма, трансвестизма. Автор методик по гормонотерапии и психосоциальной помощи при смене пола и более 30 научных публикаций.
  • Литвинов Александр Викторович, старший научный сотрудник, кандидат медицинских наук, психиатр высшей категории, психотерапевт, вице-президент Межрегиональной общественной организации «Русское психоаналитическое общество», главный редактор журнала «Психоаналитический вестник». Помимо изучения нейроэндокринных побочных эффектов психотропных препаратов занимается современными проблемами клинической психотерапии и истории психоанализа в России. Автор более 70 научных публикаций.

Лечим диабет без лекарств

О том, как избежать развития сахарного диабета и как лечить эту болезнь, если она уже есть, рассказывает известный врач и президент Российской диабетической ассоциации Михаил БОГОМОЛОВ.

— Михаил Владимирович, у вас необычная медицинская специальность, вы не просто эндокринолог, а психоэндокринолог. Что это за медицинская специальность?

— Это направление в медицине разработал профессор-психиатр А.И. Белкин, он изучал изменения психики у больных с повышенной функцией щитовидной железы (при этом заболевании они достаточно явные) и пришел к выводу, что практически все гормоны обладают двойным эффектом: влияют и на обмен веществ, и на психику.

У некоторых они явные, как, например, у гормонов щитовидки или половых, у других менее заметны, но все равно присутствуют и играют очень большую роль. Вот мы сегодня говорим о сахарном диабете и, значит, об инсулине — гормоне, связанном с этим заболеванием. Кажется, как он может влиять на психику? Тем более что инсулин, вырабатываемый поджелудочной железой, даже в мозг не попадает.

Оказывается, в мозге вырабатывается небольшое количество своего инсулина, и он влияет на процесс запоминания. Когда в эксперименте его количество резко повышали, человек запоминал до 600 страниц незнакомого текста.

С другой стороны, на уровень гормонов влияют разные цвета, музыка, интонация голоса, танцевальные, мимические и другие упражнения и воздействия. И вот все это наряду с обычными лекарствами и самими гормонами психоэндокринологи используют в лечении и диагностике.

Лечебные цвета

— А как цвет может влиять на организм человека, на его поведение?

Читайте также:  Психологический тест с кубом онлайн

— Цвет имеет волновую природу, определенные длины волн по-разному воспринимаются глазом, и эта информация, передаваясь в мозг, по-разному влияет на наши мышечные движения, на тонус мышц, отсюда влияние на нейрогормоны и, следовательно, на обмен веществ — метаболизм.

Более того, все это находит применение и в других сферах, например в маркетинге. Если в ресторане сделать желтые скатерти или салфетки и включить музыку с частотой ударов более 60 в минуту, человек больше закажет и съест. С точки зрения бизнеса это выгодно.

Влияние цвета было замечено еще в древности. Например, в Индии больных язвой помещали в храмовые комнаты с темно-зелеными или темно-синими стеклами. Уже потом было установлено, что это снижает секрецию кислоты в желудке, которая при язве повышена, и современными таблетками ее снижают.

При депрессии и апатии больных в Древней Индии помещали в комнаты с желтыми и оранжевыми стеклами. А сегодня очки с оранжевыми стеклами применяют в борьбе с депрессией. Это очень оптимистичный цвет.

Хирургам давно известно, что если женщина после операции стала одеваться ярче, используя оранжевые и желтые тона, значит, она пошла на поправку. Если предпочитает коричневые и темно-синие цвета в одежде — все может быть наоборот.

Почерк здоровья

— А как это используется в лечении диабета?

— Например, мы рекомендуем своим пациентам, чтобы салфетки или скатерти у них были зелеными или синими, тарелки — небольшими, а в качестве музыкального сопровождения были не рок, а классическая музыка, например Вивальди. Все это помогает меньше съесть, меньше получить калорий и углеводов, что так важно для людей с сахарным диабетом.

Еще в психоэндокринологии используют лечение и диагностику по почерку. Почерк настолько индивидуален, что позволяет судить о здоровье, гормональном профиле и других важных показателях. Вот смотрите, детей в школе учат писать одинаково, по прописям. Но все равно почерк у всех становится индивидуальным.

— Как это объяснить?

— Есть теория Джеймса — Ланге, согласно которой каждой эмоции соответствует своя мышечная моторика, свой тип движения, и, наоборот, каждому движению соответствует своя эмоция.

То есть существует двусторонняя связь между мозгом, эмоциями и любыми движениями. И индивидуальность почерка — частный вариант этой связи, но очень существенный.

Из теории Джеймса — Ланге следует, что если человек научится хорошо управлять своими мышцами, то он сможет контролировать эмоции.

Кое-где это использовали интуитивно, отголоски этого есть в том, как мать укачивает ребенка, как охотники совершают танец перед охотой, а воины — перед боем: все эти позы, движения и даже звуки настраивают их на соответствующие эмоции.

Можно вспомнить аутогенную тренировку, которая начинается с расслабления мышц, а в итоге приводит и к расслаблению артериол — мелких сосудов. А ведь считается, что ими, как и внутренними органами, мы не можем управлять.

Основателем методики лечения с помощью почерка был испанский графолог Висенте Лледо Паррес. Он написал об этом книгу и в конце 80-х годов приезжал к нам в Научный центр психоэндокринологии, которым руководил профессор А.И. Белкин и где я работал.

Профессор Лледо Паррес нашел в нашем лице единомышленников, он считал, что наш почерк зависит от нейрогормонов и нейропептидов.

И что эта связь двухсторонняя: когда нейропептиды меняются, изменяется и почерк, и наоборот, сознательное изменение почерка вызывает сдвиги в нейропептидах, и в результате изменяются эмоции и психика человека. На этом и была основана почеркотерапия Висенте Лледо Парреса.

Все это мы используем в своей работе, но главное — это наша «Школа диабета и психофизической саморегуляции имени Эрнесто Рома».

Это португальский врач, который первым начал активно обучать людей с диабетом правилам диеты и физической активности.

Прежде всего мы пытаемся научить больного, чтобы он понял, зачем ему нужны диета и физические нагрузки, почему он должен этим заниматься и что это должно стать для него желаемым.

С соблюдением диеты и необходимостью снижения веса многие пациенты согласны. Но одной диеты мало. Если человек пытается сбросить вес только с ее помощью, это неправильно. При этом теряется мышечная масса, а потом происходит отскок — возвращение к весу, который был до диеты. Чтобы вес снижался за счет потери веса, чтобы сгорал жир, нужны регулярные аэробные нагрузки.

Когда сгорает жир?

— Сколько их нужно конкретно?

— Эпидемиологическими исследованиями Стивена Блэра было убедительно показано, что физической активности нужно посвящать не менее 150 минут в неделю.

Лучше, чтобы каждая нагрузка продолжалась не менее 36 минут и чтобы это были активные движения, вовлекающие почти все мышцы тела.

Двигаться надо активно, но без отдышки — это и есть аэробная нагрузка, при которой происходит максимальное потребление кислорода организмом. Только при этом сгорают жиры, они используются как источник энергии.

Если вы не достигли такого уровня или превысили его, для получения энергии будут сгорать углеводы. В неделю нужны примерно 3-4 занятия по 30-40 минут. Если составлять рейтинг самых лучших аэробных видов активности, то он будет выглядеть примерно так: лыжи, плавание (особенно для людей с большим избыточным весом), скандинавская ходьба, эллипсоидный тренажер.

Диабет можно лечить без лекарств

— Это важно при диабете или для его профилактики?

— Крайне важно в обоих случаях. Что такое сахарный диабет 2-го типа? Это уже финал, когда сахар в крови явно повышен. Этому предшествуют нарушения, которые надо было контролировать раньше, чтобы явный диабет не развился. Ведь 94% случаев диабета 2-го типа связаны с избыточным весом, и надо было не допускать его и всех изменений обмена веществ, с ним связанных.

Кроме физической активности крайне важно питание. Надо избегать большого количества легкоусвояемых углеводов. Отношение к жирам сейчас меняется, их реабилитируют. Но избыток их неполезен. А вот к углеводам отношение все жестче: в 2015 г. ВОЗ утвердила новую норму потребления сахара, уменьшив старую в 2 раза.

Это значит, что среднестатистическому человеку весом 65-70 кг можно в день не более 50 г сахара, а еще лучше — 25 г. А одна чайная ложка и 1 кусочек сахара весят примерно по 5-5,5 грамма. То есть дневная норма — это максимум 9-10 кусочков, а лучше — 4-5.

И это не только сахар, который вы добавляете в чай или пищу, но и тот, который добавляют в пищевой промышленности (естественные сахара, содержащиеся в продуктах, как во фруктах или ягодах, не в счет).

Оставить комментарий

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *