Расстройства личности у детей

  • Расстройства личности у детей Др. Виталий Тевелев Заведующий психотерапевтическим отделением клиники «Мацпен»
    • Заболевания и расстройства

    Расстройства личности у детей

    Многие, прочитав описание синдрома самозванца в Википедии, подумают, что это точно про них. Может, они найдут знакомыми не все симптомы, но некоторые – наверняка.

    “Ощущение, что вы не заслуживаете достигнутого успеха”, “объяснение своих успехов удачей или другими внешними причинами, но не своим трудом или способностями”, “страх, что в следующий раз вам не повезёт”.

    Этот набор переживаний может возникать из-за разных причин, но в основном – из-за низкой самооценки.

    Читать дальше

  • Расстройства личности у детей

    Др. Виталий Тевелев

    Заведующий психотерапевтическим отделением клиники «Мацпен»

    • Заболевания и расстройства

    Каждый человек растет и развивается в каком-то окружении, большинство людей вырастает в семье. То, какой была эта семья, как родители общались друг с другом и с детьми, влияет на все сферы жизни человека. Мы переносим паттерны, которые мы впитали в себя в детстве, на взрослую жизнь и, конечно же, на людей, которые становятся для нас самыми близкими.

    Читать дальше

  • Расстройства личности у детей

    Др. Виталий Тевелев

    Заведующий психотерапевтическим отделением клиники «Мацпен»

    • Заболевания и расстройства

    Расстройства личности у детей

    Всем нам в детстве говорили чаще мыть руки, проверять перед уходом, закрыта ли дверь или, например, приводить в порядок вещи на рабочем столе.

    Казалось бы, в этом нет ничего особенного, но есть люди, которые совершают подобные действия слишком часто, по сто раз на дню. Повторение таких действий для них – это симптомы психического заболевания, обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР).

    Мы собрали 6 фильмов и сериалов, персонажи которых страдают от проявлений ОКР и учатся жить со своим расстройством.

    Читать дальше

  • Расстройства личности у детей

    Др. Виталий Тевелев

    Заведующий психотерапевтическим отделением клиники «Мацпен»

    • Заболевания и расстройства

    Расстройства личности у детей

    За время коронавируса количество психических заболеваний в России увеличилось на 10%-30%. В США во время пандемии и после нее к специалистам, работающим с расстройствами психики, обращались каждые 4 человека из 10.

    После COVID-19 люди в основном нуждаются в лечении депрессии, тревожных расстройств, деменции, а также в снижении симптомов заболеваний, которыми они страдали до пандемии.

    Причины кроются как в самом вирусе, так и в переживании его последствий: вынужденной изоляции, смерти близких, потере работы и так далее.

    Читать дальше

  • Расстройства личности у детей

    Др. Виталий Тевелев

    Заведующий психотерапевтическим отделением клиники «Мацпен»

    • Заболевания и расстройства

    Расстройства личности у детей

    Дети с психическими заболеваниями были всегда. Однако раньше большинство болезней психики выявлялись с трудом и зачастую просто неправильно диагностировались.

    За последние несколько десятилетий мир изменился, благодаря науке и технологиям мы стали лучше понимать, как устроен мозг человека, и что влияет на его работу.

    Но вместе с технологиями и прогрессом пришло множество внешних факторов, которые воздействуют на психику детей и взрослых крайне негативно.

    Читать дальше

  • Др. Виталий Тевелев

    Заведующий психотерапевтическим отделением клиники «Мацпен»

    • Заболевания и расстройства

    В некоторых странах и регионах до сих пор считается, что лечение депрессии или тревожного расстройства происходит при помощи водки, а шизофрении – при помощи молитвы. Некоторым людям просто стыдно обращаться с подобными проблемами к специалисту – так не принято в их семье, районе или сообществе.

    Читать дальше

  • Др. Виталий Тевелев

    Заведующий психотерапевтическим отделением клиники «Мацпен»

    • Заболевания и расстройства

    Мы собрали фильмы и сериалы, которые показывают, как устроена жизнь жертв абьюза и самих агрессоров.

    Читать дальше

  • Др. Виталий Тевелев

    Заведующий психотерапевтическим отделением клиники «Мацпен»

    «Если ты это не сделаешь, я с тобой расстанусь», «Не трать время на эту фигню!», «Где ты? Почему не берёшь трубку сразу?»,«Опять ты выводишь меня из себя!» Это лишь несколько примеров фраз, которые можно услышать в абьюзивных отношениях. Чаще всего жертвами абьюза становятся женщины – они снова и снова выбирают жить с мужчинами, которые их физически или психологически подавляют.

    Читать дальше

  • Др. Виталий Тевелев

    Заведующий психотерапевтическим отделением клиники «Мацпен»

    • Заболевания и расстройства

    Мы собрали 8 простых и быстрых способов поднять себе настроение и переключиться с негативных ощущений.

    Читать дальше

  • Др. Виталий Тевелев

    Заведующий психотерапевтическим отделением клиники «Мацпен»

    • Заболевания и расстройства

    Поведение ребенка начинает меняться постепенно: он закрывается от социума, перестает участвовать в классных и школьных мероприятиях и все больше времени проводит дома.

    В его голове крутятся негативные мысли об одноклассниках и учителях, обвинения в их адрес, и в какой-то момент все это достигает точки кипения.

    Мы собрали 7 фильмов о стрельбе в школах и о подростках, которые пошли на такой шаг.

    Читать дальше

  • Др. Виталий Тевелев

    Заведующий психотерапевтическим отделением клиники «Мацпен»

    • Заболевания и расстройства

    11 мая 19-летний Ильназ Галявиев устроил шутинг в казанской школе №175, в результате чего погибли 9 человек, а 32 – пострадали.

    Это далеко не первый случай, когда подросток или взрослый берет в руки оружие и выплескивает свои болезненные эмоции таким радикальным способом.

    Вопрос в том, что общество и каждый из нас в отдельности может сделать для того, чтобы в будущем таких трагедий можно было избежать.

    Читать дальше

  • Др. Виталий Тевелев

    Заведующий психотерапевтическим отделением клиники «Мацпен»

    • Заболевания и расстройства

    Люди, которые принципиально не хотят заводить детей, очень многих бесят. Кого-то воспринимает это как бунт против эволюции, ведь деторождение – это естественный процесс.

    Кто-то испытывает зависть, потому что чайлдфри могут позволить себе жить в свое удовольствие и ни от кого не зависеть.

    А кто-то просто не готов принимать другое мнение и мировоззрение и уверен, что всем, кто не хочет детей, стоит обратиться к психотерапевту.

    Читать дальше

  • Др. Виталий Тевелев

    Заведующий психотерапевтическим отделением клиники «Мацпен»

    • Заболевания и расстройства

    Наша психика скрывает множество тайн и загадок, в ней спрятаны механизмы, которых логически быть вообще не должно. Но иногда такие странные механизмы включаются и помогают нам выжить или сохранить себя в определенных обстоятельствах. Один из таких механизмов начинает работать в результате стокгольмского синдрома.

    Читать дальше

  • Др. Виталий Тевелев

    Заведующий психотерапевтическим отделением клиники «Мацпен»

    Предприниматель, инженер и миллиардер Илон Маск во время эфира телепередачи Saturday Night Live на телеканале NBC признался, что болен синдромом Аспергера – расстройством аутистического спектра.

    Читать дальше

  • Др. Виталий Тевелев

    Заведующий психотерапевтическим отделением клиники «Мацпен»

    • Заболевания и расстройства

    Накопленные знания и умения забываются, события прошлого стираются из памяти, а бытовые дела становится выполнять все сложнее и сложнее – все это проявления болезни Альцгеймера. Мы собрали 7 фильмов, сюжет которых построен вокруг жизни людей, столкнувшихся с этим страшным заболеванием.

    Читать дальше

  • Др. Виталий Финкельштейн

    Заведующий неврологическим отделением центра «Мацпен»

    • Заболевания и расстройства

    С вами наверняка хоть раз было такое, что проснувшись, вы в первые секунды не могли понять, какое сейчас время суток, где вы находитесь и что происходило вчера. Умножьте это ощущение дезориентации в тысячу раз, представьте, что оно сопровождает вас постоянно, и вы поймете, что каждый день испытывает человек, страдающий деменцией.

    Читать дальше

  • Др. Виталий Тевелев

    Заведующий психотерапевтическим отделением клиники «Мацпен»

    • Заболевания и расстройства

    Медитация – уникальная практика, которая помогает прийти к успокоению всех физиологических систем организма. В психотерапии снижение уровня тревожности с помощью медитации открывает возможности использования других инструментов для работы с пациентами. Мы собрали 6 приложений, которые помогут снизить уровень тревоги и ввести медитативную практику в свою жизнь.

    Читать дальше

  • Др. Виталий Тевелев

    Заведующий психотерапевтическим отделением клиники «Мацпен»

    • Заболевания и расстройства

    Скорбь и горе – это совершенно нормальная реакция на потерю близкого человека.

    Если на следующий день после смерти близкого человек об этом событии забыл, продолжил жить нормальной жизнью и веселиться, то либо этот человек психически болен, либо он инопланетянин.

    Переживать горе всегда очень тяжело и болезненно, но главное последовательно пройти через все этапы утраты, не пытаться скрывать свои чувства или заглушать их вечеринками и алкоголем.

    Читать дальше

  • Др. Виталий Тевелев

    Заведующий психотерапевтическим отделением клиники «Мацпен»

    • Заболевания и расстройства

    Жить в полигамии может быть просто лишь поначалу: казалось бы, ты окружен заботой и любовью сразу нескольких людей, что вообще может пойти не так? Но со временем кто-то из вашей тройки, четверки или пятерки обязательно начнет ревновать и чувствовать недостаток внимания, и тогда проблем в отношениях будет не избежать. Мы собрали 6 фильмов и сериалов, которые рассказывают о жизни в полигамии и о том, к чему такая жизнь может привести.

    Читать дальше

  • Др. Виталий Тевелев

    Заведующий психотерапевтическим отделением клиники «Мацпен»

    • Заболевания и расстройства

    Нарушение личных границ между терапевтом и пациентом не увеличивают шансы на позитивный результат, а в корне убивают все, чего удалось достичь в процессе психотерапии.

    Читать дальше

Читайте также:  Самый точный личностный тест

Идиотия в психиатрии, признаки и симптомы

Расстройства личности у детей

Редкий вид психологического расстройства, проявляющегося глубокой умственной отсталостью — идиотия. Данное отклонение характеризуется минимальным уровнем развития, с уровнем IQ ниже 20. Примечательно, что родители и другие родственники по обеим линиям родства могут быть абсолютно здоров. Диагноз идиотия устанавливается на разных стадиях роста человека. И чаще проявляется у мужчин или подростков.  

Из-за чего возникает глубокая умственная отсталость

Предрасположенность к проявлению такого расстройства возникает чаще в утробе матери или в детстве. Родовые или послеродовые травмы, а также проявляющийся синдром Дауна — ключевые причины развития.

  • Другие причины проявления умственной отсталости:
  • — Перенесение инфекции матерью во время беременности;- Рождение ребенка в весе до 1 килограмма (что проявляется и физической слабостью, и умственной отсталостью);
  • — Отравление организма матери в результата преувеличения дозировки антибиотиков, химических элементов, нейролептиков.

Как проявляются те или иные формы идиотии

На начальной стадии достаточно сложно определить, к какому виду умственной отсталости относится человек (Даунизм, имбецильность, идиотия). Однако по мере увеличения возраста больного все определяется достаточно просто.  Все формы идиотии подразумевают остановку развития человека на уровне трехлетнего ребенка.

Отсюда и появляются ключевые показатели расстройства, среди которых неграмотная речь или ее отсутствие, мычание, рассеянный взгляд, жестикуляции, отсутствие четкой мимики. У многих пациентов возникают сложности с двигательной функцией. Даже самообслуживание порой затруднительно, что вызывает сложности для близких людей.

Если вы будете обращаться к такому человеку, то воспринимать он будет исключительно интонацию, громкость и источник звука, без определения смысла. Идиотия в психологии описывается по-своему. Например, для такого человека характерны резкие приступы агрессии. Они не склонны проявлять чувство любви (имеется в виду любви к противоположному полу, а не к матери), им не характерно сожаление.

Те или иные виды идиотии могут проявляться не только умственной отсталостью и другими психическими отклонениями, но и физическими дефектами тела. Например, череп может иметь уменьшенный размер.

Внутренние органы могут быть расположены аномально. Все это зависит от того фактора, который и стал причиной развития идиотии.

В каком-то случае это была радиация, а в каком-то необнаруженное генетическое склонение.

Диагностирование и лечение

Степени идиотии у детей и взрослых обычно совпадают. Развитие останавливается на раннем этапе взросления, поэтому значительных отличий между больными не выявляют.

Диагностирование осуществляется базово, с использование рентгена, генетического исследования, физиологического исследования человека. Чаще всего диагностирование идиотии выполняется сразу после рождения.

Поэтому врачи в первую очередь проверяют генетику матери и отца, чтобы исключить развитие такого отклонение и других членов семьи.

Дальнейшее лечение характеризуется преимущественно угнетением ряда проявлений болезни. Специалисты назначают постоянный контроль, прописывают витаминные комплексы для укрепление иммунитета.

Важной считается работа психолога на всех стадиях роста человека. Специалист проводит беседы с членами семьи, объясняя принципы формирования личности у человека с описываемым психическим расстройством. Также существует ряд эффективных методик по внедрению больного идиотией в общество.

Также рекомендуем прочитать статью об органических поражениях головного мозга.

Лечение расстройств сна у детей

Расстройства личности у детей

Постоянно растущее количество доказательств, указывающих на важность выявления и оценки нарушений сна у детей, является результатом бимодальной ассоциации между сном и нейроонтогенетическим развитием, когнитивными функциями и поведением. Таким образом, плохое качество/количество сна, особенно различные патологии сна, связаны с нарушением нейроонтогенетического развития и нейрокогнитивным дефицитом, а также со снижением способности к обучению, социальному взаимодействию, правильной адаптации, поведению и выражению эмоций.

Можно найти множество причин, чтобы подчеркнуть важность изучения сна у детей и фармакотерапии расстройств сна в детском возрасте. Во-первых, симптомы расстройств сна у детей не только отличаются от таковых у взрослых, но также гетерогенны среди детей различного возраста.

Например, обструктивное апноэ сна у детей (ОАС), в отличии от взрослых, не связано ни с индексом массы тела, ни с мужским полом.

Более того, они различаются и клинически: основной дневной симптом ОАС у взрослых – излишняя дневная сонливость, тогда как у детей чаще описываются нарушения внимания или поведения, такие как раздражительность, повышенная активность, невнимательность.

Интересно, что клинические проявления расстройств также зависят от возраста ребёнка.

Например, в течение первых лет жизни наиболее частыми нарушениями являются бессонница (трудности при засыпании или частые пробуждения в течение ночи), различные парасомнии и нарушения дыхания во сне.

Позже, среди школьников, особенно среди подростков 13-18 лет, наиболее часто встречаются неблагоприятная гигиена сна, депривация сна, синдром задержки фазы сна, и другие нарушения циркадного ритма.

Другая причина, которая делает оценку нарушений сна еще более сложной – общий недостаток подготовки по данной теме врачей во всем мире. Исходя из этого, наблюдается нерешительность в использовании или неподходящее назначение лекарств (неправильный выбор, недостаточная или чрезмерная дозировка).

Отмечается также недостаток клинических рекомендаций, основанных на доказательной медицине и на официально одобренных данных фармакотерапии сна в педиатрии.

Например, бессонница в детском возрасте часто лечится эмпирическим путем с помощью клонидина – лекарства, не использующегося и не одобренного для лечения бессонницы у взрослых.

Эта статья обобщает данные по терапии нарушений сна у детей, с учетом отсутствия доказательно-обоснованных клинических рекомендаций по данной теме.

Бессонница в детском возрасте

Бессонница характеризуется сложностями засыпания или сложностями поддержания сна (ночные пробуждения), либо пробуждениями ранее желаемого.

У детей бессонница, в основном, проявляется нарушениями поведения – поведенческая бессонница детского возраста (ПБДВ), которая представлена 2 основными категориями: бессонница засыпания и бессонница, связанная с нарушением режима; существует также третий тип, представляющий собой комбинацию из этих 2.

Бессонница засыпания наблюдается, когда ребенку нужны специальные условия или объекты (например, соска-пустышка) для того, чтобы заснуть, либо вернуться ко сну после пробуждения.

При ПБДВ 2-го типа наблюдается позднее засыпание (при этом пробуждения могут отсутствовать), которое обусловлено неверным режимом дня, установленным родителями. В таких случаях ребенок отказывается идти в кровать или повторно требует внимания (например, воды или посещения ванной комнаты).

С увеличением возраста могут наблюдаться другие типы бессонницы. Подростки могут страдать от бессонницы, связанной с низким качеством гигиены сна, синдромом отложенной фазы сна или психофизиологическими условиями.

Среди подростков очень распространены вредные для сна привычки: использование электронных устройств в кровати, нарушение режима сна на выходных, употребление значительного количества алкоголя, кофеина (энергетических напитков), стимулирующих веществ, либо отход ко сну поздно ночью и, в связи с этим, пробуждение поздно утром.

В настоящее время наблюдается всеобщая озабоченность состоянием сна подростков (отход ко сну, засыпание, время проведенное без сна и развитие впоследствии дневной усталости, сонливости и низкой активности).

Распространенность бессонницы в детском возрасте различна. Считается, что бессонница встречается в 30% случаев среди младенцев и дошкольников и снижается практически до 15% в последующие годы. Причины детской бессонницы также связаны с возрастом.

У младенцев, за исключением ПБДВ 1-го типа, наиболее часты медицинские причины – пищевая аллергия, гастроэзофагеальный рефлюкс, колики, хронические или острые инфекционные заболевания.

У дошкольников наиболее вероятными факторами, усиливающими бессонницу, являются ночные кошмары, страхи, разлука с родителями и тревога являются.

Кроме того, у подростков главными триггерами бессонницы являются нарушения гигиены сна, другие расстройства сна, связанные с нарушениями циркадного ритма, возможное сочетание с расстройствами психики (дефицит внимания/синдром гиперактивности, депрессия, тревога).

Лечение бессонницы

Медикаментозное лечение

Как было сказано ранее, клинические рекомендации по вопросам фармакотерапии сна в детском возрасте в настоящее время недостаточны. Отмечается также дефицит профильной литературы.

Лечение детской бессонницы с помощью фармакопрепаратов должно применяться, если консервативные способы, такие как гигиена сна или поведенческая терапия недостаточно эффективны.

Читайте также:  Отношения в паре и распространённые ошибки мужчин и женщин. Психология отношений. Способы выстроить отношения

Перед выбором лекарственной терапии бессонницы должна быть тщательно оценена коморбидная патология (медицинская, психиатрическая и другие нарушения сна, такие как синдром беспокойных ног).

Мелатонин

Мелатонин широко применялся для лечения бессонницы среди расстройств аутистического спектра и синдрома гиперактивности, также были обнаружены преимущества его применения при нарушениях развития, таких как синдром Ангельмана или синдром ломкой Х-хромосомы.

Мелатонин – способствующий сну гормон, синтезируется в шишковидной железе с пиком секреции между 2 и 4 часами утра. Он оказывает влияние на время наступления сна и частоту пробуждений.

Эффективная доза 0,05 мг/кг, принимаемая за 1-2 часа до сна; также был предложен прием мелатонина через 9-10 часов после пробуждения ребенка. Мелатонин обладает безопасным медицинским профилем, с мягкими и редкими побочными эффектами (чаще – седация).

Более того, мелатонин не взаимодействует с противоэпилептическими препаратами, не влияет на процессы развития и не вызывает зависимости.

Антигистаминергические препараты

Антигистаминергические препараты (дифенилгидрамин, прометазин, гидроксизин) широко используются при лечении бессонницы. Гистамин – один из активирующих нейромедиаторов.

Антигистаминергические препараты действуют через блокаду гистаминергических Н1-рецепторов, что приводит к развитию сонливости (выражающейся в снижении продолжительности времени засыпания и меньшей частоте пробуждений), но может вызвать седацию.

Седация, которая может сохраняться вплоть до следующего утра, и головокружение – основные побочные эффекты этих препаратов. Также могут присутствовать антихолинергические побочные эффекты – сухость во рту, нечеткое зрение, запор, задержка мочи, тахикардия.

При регулярном приеме развивается лекарственная устойчивость. Продолжительность гипнотического эффекта сохраняется практически 4-6 часов (пик циркуляции достигается спустя 2 часа после приема). Рекомендуемая доза 0,5-20 мг/кг и 1 мг/кг для дегидрамина и гидроксизина.

Агонисты альфа-адренергических рецепторов

Агонисты альфа-адренергических рецепторов (в основном, клонидин и гуанфацин) могут вызывать сон, однако механизм данного явления до сих пор не ясен. Они действуют как центральные альфа-2-агонисты менее чем через 1 час после приема, с пиком концентрации в крови через 2-4 часа.

По неутвержденным показаниям суточная рекомендованная доза для клонидина начинается с 0,05 мг и доходит до 0,1 мг; для гуанфацина – 0,5-4 мг/сут. Часто встречающиеся побочные эффекты – гипотензия, брадикардия, антихолинергические эффекты. Быстрая отмена клонидина может привести к тахикардии, гипертензии и одышке.

Другие показания для этих препаратов – синдром дефицита внимания и гиперактивности и связанные с ним нарушения сна. Клонидин также используется при лечении ПТСР и ночных кошмаров.

Бензодиазепиновые снотворные

Бензодиазепиновые снотворные (эстазолам, триазолам), действующие через ГАМК-рецепторы, широко применяются для лечения бессонницы у взрослых, но намного реже назначаются в детском возрасте (за исключением клоназепама, который используется очень часто, особенно при двигательном расстройстве сна, которое будет рассматриваться далее). Наблюдается тенденция заменять типичные гипнотики бензодиазепинового ряда на другие лекарственные препараты (небензодиазепиновые агонисты) из-за лучшего фармакологического профиля (они не вызывают мышечной релаксации, следовательно, снижается риск возможного апноэ сна). Изучен эффект бензодиазепинов на структуру сна в виде снижения продолжительности сна и продолжительности медленноволнового сна (SWS), однако, эти препараты, наоборот, могут увеличить 2 фазу сна, амплитуду и общее число веретен сна (на ЭЭГ).

Небензодиазепиновые агонисты рецепторов

Небензодиазепиновые агонисты рецепторов (золпидем, залеплон) не имеют показаний для детей: их использование у детей младше 12 лет противопоказано.

Однако, благодаря своим незначительным побочным эффектам они используются вне зарегистрированных показаний как снотворные средства в дозах 5 мг или 0,25 мг/кг (золпидем) в вечернее время.

Золпидем и залеплон имеют период полувыведения от 1,5 до 2,4 часов и 1 час соответственно, что объясняет их различные клинические эффекты: золпидем показан для лечения нарушений засыпания и иногда для бессонницы поддержания сна, тогда как золпидем используется только для нарушений засыпания.

Антидепрессанты

Антидепрессанты (тразодон, миртазапин) и ТЦА (имипрамин, амитриптилин, доксепин) широко используются для лечения бессонницы у взрослых. Тразодон – антагонист 5-НТ2-рецепторов, блокирует гистаминовые рецепторы и является наиболее часто назначаемым препаратом для лечения бессонницы у детей с аффективными и тревожными расстройствами.

ТЦА обычно используются для лечения NREM – парасомний, что связано с их подавляющим эффектом на SWS (медленноволновой сон). В случае бессонницы они обычно назначаются для профилактики нарушений сна, однако имеют существенные побочные эффекты (седация, антихолинергическая активность и тд.).

В педиатрии амитриптилин используется в стартовой дозе 5 мг в вечерние часы (максимум 50 мг), имипрамин – в дозах 0,5 мг/кг.

L-5-гидрокситриптофан

L-5-гидрокситриптофан – предшественник серотонина и мелатонина. Иногда используется для лечения бессонницы (1-2 мг/кг перед сном), что связано с его стабилизирующим влиянием на сон и безопасностью.

Хлоралгидрат

Хлоралгидрат часто используется как снотворный препарат как для детей, так и для взрослых.

Он приводит к сонливости и седации через час после приема, его период полувыведения 8-12 часов для детей 1-3 лет, и 3-4 часа для новорожденных и младенцев. Дозы: 25-50 мг/кг.

Хлоралгидрат влияет на респираторную и сердечно-сосудистую систему – подавляет дыхание и сердечно-сосудистую деятельность при превышении доз.

Нелекарственное лечение

Лечение бессонницы должно быть начато с нелекарственных методов, включающих обучение гигиене сна и поведенческие стратегии.

Если говорить кратко, правила гигиены сна заключаются в следующем: поддержание постоянного расписания сна (засыпание и пробуждение в одно и то же время), избегание кофеина (и других стимулирующих веществ, таких как чай и шоколад), осуществление регулярной физической активности (предпочтительно в первой половине дня), создание способствующей сну атмосферы (релаксационные методики в вечерние часы, подходящая обстановка в спальне).

Для взрослых коррекция поведения заключается в следующем: избавление от негативных мыслей/ассоциаций перед сном, которые могут привести к бессоннице. Эффективность этого подхода также была доказана у детей и может быть начата после достижения ребенком 6 месяцев.

Релаксационные методики, ограничение сна и контроль стимулов могут применяться у детей и в педиатрии называются планированием засыпания и запрограммированным пробуждением.

Более того, игнорирование или прогрессирующее игнорирование (которое состоит из полного или частичного игнорирования ночной ажитации) также являются поведенческими техниками, использующимися в детском возрасте.

Обструктивное апное сна в детском возрасте

Синдром обструктивного апное сна (СОАС) может встречаться у детей любого возраста, его распространенность 2-5%. Выбор лечения индивидуален и зависит от следующих факторов: возраста ребенка, результатов полисомнографии, сочетанной патологии и осложнений, связанных с ОСАС.

Хирургическое лечение, включающее тонзилэктомию и аденоидэктомию – терапия первого выбора у детей с аденотонзиллярной гипертрофией и СОАС.

Однако, создание положительного воздушного давления в верхних путях оставляет возможности лечения для детей, имеющих противопоказания к хирургическому вмешательству, либо в случаях сохранения остаточных нарушений. Фармакологическое лечение СОАС у детей крайне ограничено.

Фармакологическое лечение

Интраназальные кортикостероиды были рекомендованы для лечения детей с мягкими проявлениями СОАС, для которых хирургическое лечение не показано или для легких форм СОАС, сохранившихся после операции.

Brouillete с коллегами изучали эффект интраназальных кортикостероидов на частоту сочетанных и обструктивных апное и гипопное у 25 детей с СОАС. Назальный флутиказон пропионат применялся у 13 детей, другие 12 получали плацебо в течение 6 недель.

Индекс апное-гипопное (AHI) снизился в группе, получавшей лечение и возрос в группе, получавшей плацебо (с 10.7 +-2.6 до 5.8+-2.2/ч в группе флутиказона и с 10.9 +- 2.3 до 13.1 +- 3,6/ч в группе плацебо; Р = .04).

Уровень десатурации оксигемоглобина и возбуждения значительно возрос в группе флутиказона, по сравнению с контрольной, в то время как размер миндалин/аденоид и количество симптомов не менялись.

В другом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании была изучена эффективность интраназального мометазона фуроата и плацебо у 24 и 26 детей с мягкой формой ОСАС на протяжении 4 месяцев. Индекс (AHI) снизился в группе, получавшей лечение (с 2,7 +- 0.2/ч до 1.7 +- 0.3/ч)), но возрос в группе плацебо (с 2.

5+-0,2/ч до 2.9+-0,6/ч; Р=.039). В том же исследовании индекс десатурации оксигемоглобина также значительно снизился в группе лечения, по сравнению с контрольной (-0.6+-0,5/ч по сравнению с 0.7+-0.4/ч; Р=.037). Подводя итоги, можно сказать, что интраназальные кортикостероиды способны снизить выраженность синдрома у детей с мягкими формами СОАС. Однако, до сих пор не изучен минимальный срок рекомендованной терапии для стойкого улучшения.

Антагонисты лейкотриеновых рецепторов также изучались при детском СОАС. В двойном слепом плацебо контролируемом исследовании Kheirandlish-Gozal и коллеги установили снижение AHI у детей, получавших терапию монтелукастом, по сравнению с детьми, получающими плацебо (с 9.2+-4.1/ч до 4.2+-2.8/ч и с 8.2+-5.0/ч до 8.7+-4.9/с; Р

Читайте также:  Женский и мужской транссексуализм

Расстройства личности

Первичная консультация по телефону бесплатно!

Что представляют собой расстройства личности?

Ваша личность — это ваш уникальный способ мышления, понимания, реагирования и отношения к людям. Многие люди могут казаться неординарными личностями. Но считается, что у них расстройство личности, только если их личность:

  • Вызывает серьезные проблемы на работе или в школе.
  • Не дает им вести себя нормально по отношению к другим.
  • Не является чем-то, что они могут изменить или скорректировать, даже если она вызывает проблемы.

Люди с расстройством личности обычно думают, что с ними все в порядке. Они могут быть расстроены последствиями расстройства личности, например, разводом или потерей работы. Тем не менее, они обычно считают, что в этих проблемах виноваты другие, а не они сами. У других людей обычно возникают трудности при общении с человеком, у которого расстройство личности.

Многие люди с расстройством личности также имеют другие проблемы, например:

Что вызывает расстройства личности?

Расстройства личности вызваны обоими следующими факторами:

  • гены (черты, наследуемые от родителей);
  • окружающая среда (в том числе семейная жизнь и опыт социального взаимодействия).

Каковы симптомы расстройства личности?

Симптомы расстройства личности обычно начинаются в подростковом возрасте. Иногда симптомы улучшаются по мере взросления человека. У некоторых людей имеются проблемы в течение всей жизни.

Существуют разные расстройства личности. У каждого из них есть свои симптомы. Но у большинства людей возникают проблемы со взаимоотношениями, например:

  • Они не могут сформировать близкие, стабильные отношения.
  • Они могут действовать, по мнению других, грубо или холодно.
  • Они могут вызывать огорчение, смущение или разочарование у членов семьи и других людей.

Проблемы, связанные со взаимоотношениями, могут затруднить людям с такими расстройствами:

  • вступление в брак и пребывание в браке;
  • воспитание детей;
  • сохранение рабочего места.

Люди с расстройством личности обычно не осознают своей роли в создании собственных проблем.

Какие существуют виды расстройства личности?

  • Существует 10 различных расстройств личности, которые относятся к трем общим категориям, в зависимости от общего характера личности человека:
  • Странные или эксцентричные
  • Чрезмерно экспрессивные и непредсказуемые
  • Испытывают тревожность или страх

Некоторые расстройства личности начинают вызывать проблемы в более раннем возрасте, чем другие. Некоторые из них чаще встречаются у мужчин, другие — у женщин.

Иногда трудно сказать, имеется ли у человека только одно расстройство личности. У некоторых людей наблюдается несколько расстройств личности. У некоторых также есть другое психическое расстройство, например, тревожность или депрессия.

Несмотря на то, что большинство людей с расстройствами личности могут быть способны к социальному взаимодействию, некоторые из них сталкиваются с серьезными проблемами. У них могут возникнуть проблемы со злоупотреблением алкоголем или наркотиками, небезопасным сексом или преступностью. Они даже могут попытаться причинить себе вред или убить себя.

Как врачи диагностируют расстройство личности?

Люди обычно не осознают, что у них имеется расстройство личности. Часто люди не обращаются сами за помощью. Вместо этого друзья, члены семьи или социальное учреждение могут направить их за помощью, если поведение людей вызывает проблемы.

Для постановки точного диагноза врачи обычно пытаются поговорить с членами семьи. После получения полной картины они могут определить, какое именно расстройство личности у человека.

Как врачи борются с расстройством личности?

Врачи по-разному лечат разные типы расстройства личности. Консультирование или терапевтические беседы составляют очень важную часть лечения. Различные виды консультирования могут быть полезны при различных расстройствах личности.

Лекарственные препараты могут помочь облегчить некоторые симптомы расстройств личности, такие как депрессия, тревога, перепады настроения или странное мышление. Но лекарства не излечивают расстройства личности.

Полезно участие членов семьи в выздоровлении. Психиатры, медсестры и социальные работники, работающие команде, помогают людям с более тяжелыми проблемами.

Изменения происходят медленно. Хотя поведение может измениться в течение года, личностные черты может быть труднее изменить.

  1. Иногда из-за опасного поведения может потребоваться помощь в больнице в течение нескольких дней.
  2. Нахождение в стационаре может помочь людям:
  • снизить стресс, тревожность или депрессию;
  • понять, что их проблемы не вызваны другими людьми или ситуациями;
  • избегать рискованного или вредного поведения;
  • попытаться изменить черты личности, которые вызывают проблемы.

Диссоциативное расстройство идентичности — лечение, консультации, помощь. Эмпатия

В результате смены одной личности на другую активная на данный момент личность не может вспомнить о том, что делала личность, которая была активна до «переключения».

Диссоциация, будучи механизмом психологической защиты, часто возникает как ответ на серьезные психологически травмы, случившиеся в детстве, на насилие физическое, сексуальное и эмоциональное.

Рассматриваемое расстройство является крайним проявлением диссоциации, в результате чего человек оказывается защищен от избыточных эмоций, так как воспринимает произошедшее так, будто оно случилось не с ним самим, а с кем-то посторонним.

Симптомы

Стоит отметить, что диссоциативное расстройство никак не связано с шизофренией, однако зачастую бывает отягощено такими факторами, как депрессия, панические атаки, фобии, тревога, попытки самоубийства, расстройства питания и сна.

Для постановки диагноза согласно МКБ-10 (принятой в РФ классификации болезней), у больного должны наблюдаться следующие признаки:

  1. Единовременное проявление одной личности в конкретный момент при экзистенциональном присутствии двух или более разных личностей пациента.
  2. Каждой личности соответствует свой блок памяти, свои приоритетные ценности и поведенческие паттерны, а также способность время от времени полностью контролировать поступки пациента.
  3. Личность подчас не может вспомнить важные для нее события или информацию, что выходит за рамки обычных беспамятности или рассеянности.
  4. Признаки не являются следствием употребления психотропных веществ или расстройствами психического (например, эпилептического) характера.

По критериям DSM-IV (используемое в США и других англоязычных странах руководство по психическим расстройствам), диагноз диссоциативного расстройства идентичности ставится при наличии четырех признаков:

  1. 1. Наличие двух или более различных идентичностей или персональных состояний, каждому из которых соответствует свое собственное восприятие реальности и собственная ментальность.
  2. 2. Как минимум две идентичности поочередно контролируют жизнедеятельность пациента.
  3. 3. Неспособность пациента удержать в памяти и вызвать важные воспоминания о себе, причем намного серьезнее и глубже, чем при обыкновенной забывчивости.
  4. 4. Подобные проявления не являются результатом злоупотребления алкоголем или наркотическими веществами, а также не могут быть соматическими проявлениями. В детском возрасте подобные признаки не должны быть элементами игры с воображаемым другом или другими фантазийными играми.

Кроме указанных выше основных симптомов диссоциативного расстройства идентичности пациенты могут ощущать тревогу и депрессивность. Подавленность может привести к попыткам самоубийства, вызвать физиологические нарушения, проблемы со сном.

При диссоциации личность не может полностью абстрагироваться от реальности, человек продолжает оставаться самим собой, при этом количество других личностей способно множиться с течением времени.

В неосознанной попытке защититься и отгородиться от стрессоров, каждый раз новых, больной формирует новые сущности, совершенно различные, с разными именами, интонацией, манерами и, что особенно важно, жизненными ценностями, которые, как правило, не подозревают о существовании друг друга.

С годами ситуация может лишь усугубляться: появляются ощущения невозможности управления собственными действиями, искажается реальное видение мира.

Лечение диссоциативного расстройства идентичности

Ослабить негативное влияние расстройства, в определенной степени обезопасить жизнь пациента и способствовать социальной адаптации может вовремя начатое лечение.

Для облегчения ярко выраженных проявлений депрессии и тревожности при диссоциативном расстройстве применяются антидепрессанты.

Также, как основной способ лечения, широко применяется психотерапия и ее основополагающие методы – такие, как когнитивно-поведенческий метод, гипноз, практика семейной терапии, инсайт-метод (определение конфликта и преодоление травматического синдрома).

Любой выбранный метод психотерапии работает на то, чтобы определить причинно-следственную связь механизма защиты и потребности в воссоздании множественных идентичностей, а главной задачей лечения диссоциативного расстройства идентичности является соединение нескольких идентичностей в одну целостную личность и ее последующая жизненная интеграция.

Чем мы можем помочь?

В нашей клинике, рядом с ВАО Москвы, в Реутове, работают специалисты, которые имеют большой опыт лечения психических расстройств. Мы используем самые современные и передовые методики, руководствуемся принципами доказательной медицины. Эффективная помощь и конфиденциальность сведений, составляющих врачебную тайну, гарантированы.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *