Смена пола: из девушки в мужчину. Как жить при женском транссексуализме, помощь

— Насколько это массовое явление сейчас — проблемы с половой идентичностью у подростков? Кого больше: мальчиков или девочек? — В России всегда преобладали пациенты, которые меняли пол с женского на мужской. И всегда были подростки, которые испытывали проблемы с половой идентичностью.

Девушек, желающих сменить пол, было в три раза больше, чем юношей. Но такого потока, как сейчас, не было. Раньше к нам обращались 10 человек в год, сейчас бывает по 5-7 пациентов в месяц. В основном это подростки от 13 лет и старше. Желание сменить пол может возникать при ряде заболеваний.

Поэтому мы должны отличать истинный транссексуализм от ложного, возникающего при шизофрении. Надо отличать его и от трансвестизма — желания переодеваться и чувствовать себя принадлежащим к другому полу. Ольга Бухановская, 47 лет, уроженка Ростова-на-Дону. Психиатр, главный врач центра «Феникс».

«Феникс» в 1991 году основал ее отец — легендарный психиатр Александр Бухановский, известный тем, что составил психологический портрет серийного убийцы Андрея Чикатило. Специалисты центра лечат расстройства любой степени тяжести: от хронической усталости до депрессии и шизофрении.

Занимаются и «расстройствами сексуального предпочтения»: садизмом, педофилией, трансвестизмом и т.д. Смена пола: из девушки в мужчину. Как жить при женском транссексуализме, помощь Сейчас стирается само понятие истинного транссексуализма. За рубежом — например, в Америке — этого понятия нет вообще. Они говорят «половая дисфория»: неприятие, недовольство своим полом. Для них это нормально, они последние 10-15 лет боролись за то, чтобы считать транссексуализм нормой, а не патологией. За рубежом считают, что быть транссексуалом или трансгендером — вопрос разнообразия. Я с этим не согласна. Они относятся к этому так: что хочу, то и выбираю. Забывают, что есть психические расстройства, которые развиваются исподволь, меняют человека и особенности его мышления. Мы не можем существовать без нормы. Я не говорю, что мы должны относиться к людям, которые не понимают, какого они пола, с точки зрения понятий «хорошо-плохо». Но мы все обязаны понимать, что у нас есть только два пола — мужской и женский. Транссексуализм — это аномалия психики. Этой проблемой должны заниматься психиатры.

— Вы говорите, что сегодня есть много мнимых транссексуалов. Откуда это берется?

— Из интернета. Форумы и сайты, посвященные этой проблеме, очень опасны. Их участники дают неверные советы людям, которые, по разным причинам, решили, что им надо сменить пол. Многие пациенты приходят к нам, уже находясь на неадекватной гормональной терапии: она приводит к тяжелым эндокринным последствиям и сердечно-сосудистой патологии. И мы спрашиваем: «Зачем?». — «На форуме сказали: надо пропить гормоны от 3 месяцев до 1 года, и психиатры никуда не денутся, дадут тебе разрешение поменять пол». В «Фениксе» не дадут. Эти пациенты не больны транссексуализмом. Смена пола: из девушки в мужчину. Как жить при женском транссексуализме, помощь Недавно позвонил молодой человек из Америки. Был у нас 3-4 года назад на консультации по поводу транссексуализма. Он сказал: «Спасибо, что вы тогда не дали мне разрешение на смену пола. Я заблуждался, я это понял, когда стал жить в Америке». Понимаете, в нем действительно есть гомосексуальность. Но в России к нему так плохо относились, что он начал думать о смене пола. В Америке его по-другому воспринимают, он может быть там открытым гомосексуалистом. Самая большая опасность и трагедия — принять за транссексуализм шизофрению или трансвестизм. Люди пьют гормоны, меняют пол, но шизофренический процесс или трансвестизм прогрессируют, развиваются дальше. Через какое-то время — через 5 или 10 лет — шизофрения все равно выйдет на первый план. — Если у подростка реальный транссексуализм, как это проявляется в общении с людьми, как меняется психика? — Она не меняется, это все возникает с детства. Ребенок изначально по-другому относится к своим родителям, сверстникам, игрушкам, играм. Если он истинный транссексуал, то ведет себя соответственно тому полу, к которому себя относит. По статистике, процент транссексуалов не меняется, он очень небольшой: 1 случай на 100 тысяч человек. Несмотря на это, количество операций по смене пола за границей за последние десятилетия выросло в 2-3 раза: в Америке, Европе, Таиланде. Это следствие их «политики разнообразия». И они активно об этом рассказывают: например, о том, как мужчина-телеведущий менял пол 4 раза. А там налицо шизофрения и сезонность. Еще пример. В Иране гомосексуализм не приветствуется, это наказуемо по законам шариата. А транссексуализм — наоборот. Там за последние годы тоже стало больше операций по смене пола. Количество транссексуалов не увеличилось — скорее гомосексуалисты нашли обход сурового закона. Смена пола: из девушки в мужчину. Как жить при женском транссексуализме, помощь Зарубежная точка зрения — про половое разнообразие — нам сейчас активно навязывается. Я хорошо отношусь к Западу, но это уже ни в какие ворота. То, что сейчас происходит, считается всеобъемлющей нормой. На самом деле, это всеобъемлющая дозволенность и разврат. Нам навязывают, что транссексуализм и трансвестизм — не психическое расстройство, но это не так. Хроническая усталость, синдром эмоционального выгорания — это тоже относится к нашей специальности, к психиатрии, но малой. А транссексуализм, трансвестизм, педофилия — это аномалии психики. Конечно, не такие тяжелые, как шизофрения, деменция или болезнь Альцгеймера, и все же…

— Приведите, пожалуйста, пример такого, мнимого, транссексуализма.

— В последнее время к нам приходят до крайности инфантильные подростки. Был, например, мальчик, который говорил: «Я не могу защитить себя, я спокойный и мягкий, я не могу на кого-то крикнуть, обматерить кого-то. А от меня требуется, чтобы я и себя, и девочку защитил. Я этого не сделаю. Мне хочется, чтобы защищали меня». Он решил сменить пол, чтобы не защищать никого. Это — особенности характера, незрелость. Но этот мальчик прошел через глупость психологов, которые не владеют вопросами половой идентичности и считают, что ему действительно надо менять пол. Когда ты работаешь с такими людьми, объясняешь, где норма и где патология, желание сменить пол уходит. Родители, которые потакают желанию своего сына, например, переодеться в девочку, считают, что это половая демократия, не понимают, к чему это может привести. Они не понимают, что надо сразу начать работать с ребенком, чтобы в будущем не сломать ему жизнь. Как примеры — еще два случая, не в России, за рубежом, которые меня просто убивают. 52-летний мужчина, у которого семеро детей, вдруг заявил, что чувствует себя 6-летней девочкой. Жена была против смены им пола. А суд назначил этому мужчине приемную семью. Второй случай: молодой человек, 22 года, заявил, что чувствует себя не мужчиной, не женщиной, а бесполым инопланетянином. Ему сделали 110 пластических операций. А он нуждается в обследовании у психиатра. Им руководит болезнь, доктора должны ее лечить. При грамотной терапии эти идеи могут со временем уйти полностью. Смена пола: из девушки в мужчину. Как жить при женском транссексуализме, помощь Пропаганда того, что дети в 8-10 лет могут решать, какого они пола — это неправильно. Что будет дальше? Ты считаешь, что ты не девочка? Ты не мальчик? Ты считаешь, что ты собачка? Завтра нам скажут, что это норма — хотеть стать собачкой. Тогда будут операции и уже не трансгендерные переходы, а собакогендерные. Я не знаю, каким будет следующий шаг. Туалеты для трансгендеров, оскорбление чувств трансгендеров — это неправильно. В Британии рекомендуют: не называйте беременных мамами, это оскорбляет чувства трансгендеров.

…В советское время у Александра Олимпиевича (Бухановского, отца) было несколько пациентов-транссексуалов, которые родили — но исключительно по вине врачей. Я помню женщину из небольшого поселка, которая была абсолютным мужчиной.

Она рассказывала, что сначала ходила к местному гинекологу, спрашивала, что ей делать, раз она чувствует себя мужчиной. Гинеколог посоветовал начать половую жизнь и родить. Она это сделала — через силу, ей было нестерпимо. Рожала дважды, но не ощутила себя мамой.

Она попала к Александру Олимпиевичу после трех попыток суицида. И ей дали разрешение на смену пола: это был классический транссексуализм.

В интернете иногда встречаю: женщины говорят, что они мужчины, но при этом хотят родить. Истинный транссексуал никогда не будет рожать. — Как родителям определить, что их ребенок — транссексуал? И что им делать, родителям, с этим? — Сами они это не определят. Тревогу надо бить при любых странностях или если ребенок сам начинает говорить о своих ощущениях. И ни в коем случае нельзя стыдить ребенка, загонять в угол. Унижать, избивать ребенка — недопустимо. Понять и проанализировать его поведение должны высокопрофессиональные психиатры. Часто бывает так: мальчик надел женское белье, мамины туфли. Родители сразу: скандал, нельзя, плохо! И ребенок замыкается. Лучше сесть и поговорить. По закону о психиатрической помощи родители обязаны привести ребенка до 15 лет на консультацию, если есть какая-то патология или расстройство. Сейчас к тому же появилась еще одна тенденция, кроме симуляции транссексуализма — симуляция сумасшествия у подростков.

— Стало модно быть шизофреником?

— Быть слегка чокнутым — это необычно, это привлекает. Но это не необычность — это люди, которые страдают. Раньше мы выходили во двор, и у нас была возможность себя показать. Мы могли соревноваться, взаимодействовать, реализовываться. А сейчас подростки где? Они там, в Сети, но в одиночестве. Они считают, что это круто — порезать вены и выложить ролик в интернет. Или: посмотрите, я вешаюсь, у меня веревка на шее. Пусть меня критикуют, но моя точка зрения такова: надо закрыть большинство форумов и сайтов, которые неправильно подают информацию о половой идентичности, о нормативности «ненормативного» секса, о восприятии себя.Смена пола: из девушки в мужчину. Как жить при женском транссексуализме, помощь И да, я против гей-парадов: воспринимаю это как пропаганду. Конечно, надо защищать права, да. Когда это все начиналось — в 1930-50-е — к гомосексуалистам действительно плохо относились. Но сейчас в большинстве стран у них все нормально. Была новость, что в октябре в Дании открывается первый публичный дом для зоофилов. Скорее всего это фейк, но в контексте происходящего в такие новости сначала невольно веришь. Так вот, публичный дом для зоофилов. Как взрослый и думающий человек я понимаю, что это безумие. А молодежь может решить: кайф, интересно, попробовать, что ли? Есть рамки, которые мы не должны переходить. Иначе мы потеряем свое человеческое лицо.

Читайте также:  Эндокринолог, что это за доктор и что он делает?

— Не каждый родитель согласится травить ребенка сильными лекарствами — «он превратится в «овощ».

— Никто не становится «овощем», это миф. Мы используем психотропные лекарства в маленьких дозах. При психических нарушениях нарушаются обменные процессы в нервных клетках, и мы небольшими дозами восстанавливаем нейрохимический процесс. И обязательно проводим психотерапию. Лечение может длиться долго: например, если проблема трансвестизма возникла в 5-6 лет, а человек пришел к нам в 30. Когда химические нарушения в мозге присутствуют долгие годы, это сложнее лечить. Чем раньше обращаются за помощью, тем лучше. Пример из моей практики. Мальчик, 8 лет, из кавказской семьи — обаятельный, красивый, хорошо учится. Заявил маме, что он девочка. Мы правильно установили диагноз, назначили лекарство-нейролептик, и он довольно быстро снова стал обычным мальчиком.

ДИРЕКТОР НИИ СКОРОЙ ПОМОЩИ ИМ. СКЛИФОВСКОГО: У НАС ТУТ КАЖДЫЙ ДЕНЬ «ДОКТОР ХАУС»

Операции по смене пола, техника и возможные осложнения

Сегодня операция по смене пола почти не шокирует окружающих, но всего лет 20-30 назад многие и подумать не могли о подобном.

Превратиться из мужчины в женщину или наоборот стало вполне реально, и хирургия достигла фантастических результатов в этой области. Сложности, безусловно, есть, причем не только функциональные, но и психологические.

И те, кто решается на подобное, должны понимать, что предстоит длительная колоссальная работа, в первую очередь, над самим собой.

В чем суть подобных операций

Вообще, операция по смене пола – это целый комплекс медицинских, фармакологических и психологических процедур, направленный на достижение одной цели: устранить диссонанс между физиологическим и психологическим полом. Нельзя просто лечь на хирургический стол и очнуться уже другим человеком. Это длительный процесс, занимающий порой несколько лет.

Смена пола: из девушки в мужчину. Как жить при женском транссексуализме, помощь

В начале XX века людей, которые утверждали, что родились не в своем теле, помещали в психиатрическую клинику, диагностируя у них шизофрению. Сегодня человека, который живет в теле мужчины, но считает себя женщиной (или наоборот), называют транссексуалом.

Это тоже диагноз, который может подтвердить психиатр, но лечение совсем иное: медицина предлагает хирургическую коррекцию половых признаков.

И, кстати, именно медицинское заключение с пометкой «транссексуализм» является отправной точкой для дальнейших действий, ведущих к смене пола.

Важно! Не нужно путать транссексуала с трансвеститом. Последний просто переодевается в одежду, предназначенную для противоположного пола с целью развлечения или самовыражения. У транссексуала все гораздо сложнее психологически: такому человеку тяжело быть тем, кем он родился.

Первые операции по изменению пола

В 30-е годы XX века в Берлине существовал Институт сексуальных наук. И именно в клинике при этом учреждении делались первые операции по изменению пола. 1926 год отмечен удалением молочных желез у женщины, а уже в 1930 году мужчине удалили половой член. К сожалению, о судьбе этих пациентов, ставших «первоиспытателями» ничего не известно.

Кстати! Операция по превращению мужчины в женщину обозначается в медицине как MtF (Male to Female), а из женщины в мужчину, соответственно, FtM.

Самым популярным первым трансгендером (от лат. transire – «уклон» и genus – «род, пол») является Эйнар Вегенер, датский Смена пола: из девушки в мужчину. Как жить при женском транссексуализме, помощьхудожник, который впоследствии стал носить имя Лили Эльбе. По мотивам истории его жизни был снят фильм «Девушка из Дании» (2015). В детстве Эйнар был обычным мальчиком. Затем он женился на Герде, которая тоже была художницей.

Впервые Эйнар почувствовал себя комфортно в женской одежде, когда жена попросила его позировать вместо заболевшей натурщицы. Постепенно Вегенер понял, что он женщина, по ошибке природы заключенная в мужское тело. Он долгое время появлялся в широких кругах в женском обличье, представляясь сестрой самого себя. А затем решился на операцию.

С 1930 по 1931 год художник 5 раз ложился на хирургический стол. Операции в то время были экспериментальными, но первые четыре прошли на удивление успешно. И лишь пятое вмешательство стало роковым. В сентябре 1931 года Лили пересадили матку, которая не прижилась. Первый в мире человек, который официально сменил пол, скончался в возрасте 48 лет.

Первая операция по смене пола, проведенная в СССР, описана в книге рижского хирурга Виктора Калнберза «Мое время». В ней он рассказывает о своей пациентке, которую превратил в мужчину за 4 года (с 1968 по 1972).

Тогда все делалось в условиях строжайшей секретности, иначе врач мог бы попасть в тюрьму.

О судьбе пациента (доктор Калнберз указывает только его имя: Инна – Иннокентий) известно только то, что он выжил и даже несколько раз женился.

После операции какое-то время велась переписка, в которой Иннокентий благодарил врача и рассказывал о некоторых особенностях своей новой жизни, о страхе медосмотров и легендах о том, что шрамы на его теле – якобы результат нападения бандитов и ДТП в молодости.

Это интересно! Сегодня во всем мире ежегодно проводится от 15 до 30 тысяч (!) операций по смене пола.

Как проводится смена пола

Одним эта тема кажется пугающей и даже в чем-то отвратительной. Глубоко верующие люди негативно относятся к этому, полагая, что нужно жить в том теле и в том внешнем виде, который дан Богом. Но большинству все же любопытно, как делают подобные операции.

Подготовительные действия

Смена пола: из девушки в мужчину. Как жить при женском транссексуализме, помощьВ разных странах свои законы относительно психологического периода подготовки к смене пола. В России человек должен предварительно находиться на учете психиатра в течение 2 лет.

Затем по результатам медицинской комиссии, в которую входит не менее трех врачей, ставится диагноз «транссексуализм», с которым уже можно обращаться к хирургам. Если диагноз не подтверждается, за операцию никто не возьмется.

Физиологическая подготовка начинается с гормонозаместительной терапии. Человек должен подготовить организм к кардинальным переменам.

Курс гормонов может занимать от 3-5 месяцев до года, в зависимости от степени транссексуальности человека и внешних проявлений признаков желаемого пола.

Женщине, которая планирует стать мужчиной, прописывают андрогены. Они позволят добиться следующих изменений:

  • закончится менструация;
  • огрубеет голос;
  • появится растительность на лице;
  • фигура станет менее женственной (исчезнут округлости);
  • увеличится клитор, который впоследствии будет модифицироваться в половой член.

Мужчине, решившему превратиться в женщину, придется принимать эстрогены. Благодаря ним, в мужском организме начнутся обратные процессы: рост волос на лице замедлится, жировая ткань начнет распределяться иначе, сила и мышечная масса уменьшатся.

Важно! Гормонозаместительная терапия может вызвать ряд побочных эффектов со стороны ухудшения здоровья, поэтому тем, кто планирует изменить пол, рекомендовано поменять образ жизни: отказаться от вредных привычек, заняться физкультурой, больше спать.

Хирургический этап

Включает несколько операций с интервалом в 3 и более месяцев. Если операция проводится по смене пола из мужчины в женщину, то первоначально делается пенэктомия и орхэктомия – удаление пениса и яичек.

Параллельно врач может выполнить еще несколько манипуляций, которые подготовят ткани к будущему вмешательству по формированию влагалища и клитора.

Заключительными операциями по смене пола является пластика: новой женщине делают грудь, при необходимости проводят коррекцию лица или вставляют импланты в ягодицы и т.д.

Сделать из женщины мужчину сложнее. Последовательность примерно такая:

  1. Мастэктомия (удаление груди и коррекция сосков).Смена пола: из девушки в мужчину. Как жить при женском транссексуализме, помощь
  2. Редуктивная маммопластика (удаление с груди ткани так, чтобы грудная клетка стала больше похожа на мужскую).
  3. Вагинэктомия (удаление влагалища и его закрытие).
  4. Метоидиопластика и фаллопластика (из клитора формируют основание пениса, а затем дополняют его близлежащими тканями).
  5. Овариэктомия (удаление яичников).
  6. Гистерэктомия (удаление матки и придатков).
  7. Скротопластика (формирование мошонки и яичек искусственным образом).

Яичники и матку можно не удалять, и тогда «новоиспеченный» мужчина сохранит детородную функцию. Томас Бити – первый в мире мужчина, который выносил и «родил» троих детей. Изначально он был девушкой, затем изменил пол, но сохранил женские репродуктивные органы. Ему нашли донора спермы и подсадили эмбрион. В результате на свет появилось трое детей.

Возможные сложности смены пола

Хирургическая коррекция пола тяжела не только физиологически, но и психологически. Первые проблемы могут начаться во время гормональной терапии. Некоторым пациентам требуется постоянный контроль со стороны врачей и забота близких, чтобы справиться с текущими изменениями. Многие сравнивают это с переменой сознания, потому что возникают новые ощущения и чувства.

Физическое здоровье пациента тоже должно быть на высоком уровне. Среди противопоказаний к операции по смене пола выделяют сердечнососудистые проблемы, онкологию, алкоголизм и хронические инфекционные заболевания (ВИЧ). Операцию не делают людям, моложе 18 лет, а также пожилым (после 55-60).

Дороговизна операций по смене пола тоже может стать препятствием. Пациенту придется оплачивать не только хирургические вмешательства, но и постоперационный уход, а также услуги врачей, которые будут наблюдать его до и после. Кстати, операция по типу MtF обойдется дешевле. Стоимость также зависит от клиники.

За работу врачей европейских или израильских клиник придется выложить круглую сумму, но зато это высокое качество. В среднем, полный «курс» по смене пола обходится в 600-700 тысяч рублей.

Читайте также:  Лечение маниакально-депрессивного психоза: как восстановить гармонию

Общаться с людьми, изменившими пол или находящимися в процессе, нужно деликатно. Не следует давить на больное, спрашивать об ощущениях, есть ли разница и т.д. Это может быть тяжело, особенно первое время. Поэтому близкие должны научиться принимать «обновленного» родственника и не показывать свое недовольство, особенно, если решение принято, или дело уже пошло. Необходимо свыкнуться и обеспечить такую нужную поддержку.

Интервью с трансгендером Анжелой

— Как у тебя сейчас с работой?

— После увольнения с работы по собственному желанию не стала дальше никуда устраиваться. У меня отлично получается справляться с электронной техникой и ее обслуживанием. Есть постоянные клиенты. Иногда работаю удаленно.

— Как относятся твои родители к твоему переходу?

— О своих планах я известила маму примерно шесть лет назад. До этого момента я жила наедине с тем фактом, что в моем теле совершенно иная душа, которая вряд ли когда будет жить в гармонии со своим телом. Осознавать я начала это где-то с трех лет.

С раннего возраста пыталась привести свой внешний облик и достичь той самой гармонии хотя бы временно с помощью маминой косметики и красивых женских вещей.

Но пытаться стать счастливой, затронув только то, что на поверхности, постоянно окружая себя лишь принятием временных мер, в какой-то момент становится невозможным и приносит лишь огромное разочарование в себе и всей своей жизни.

Поэтому для меня было очень важным не усугублять все до крайности, переступив порог которой, можно и не вернуться. И, конечно, я не могла больше все это носить в себе.

Родителям сложно говорить о таком, но я знала, что мама меня поймет, чувствовала это. Хоть подобную новость воспринять ей было очень непросто. Отец живет в другом городе отдельно и вряд ли сможет спокойно отреагировать о подобных заявлениях. Мы до сих пор с ним переписываемся, созваниваемся, ведь я также и его ребенок.

Однако обсуждение этой темы он воспринимает слишком болезненно, чтобы лишний раз заводить подобные разговоры. В любом случае, это, несомненно, шок для любящих и вырастивших тебя родителей. Поэтому маме я говорила о себе не сразу, а лишь в течение года, аккуратно подводя к восприятию данной информации.

Я допускала, что взаимопонимания можно и не достичь, и была готова спокойно уехать и найти варианты для дальнейшего существования.

Сейчас мама меня полностью поддерживает и уже привыкла к тому, что все это время рядом с ней была любящая дочь.

Правда, до сих пор ей нелегко дается мысль о любых необратимых изменениях моего тела — как самой операции по смене пола, так и гормонотерапии.

Но так уж выходит, что в России — это единственная возможность сменить документы, которые уже и без того не в состоянии дать четкую визуальную информацию о том, кому они принадлежат на самом деле.

— А сейчас ты на каком этапе? Ты на гормонах?

— Будь все несколько проще не только с принятием себя, но и в отношении смены документов в нашей стране, — возможно, я никогда не стала бы добровольно калечить свой организм и обрекать себя на инвалидность. Ведь, согласитесь, как иначе можно назвать постоянный прием препаратов и факт пожизненного нахождения «на игле» и «на таблетках». Уже молчу о различных побочных постоперационных эффектах.

Природа одарила меня хорошей внешностью, фигурой и практически незаметными внешними признаками гендерной принадлежности к сильному полу, которые доставляют многим транс-девушкам лишние проблемы. Такие, как повышенная растительность на лице или адамово яблоко.

По сути, в таком случае мне совсем не нужна была бы изматывающая гормонотерапия или операция, так нужная для достижения необратимых последствий только для того, чтобы получить кем-то там установленное законное основание на получение женских документов.

Но ведь и со старыми в моем случае мирно и спокойно жить не получится.

Это и проблемы с официальным трудоустройством, и различные проявления дискриминации во многих жизненно важных и необходимых сферах и в окружающем тебя социуме, если не дай бог, узнают, кто ты есть на самом деле.

Ах, да! И совсем забыла про стоимость препаратов, которая стоит на втором месте после их наличия в местах продажи. На данный момент, между прочим, этот вопрос становится все более актуальным. И, к сожалению, в стоимость медицинской страховки, как в европейских странах, это не входит.

А ведь они должны быть в доступе всегда, если учесть факт приема на всю оставшуюся жизнь. Поэтому, возвращаясь к началу ответа, скажу, что все не просто, как с принятием себя и своего тела, так и в ситуации с документами. У меня, в любом случае, нет выбора и нет уже никакой разницы, как далеко зашла я на сегодняшний день или насколько буду готова сделать это завтра.

Я не привыкла гордиться ни сроками, ни событиями, которые изменить уже не в моих силах.

Транссексуализм или шизофрения? А были ли основания для смены пола?

В апреле 2010 г. в НПА России обратилась Цыгуль Алевтина Петровна, сделавшая первую операцию по изменению пола. Ее обращение было связано с тем, что бывший муж подал в суд исковое заявление о лишении ее родительских прав и определения места проживания ребенка.

В своем заявлении Цыгуль А.П. просила ответить на следующие вопросы:

1) является ли транссексуализм заболеванием или расстройством, препятствующим выполнению биологическим родителем, сменившим женский пол на мужской, функции по воспитанию ребенка?

2) может ли общение ребенка с родителем, перенесшим операцию по смене пола, отрицательно сказаться на психическом развитии ребенка?

3) представляет ли угрозу для развития ребенка общение с матерью, перенесшей операцию по смене пола в связи с диагнозом «Транссексуализм. Ядерный тип»?

Она представила на комиссию следующие медицинские документы:

  • заключение доцента кафедры психологической помощи, члена лаборатории психологии гендерных отношений РГПУ им. А.И.Герцена канд.психол.наук М.Л.Сабунаевой от 29 марта 2010 г.;
  • заключение комиссии специалистов Российского научного центра хирургии им. акад. Б.В.Петровского РАМН от 26.01.2010;
  • заключение комиссии специалистов факультета клинической психологии Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии от 30 марта 2010 г.

Специалисты НПА пригласили для анализа случая проф. А.О.Бухановского, признанного специалиста в этой области. Созданный им социально-реабилитационный центр «Феникс» уже более 10 лет занимается проблемами сексуальных девиаций и осуществляет медицинское и реабилитационное сопровождение лиц, перенесших операции по смене пола.

Основания для лишения Ц. родительских прав в соответствии со ст. 69 Семейного кодекса РФ отсутствовали, и судебное дело было выиграно. Однако судьба Ц.

остается нерешенной, а вопрос о правомерности операции по смене пола находится под сомнением.

Поскольку проблема транссексуализма мало знакома врачам-психиатрам, за исключением тех, кто специализируется в этой области, мы решили опубликовать материалы разбора данного случая.

Разбор ведет проф. А.О.Бухановский (Ростов-на-Дону),врач-докладчик Н.В.Спиридонова

Цыгуль [ Фамилия, имя, отчество изменены ] Алевтина Петровна, 1981 г.рожд.

Жалобы на повышенную раздражительность, нарушение сна (затрудненное засыпание, тяжелые сновидения). Состояние ухудшилось в течение последней недели, в связи с судебной ситуацией.

Анамнез (со слов освидетельствуемой). Наследственность – дед по л/м страдал алкоголизмом, мать обращалась за помощью к психиатру или психологу (точно не знает) после смерти сына. Родилась в Московской области в семье служащих, родители живут очень дружно. Ц. была младшей из троих детей. Старший брат умер в возрасте 7 лет от рака мозга.

Средней сестре 35 лет, здорова, замужем, имеет троих детей и беременна 4-м. Отношений с сестрой в настоящее время не поддерживает. Считает, что сестра никогда не относилась к ней с теплом и любовью, в детстве обижала, их отношения были неровными. Сестра часто перед родителями свои проказы сваливала на Ц.

, а она чувствовала себя виноватой, просила прощения. Матери 65 лет, по характеру мнительная, старается всем угодить, за всех переживает, всех жалеет, с другой стороны вспыльчивая, обидчивая, злопамятная. За последние 15 лет у матери было 4 инсульта, страдает болезнью Паркинсона.

Отцу 63 года, скрытный, весь в себе, в своих увлечениях, любит заниматься с компьютером, много читает, по характеру более ровный, спокойный, отходчивый, с чувством юмора, очень правильный. Отдалился от дочери после того, как она пошла в детский сад. До этого уделял ей много времени, они вместе гуляли, вместе смотрели спортивные передачи. В 2007 г.

узнал, что Ц. хочет сменить пол и сразу «отверг меня», перестал общаться с дочерью и препятствует встречам жены с ней.

Ц. родилась вскоре после смерти брата, матери в тот период было 36, а отцу 34 года. Сведений о беременности и родах не имеет, но знает, что родилась на две недели позже срока. До года были непонятные подъемы температуры. В раннем детстве от сверстников по развитию не отставала.

Когда ее отдали в детский сад, то в саду оставалась со слезами, боялась, что мама не заберет ее вечером. В саду больше почувствовала разделение детей на мальчиков и девочек, из-за этого чувствовала себя неуютно, «зажатой». Не нравилось, что она девочка, больше любила играть с мальчишками, тянулась к ним.

Читайте также:  Органическая деменция: что это такое, формы психического расстройства, причины слабоумия у детей и взрослых, симптомы, диагностика и лечение болезни

Сама любила играть в принцев (принцем была она), медвежат, тигрят. В 4 года нарядилась в мушкетера, ходила по подъезду и говорила всем, что она мушкетер. Ц не нравилось, когда мама называла ее принцессой, наряжала. Ц.

любила наряжаться в вещи умершего брата, родители либо ругали ее за это, либо говорили, что это пройдет с возрастом.

В школу пошла с 6 лет. Первая учительница за непослушание била детей, и Ц. боялась ее. В младших классах отношения с одноклассниками были нормальными, но Ц. любила играть с мальчишками, вела себя как мальчишка и лучшим другом был мальчик: «Дружили мы по-пацански, но нас дразнили женихом и невестой».

В четвертом классе к ним пришел новый ученик, он «увел моего друга», сам стал дружить с ним, способствовал и тому, что в классе к ней стали плохо относиться. Она не могла найти себе друзей в классе, стала изгоем. Кроме того, считает, что внешне была непривлекательной, худенькой, бледной, плохо одетой.

Отмечает, что семья в материальном отношении была необеспеченной, и она ходила в обносках. В классе стала «козлом отпущения», ее дразнили, смеялись над ней, звали «бомжихой». Мальчишки, а иногда и девочки избивали ее, а она постоять за себя не могла. «Они творили жуткие вещи.

Ловили меня, держали и мазали собачьими экскрементами, засовывали их в портфель, домой приходила с синяками». Говорит, что родители не пытались защищать ее, «отец вообще не реагировал, называл «дебилкой». Считает, что ее родили для утешения после смерти брата, а получилось наоборот, часто слышала от них: «Все дети как дети, а ты …».

В этот период плохо спала, часто повторялись сны с кошмарами. Снилось, что ее затягивает в сток туалета или ванной, у кого-то отваливаются руки, режут голову. В школе успеваемость снизилась, любила рисовать, по остальным предметам училась плохо. К доске ее учителя почти не вызывали, так как начинались беспорядки в классе – «кричали в мой адрес гадости, кидали бумажки».

Однажды Ц. испугалась такой реакции одноклассников, у нее закружилась голова, было плохо. Ц. окончила 11 классов, год занималась на подготовительных курсах в университете леса, но не поступила. С 1999 по 2005 гг. она заочно училась в Московском государственном университете сервиса, получила специальность инженера технолога, дизайнера изделий из конструкционных материалов.

По специальности не работала, работала официанткой, продавцом, гримером на телевидении, откуда была уволена, как только узнали о том, что она беременна. Сейчас работает визажистом по объявлениям, но такая работа бывает редко, также зарабатывает, снимаясь в кино в массовках, снимается в мужских костюмах.

Перенесенные заболевания. До года неясные подъемы температуры (лечилась стационарно). В 4 г. краснуха, ветряная оспа. Часто и длительно болела ОРЗ. В 12 лет коклюш в тяжелой форме, лечилась стационарно. 15 лет мононуклеоз в тяжелой форме.

В 17 лет было подозрение на сахарный диабет (в анализах крови глюкоза до 12-11,5 ммоль/л), была обследована в больнице – диагноз панкреатит. Гаймарит. В школе после избиения отмечала головные боли, головокружения, была тошнота и рвота, но к врачу не обращались.

В 21 год госпитализация в травматологическое отделение с д-зом: сотрясение головного мозга, гематомы лица, перелом левой лучевой кости (избита и изнасилована в офисе пьяным сотрудником).

Месячные с 14 лет, установились быстро, регулярные, до 19 лет болезненные. Половая жизнь с 20 лет. Было 3 беременности: аборт, выкидыш на малых сроках и роды. Половая жизнь с мужчинами не удовлетворяла, меняла партнеров — «пыталась адаптироваться и жить, как природа сделала». В сексуальные отношения с женщинами не вступала. В 24 г. (2005г.

) вышла замуж, объясняет это тем, что хотела уйти от родителей, кроме того жених был ей симпатичен, приятен, надеялась, что сможет приспособиться к семейной жизни. Ц. говорила будущему мужу о своих проблемах с сексуальной ориентацией, но он очень любил ее и не придал ее словам должного значения.

После брака прожили вместе один год, семейная жизнь не складывалась, сексуальные отношения с мужем не устраивали Ц., возникали конфликты и из-за того, что она не хотела заниматься домашним хозяйством, не любила и не хотела готовить. У Ц.

снизилось настроение, она стала плаксивой, раздражительной, у нее нарушились отношения не только в семье, но и на работе, в обществе. Она самостоятельно обратилась за помощью в Щелковский ПНД и в марте 2006 г. в течение месяца лечилась в отделении неврозов ПНД с диагнозом циклотимия. В 2006 г. Ц.

приняла решение о смене пола, сказала об этом мужу, в декабре 2006 г. они развелись. Ц. начала самостоятельно принимать гормональные препараты – омнадрен. Как она считала, на фоне приема гормонов у нее прекратились месячные, а позже она узнала о том, что беременна. Срок беременности был 6 месяцев, аборт было делать поздно, и она решила рожать.

После этого они вновь стали жить с мужем вместе. По рекомендации старшей сестры, которая всех детей рожала дома, у Ц. роды также были в домашних условиях в присутствии сестры и акушерки, роды длились 32 часа — «это был кошмар». 9 августа 2007 г. Ц. родила девочку. Сестра считала, что домашние роды и кормление ребенка грудью пробудят у Ц.

материнские чувства, и она почувствует себя женщиной. Ц. больше года кормила дочь грудью. Говорит, что ей хотелось заботиться о дочке, защитить ее от любых неприятностей, но она испытывает к ней родительские, а не материнские чувства. В декабре 2008.г. Ц. ушла из семьи с твердым намерением изменить свой пол. Дочь осталась с мужем.

Вначале она встречалась с дочкой. В апреле 2009 г. Ц. настояла на осмотре ребенка эндокринологом, с учетом своих сексуальных проблем и так как во время беременности принимала гормоны, в дальнейшем муж отказался от наблюдения ребенка у эндокринолога. С лета 2009 года муж стал препятствовать встречам Ц.

с дочерью, говорил, что «пусть она тебя забудет как мать, а потом ты будешь представляться каким-нибудь родственником мужского пола», на что Ц. согласилась. Однако продолжала интересоваться здоровьем девочки, посылала ей небольшие подарки. Помогать мужу материально она не могла, так как постоянной работы не имела.

С целью изменения пола 26.01.2010 г. Ц проведена операция двухсторонней мастэктомии, она получает гормональную терапию, готова к дальнейшим операциям.

Говорит, что последний год, после принятия решения об изменении пола в ее жизни наступила какая-то определенность, у нее хорошее настроение, появилось много новых друзей, которые поддерживают ее. Но 11 марта 2010 г.

она узнала о том, что бывший муж обратился в суд с заявлением о лишении ее родительских прав.

Психическое состояние. На прием пришла вовремя, держится корректно, с чувством дистанции. Среднего роста, изящная, внешне опрятна, ухожена, одежда и стрижка в стиле унисекс, выглядит моложе своего возраста.

На теле татуировки (на правом предплечье голубой щенок, на левом плече надпись citare и солнышко, на правом плече театральные маски), говорит, что ей нравятся татуировки, и она будет делать их еще. Представилась мужским именем, считает, что так к ней должны обращаться врачи.

Когда выяснилось, что она не сменила паспорт, и к ней будут обращаться в соответствии с паспортным именем (женским), дает реакцию раздражения, хмурится, несколько демонстративно говорит, что этим ей испортили настроение, пытается настаивать на своем, но позже соглашается и продолжает беседу спокойнее.

О себе рассказывает достаточно откровенно, обстоятельно, голос несколько грубоват, но все же женский. На некоторые вопросы о годах, проведенных в старших классах школы, отвечать отказывается, говорит, что это тяжелые воспоминания, она чувствовала себя изгоем и вспоминать об этом не хочет.

О родителях и сестре говорит довольно холодно, подчеркивает, что семья ее отвергла. Рассказывает, что сейчас у нее много новых друзей, с которыми ей хорошо, не без кокетства заявляет, что у нее появились поклонницы, которым она нравится, как мужчина. Когда врач комиссии заметила, что Ц.

не очень похожа на мужчину, она дала реакцию раздражения, злобы, ответила в обидной, оскорбительной форме. В процессе беседы выяснилось, что в настоящее время Ц. проживает с мужчиной, что это как бы гомосексуальная пара, в которой Ц. является пассивным партнером, и это ее вполне устраивает.

Проведено экспериментально-психологическое исследование с использованием тестов Роршаха и Люшера, теста акцентуаций по Леонгарду, рисуночных тестов «Человек» и «Дом и три человека».

Испытуемая настаивает, чтобы к ней обращались в мужском роде, называли ее Евгением. Выражает радость по поводу того, что наконец-то после мастэктомии может чувствовать гармонию разума и тела. Смысл обследования понимает, работает добросовестно, но без особого желания, результатами исследования активно не интересуется.

По результатам теста Роршаха для Ц.

характерен высокий уровень психической активности (51 ответ при обычных 20-30), высокий мотивационный потенциал, достаточная категориальная четкость познавательных процессов и аналитический характер восприятия в сочетании со снижением качества психической продуктивности (50% ответов облегченного типа). В эмоциональной сфере выявляется повышенная эмоциональная напряженность, выраженное снижение контроля эмоций (FC-CF=0

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *